医院管理年活动相关知识问答.docx

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医院管理年活动相关知识问答

医院管理年活动相关知识问答

  1、卫生部在2005年开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的  医院管理年 活动。

  2、医院管理年是以  邓小平理论和“三个代表” 重要思想为指导，贯彻党的十六大和十六届三中、四中全会精神，树立和落实 科学发展观 。

  3、根据全国卫生工作会议精神，卫生部和国家中医药管理局决定，在全国开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，以推动医院管理的科学化、规范化和标准化建设。

 4、医院管理年活动的核心内容是：

质量、安全、服务、费用。

  5、省卫生厅“医院管理年”活动具体实施步骤分为三个阶段：

动员部署阶段（2005年4月—6月）； 组织实施阶段（2005年7月-12月）； 总结阶段，（2006年1月～3月）。

  6、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练，三基三严是指：

基本知识， 基础理论， 基本技能，严格要求，严密组织， 严谨态度。

   7、坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。

健全医院的“质量、安全、服务、费用”等项管理制度，探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务。

  8、规范执业行为要做到“五无”：

无 未经批准的诊疗科目；无“承包科室”或“出租科室”；无违法聘用人员；无 违法宣传、违法广告；无非法行医诊疗活动。

  9、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

 10、在医院管理年活动中，要结合开展  保持共产党员先进性教育， 大力弘扬 白求恩精神 ，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤 、治病救人 的优良传统。

 11、病历书写基本规范与管理制度规定：

新入院病员书写一份完整病历，一般资料内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯，工作单位或住所、婚否、入院日期、记录日期。

12、病历书写基本规范与管理制度规定：

凡决定转诊、转科或转院的病员，住院医师必须书写较为详细的转诊、转科、或转院记录，主治医师审查签字。

转院记录最后由科主任审查签字。

13、《医院管理评价指南（试行）》中指出：

医院应当认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审批制度等，有效控制、防范医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。

14、《湖南省医院管理年活动评价标准与奖罚办法》设总分值1200分，按照医院管理年活动的三个阶段分别设置分值：

第一阶段100分，第二阶段1000分，第三阶段100分。

我院管理年目标要求达到优秀，总分值≥1060分，第二阶段分值≥900分。

15、《湖南省医院管理年活动评价标准与奖罚办法》要求各医院成立医院管理年活动领导小组，医院院长为第一责任人，并认真履行职责。

领导小组下设办公室，有专职人员负责具体工作，职责明确，责任到人。

16、《湖南省医院管理年活动评价标准与奖罚办法》要求严格执行《执业医师法》和《母婴保健法》，医师持《医师资格证书》和《医师执业证书》两证上岗率达100%，从事母婴保健技术服务的人员，均取得《母婴保健技术考核合格证书》。

17、《湖南省医院管理年活动评价标准与奖罚办法》要求严格执行《护士管理办法》，护理人员持《护士执业证书》上岗率达100%。

18、医院管理年活动要求医师严格按照所注册的执业地点、执业类别和执业范围执业。

无跨类别、跨专业执业现象。

19、《湖南省医院管理年活动评价标准与奖罚办法》要求，抽查病历合格率100%，病历优良率≥90％，入出院诊断符合率≥95％。

20、《湖南省医院管理年活动评价标准与奖罚办法》要求，加强手术科室医疗质量管理。

手术前后诊断符合率≥95%，无菌手术切口甲级愈合率≥97%，无菌手术切口感染率≤0.5%，择期手术患者术前平均住院日≤3天。

21、医院管理年活动要求院内急会诊到位时间≤10分钟。

急诊室医务人员相对固定，人员配备符合规定要求，急诊留观时间平均≤48小时。

22、《湖南省医院管理年活动评价标准与奖罚办法》要求：

护理人力配置符合卫生部规定要求，即医院护士总数至少达到卫生技术人员总数的50%，病房护士与床位比例≥0.４:

１，重症监护室护士与床位比例≥2.5－３:

１。

18、医院管理年活动要求医师严格按照所注册的执业地点、执业类别和执业范围执业。

无跨类别、跨专业执业现象。

24、《湖南省医院管理年活动评价标准与奖罚办法》要求：

抽查门诊处方和病历，临床诊断记载比例100%，含抗菌药物处方中无感染诊断的比例≤10%，合理用药抽查总合格率为≥95%，使用抗菌药物病历中无指征用药≤10%，使用抗菌药物无记录的病历≤5%。

25、医院管理年活动要求：

开展成分输血比例≥85％，全血和成分输血适应症符合率≥90％。

26、医院管理年活动要求：

大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时；检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟；超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟。

27、医院管理年活动要求：

建立并落实医患沟通制度，尊重病人的知情同意权、隐私权和选择权。

28、医院管理年活动要求：

医院财务实行统一领导、集中管理，各类财务收支、核算均纳入财务部门统一管理，其它部门、科室不得自行收费，设立帐外帐、小金库。

29、医院经济分配方案公平、公开、合理，体现按劳计酬、绩效优先、兼顾公平的分配原则。

医疗服务收入未与个人收入直接挂钩，对药品、仪器检查、生化检验及其他特殊检查等无“开单提成”，药品和高值耗材收入未纳入科室收入。

30、医院管理年活动要求：

加强职业道德建设，树立良好医德医风，实行“医院向社会、科室向医院、个人向科室”的三级承诺，接受群众监督。

31、医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门按照规定办理变更注册手续。

32、《医疗事故处理条例》第九条规定：

严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。

33、医院管理年活动的核心是加强医院管理，提高医疗质量，改进医疗服务，控制医疗

费用，确保医疗安全，有效缓解人民群众“看病难、看病贵”的问题。

湘南学院附属医院管理年办公室

二、选择题：

1、病历书写基本规范与管理制度规定：

病员入院后，必须于多少小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施，并记入病程记录内。

（B）

A、12小时

B、24小时

C、48小时

D、36小时

2、病历书写基本规范与管理制度规定：

病程记录一般应每天记录一次，重危病员和骤然恶化病员应（A）

A、随时记录

B、6小时

C、12小时

D、24小时

3、病历书写基本规范与管理制度规定：

出院总结和死亡记录应在多少时间内完成（D）

A、随时记录

B、6小时

C、12小时

D、当天

4、《医院管理评价指南（试行）》急诊质量管理与持续改进考核内容要求：

急诊留观时间平均不应超过（B ）

A、24小时

B、48小时

C、36小时

D、72小时

5、《医院管理评价指南（试行）》手术科室质量管理与持续改进考核内容要求：

择期手术患者术前平均住院日不应超过（D）

A、24小时

B、48小时

C、36小时

D、72小时

6、《湖南省医院管理年活动评价标准与奖罚办法》要求各医院对医院管理年活动层层召开会议，全面动员和部署。

全院干部职工对医院管理年活动目标、要求知晓率达（A）

A、100%

B、95%

C、90%

D、85%

7、湖南省医院管理年活动要求各医院举办各类人员卫生法律法规、部门规章培训学习班，集中学习时间不少于10小时，在岗人员参学率要达到（A）

A、100%

B、95%

C、90%

D、85%

8、湖南省医院管理年活动要求各医院举办各类人员卫生法律法规、部门规章培训学习班，并对医院职工进行抽查考试，及格率要达到（A）

A、100%

B、95%

C、90%

D、85%

9、《湖南省医院管理年活动评价标准与奖罚办法》要求，各医院严格执行《处方管理办法》，抽查门、急诊和住院处方合格率（A）

A、≥95%

B、≥90%

C、≥85%

D、≥80%

10、医院管理年活动明确要求要落实重大医疗过失行为和医疗事故报告制度，及时上报重大医疗过失行为和医疗事故信息，报告率（A）

