人体解剖学学习方法.docx

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人体解剖学学习方法

人体解剖学学习的思路及学习方法

（一）运动系统

运动系统包括骨、骨连接和骨骼肌。

骨有杠杆作用，关节是运动的枢钮，骨骼肌则是运动的动力；骨和关节是运动系统的被动部分，骨骼肌是运动系统的主动部分。

骨学总论、关节学总论和肌学总论分别对骨学、关节学和肌学各论有指导意义，掌握其规律性的东西，如骨表面形态是受肌牵位、血管神经的经过和贯通及邻接器官压迫所致，解剖学上给予不同特定名词。

如骨面突起（突、棘、隆起、粗隆、结节、嵴），骨面凹陷（窝、凹、小凹、压迹）、骨的空腔（腔、窦、房、小房、管、道）和骨端膨大（头、小头、髁、上髁）等。

骨与骨连接构成人体支架，起支持、保护和运动的作用。

支持保护要求稳固，运动要求灵活。

骨骼的结构体现了这对矛盾的统一。

例如在上、下肢，上肢功能的主要方面是灵活，下肢则为稳固，这就决定了上、下肢骨骼结构的特征。

同学们应沿着此思路，通过分析对比，去理解记忆各部位骨骼的结构特点，进而理解对不同部位骨骼病损的整复应有所侧重的理由。

并结合病人的年龄、性别、职业来考虑，侧重于达到灵活运动还是稳固支持。

骨骼标志名称繁多，教材中有不少是为便于说明肌肉附着点或神经、血管的行程、位置，标志本身并无临床意义，无需记忆。

学习中并非教材中所列每一块骨、每个连接、每一块肌都要求去摸认记忆，学习重点在于：

①全身骨块的名称;②用来确定诊疗部位的体表可摸标志;③某些常造成皮肤或神经血管压迫等病变的标志或局部；④脊柱、胸廓、骨盆的结构和功能。

六大关节（肩、肘、腕、髋、膝和踝关节）的名称、基本构造及稳定性和灵活性,与关节构造之间的必然关系以及其运动名称必须搞清楚。

肌学一节知识的主体是各肌的名称、位置、起止和功能。

全身骨骼肌约600多块，每块肌都有一定的形态、结构、位置和辅助装置，执行一定的功能，有丰富的血管和淋巴管分布，并接受神经支配，所以每块肌均可视为一个器官。

肌按位置、形状、大小、作用和起止等命名，有时是综合命名，如冈上肌（位置）、三角肌（形状）、大收肌（作用）、胸锁乳头肌（起止）、肱二头肌（形态加位置），了解肌命名规律有助于学习和记忆。

确切的单肌知识对专科医生来说是必要的,他可籍以推断骨折时两折端在肌的牵拉下会怎样错开和重叠,关节脱位时两骨会怎样位移，从而确定复位方向和措施。

在某肌瘫痪之后，医生可以将另一肌的一个附着点断开，移植过来代替瘫痪肌起作用。

其知识要点是：

①肌可看作神经系统的一个窗口，神经系统病变通过肌的症状（张力降低或升高、颤抖、瘫痪等）来表现。

因此,什么动作不能做就说明什么肌组瘫痪，什么肌组由什么神经支配等就成了诊断有关疾病的重要基础知识;②临床上的经验表明，对肌组瘫痪的病人治疗不当，会造成关节畸形。

因此,能阐明畸形发生原因的肌肉配布规律显然具有重要意义;③推拿按摩是对瘫痪肌组作康复护理的有效手段。

该肌组在何处?

按摩多大范围?

