临床执业医师试题50题含答案.docx
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临床执业医师试题50题含答案
2020年临床执业医师试题50题（含答案）
单选题
1、肝硬化时，脾大的主要原因是
A结核性腹膜炎
B自发性腹膜炎
C原发性肝癌
D门静脉血栓形成
E肝肾综合征
答案：
B
患者肝炎肝硬化病史5年，腹水淡黄色，中性粒细胞80%。
最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。
单选题
2、男性，55岁。
少尿、腹胀1年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。
近1日呕血2次，均为暗红色呕吐物，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。
既往有冠心病病史2年，间断口服药物治疗。
查体：
BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次／分，律齐。
全腹无压痛及反跳痛，肝无肿大，脾肋下2Cm，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。
经治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，应采取的措施不包括
A急查血氨
B检测血电解质
C使用支链氨基酸
D地西泮10mg注射
E进行血气分析
答案：
D
苯二氮卓类镇静剂（地西泮）有抑制大脑和呼吸中枢诱发或加重肝性脑病的毒副作用，肝性脑病患者禁用。
单选题
3、细菌性肝脓肿的首选检査方法是
A经皮穿刺置管引流
B右半肝切除
C脓腔内注入抗生素
D全身大剂量应用抗生素
E继续支持治疗
答案：
A
肝脓肿时置管引流合并抗生素治疗是最有效的治疗。
单选题
4、患者，男，21岁。
发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏。
心电图：
低电压，T波低平。
心肌酶谱检查CK-MB80U/L。
最有可能的诊断是
A血气分析
B超声心动图
C冠状动脉造影
D心电图
E血常规
答案：
B
症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。
最有助于确定喘憋原因的辅助检查是超声心动图，可判断心肌的运动能力及瓣膜情况。
单选题
5、不属于湿啰音特点的是
A起病急
B咳砖红色痰
C不易形成空洞
D首选青霉素
E病前数日可有上感史
答案：
B
肺炎链球感染，咳铁锈色痰。
克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻样痰。
单选题
6、典型的食管癌症状特点是
A食管灼伤狭窄
B食管癌
C食管平滑肌瘤
D贲门失弛缓症
E食管憩室
答案：
B
患者进行性吞咽困难且体重下降，首先考虑为食管癌。
单选题
7、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确
A在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病
B在接触麻疹后5天内给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病
C在接触麻疹后5天内给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病
D在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病
E以上都不是
答案：
B
接触麻疹5天内立即给予免疫球蛋白0.25mg/kg，可预防麻疹；0.05mg/kg可减轻症状，超过6天则无效。
采用麻疹减毒活疫苗注射，预防效果90%。
国内规定初种年龄为8个月，1.5-2岁/7/12再进行复种。
单选题
8、可能有心功能不全存在
A神经原性休克
B心源性休克
C过敏性休克
D感染性休克
E低血容量性休克
答案：
E
迅速失血超过20%，严重体液丢失引起的低血容量性休克，主要是心排出量下降致血压降低、CPV下降、回心血量减少、脉搏加快等。
该患者腹部闭合损伤，血压降低，意识模糊，面色苍白，四肢厥冷，脉博细速，符合低血容量休克，故选E。
单选题
9、男，54岁，发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可以缓解，每天发作3-4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。
该患者最恰当的处理措施是
A左心室血栓脱落
