医院药学副高A卷.docx

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医院药学副高A卷

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问题解答

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单选题（每题一个得分点）:

以下每道考题有五个备选答案,请选择最佳答案。

第1题恒量恒速给药后，经过几个半衰期可达到稳态血药浓度

∙× A、6

∙× B、3

∙× C、7

∙× D、1

∙√ E、5

正确答案：

E 试题难度：

较易与真题相似度：

0 序号：

试题考点：

答案解读：

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第2题患者男性，60岁。

因患骨结核就诊，医生推荐三联疗法，应选用

∙√ A、异烟肼、乙胺丁醇、利福平

∙× B、利福平、利福定、乙硫异烟胺

∙× C、利福定、乙胺丁醇、对氨基水杨酸

∙× D、异烟肼、利福平、环丝氨酸

∙× E、利福平、链霉素、卷曲霉素

正确答案：

A 试题难度：

较易与真题相似度：

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第3题A药的血浆蛋白结合率为98%，如果B药与A药竞争血浆蛋白结合部位，产生的结果是

∙× A、A药的药效降低

∙× B、A药的作用强度和时间均不受影响

∙× C、A药的作用持续时间延长

∙× D、A药的血浆蛋白结合率升高

∙√ E、A药的游离型药物增加

正确答案：

E 试题难度：

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第4题患者女性，50岁。

患耐青霉素G的金葡菌性心内膜炎，青霉素皮试（-），既往有慢性肾盂肾炎。

该患者应选用的治疗药物是

∙√ A、苯唑西林

∙× B、庆大霉素

∙× C、头孢氨苄

∙× D、头孢唑啉

∙× E、青霉素G

正确答案：

A 试题难度：

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试题考点：

答案解读：

根据抗菌药物临床应用指导原则，应选用杀菌剂、静脉给药、最大剂量、疗程充足。

C为口服给药，E耐药，B/D影响肾功能，根据指导原则对于金葡菌感染的心内膜炎，首选苯唑西林＋庆大霉素。

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第5题某患者患有二尖瓣狭窄15年，近来出现心慌、气促、胸闷，下肢浮肿，诊断为充血性心力衰竭，此时应首选的治疗药物是

∙× A、盐酸利多卡因注射液

∙× B、普萘洛尔

∙√ C、强心苷

∙× D、服用胺碘酮

∙× E、服用氯化钾

正确答案：

C 试题难度：

较易与真题相似度：

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试题考点：

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第6题根据《中华人民共和国药品管理法》和《药物临床试验机构资格认定办法（试行）》，国家食品药品监督管理局对具有药物临床试验资格的医疗机构颁发证书，药物临床试验机构必须遵守