A、100%

B、95%

C、90%

D、85%

11、医院管理年活动明确要求抽查测试医护人员“三基”理论考试与“三基”技能考核合格率（A）

A、≥95%

B、≥90%

C、≥85%

D、≥80%

12、湖南省医院管理年活动明确要求：

危重病人护理合格率要达到（B）

A、≥95%

B、≥90%

C、≥85%

D、≥80%

13、湖南省医院管理年活动要求：

抽查病历和检验报告单，无不合理重复检查和生化检查“套餐”，大型仪器如ＣＴ、ＭＲＩ、大型Ｘ光机、彩色B超等检查的阳性率为（D）

A、100%

B、90%以上

C、80%以上

D、70%以上

14、医院管理年活动要求：

门急诊挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口设置合理；挂号与收费、取药与检查、入院与出院、会诊与治疗、转科与转院等连续性服务流程合理、便捷，挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间应   ，无“三长一短”现象。

（ A ）

A、≤10分钟

B、≤15分钟

C、≤20分钟

D、≤25分钟

15、医院管理年活动要求：

医院药品和医疗服务收费严格执行国家和我省制定的项目规范和标准。

医院药品和医疗服务价格项目收费抽查准确率为（ A ）

A、100%

B、95%

C、90%

D、85%

16、加强大型设备的科学管理，对购置大型设备认真进行可行性论证；对属于《大型医用设备配置与使用管理办法》规定的    品目的大型医用设备，严格履行申请配置和使用的审批手续。

（ C ）

A、甲类

B、乙类

C、甲、乙类

D、以上都不是

17、湖南省医院管理年活动要求：

要有效控制医药费用增长，门诊人次费用与平均住院费用较2004年底下降（B）

A、10%

B、5%

C、15%

D、20%

18、湖南省医院管理年活动要求：

医院行风建设满意度、社会对医疗服务满意度、病人对医疗服务满意度均应（ C ）

A、100%

B、≥95%

C、≥90%

D、≥85%

19、湖南省医院管理年活动检查评价结果总分值≥960分，第二阶段分值≥800分的，为医院管理年活动（ A ）

A、合格单位

B、先进单位

C、优秀单位

D、不合格单位

20、湖南省医院管理年活动检查评价结果总分值≥1060分，第二阶段分值≥900分的，为全省医院管理年活动（ B ）

A、合格单位

B、先进单位

C、优秀单位

D、不合格单位

21、湖南省医院管理年活动检查评价结果总分值＜900分或第二阶段分值＜750分的，将（ A ）

A、降低医院等级

B、全省通报

C、限期整改

D、不作处理

22、疑难病例讨论制度要求：

凡遇到疑难病例，由    主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

（ A ）

A、科主任或主治医师

B、总住院医师

C、住院医师

D、进修医师

23、《中华人民共和国传染病防治法》第三条规定：

甲类传染病是指：

（ A ）

A、鼠疫、霍乱

B、爱滋病、流行性出血热  

C、风疹、丝虫病  

D、伤寒、副伤寒

24、《医疗事故处理条例》第二十二条规定：

当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起   日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请：

（ B ）

A、10日   

B、15日   

C、20日  

D、25日

25、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第二十四条规定：

卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记资料至少保存   年：

（ C ）

A、1年   

B、2年    

C、3年    

D、4年

26、《医院感染管理规范（试行）》第三十二条规定：

当出现医院感染散发病例时，经治医生应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于   小时内填表报告医院感染管理科：