B心室膨胀缩
C室间隔穿孔
D心肌梗死后综合症
E乳头肌功能失调
答案：
E
本题考查的是心肌梗死的并发症。
乳头肌功能不全，可引起收缩期二尖瓣不能正常关闭而发生急性二尖瓣反流，心尖区出现收缩期吹风样杂音。
单选题
10、慢性胃炎最主要的病因是
A急性胃炎
BA型萎缩性胃炎
C慢性浅表性胃炎
D十二指肠溃疡
EB型萎缩性胃炎
答案：
B
A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多呈弥漫性分布，胃窦黏膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌咸少或缺少，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。
单选题
11、男，70岁，突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6小时，昏迷5小时。
1小时前呕暗红色血液1次。
应首先考虑的呕血原因是
A上消化道出血
B下消化道出血
C梗阻性黄疸
D上消化道异物
E多种炎症急性腹痛
答案：
E
消化道出血经内镜检查不但可以发现出血点，还可以止血治疗。
异物时可取出异物。
梗阻时可明确病因。
单选题
12、下列关于人初乳的描述，正确的是
A含蛋白质总量高
B含饱和脂肪酸的脂肪较多
C含铁量多
D含乳糖量多
E含钙、磷高
答案：
D
母乳喂养的优点（与牛乳的对比）：
富含各种免疫因子。
蛋白质总量少，但以白蛋白为主，易于消化吸收。
不饱和脂肪酸多，解脂酶多，易消化。
含有乙型乳糖，利于乳酸杆菌、双歧杆菌生长。
钙磷比例适宜（2∶1），易于吸收。
锌、碘、铜较多，铁吸收率高。
淀粉酶、乳脂酶多，利于食物消化。
SIgA、乳铁蛋白、双歧因子较多。
单选题
13、男，32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天。
既往无肝病史。
査体：
巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。
实验室检查：
血ALT130U/L，TBIL240μmol/L，该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是
A转氨酶正常
B胆红素正常
C血小板减少
D纤维蛋白原减少
E电解质失衡
答案：
B
急性肝衰竭时，实验室检査可出现：
电解质异常，代谢性酸中毒，白细胞常增多，血肌酐和尿素氮可能增高，凝血酶原时间延长、纤维蛋白原和血小板减少。
转氨酶可增高，但大量肝细胞坏死时可不增高。
血胆红素增高，不可能出现正常。
单选题
14、有权批准医疗机构取得麻醉药品，第一类精神药品购用印鉴卡的部门是
A开方查、配药查、输液查
B门诊查，取药查，发药查
C操作前查，操作中查，操作后查
D开方查、取药查、发药查
E门诊查、住院查、出院查
答案：
C
“三查七对“主要是针对患者服药、注射、输液的查对制度，减少操作差错，主要内容为三查：
操作前，操作中，操作后。
七对：
床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。
单选题
15、胰头癌最常主要的临床表现是
A上腹痛
B黄疸
C腹胀
D便秘
E消化不良
答案：
B
黄疸是胰头癌最主要的临床表现，常呈进行性加重，多数可触及肿大胆囊。
单选题
16、诊断幽门梗阻最有价值的体征是
A全腹胀，可见肠型
B肝浊音界消失
C肠鸣音减弱或消失
D右腹部可扪及腊肠形肿物
E全腹肌紧张
答案：
D
看到小孩子哭闹，阵发性发作以及果酱样大便，应该条件反射的想起肠套叠。
肠套叠有腊肠样包块。
单选题
17、患者，男，45岁。
突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是
A阿托品
B普罗帕酮
C利多卡因
D胺碘酮
E多巴酚丁胺
答案：
A
本题考査的是心脏骤停。
患者血压70/40mmHg，心率34次/分，选用阿托品，可解除迷神经对心脏的抑制，使心率加快。
单选题
18、女，34岁。
风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低，近一年来，每于剧烈运动中发生晕厥。
无高血压、糖尿病、高脂血症病史。
查体：
BP100/70mmHg。
心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。
超声心动提示左心室增大，LVEF40%，主动脉瓣瓣口面积1.1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。
对该患者最恰当的处置是
A二尖瓣关闭不全
B主动脉瓣关闭不全