∙× A、药品经营质量管理规范

∙√ B、药物临床试验质量管理规范

∙× C、药物非临床研究质量管理规范

∙× D、药品生产质量管理规范

∙× E、医疗机构制剂质量管理规范

正确答案：

B 试题难度：

较易与真题相似度：

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试题考点：

答案解读：

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第7题患者男性，肥胖体形，“三多”症状不明显。

空腹血糖6.0mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/L，尿糖（-）。

首选的治疗是

∙× A、体育锻炼

∙× B、口服降血糖药

∙× C、注射胰岛素

∙√ D、饮食控制

∙× E、中药制剂

正确答案：

D 试题难度：

较易与真题相似度：

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试题考点：

答案解读：

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第8题药品储存应实行色标管理，其黄色区为

∙× A、待发药品库（区），合格药品库（区）

∙× B、退货药品库（区），不合格药品库（区）

∙× C、待发药品库（区），待验药品库（区）

∙× D、合格药品库（区），零货称取库（区）

∙√ E、待验药品库（区），退货药品库（区）

正确答案：

E 试题难度：

较易与真题相似度：

0 序号：

试题考点：

答案解读：

药品储存应实行色标管理。

其统一标准是：

待验药品库（区）、退货药品库（区）为黄色；合格药品库（区）、零货称取库（区）、待发药品库（区）为绿色；不合格药品库（区）为红色。

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第9题关于栓剂作用特点的叙述，错误的是

∙× A、可避免药物对胃肠粘膜的刺激

∙× B、可部分避免口服药物的首过效应，降低副作用，发挥疗效

∙× C、不受胃肠pH或酶的影响

∙× D、适用于不能吞服药物的病人

∙√ E、栓剂的劳动生产率较高，成本比较低

正确答案：

E 试题难度：

较易与真题相似度：

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试题考点：

答案解读：

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第10题苯二氮

类药物中毒的特异性治疗药物是

∙× A、胞二磷胆碱

∙× B、去甲肾上腺素

∙× C、纳洛酮

∙√ D、氟马西尼

∙× E、醒脑静

正确答案：

D 试题难度：

较易与真题相似度：

0 序号：

试题考点：

答案解读：

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多选题（每道题2个得分点）：

以下每道考题有五个备选答案，每道题两个以上正确答案，多选、少选，错选不得分。

第11题卡马西平除了用于治疗癫痫外，还可用于

∙√ A、躁狂抑郁症

∙× B、心绞痛

∙√ C、神经源性尿崩症

∙√ D、外周神经痛

∙× E、再生障碍性贫血

正确答案：

A、C、D 试题难度：

较易与真题相似度：

0 序号：

试题考点：

答案解读：

卡马西平用于治疗癫痫、三叉神经痛及舌咽神经痛、神经源性尿崩症、预防或治疗躁狂抑郁症及抗心律失常。

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第12题改善难溶性药物的溶出速度的方法有

∙√ A、将药物微粉化

∙√ B、吸附于载体后压片

∙√ C、制备研磨混合物

∙× D、采用细颗粒压片

∙√ E、制成固体分散体

正确答案：

A、B、C、E 试题难度：

较易与真题相似度：

0 序号：

试题考点：

答案解读：

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第13题关于磺胺药抗菌作用机制的叙述，错误的是

∙√ A、与PABA竞争二氢叶酸还原酶，干扰叶酸代谢

∙√ B、对人与哺乳动物叶酸的合成也有影响

∙√ C、抑制核酸代谢而起到杀菌作用

∙× D、结构与PABA相似

∙× E、与PABA竞争二氢叶酸合成酶，干扰叶酸代谢

正确答案：

A、B、C 试题难度：

较易与真题相似度：

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试题考点：

答案解读：

磺胺药是抑菌药，它通过干扰细菌的叶酸代谢而抑制细菌的生长繁殖。

与人和哺乳动物细胞不同，对磺胺药敏感的细菌不能直接利用周围环境中的叶酸，只能利用对氨苯甲酸（PABA）和二氢蝶啶，在细菌体内经二氢叶酸合成酶的催化合成二氢叶酸，再经二氢叶酸还原酶的作用形成四氢叶酸。

