临床助理医师试题2.docx
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临床助理医师试题2
临床助理医师试题2-2012年执业助理医师考试
1.慢性支气管炎与咳嗽变异型哮喘鉴别诊断可做
A.血常规 B.X线片 C.痰液检查 D.血气分析 E.支气管激发试验 答案：
E
2.慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是
A.气短 B.咳嗽 C.咳痰 D.喘息 E.咯血 答案：
A
解析：
气短是COPD的标志性症状。
早期在劳累时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。
3.静脉给药主要应用于重、危症哮喘的药物是
A.沙丁胺醇 B.氨茶碱 C.特布他林 D.色苷酸钠 E.异丙托溴胺 答案：
B
解析：
茶碱类是目前治疗哮喘的有效药物，口服给药可用于控制夜间哮喘，用于轻、中度哮喘，静脉给药主要应用于重、危症哮喘。
5.慢性肺源性心脏病最常见的病因是
A.COPD B.肺气肿 C.细菌性肺炎 D.支气管炎 E.上呼吸道感染 答案：
A
6.缺氧患者最典型的症状是
A.紫绀 B.兴奋 C.呼吸困难 D.头痛 E.心率加快 答案：
C
7.对ARDS治疗最重要的措施是
A.吸氧 B.治疗基础病 C.应用糖皮质激素 D.呼气末正压通气 E.维持水、电解质平衡 答案D
8.右心衰竭的特征性表现是
A.绌脉 B.呼吸困难 C.肝颈静脉反流征阳性 D.咳嗽 E.心脏杂音 答案：
C
解析：
颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性更具有特征性。
9.确诊消化性溃疡首选的检查是
A.活检 B.X线检查 C.HP检测 D.胃镜 E.胃液分析 答案：
D
10.结核性腹膜炎治疗的关键是
A.抗结核化学药物治疗 B.手术治疗 C.放腹水 D.激素治疗 E.充足的休息
21.初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈不再扩张超
A.1小时 B.1.5小时 C.2小时 D.2.5小时 E.3小时 答案：
C
解析：
进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。
22.卵巢良性囊性畸胎瘤最常见的并发症是
A.蒂扭转 B.破裂 C.感染 D.出血 E.恶变 答案：
A
23.小儿2岁时头围正常约
A.46cm B.47cm C.48cm D.49cm E.52cm 答案：
C
24.小儿能无意识的发“爸爸”、“妈妈”等复音，是在
A.5个月 B.7个月 C.9个月 D.8个月 E.1岁 答案：
B
25.儿童按计划免疫程序6岁时应该接种的疫苗是
A.百白破 B.乙肝 C.流脑 D.乙脑 E.卡介苗 答案：
A
26.苯丙酮尿症是由于患儿肝脏缺乏
A.苯乙酸 B.苯丙氨酸羟化酶 C.氨基转移酶 D.苯丙酮酸 E.5-羟色胺 答案：
B
27.麻疹的潜伏期大多为
A.2～3天 B.1～2天 C.3～5天 D.6～18天 E.4～6天 答案：
D
解析：
麻疹的潜伏期大多为6～18天（平均10天左右），潜伏期末可有低热、全身不适。
28.小儿腹泻可导致
A.代谢性酸中 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.高钾血症 E.混合性酸中毒 答案：
A
29.急性肾小球肾炎患儿早期突然出现惊厥、昏迷，应首先考虑
A.高热惊厥 B.高血压脑病C.低血糖 D.低钙惊厥 E.严重循环充血 答案：
B
30.小儿生理性贫血发生在
A.6～8个月时 B.8～10个月时 C.2～3个月时 D.4～6个月时 E.10～12个月时