C主动脉瓣狭窄
D室间隔缺损
E二尖瓣狭窄
答案：
E
本题考查的是二尖瓣狭窄。
心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，提示患者二尖瓣狭窄。
单选题
19、患者，男，25岁。
反复上腹痛、返酸4年。
胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加
A粘膜白斑
B溃疡性结肠炎
C十二指肠溃疡
D乳腺导管上皮乳头状瘤样增生
E家族性腺瘤性肠息肉病
答案：
C
十二指肠溃疡发生恶性癌变的几率较小，不属于癌前病变。
单选题
20、心房颤动时f波的频率为
A心房扑动6:
1下传
B窦性心动过缓
C心房颤动合并完全性房室传导阻滞
D房性逸搏心律
E病态窦房结综合征
答案：
C
患者老年男性，心房颤动6年，一直服用地高辛治疗。
目前出现的心率过缓应首先考虑为洋地黄中毒所致。
快速性心律失常伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现，因此考虑为心房颤动合并完全性房室传导阻滞。
单选题
21、5岁男孩李某，玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉咙部，出现严重窒息。
其父亲速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。
周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的气管切开，并用手伸人切口。
李某的生命虽得救，但伤口感染。
经抗炎治疗后，伤口愈合，但瘢痕形成、气管狭窄。
周某行为属于
A医学会
B省级人民政府
C省级人民法院
D省级人民政府执法部门
E省级药品监管管理部门和卫生行政部门
答案：
E
该患者到省人民医院出现不良反应，需向省级部门报告。
单选题
22、肾母细胞瘤典型的临床表现是
A血尿
B消瘦
C发热
D腹部巨大肿块
E高血压
答案：
D
肾母细胞瘤是小儿泌尿系最常见的恶性肿瘤。
腹部肿块是最常见也是最重要的症状。
肉眼血尿极少见。
单选题
23、对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是
A<4周
B4-8周后
C9-13周后
D14-18周后
E19-23周后
答案：
B
小儿感染结核后4-8周后，结核菌素试验阳性。
机制是致敏淋巴细胞和巨噬细胞积聚在真皮的血管周围，分泌细胞因子，诱发炎症反应血管通透性增高，在注射局部形成硬结。
结核菌素反应属于迟发型变态反应。
单选题
24、患者，男，50岁。
慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性。
患者的正确诊断是
A碱性鳞酸酶
B癌胚抗原
Cγ-谷氨酰转移酶
D甲胎蛋白
ECA199
答案：
D
此病例考虑诊断原发性肝癌。
依据：
有肝炎肝硬化的病史，肝区隐痛，腹部B超提示肝后叶直径约2cm的低回声结节，应考虑肝癌的可能。
甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的特异性标志物。
单选题
25、男性，25岁，低热盗汗3个月，结核PPD实验（+）,行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，查体发现脉搏细弱。
对于该病人最可能的描述是
A垂体后叶素
B输液
C氧气吸入
D镇咳剂
E气管舒张剂
答案：
A
肺结核并发大量咯血必须积极治疗：
首先必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂体后叶素10单位加入生理盐水或50%葡萄糖溶液40ml内，缓慢于10分钟内注完，或将10单位加入生理盐水250ml内静滴。
单选题
26、男，26岁。
发现高血压1年。
查体：
双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI20，腰围80cm，正力体型。
心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。
该患者最可能的诊断是
A收缩期喷射性杂音
B收缩期叹气样杂音
C舒张期喷射性杂音
D舒张期隆隆样杂音
E舒张期叹气样杂音
答案：
A
记忆题，考查主动脉狭窄的体征：
收缩期喷射性杂音。
单选题
27、慢性胃炎活动期判定根据是
A胃粘膜糜烂
B胃粘膜出血
C胃粘膜中性粒细胞增多
D胃粘膜主要有淋巴细胞，浆细胞浸润
E胃粘膜有过形成
答案：
C
胃慢性炎症时主要是淋巴细胞，浆细胞的为主慢性炎症细胞浸润，当见有中性粒细胞浸润时提示活动期。
单选题