磺胺药的结构和PABA相似，可与PABA竞争二氢叶酸合成酶，障碍二氢叶酸的合成，影响核酸的生成，抑制细菌生长繁殖。

而人和哺乳动物可能从食物中吸收叶酸，所以磺胺类对人与哺乳动物的毒性较小。

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第14题可以避免肝首过效应的片剂类型有

∙× A、咀嚼片

∙√ B、舌下片

∙× C、泡腾片

∙√ D、植入片

∙× E、分散片

正确答案：

B、D 试题难度：

较易与真题相似度：

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试题考点：

答案解读：

可以避免肝脏首过效应的剂型有直肠栓剂、透皮贴剂、舌下片。

植入片是指埋植到人体皮下缓缓溶解、吸收的片剂，一般长度不大于8mm的圆柱体，灭菌后单片避菌包装。

舌下片，使用时含在舌下，直接从舌下黏膜吸收到血液，避免首过效应。

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第15题常用的等渗调节剂有

∙√ A、氯化钠

∙× B、苯甲醇

∙× C、硫代硫酸钠

∙√ D、葡萄糖

∙× E、碳酸氢钠

正确答案：

A、D 试题难度：

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试题考点：

答案解读：

常用等渗调节剂有氯化钠、葡萄糖和甘油。

硫代硫酸钠属于抗氧化剂，苯甲醇属于局麻剂，碳酸氢钠属于缓冲剂。

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共用题干单选题（每个提问有一个得分点）：

以下每道考题有2-6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

第16题患者男性，58岁。

头痛1周，多次测血压为l65/95mmHg左右。

临床考虑为原发性高血压。

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第1问对于原发性高血压的降压治疗，不正确的是

∙× A、除危重病例外，降压药物从小剂量开始

∙× B、根据个性化原则选用降压药物

∙√ C、血压降至正常时即可停药

∙× D、首选第一线降压药物

∙× E、大多数患者需要长期用药

正确答案：

C 试题难度：

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试题考点：

答案解读：

原发性高血压一般需要终身使用降压药。

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第2问医生给予降压药吲达帕胺，其药理作用不包括

∙× A、轻度的排钾作用

∙× B、利尿作用

∙× C、血管扩张作用

∙√ D、血管紧张素转化酶抑制作用

∙× E、轻度钙拮抗作用

正确答案：

D 试题难度：

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试题考点：

答案解读：

吲哒帕胺属于中效利尿剂，通过抑制肾皮质稀释段对钠的重吸收，增加尿液中钠和氯的排泄量，并且在一定程度上增加钾和镁的排泄量，从而发挥利尿作用；同时吲达帕胺也是一种具有钙拮抗作用的新型磺胺类长效降压利尿剂，其作用机理是：

调节血管平滑肌细胞的内钙离子流；刺激前列腺素PGI2和前列腺素PGL2的合成；降低血管对血管加压胺的超敏感性，从而抑制血管收缩，扩张血管，以达到很好的降压效果。

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第3问该患者使用吲达帕胺1个月后出现四肢软弱无力，应考虑为

∙× A、高钾血症

∙× B、高钠血症

∙× C、低钙血症

∙√ D、低钾血症

∙× E、低钠血症

正确答案：

D 试题难度：

较易与真题相似度：

0 序号：

试题考点：

答案解读：

吲哒帕胺属于中效利尿剂，通过抑制肾皮质稀释段对钠的重吸收，增加尿液中钠和氯的排泄量，并且在一定程度上增加钾和镁的排泄量，从而发挥利尿作用；长期使用可引起低血钾。

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第4问该患者伴2型糖尿病，尿蛋白（+），最佳降压药是

∙× A、钙离子拮抗剂

∙× B、 5-羟色胺类

∙× C、 β受体阻滞剂

∙× D、利尿剂

∙√ E、 ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）

正确答案：

E 试题难度：

较易与真题相似度：

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试题考点：

答案解读：

高血压伴糖尿病患者宜用ACEI，ACEI可改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和脂质代谢改变。

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第5问关于ACEI的叙述，错误的是

∙× A、可减轻心室扩张

∙× B、可抑制缓激肽降解

∙√ C、可增强醛固酮的生成

∙× D、可降低心脏前、后负荷

∙× E、可减少血管紧张素II的生成

正确答案：

C 试题难度：

较易与真题相似度：

0 序号：

试题考点：

答案解读：

ACEI抑制ACE活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，减少醛固酮分泌，减少缓激肽的水解，促进水钠排泄，改善内皮功能，导致血管舒张、血容量减少血压下降。

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第6问该患者血压控制不理想须联合用药，联合用药的原则是

∙× A、同类药物的两种药物合用可以增效

∙√ B、当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药

∙× C、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药

∙× D、第1～3天用第一种药，第4天应加用第二种药

∙× E、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用

正确答案：

B 试题难度：

较易与真题相似度：

0 序号：

试题考点：

答案解读：

高血压药物应从小剂量开始，逐步增量，一般同类药物不主张联用，单一药物控制血压不理想，可联用另一种作用机制不同的药物，个体化用药，长期用药。

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第17题《中华人民共和国药品管理法》简称《药品管理法》。