不但医护人员应明白，还应教会病人，让他能自行按摩操作。

应当强调的是，观察标本后，同学们互相之间应在身体上触摸一触摸，活动一活动，会对骨面形态、关节运动和肌的识别感受更深刻。

体表能触及并能确定的骨性和肌性结构，是血管、神经和内脏定位的最重要坐标，在临床上有十分重要的应用价值。

另外，对于骨组织工程学、人造关节、骨髓移植、肌瓣等新知识应有所学习。

此外,还要注重学习能力的训练:

①阅读能力的训练,从学习解剖学开始,同学们就要求养成说解剖学的专业名词术语,即“行话”的习惯，具有特色的描述规矩应体会模仿。

如长骨描述：

分一体两端，上端名头，头体间称为颈，扁骨分面、缘、角;骨标志无论突起或凹陷，均由肌肉韧带附着形成;突起称为结节、粗隆、突（乳突、喙突、茎突…）、转子、踝等;线状的突起称为嵴;凹陷称为窝、陷窝,缘上的缺陷称为切迹,神经血管穿行处称为沟、裂、管、孔。

长骨端膨大有关节面称为髁，髁上方的突起称为上髁;骨内的空腔称为窦、小房等;②识图能力的培养。

解剖学教材、图谱等的每一幅图均应明确是何结构的何侧、何面（或何切面）观。

有时同一个图既有整观部分，又有切面部分，甚至不止一个切面，这时应对照标本，训练想象能力，面对一幅纸平面的图，建立起三维的立体形象。

想象既是解剖学习所必须，更是临床工作者特别是放射医师进行诊断时的一项重要技能，学习中要培养形象思维和想象理解能力,提高自己形象思维的水平。

（二）内脏学

内脏包括消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统,有共同的功能，即直接参加新陈代谢活动（生殖属种族代谢），因而内脏器官在形态结构、位置、功能和发生上，都存在密切联系和许多共同的结构特征：

（1）在形态结构上，每个系统都由一套连续的管道（中空性器官）和一个或数个实质性器官与腺体组成。

（2）均有与外环境发生联系、摄取或排出某些物质的作用，内脏各系统均借孔道与外环境相通,腺体开口于管道。

（3）中空性器官的管壁由数层组织构成，消化道由四层构成，呼吸道、泌尿道主生殖道均由三层构成；实质性器官无空腔，且多属于腺组织，有分泌功能;表面包以结缔组织被膜或浆膜，并且向器官实质内伸入形成间隔,将器官实质分成若干小叶。

（4）内脏器官的位置是学习的重点之一。

器官位于体内，故需明确其体表投影位置。

特别要注意大部分内脏器官会随体位、功能状态、邻近器官的功能状态和年龄等的变化而变化。

（5）分布于实质性器官的血管、神经和淋巴管，以及该器官的某种排泄导管等出入器官之处，常呈一较大或较深的凹陷或裂隙，称此处为器官的“门”。

与门相连接的结构常常被筋膜或浆膜包裹成束状，称蒂、根、束等。

需要指出的是“门”的概念,出入实质性器官的结构集中的部位称为“门”，而出入中空性器官的结构则较分散，所以不给予“门”的名称。

（6）在位置上,内脏大部分位于胸腔、腹腔和盆腔内，并借孔道与外界相通；在功能上，具有进行物质代谢和繁殖后代的功能，部分内脏器官还可产生激素，具有内分泌功能。

（7）在发生上，各系统之间的关系也非常密切，最早出现的内脏器官是结构简单的消化管，其头端分化成呼吸器，咽为呼吸和消化系统共有的器官。

泌尿和生殖系统关系更为密切，存在共用部分，且突入消化管的末端，后来才分隔开，故两系统常合称为泌尿生殖系统。

因此,学习应善于抓共性，然后分析特性，促进理解记忆。

内脏器官也有其个性，学习时应重点关注每一个器官的外形、位置、毗邻和投影。

1.消化系统在消化系统,食物消化分物理消化（磨碎、搅拌、推送、括约）和化学消化（营养素的分解、吸收）两种方式，消化道头端还有重要的语言、发音功能。

完成这些功能的结构分别成为消化运各段的特征，这是理解消化系的一把钥匙。

插胃管和肛门插管是常用的临床操作技术,要求对咽、食管、直肠的立体形象必须十分清晰。

2.呼吸系统其学习思路是:

①呼吸管壁与消化管壁的层次基本相似，但功能上由于不需要有力的运动，必须保证绝对通畅,能及时清除随空气进入的异物，因而结构上有较大的差异。

保持或恢复呼吸道的通畅常是医疗的首要任务。

可能引起阻塞的因素有哪些？

可以复通的途径如何？

是学习的重点所在;②咽是呼吸道与消化道的交叉处，若插胃管误入气管将可能引起致命的医疗事故，准确的解剖知识是避免事故的根本条件;③体位排痰（脓）和体位给药是呼吸系统疾病护理的重要措施。

病人处在什么体位才利于脓液的自动流出?