31.为促进铁的吸收，服用铁剂时应
A.与牛奶同服 B.与果汁同服 C.与茶同服 D.与咖啡同服 E.与抗酸药同服 答案：
B
解析：
服用铁剂时同时服用维生素C，可增加铁的吸收。
牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可影响铁的吸收。
32.下列关于营养性巨幼红细胞贫血实验室检查的描述，错误的是
A.红细胞出现巨幼变 B.中性粒细胞的细胞质空泡形成 C.红细胞系增生 D.白细胞计数增多 E.血小板计数减少答案：
D
33.可确诊化脓性脑膜炎的检查是
A.脑脊液检查 B.血常规 C.骨髓象 D.血培养 E.脑电图 答案：
A
34.以下不符合先天性甲状腺功能减低症的临床表现是
A.智力发育低下 B.表情呆板、淡漠 C.头大、颈短 D.患儿身材矮小 E.通贯手 答案：
E
35.唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是
A.IgA B.IgG C.IgM D.IgD E.IgE
36.休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此时应考虑
A.心功能不全 B.急性肾功能衰竭 C.抗利尿激素分泌过多 D.代谢性酸中毒 E.低渗性脱水 答案：
B
37.代谢性碱中毒常伴有
A.低钾血 B.低镁血症 C.高钾血症低钠血症 E.高钠血症 答案：
A
38.最严重的输血并发症是
A.过敏反应 B.发热反应 C.溶血反应 D.细菌感染反应 E.肺水肿 答案：
C
39.利多卡因用于表面麻醉时，成人一次限量为
A.100mg
B.400mg
C.200mg
D.150mg
E.250mg
答案：
A
解析：
利多卡因最适用于神经阻滞和硬膜外阻滞。
成人一次限量表面麻醉为100mg，局部浸润麻醉和神经阻滞为400mg。
40.成人心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应为
A.50～60次/分
B.60～80次/分
C.80～100次/分
D.100～120次/分
E.120～140次/分
答案：
C
51.慢性肾功能衰竭发生高钾血症时最有效的处理措施是
A.10％葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射
B.11.2％乳酸钠或5％碳酸氢钠100～200ml静点
C.50％葡萄糖50ml+普通胰岛素10μ缓慢静脉注射
D.口服离子交换树脂15～3093次／天
E.透析治疗
试题解析：
E慢性肾功能衰竭发生高钾血症时可以采取如下措施①10％葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射，以对抗高血钾对心肌的毒性作用；②补碱，用11.2％乳酸钠或5％碳酸氢钠100～200ml静脉点滴可促使钾离子向细胞内转移，从而使血清钾暂时下降；③高糖胰岛素，应用50％葡萄糖50ml+普通胰岛素10u缓慢静脉注射，同样可促使钾离子向细胞内转移；④口服阳离子交换树脂可以通过胃肠道排泄钾，应该说是一个不错的方法，但速度太慢，用于急救显然不合适。
而透析治疗可以在较短的时间内快速将钾离子排出体外，对抢救高血钾来说，应该是一个最有效的措施。
52.泌尿系统梗阻最危险的是
A.胃小球滤过率降低，尿量减少
B.肾血管受压，血流量减少
C.尿浓缩能力下降
D.尿的酸化能力受损害
E.细菌直接进入血循环
试题解析：
E尿路梗阻后，由于引流不畅，极易发生感染，且细菌可经过肾盏穹窿部裂隙或通过高度膨胀时变得极薄的尿路上皮层进入血液，造成菌血症。
53.骨折最易损伤的尿道部位
A.阴茎部
B.球部
C.膜部
D.前列腺部
E.膀胱颈部
试题解析：
C骨折最易损伤的尿道部位是膜部。
膜部尿道穿过尿生殖膈。