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第1问《药品管理法》适用于

∙× A、所有从事药品研制、检验、生产、经营和监督管理的单位和个人

∙× B、所有从事药品生产、经营、使用的单位和个人

∙× C、所有有关药品研制、生产、经营、使用的单位和个人

∙√ D、所有从事药品研制、生产、经营、使用和监督管理的单位和个人

∙× E、所有与药学有关的单位和个人

正确答案：

D 试题难度：

较易与真题相似度：

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试题考点：

答案解读：

《药品管理法》第二条规定在中华人民共和国境内从事药品的研制、生产、经营、使用和监督管理的单位或者个人，必须遵守本法。

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第2问《药品管理法》规定药品临床使用单位必须配备

∙× A、药师

∙√ B、依法经过资格认定的药学技术人员

∙× C、药学专家

∙× D、药学大学毕业生

∙× E、执业药师

正确答案：

B 试题难度：

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0 序号：

试题考点：

答案解读：

《药品管理法》第二十二条医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员。

非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。

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第3问《药品管理法》规定医疗机构配制的制剂应是本单位

∙√ A、临床需要而市场没有供应的品种

∙× B、临床急需的品种

∙× C、临床、科研需要而市场没有供应或供应不足的品种

∙× D、临床需要而市场没有供应或供应不足的品种

∙× E、临床需要而市场供应不足的品种

正确答案：

A 试题难度：

较易与真题相似度：

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试题考点：

答案解读：

《药品管理法》第二十五条规定：

医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准后方可配制。

配制的制剂必须按照规定进行质量检验；合格的，凭医师处方在本医疗机构使用。

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第18题患者男性，55岁。

反复咳嗽气促20年，有吸烟史25年。

1小时前提重物时突发胸闷，呼吸困难，病情逐渐加重。

查体：

呼吸促，口唇紫绀，气管右偏，胸廓呈桶状，左上胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻发感。

诊断可能为慢性支气管炎肺气肿并气胸。

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第1问为明确诊断，首选的检查是

∙× A、电解质测定

∙× B、 CT

∙√ C、胸部X线检查

∙× D、心电图

∙× E、血气分析

正确答案：

C 试题难度：

较易与真题相似度：

0 序号：

试题考点：

答案解读：

X线胸片检查是诊断气胸的首选方法。

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第2问最有效的处理方法是

∙× A、持续低流量给氧

∙√ B、胸腔穿刺减压

∙× C、抽吸痰液解除阻塞

∙× D、氨茶碱静脉注射，改善通气

∙× E、静脉途径给予抗生素

正确答案：

B 试题难度：

较易与真题相似度：

0 序号：

试题考点：

答案解读：

抽气减压，促进尽早肺复张是气胸急症处理的关键。

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第19题患者男性，33岁。

冬春季发作性节律性胃部疼痛10年。

近1周来疼痛剧烈、以半夜最甚，偶伴呕吐。

胃镜检查示十二指肠后壁有直径0.5cm溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡，入院治疗。

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第1问为迅速缓解症状，应选用的强烈抑酸药物是

∙× A、法莫替丁

∙× B、雷尼替丁

∙× C、西咪替丁

∙√ D、奥美拉唑

∙× E、硫糖铝

正确答案：

D 试题难度：

较易与真题相似度：

0 序号：

试题考点：

答案解读：

奥美拉唑是以上药物中抑制胃酸分泌最强的药物。

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第2问消化性溃疡抗幽门螺杆菌的三联疗法最佳组合是

∙√ A、兰索拉唑+阿莫西林+甲硝唑

∙× B、奥美拉唑+克拉霉素+阿奇霉素

∙× C、奥美拉唑+阿莫西林+雷尼替丁

∙× D、胶体次碳酸铋+硫糖铝+甲硝唑

∙× E、胶体次碳酸铋+哌仑西平+替硝唑

正确答案：

A 试题难度：

较易与真题相似度：

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试题考点：

答案解读：

抗幽门螺杆菌治疗方案临床上分为两种，一是以PPI为基础联用抗菌药，二是以铋制剂为基础联用抗菌药。

B中克拉霉素与阿奇霉素为同类，不主张联用。

C中联用了两种抑制胃酸分泌的药物，没必要；D/E方案为标准三联用药，但副作用多，易耐药，还不是理想方案。

为了克服标准三联疗法中对治疗依从性和细菌耐药性的问题，产生了一个不含甲硝唑的二联用药方案：

PP1，包括奥美拉唑、兰索拉唑或潘托拉唑加一两种适当抗生素，如阿莫西林、克拉霉素或罗红霉素＋甲硝唑的三联给药。

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第20题某人因长期工作紧张，而且不能一日三餐按时吃饭，造成胃溃疡。