什么体位才便于药液自动流入病变部位?

学生在学习鼻旁窦及肺段支气管时应带着这些问题思考,以便在今后临床工作中遇到实际病例时能正确灵活处理。

3.泌尿系统学习泌尿系统,要认识到泌尿系统是排泄代谢废物、维持内环境稳定的主要系统（此外还有呼吸系统和皮肤）。

有关知识分为泌尿和排尿两大部分。

泌尿部分重在概念，无需背诵那些细微结构。

排尿部分则重在结构及其临床应用，对其形态位置及毗邻关系要准确掌握。

临床上,若导尿插穿了尿道，按摩压破了膀胱，剖腹产造成阴道流尿的事故时有所闻，应引以为鉴戒。

4.生殖系统在男性生殖系统,学习要点是:

①保证精子的产生、成熟并有效地进入女性生殖器官；保证男性激素的分泌,这是男性生殖系统的两大功能。

精子在睾丸内产生，通过附睾管到达输精管内才成熟，才具有活动能力。

精囊腺液、前列腺液构成精液的主体，它们在射精前期才在尿道中与精子混合成精液的。

这些液体是精子活动和授精能力的主要条件;②排精管道与排尿管道共用，尿道即精道，这是男性的特征。

前列腺肥大、肿瘤等可造成尿道的阻塞。

尿道传入感染，前列腺和精囊腺亦常波及。

医疗上男性生殖系统的疾病归泌尿外科或男科诊治。

在解剖学的学习中，男尿道的知识在男生殖系统讲授;③临床工作中，导尿有着重要的地位，男性尿道的知识是学习重点。

此外，包皮、阴囊内肿物鉴别的知识，最常见的疝即腹股沟斜疝与阴囊关系的知识，前列腺和精囊腺的触诊按摩知识等都有重要的实用意义。

在女性生殖系统,学习要点是:

①保证卵子的产生成熟和正常受精，保证受精卵的孕育成长，保证女性激素的分泌是女性生殖系统的三大功能。

对比男性生殖系统，卵子在卵巢内产生并成熟，因而没有像滋养精子的一连串腺体和管道。

输卵管实际上是输送受精卵的管道，它所滋养和输送的是一个新生命,因此,输卵管不是一条被动的通道，而像是一对感觉敏锐、运动灵活的手，它的远侧端长有“手指”（输卵管伞）。

它有系膜（阔韧带），卵巢也有系膜，因此都能灵活摆动。

两个系膜的走向又是相互垂直的，从而让输卵管的“手指”可以伸到卵巢表面的任何部位，去接引排出的卵子;②子宫是精子进入的通道，更是受精卵的孕育场所，它和卵巢的形态、结构变化是理解月经周期和孕育周期的解剖依据。

子宫的姿势、位置和毗邻的知识有重要的临床意义,不但应懂得这些正常知识，还要懂得维持正常的因素，更要懂得维护正常的那些医疗措施的解剖学依据。

另外,由于影像技术的飞速发展，需要使用断层标本来学习内脏器官的断面形态和结构。

还应学习与器官克隆、器官移植和腔镜外科等新的学科密切相关的解剖学知识。

（三）脉管系统

脉管系统由心血管系统和淋巴系统组成，血液和淋巴分别在这两个密闭的管道内流动。

脉管系的功能是运输，运送的是血液，运输方式是闭合循环。

运送要解决动力和定向流动问题，传输要解决血量的分配调节和管壁的通透性问题。

这是理解脉管系结构的思路。

完整的循环指的是以心脏为起点，又以心脏为终点的血液流动，包括体循环、肺循环和心脏本身的冠状循环。

至于微循环、侧支循环、门脉循环均为体循环中有特殊功能的部分。

心脏是整个脉管学的中心器官，是血液循环的动力器官，学好心脏解剖知识一定要结合功能来理解心脏的形态结构。

如心内有保证血液定向流动的乳头肌、瓣膜和腱索；提供血液循环动力的心肌，心房肌与心室肌附着于心纤维骨骼,被分开而不连续，故心房和心室不同时收缩；由特殊心肌细胞构成的心传导系统，可产生和传导冲动，终生控制心的节律性活动；冠状循环流量大，可提供心收缩时所需的能量；心包具有机械屏障和润滑作用，为心收缩提供了一个完全科学的环境。