当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂。
54.下列哪项诊断肝硬化最具确诊价值
A.有乏力、纳差、食欲减退等临床表现
B.肝细胞广泛变性坏死，出现碎屑样坏死
C.肝脏肿大、质硬
D.肝功能检查异常
E.大量纤维结缔组织增生，假小叶形成
试题解析：
E】
55.在我国导致肝硬化形成最主要的病因是
A.甲型病毒性肝炎
B.乙型病毒性肝炎
C.日本血吸虫病
D.酒精中毒
E.药物中毒
试题解析：
B】
56.上消化道出血最常见的原因是
A.胃癌
B.消化性溃疡
C.胃粘膜脱垂
D.急性糜烂出血性胃炎
E.肝硬化食管胃底静脉曲张
试题解析：
B】
57.血清壁细胞抗体阳性多见于
A.慢性萎缩性胃窦胃炎
B.慢性萎缩性胃体胃炎
C.胃溃疡
D.胃癌
E.急性糜烂性胃炎
试题解析：
B】
58.对创伤性肝破裂患者的手术处理，下列哪项是错误的
A.彻底清创
B.确切正血
C.清除胆汁溢漏
D.裂口不深者可直接缝合裂口
E.止血彻底者可不放置引流物
试题解析：
E手术时，要把腹腔内的残留液和继续产生的渗液通过引流物排出体外，以减轻腹腔感染和防止术后发生腹腔脓肿。
本题E的说法是不正确的。
59.腹腔穿刺抽出凝固的血液提示
A.腹膜后血肿
B.出血性胰腺炎
C.肝、脾破裂
D.腹腔内积血
E.抽出为血管内血液
试题解析：
E如抽出液为不凝血，应向导有腹腔内出血；如抽出为凝固血，需要排除是否刺入血管。
60.细菌性肝脓肿的临床表现，下列哪项是错误的
A.寒战、高热、肝大、肝区痛
B.严重时出现黄疸
C.有脓血症的表现及转移性脓肿
D.少数病人有胆道出血
E.多有反应性胸膜炎及胸腔积液
试题解析：
E细菌性肝脓肿的临床表现包括：
寒战、高热、肝大、肝区痛；巨大的肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态，局部皮肤可出现凹陷性水肿，严重时或并发于胆道梗阻者，可出现黄疸；有脓血症的表现及转移性脓肿；X线检查有时会出现反应性胸膜炎及胸腔积液；少数病人胆管性肝脓肿穿破血管壁，引起大量出血，从胆道排出。
61.肝硬化时反映纤维化的试验是
A.血清乳酸脱氢酶升高
B.谷草转氨酶升高
C.血浆清蛋白降低
D.血清单胺氧化酶升高
E.血清胆固醇升高
试题解析：
D
62.消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现
A.板状腹
B.全腹压痛、反跳痛
C.肝浊音界扩大
D.肠鸣音减弱或消失
E.膈下游离气体
试题解析：
C
63.胃溃疡的好发部位是
A.胃底部
B.胃大弯
C.贪门部
D.胃后壁
E.胃小弯
试题解析：
E胃溃疡的好发部位是胃小弯处。
64.鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是
A.ST段抬高
B.T波异常高耸
C.新出现的病理性Q波
D.合并室性心律失常
E.T波倒置
试题解析：
C
65.风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是
A.心房颤动
B.室性期前收缩
C.窦房传导阻滞
D.阵发性室上速
E.房室传导阻滞
试题解析：
A
66.经皮腔内冠状动脉成形术（pTCA）的适应证不包括
A.稳定型心绞痛
B.急性心肌梗死
C.慢性完全闭塞性病变
D.术后患者再发缺血
E.≥70％狭窄的单支血管和多支血
试题解析：
C
67.急性前壁心肌梗死患者发作后5小时应首选哪项治疗
A.静滴硝酸甘油
B.口服普莱洛尔
C.尿激酶溶栓治疗
D.口服卡托普利
E.静滴低分子右旋糖酐
试题解析：
C
68.二尖瓣狭窄最早出现的症状是
A.水肿
B.咯血
C.咳嗽
D.端坐呼吸
E.劳力性呼吸困难
试题解析：
E
69.支气管扩张大咯血的病理基础是