添加共用题干单选题

第1问应服何种药物

∙√ A、法莫替丁

∙× B、异丙嗪

∙× C、息斯敏

∙× D、特非那定

∙× E、氢氧化镁

正确答案：

A 试题难度：

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试题考点：

答案解读：

D是强碱，不宜服用，其他都不是抗溃疡药。

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第2问此药属于

∙× A、 M-受体阻断剂

∙× B、 H1-受体阻断剂

∙× C、抗酸药

∙√ D、 H2-受体阻断剂

∙× E、胃粘膜保护剂

正确答案：

D 试题难度：

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试题考点：

答案解读：

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第3问溃疡病应用抗菌药的目的是

∙× A、清除肠道寄生菌

∙√ B、抗幽门螺杆菌

∙× C、抑制胃酸分泌

∙× D、减轻溃疡病的症状

∙× E、保护胃粘

正确答案：

B 试题难度：

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试题考点：

答案解读：

溃疡病联用抗菌药主要是抗幽门螺旋杆菌，减少溃疡病的复发。

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第4问进一步检查发现幽门螺旋杆菌阳性，此时可加用

∙× A、氟康唑

∙× B、红霉素

∙× C、硫糖铝

∙× D、奥美拉唑

∙√ E、阿莫西林

正确答案：

E 试题难度：

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试题考点：

答案解读：

抗幽门螺杆菌必须加抗菌药。

BE均可，但考虑到B是抑菌药，E为杀菌药，故优选E。

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案例分析题：

每个案例至少有3个提问，每个提问有6-12个备选答案，其中正确答案有1个或多个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分为0。

第21题维生素C注射液是一种常用注射剂。

其处方：

维生素C 104g

碳酸氢钠 49.0g

依地酸二钠 0.05g

亚硫酸氢钠 2.0g

注射用水加至 1000ml

添加案例分析题

第1问下列有关维生素C注射液制备、处方及工艺分析的叙述，哪些是正确的？

∙× A、维生素C注射液稳定性与温度有关。

以100℃流通蒸气30min灭菌为宜

∙√ B、维生素C注射液易氧化水解，空气中的氧气、溶液的pH和金属离子对其稳定性影响较大

∙√ C、处方中加入亚硫酸钠、碳酸氢钠、依地酸二钠分别作为抗氧剂、pH调节剂、金属离子络合剂，目的是提高产品稳定性

∙× D、维生素C注射液pH应为4.0～5.0

∙√ E、维生素C分子中有烯二醇式结构，显强酸性，注射时刺激性大，产生疼痛，加入碳酸氢钠（或碳酸钠）调节pH，以避免疼痛，并增强稳定性

正确答案：

B、C、E 试题难度：

较易与真题相似度：

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试题考点：

答案解读：

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第2问以下关于热原性质的描述，不正确的有哪些？

∙√ A、热原不能被强酸强碱破坏

∙× B、过滤性：

热原体积小，约为1～5nm，一般的滤器均可通过，但可被活性炭吸附

∙× C、水溶性：

由于磷脂结构上连接有多糖，热原能溶于水

∙√ D、挥发性：

热原可挥发

∙× E、耐热性：

在60℃加热1h不受影响，100℃加热也不降解

∙√ F、热原不能被强氧化剂氧化

正确答案：

A、D、F 试题难度：

较易与真题相似度：

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试题考点：

答案解读：

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第3问下述热原的主要污染途径和除去热原的方法中，正确的有哪些?

∙√ A、注射用水是热原污染的主要来源。

故注射用水应新鲜使用，蒸馏器质量要好，环境应清洁

∙√ B、容器、用具、管道与设备等如未按GMP要求认真清洗处理，常易导致热原污染

∙× C、输液器具不会引起热原反应

∙× D、玻璃容器、用具等用酸碱法不能去除热原

∙√ E、吸附法可去除热原，注射液用优质针剂用活性炭处理，可去除热原

∙√ F、高温法可去除热原，在250℃加热30～45min或180℃、3～4h可使热原彻底破坏

正确答案：

A、B、E、F 试题难度：

较易与真题相似度：

0 序号：

试题考点：

答案解读：

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提示:

依据《中国药典》2005年版要求。

第4问下述注射用水、纯化水、灭菌注射用水的概念和用途，正确的是？

∙× A、纯化水为蒸馏法制得的供药用的水

∙√ B、注射用水为纯化水经蒸馏所得的水

∙√ C、灭菌注射用水为注射用水照注射剂生产工艺制备所得

∙× D、纯化水可作为配制普通药剂的溶剂或试验用水，也可用于注射剂的配制

∙√ E、注射用水用于配制注射剂

正确答案：

B、C、E 试题难度：

较易与真题相似度：

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试题考点：

答案解读：

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第22题承担并参加Ⅰ期临床的生物等效性试验。

添加案例分析题

提示：

依据《中国药典》2005年版二部和《化学药物制剂人体生物利用度和生物等效性研究技术指导原则》的要求

第1问下列有关叙述中，哪些是正确的？

∙√ A、生物利用度是指剂型中的药物被吸收进入血液的速率和程度

∙× B、生物利用度是指一种药物的不同制剂在相同的试验

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