需要强调的是,上述结构的综合作用可维持心脏的整体功能，任何一个结构出了问题，都会使心脏功能受到打击。

动脉是指与心室相连、运送血液离开心脏并具有连续、多级分支特征的管道。

全身动脉可分为体循环动脉和肺循环动脉。

动脉主干常据其所在部位命名，动脉分支常从人体各大局部的动脉主干上发出，分布至附近器官，这些分支多以分布的区域命名；学好这些分支需要明确三点:

起点、走行标志和分支分布。

动脉主干的分支离开主干进入器官前的一段称器官外动脉，入器官后称器官内动脉。

动脉是从心运送血液到全身各器官的血管。

由左心室发出的主动脉及各级分支运送动脉血；而由右心室发出的肺动脉干及其分支则输送静脉血。

器官外动脉的分布表现出一些基本规律：

①动脉配布与人体结构是相适应的。

人体左、右对称，动脉分支亦有对称性;②每一大局部（头颈、躯干和上、下肢）都有1～2条动脉干;③躯干部在结构上有体壁和内脏之分，动脉也分为壁支和脏支，其中壁支仍保留着原始分节状态，如肋间后动脉、腰动脉;④动脉常有静脉、神经伴行，构成血管神经束，有的还包有结缔组织鞘，在四肢这些血管神经束的行程多与长骨平行;⑤动脉在行程中，多居于身体的屈侧、深部或安全隐蔽的部位，如由骨、肌和筋膜所形成的沟或管内,不易遭受损伤;⑥动脉常以最短距离到达它所分布的器官，也有个别例外，如睾丸动脉，此种特殊情况可以从胚胎发生中得到解释;⑦动脉分布的形式与器官的形态有关，容积经常发生变化的器官如胃、肠等，其动脉多先在器官外形成弓状的血管吻合，再分支进入器官内部；一些位置较固定的实质性器官如肝、肾等，动脉常从其凹侧穿入，血管出入处称为门;⑧动脉的管径有时不完全决定于它所供血器官的大小，而与该器官的功能有关，例如肾动脉的管径就大于营养全部小肠和部分结肠的肠系膜上动脉，这与肾的泌尿功能有关。

器官内动脉分布与器官的结构形式有关，结构相似的器官其动脉分布状况也大致相同。

在实质性器官可能有放射型、纵走型和集中型分布。

如有分叶状结构的器官，如肝、肾、肺等，动脉自门进入器官，分支呈放射型分布，各分支的分布区与脏器的分叶相当，常作为器官分叶或分段的基础。

肌内动脉常沿肌纤维束走行，其间以横支构成吻合。

中空性或管状器官，其动脉呈纵行型、横行型或放射状分布。

动脉的起点和行径有时发生变异，但其分布区域是不变的。

静脉为起于毛细血管、与心房相连、运送血液回到心脏并具有连续、多级属支特征的管道。

全身静脉可分为体循环静脉和肺循环静脉。

静脉的数量比动脉多，管腔粗大，标本上的静脉壁塌陷，含有淤血。

学好静脉也应明确三点:

属支收集范围、走行标志和归宿。

静脉结构和配布有下列特点：

①静脉瓣成对，呈半月形，游离缘朝向心。

静脉瓣有保证血液向心流动和防止血液逆流的作用。

受重力影响较大的四肢静脉其内瓣膜多，而躯干较大的静脉则少或无瓣膜;②体循环静脉分浅、深两类。

浅静脉位于皮下浅筋膜内，又称皮下静脉。

浅静脉不与动脉伴行，最后注入深静脉。

临床上常经浅静脉注射、输液、输血、取血和插入导管等。

深静脉位于深筋膜深面，与动脉伴行，又称伴行静脉。

深静脉的名称和行程与伴行动脉相同，引流范围与伴行动脉的分布范围大体一致;③静脉的吻合比较丰富。

浅静脉在手和足等部位吻合成静脉网，深静脉环绕容积经常变动的脏器（如膀胱、子宫和直肠等）形成静脉丛。

在器官扩张或受压的情况下，静脉丛仍能保证血流通畅。

浅静脉之间、深静脉之间以及浅、深静脉之间，都存在丰富的交通支，这有利于侧支循环的建立;④结构特殊的静脉包括硬脑膜窦和板障静脉。

静脉的行径和归宿也有变异，但其收集范围也是不变的。

静脉血回流的因素：

静脉瓣顺血流开放，逆血流关闭，是保证静脉血回流的重要装置；心舒张时心室吸引心房和大静脉的血液。

如果心收缩力显著减弱，心室排空不完全，静脉血回流减少；吸气时，胸膜腔负压加大，胸腔内大静脉内压降低，从而促进静脉血回流；脏器运动和动脉搏动有助于静脉血回流。

体位改变也对静脉血回流产生影响。

人体的血管除经动脉-毛细血管-静脉相通连外，动脉与动脉之间，静脉与静脉之间甚至动脉与静脉之间，可借血管支（吻合支或交通支）彼此连接，形成血管吻合。

1.动脉间吻合人体内许多部位或器官的两动脉干之间可借交通支相连,如脑底动脉之间。

在经常活动或易受压部位，其邻近的多条动脉分支常互相吻合成动脉网如关节网。

在经常改变形态的器官，两动脉末端或其分支可直接吻合形成动脉弓如掌深弓、掌浅弓和胃小弯动脉弓等。

这些吻合都有缩短循环时间和调节血流量的作用。

此外，在肾内还存在一种特殊形式的动脉吻合，即动脉性怪网，它不同于一般的动脉、毛细血管、静脉的连接顺序，而是小动脉、动脉性毛细血管，再汇合成小动脉，网内都是动脉血，其功能不明。

2.静脉间吻合静脉吻合远比动脉丰富，除具有和动脉相似的吻合形式外，常在脏器周围或脏器壁内形成静脉丛，以保证在脏器扩大或腔壁受压时血流通畅。

在肝内可见静脉性怪网，其连接形式是小静脉、静脉性毛细血管和小静脉。

3.动静脉吻合在体内的许多部位，如指尖，趾端、唇、鼻、外耳皮肤和生殖器勃起组织等处，小动脉和小静脉之间可借血管支直接相连，形成小动静脉吻合。

这种吻合具有缩短循环途径，调节局部血流量和体温的作用。

4.侧支吻合有的血管主干在行程中发出与其平行的侧副管。

发自主干不同高度的侧副管彼此吻合，称侧支吻合。

正常状态下侧副管比较细小，但当主干阻塞时，侧副管逐渐增粗，血流可经扩大的侧支吻合到达阻塞以下的血管主干，使血管受阻区的血液循环得到不同程度的代偿恢复。

这种通过侧支建立的循环称侧支循环或侧副循环。

侧支循环的建立显示了血管的适应能力和可塑性，对于保证器官在病理状态下的血液供应有重要意义。

胚胎时期，血管是在毛细血管网的基础上发展起来的。

在发育过程中，由于功能需要以及血流动力因素的影响，有些血管扩大形成主干或分支，有些退化、消失，有的则以吻合管的形式存留下来。

由于某种因素的影响，血管的起始或汇入、分支、管径、数目和行程常有不同变化。

所以，血管系统的形态、数值并非所有人都完全一样，有时可出现变异，甚至异常（畸形）。

解剖学教科书中所描述的形态一般是正常型的。

心血管系临床应用的重点在于：

①平时的血管注射，使用的是浅静脉，包括手背及臂的浅静脉、大隐静脉、颈外静脉和婴幼儿的颞浅静脉;②紧急时的血管穿刺包括股动脉、股静脉穿刺;③血管插管，包括股动脉、头静脉、颈内静脉等;④常用触摸脉搏的动脉，包括腕部的桡动脉、足背动脉、下颌角前方下颌骨下缘处的面动脉、颞浅动脉等;⑤紧急进行压迫止血的动脉干等。