                                                             （ B ）

A、12小时    

B、24小时   

C、48小时   

D、72小时

27、下列哪项正确：

（ C ）

A、医疗废物可以邮寄  

B、可以通过铁路、航空运输医疗废物  

C、禁止邮寄医疗废物  

D、以上都不正确

28、《医疗事故处理条例》第四条规定：

一级医疗事故是指（ A ）

A、造成患者死亡、重度残疾的   

B、造成患者死亡、中度残疾的

C、造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的

D、造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的

29、《医疗事故处理条例》第十四条规定：

发生哪种重大医疗过失行为的，医疗机构应当在

12小时内向所在地卫生行政部门报告：

（ A ）

A、导致患难者死亡或者可能为二级以上的医疗事故

B、导致1人人身损害后果

C、导致2人人身损害后果

D、以上都不是

30、《中华人民共和国执业医师法》从什么时候起施行？

（A）

A、1999年5月1日    

B、1999年1月1日    

C、2000年1月1日 

D、2000年5月1日

31、下列哪种情形，不属于医疗事故（ A ）

A、因不可抗力造成不良后果的    

B、造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的

C、造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的 

D、造成患者明显人身损害的其他后果的

32、下列哪种情形，不属于医疗事故（ A ）

A、无过错输血感染造成不良后果的  

B、造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的

C、造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的 

D、造成患者明显人身损害的其他后果的

33、下列哪种情形，不属于医疗事故（D）

A、造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的

B、造成患者明显人身损害的其他后果的

C、造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的

D、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的

34、下列哪种情形，不属于医疗事故（D）

A、造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的

B、造成患者明显人身损害的其他后果的

C、造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的

D、因患者原因延误诊疗导致不良后果的

35、下列哪种情形，不属于医疗事故（C）

A、造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的

B、造成患者明显人身损害的其他后果的

C、在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的

D、造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的

36、下列哪种情形，不属于医疗事故（C）

A、造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的

B、造成患者明显人身损害的其他后果的

C、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的

D、造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的

37、《医疗事故处理条例》第十四条规定：

发生导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗

事故的重大医疗过失行为，医疗机构应当在  小时内向所在地卫生行政部门报告（ B ）

A、6小时

B、12小时

C、18小时

D、24小时

38、《医疗事故处理条例》第十四条规定：

发生导致3人以上人身损害后果的重大医疗

过失行为，医疗机构应当在  小时内向所在地卫生行政部门报告（ B ）

A、6小时

B、12小时

C、18小时

D、24小时

39、《医疗事故处理条例》第八条规定：

因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应在抢救结束后  小时内据实补记，并加以注明（ A ）

A、6小时

B、12小时

C、18小时

D、24小时

40、全国医院管理年活动第一阶段的时间是（ A ）

A、2005年4月

B、2005年5月—12月

C、2005年1月—3月

D、2005年7月—8月

41、全国医院管理年活动第二阶段的起止时间是（ B ）

A、2005年4月—5月

B、2005年5月—12月

C、2006年1月—3月

D、2005年7月—8月

42、全国医院管理年活动第三阶段的起止时间是（ C ）

A、2005年4月—5月

B、2005年5月—12月

C、2006年1月—3月

D、2005年7月—8月

43、《湖南省医院管理年活动评价标准与奖罚办法》第一阶段设置分值为（A）

A、100分

B、1000分

C、200分

D、300分

44、《湖南省医院管理年活动评价标准与奖罚办法》第二阶段设置分值为（B）

A、100分

B、1000分

C、1200分

D、1500分

45、《湖南省医院管理年活动评价标准与奖罚办法》第三阶段设置分值为（A）

A、100分

B、1000分

C、200分

D、300分

46、《中华人民共和国执业医师法》第十六条规定：

医师注册后受刑事处罚的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在    日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书。