A.感染所致粘膜充血水肿
B.病灶部位毛细血管通透性增高
C.动脉终末支扩张形成动脉瘤
D.慢性溃疡侵蚀肺小血管
E.支气管壁破坏
试题解析：
C
70.反映慢性支气管炎气道阻塞的最敏感指标是
A.最大通气量下降
B.第一秒用力呼气量占用力肺活量比
C.潮气量下降
D.第一秒用力呼气量下降
E.残气容积增加
试题解析：
B第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比是评价气流受限的一项敏感指标。
71.检查正常人脾脏，下列选项正确的是
A.仰卧位可触及
B.右侧卧位吸气时可触及
C.左侧卧位可触及
D.坐位前倾可触及
E.不能触及
试题解析：
E】
72.左心衰竭时呼吸困难的特点，不包括
A.活动时加重
B.休息时减轻
C.仰卧时加重
D.常伴瘀血性肝肿大
E.常采取端坐呼吸体位
试题解析：
E】
73.排便后有鲜红色血液滴下，一般见于以下哪一部位出血
A.十二指肠
B.小肠
C.横结肠
D.乙状结肠
E.肛管
试题解析：
E】
74.下列哪组改变最符合溶血性黄疸的诊断
A.血清游离胆红素增加，尿胆原增加
B.血清游离胆红素增加，尿胆原减少
C.血清结合胆红素增加，尿胆原增加
D.血清结合胆红素增加，尿胆原减少
E.血清结合胆红素增加，尿胆红素增加
试题解析：
D】
75.假（伪）膜性炎的渗出物主要为
A.单核细胞、淋巴细胞和坏死组织
B.纤维素、中性粒细胞和坏死组织
C.纤维素、浆细胞和中性粒细胞
D.淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞
E.粘液、中性粒细胞和浆细胞
试题解析：
B假膜性炎症以形成假膜为特征。
假膜主要由纤维素、中性粒细胞和坏死组织共同构成，本质上是一种纤维素性炎症。
在出现纤维素的两个选择答案中，B是正确的。
答案C中虽然也有纤维素，但却包括了浆细胞，而无坏死组织，所以是错误的。
假膜性炎症是急性炎症，而浆细胞常在慢性炎症中较丰富。
76.区别癌与肉瘤的主要依据是
A.浸润性生长、无包膜
B.异型性明显，有核分裂象
C.通过血道转移
D.组织来源
E.肿瘤体积巨大
试题解析：
D区别癌与肉瘤的主要依据是组织来源，癌来自上皮组织，肉瘤来自间叶组织。
77.动脉粥样硬化病变主要发生在
A.细动脉内膜
B.动脉内膜
C.微动脉内膜
D.大、中型动脉内膜
E.小动脉内膜
试题解析：
D动脉粥样硬化病变主要发生在大、中型弹力肌型动脉内膜。
基本病变是动脉内膜脂质沉积、灶状纤维化、粥样斑块形成，致血管硬化狭窄。
78.消化性溃疡最常发生在
A.胃小弯侧幽门部
B.胃大弯窦部
C.十二指肠球部
D.胃体和胃底交界处
E.十二指肠下段
试题解析：
C消化性溃疡最常发生在十二指肠球部和胃部，其中前者最多见。
79.治疗变异型心绞痛首选
A.普萘洛尔
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.卡维地洛
E.维拉帕米
试题解析：
C钙通道阻滞药对各型心绞痛均有不同程度的疗效，其中硝苯地平是治疗变异型心绞痛首选药。
80.作用快而强，适用于各种局麻方法的药物是
A.普鲁卡因
B.利多卡因
C.丁卡因
D.氯胺酮
E.硫喷妥钠
试题解析：
B利多卡因作用快，强而持久，安全范围大，可用于各种局麻方法，也可用于治疗心律失常。
81.长期大量应用糖皮质激素引起的不良反应是
A.高血钾
B.低血压
C.低血糖
D.高血钙
E.水钠潴留
试题解析：
E长期大量应用糖皮质激素引起的不良反应包括：
类肾上腺皮质功能亢进综合症（物质代谢和水盐代谢紊乱所致）；诱发和加重感染；消化系统并发症；心血管系统并发症；骨质疏松。
其中水盐代谢紊乱主要是水钠潴留。
所以本题选E。
82.硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应是