对上述有关的血管应准确定位掌握。

淋巴系统有两大功能：

首先是免疫防御；第二是与静脉分工共同完成体液回流，维持内环境稳定。

淋巴液回流最重要的意义是回收蛋白质，因蛋白质通不过毛细血管壁。

与功能相应，淋巴系统有两大特征:

一是毛细淋巴管通透性远较毛细血管壁大，可让细胞通行无阻，因而癌细胞的转移主要通过淋巴途径；二是具有从淋巴组织到淋巴器官的各种结构，能产生淋巴细胞，过滤体液，起检疫站、防疫站的作用。

这些结构所担负的功能，决定它绝大部分必定插于淋巴管道的途中；必定位于边防线上，即消化道和呼吸道管道上，成为免疫系统的主体。

淋巴管和淋巴结是淋巴系统的重要组成部分，前者以膨大的盲端起始，由细向粗逐级汇合，最终归入静脉，是协助静脉回流的管道，也是炎症和癌细胞扩散的主要途径；后者可产生淋巴细胞、过滤淋巴和进行免疫应答。

局部淋巴结是一个很重要的概念，我们把引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结称为局部淋巴结（哨位淋巴结）。

器官或部位病变时，细菌、肿瘤细胞等可进入局部淋巴结，该局部淋巴结可阻拦和清除这些细菌或肿瘤细胞，淋巴结细胞增殖，致淋巴结肿大。

如果局部淋巴结未能阻止病变的扩散，病变则可沿淋巴管道向远处蔓延，局部淋巴结肿大常预示其引流范围存在病变。

清楚淋巴结的位置、收集范围和回流去向，对于疾病的诊断和治疗有重要意义。

以深筋膜为界，淋巴管和淋巴结均可分为浅、深淋巴管和淋巴结，浅淋巴管和淋巴结位于浅筋膜内，浅淋巴管与浅静脉伴行，深淋巴管与血管神经伴行，浅、深淋巴管间存在丰富交通。

全身约有300～600个淋巴结，集中成群排列，约50群。

掌握淋巴结配布的一般规律，有助于临床应用。

在四肢，淋巴结多位于凹窝处沿血管排列，按其部位命名，如腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结等；在颈部，淋巴结多沿血管神经排列，按伴随的血管神经命名，如沿颈内静脉排列的颈深淋巴结；在胸腔、腹腔和盆腔则沿大血管干排列;按伴随的血管命名，如髂内淋巴结；在实质器官，位于器官门处且沿出入门的血管排列，如肺门淋巴结、肝门淋巴结；在空腔器官，淋巴结的配布不集中，散在于器官营养血管周围，如胃网膜淋巴结。

临床应用要点在于四肢和头颈淋巴结群的位置和它们的收纳区。

某区域的受伤感染或癌瘤将表现为某群淋巴结的肿痛或肿大,因而成为临床上的重要体检项目。

（四）内分泌系统

内分泌系统是神经系统以外的一个重要的调节系统，由弥散神经内分泌系统和固有内分泌系统组成。

其功能是将体液性信息物质传递到全身各细胞，发挥对靶细胞的生物作用，调节（通过激活或抑制）和协调机体其他系统（包括神经系统）的活动，维持机体内环境的相对稳定和平衡。

因此，它和神经系统是人体两大生物信息传递系统。

不同的是，神经系统通过电脉冲传递信息，内分泌系统则通过化学物质即激素的化学反应传递信息。

在调节工作中，神经系统起主导作用，但内分泌系统的“手”伸得更长，调节距离更远。

若从基因表达也靠激素的作用这点来看，内分泌系统的作用在空间和时间上更是神经系统所不能比拟的了。

弥散神经内分泌系统可分中枢部和周围部。

前者包括下丘脑、垂体和松果体细胞，其细胞分泌多种性质的激素，调节机体的新陈代谢、生长发育和生殖活动等，如促肾上腺皮质激素、加压素、生长激素等；后者包括散在于胃肠道、肺、泌尿生殖道、心肌、血管和血液等处的内分泌细胞，它们分泌胃泌素、蛙皮素、5-羟色胺、心钠素、内皮细胞生长因子和白细胞介素等。