（ D）

A、10日

B、15日

C、20日

D、30日

47、《中华人民共和国执业医师法》第十六条规定：

医师注册后有哪种情形的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书。

（ B）

A、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的

B、终止医师执业活动满二年的

C、在医疗活动中由于现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的

D、未向病人履行告知制度

48、《中华人民共和国执业医师法》第十六条规定：

医师注册后有哪种情形的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书。

（B）

A、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的

B、死亡或者被宣告失踪的

C、在医疗活动中由于现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的

D、未向病人履行告知制度的

49、《中华人民共和国执业医师法》第十六条规定：

医师注册后有哪种情形的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书。

（D）

A、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的

B、因患者原因延误诊疗导致不良后果的

C、在医疗活动中由于现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的

D、受吊销医师执业证书行政处罚的

50、《中华人民共和国护士管理办法》第十六条规定：

护士注册的有效期为  年（B）

A、1年

B、2年

C、3年

D、5年

51、《中华人民共和国护士管理办法》第十八条规定：

有下列哪种情形的，不予注册：

（A）

A、服刑期间

B、患有疾病的

C、没有向病人履行告知制度的

D、以上都不是

52、《中华人民共和国护士管理办法》第十八条规定：

有下列哪种情形的，不予注册：

（A）

A、违反《中华人民共和国护士管理办法》被中止或取消注册的

B、患有疾病的

C、没有向病人履行告知制度的

D、以上都不是

53、《中华人民共和国护士管理办法》第十八条规定：

有下列哪种情形的，不予注册：

（A）

A、因健康原因不能或不宜执行护理业务的

B、患有疾病的

C、没有向病人履行告知制度的

D、以上都不是

54、《中华人民共和国执业医师法》第十五条规定：

有哪些情形的，不予注册（A）

A、不具有完全民事行为能力的

B、在医疗过程中违反操作规程的

C、在医疗过程中因服务态度差受患者投诉的

D、以上都不对

55、《中华人民共和国执业医师法》第十五条规定：

有哪些情形的，不予注册（B）

A、在医疗过程中违反操作规程的

B、因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起申请注册之日止不满二年的

C、在医疗过程中因服务态度差遭患者投诉的

D、以上都不对

56、《中华人民共和国执业医师法》第十五条规定：

有哪些情形的，不予注册（B）

A、在医疗过程中违反操作规程的

B、受吊销医师执业证书处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的

C、在医疗过程中因服务态度差遭患者投诉的

D、在医学领域中未有突出贡献的

57、在医疗、保健、预防机构中试用期满一年可参加执业医师资格考试者，应具有的学历是（ B ）

A、高等学校医学专科学历

B、高等学校医学本科学历

C、中等专业学校医学专业取得执业助理医师资格者

D、高等学校医学专业专科取得执业助理医师执业证者

58、不须予以隔离治疗的疾病病人是（B）

A、痢疾病人                  B、艾滋病病人

C、炭疽中的肺炭疽病人        D、鼠疫病人和病原携带者

59、在传染病的预防工作中，国家实行的制度是（B）

A、预防保健制度

B、有计划的预防接种制度

C、爱国卫生运动

D、有计划的卫生防疫

60、《中华人民共和国献血法》的施行日期是（ C ）

A、1999年10月1日              B、1998年10月1日

C、1997年12月29日             D、1998年12月29日

61、血站违反有关操作规程和制度采集血液，应由哪一部门对其责令改正（C）

A、县级以上地方人民政府

B、县级以上卫生防疫机构

C、县级以上地方人民政府卫生行政部门

D、县级以上医疗保健机构

62、传染病暴发流行时，必要时当地政府可以采取以下紧急措施，除了（D）

A、临时征用房屋、交通工具

B、限制或者停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集的活动

C、封闭被传染病病原污染的公共饮用水

D、停止一切活动

63、《中华人民共和国献血法》规定的无偿献血年龄是（C）

A、15岁至55岁              

B、18岁至50岁

C、18岁至55岁               

D、20岁至60岁

64、体现医患之间契约关系的有下列做法，但不包括（D ）

A、患者挂号看病

B、医生向患者作出应有承诺

C、先签写手术协议然后实施手术

D、患者被迫送红包时保证不给医生宣扬

65、当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起   日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请：

（ B ）

A、10日  

B、15日  

C、20日   

D、25日

66、医