A.粘液性水肿
B.心动过缓
C.粒细胞缺乏症
D.低蛋白血症
E.再生障碍性贫血
试题解析：
C硫豚类药物治疗甲亢时需长期用药，在连续用药2～3个月后易发生粒细胞缺乏，这是该类药物最严重的不良反应。
故在用药期间应定期检查血象，发现咽痛、发热应立即停药。
83.细菌经紫外线照射会发生DNA损伤，为修复这种损伤，细菌合成DNA修复酶的基因表达增强，这种现象称为
A.DNA损伤
B.DNA修复
C.DNA表达
D.诱导
E.阻遏
试题解析：
D严重DNA损伤时，细菌内为基因修复酶编码的基因就会被诱导激活，使修复酶反应性增加。
84.有关酮体的叙述，正确的是
A.酮体是肝内脂肪酸分解的异常中间产物
B.所有组织都可合成，但以肝中合成为主
C.在肝中生成，但在肝外组织氧化利用
D.产生过多的原因是肝功能障碍
E.产生过多的原因是糖类摄入过多
试题解析：
C酮体是脂肪酸氧化的正常中间产物，只能在肝中生成，但氧化酮体的酶系在肝外，需在肝外组织氧化酮体。
主要是糖尿病、饥饿情况下，脂肪动员加强，脂肪酸氧化过多时，酮体产生过多。
故只C项符合。
85.蛋白质二级结构是指分子中
A.氨基酸的排列顺序
B.每一氨基酸侧链的空间构象
C.局部主链的空间构
D.亚基间相对的空间位置
E.每一原子的相对空间位置
试题解析：
C蛋白质二级结构是指局部或某一段肽链主链的空间结构。
86.有关血红素合成特点的叙述，错误的是
A.合成主要部位是骨髓和肝脏
B.合成原料是甘氨酸、琥珀酰CoA及
C.合成的起始和最终过程均在线粒体中
D.ALA脱水酶是血红素合成的限速酶
E.合成中间步骤在胞液
试题解析：
DALA合酶是血红素合成的限速酶，受血红素别构抑制调节，磷酸吡哆醛是该酶的辅基，维生素B6缺乏将导致血红素合成减少。
87.食入大量脂肪后，胃液分泌抑制的机制是
A.肠内的脂肪消化产物刺激小肠粘膜释放肠抑胃素
B.十二指肠粘膜S细胞释放促胰液素
C.通过迷走-迷走反射
D.通过肠-胃反射
E.十二指肠粘膜G细胞释放促胃液素
试题解析：
A脂肪抑制胃液分泌的机理是脂肪可刺激小肠粘膜释放肠抑胃素，所以本题选
88.下丘脑-腺垂体-甲状腺轴主要调节
A.应急反应时甲状腺的功能
B.正常血中甲状腺激素水平的稳态
C.儿童期甲状腺激素的代谢平衡
D.缺碘时甲状腺的功能
E.缓解甲状腺功能的亢进
试题解析：
B下丘脑-腺垂体-甲状腺功能调节轴：
腺垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）促进甲状腺腺泡细胞的增生和甲状腺激素合成及释放；TSH的合成释放又受下丘脑促甲状腺激素释放激素（TRH）的调节；当血中甲状腺激素浓度升高，使腺垂体细胞膜对TRH的反应性减弱及TSH合成与释放减少，最终血中T3、T4浓度降至正常水平，反之亦然。
这种负反馈调节对保持正常情况下血中甲状腺激素的稳定具有重要意义。
89.下列不属于胆碱能神经纤维的是
A.所有自主神经节前纤维
B.大多数副交感节后纤维
C.大多数交感神经节后纤维
D.支配小汗腺的交感节后纤维
E.骨骼肌的运动神经纤维
试题解析：
C胆碱能神经纤维包括全部交感和副交感节前纤维；大部分副交感节后纤维；躯体运动神经纤维。
所以本题选
90.下列不参与胃期胃液分泌的是
A.迷走-迷走反射
B.直接刺激G细胞释放促胃液素
C.肠嗜铬细胞释放的促胃动素
D.局部神经丛的直接作用
E.局部神经丛兴奋引起的促胃液素分泌
试题解析：
C食物入胃后，通过机械扩张胃底、胃体和幽门部，迷走-迷走反射和局部神经丛，直接或间接通过G细胞释放促胃液素；食物中的蛋白消化产物肽和氨基酸直接刺激G细胞使其释放促胃液素，引起壁细胞分泌盐酸。
91.属于神经毒素的外毒素是？
（答案：
C）
A.产气荚膜梭菌
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