固有内分泌系统（内分泌系统）是由无导管腺组成的固有内分泌器官构成，包括垂体、甲状腺、肾上腺、胸腺和性腺等，明确内分泌腺与外分泌腺的区别是非常重要的。

内分泌腺的分泌物称激素，直接进入血循环达身体各处。

一种激素只能作用于某种特定的器官或组织，即靶器官。

内分泌腺的特点是无导管、体积小、血供丰富和作用特定。

学习内分泌系统要求掌握概念、某一内分泌器官的名称、位置、外形和主要功能。

应当提出的是,科学研究不断发现新的内分泌细胞，致使内分泌系统不断扩大。

神经系统（内脏神经系统）、弥散神经内分泌系统和固有内分泌系统三者之间在结构和功能方面，既有联系也有重叠，从内脏神经系统经中间型的弥散神经内分泌系统，再到固有内分泌系统，三者间存在一个梯度或等级。

内脏神经系统释放神经递质，传导速度快，作用较局限；弥散神经内分泌系统分泌激素，作用缓慢，且较弥散；固有内分泌系统分泌激素，作用缓慢，但持久。

（五）感觉器

感觉器是感受器及其附属装置的总称，是机体感受刺激和接受信息的装置。

学好感觉器先要明确其组成、位置及功能，如视器包括眼球和眼副器，前庭蜗器由外耳、中耳和内耳组成。

另外，不能将感受器与感觉器混为一谈，感觉器的结构复杂，是由感受器及其辅助装置共同构成的器官，如视器、前庭蜗器（耳）、味器和皮肤等，也称特殊感觉器或感觉器官。

感受器可接受机体内外环境的刺激，将其转变为神经冲动并传入中枢，其结构有的简单，有的复杂。

应当明确指出的是,一种感受器只对某一种适宜的刺激特别敏感，如视网膜只接受一定波长的光，听器也只能感受一定频率的声波。

感受器是机体产生感觉的媒介器官，可使机体对内、外环境的刺激作出精确的分析和反应，从而更适应其生存环境，是机体探索世界和认识世界的最初步器官，是反射弧中的首要结构。

感受器按其存在部位、接受刺激的来源和特化的程度可分为三类：

①外感受器，分布于皮肤、黏膜、视器和听器等处，接受外环境的刺激，如切割、温度、触、压、光和声等；②内感受器，分布于内脏和心血管等处，接受来自内环境的刺激，如压力、渗透压、离子和化合物浓度等；③本体感受器，分布在肌、肌腱、关节和内耳的位觉器等处，接受机体运动和平衡变化时产生的刺激。

学习视器时，视器的核心部件是眼球。

眼球通常被解释为照相机,即把眼球比作外由三层膜构成，内含三种屈光物质的照相机，如眼球壁的脉络膜相当于暗房,视网膜是感光底片,虹膜相当于光圈,瞳孔是快门,角膜与晶状体相当于镜头,巩膜相当于外壳等,其辅助部件便是眼副器。

眼球正常活动完全离不开眼副器，包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眶筋膜等，对眼球起保护、运动和支持作用。

瞳孔是判断昏迷病人的中枢神经系统功能状态的窗口。

瞳孔大小的正常值、影响其大小的外因、内因和病理因素，是学习的重点所在。

全面的知识要在神经系统学完之后方能综合掌握。

身体状态的变化能在视器多方面体现出来，例如肾性水肿可表现为眼睑肿厚，黄疸可表现为巩膜发黄，贫血可表现为睑结膜苍白，高血压、糖尿病、肾病等常见病都可在眼底的观察得到诊断等。

前庭蜗器的功能是感受声音和感受头部的位置。

神经冲动传入到脑之后产生听觉和位觉，故又名位听器。

尽管前庭蜗器结构较为复杂，但只要与功能结合起来学习，就不难掌握。

首先应明确前庭蜗器包括声波收集、声波传导和声波感受三个部分的结构（即外耳