28、急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是
A血气分析
B血白细胞计数
C血红蛋白测定
D呕吐物隐血试验
E尿常规检查
答案：
D
单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的关键区别是肠壁有无血运障碍。
而呕吐物的性状能反映肠壁血运情况呕吐物为棕褐色或血性，是肠管血运障碍的表现。
单选题
29、患儿，男，7个月。
腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。
查体：
呼吸深长，皮肤花纹，弹性极差。
前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次/分，心音低钱。
根据其脱水程度，其失水量约为体重的
A低钠血症
B低钾血症
C低钙血症
D低镁血症
E低氯血症
答案：
B
尿量增加，排钾量增加，肌张力减低，是低钾的表现。
单选题
30、男，63岁。
乏力、腹胀3个月，加重伴尿少1个月。
慢性肝炎病史20余年。
查体：
巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。
对诊断最有意义的实验室检查是
A腹部CT
B穿刺活检
C选择性肝动脉造影
D腹部B超
E腹部MRI
答案：
B
本题考查的是肝脏病变。
患者肝区疼痛3个月，无发热,右肋下触及肝脏，质硬,表面有直径5cm结节,无触痛，慢性乙型病毒性肝炎病史10年,提示可能为肝癌,因此选择穿刺活检。
单选题
31、硝普钠的作用是
A无高血压家族史
B右上腹高调连续性血管杂音
C近期发生的高血压
D血浆肾素水平增高
E氮质血症
答案：
B
青年女性，血压高达210/130mmHg。
鉴别原发性高血压和肾血管性高血压的主要诊断依据是右上腹高调连续性血管杂音。
此血管杂音来自肾动脉狭窄。
肾动脉狭窄可引起血浆肾素水平增高。
但原发性高血压中，部分患者血浆肾素水平也会增高。
而高血压家族史、近期发生高血压或氮质血症等均不足以区分原发性高血压和肾血管性高血压。
单选题
32、影响健康的主要因素，不包括
A人体健康与环境的关系
B个体与群体的健康
C人群的健康
D社会环境与健康的关系
E健康和无症状患者
答案：
A
预防医学是医学的一门应用学科，研究环境因素对人群健康的影响及其规律，提出改善不良环境的卫生要求和保健措施，以达到预防疾病、增进健康，延长寿命，提高劳动生产能力的目的。
单选题
33、患者，女，22岁。
因呕吐咖啡色液体，黑粪来诊。
既往有节律性腹痛，无肝病史。
查体：
面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率93次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。
最可能的诊断是
A克罗恩病
B十二指肠溃疡
C食管反流病
D功能性消化不良
E溃疡性结肠炎
答案：
B
幽门螺杆菌是消化溃疡的主要原因。
单选题
34、下列哪项不属于心理测量标准化要求的内容
A70～79
B80～89
C90～109
D110～119
E100～109
答案：
D
智商在130以上为极优秀（超常）；110～119认为高于正常；普通人在100左右，为中等（平常）；70以下（不含70）为智力缺损（智力低下）；70-79为临界。
单选题
35、男，45岁。
右眼睑下垂伴复视2个月。
既往有蛛网膜下隙出血病史。
查体：
右眼球外斜位，右侧瞳孔散大，对光反射消失。
增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征。
首先考虑的诊断是
A鞍旁脑膜瘤
B颈内动脉-后交通动脉瘤
C三叉神经鞘瘤
D颞叶胶质瘤
E颞叶脑脓肿
答案：
B
①颈内动脉-后交通动脉瘤在没有破裂前的常见症状是动眼神经麻痹，表现为患侧眼睑下垂、瞳孔散大，内收、上视、下视不能，直接、间接对光反射消失。
根据题干所述，本例应诊断为颈内动脉-后交通动脉瘤。
②鞍旁脑膜瘤可引起视力、视野障碍。
三叉神经鞘瘤常表现为同侧面部感觉障碍。
颞叶胶质瘤、颞叶脑肿瘤可表现为伴有幻嗅的精神运动性发作。
单选题
36、患者，女，56岁，右利手。
突然语言困难2天。
有心房颤动病史7年。
查体：
神志清楚，四肢运动感觉无异常。
门诊医生问诊:
”生什么病？
”答:
”呀！
吃饭吗？
”医生：
“把右手举起来。
”答：
“是”，却向门口走去。
最可能的原因是
A参与睡眠形成机制
B参与学习与记忆机制
C维持和改变大脑皮层的兴奋状态
D协调各种感觉在皮层和皮层下结构间的联系
E引起特定感觉并激活大脑皮层的传出活动
答案：
E
特异性感觉投射系统的主要功能是引起特定感觉并激活大脑皮层的传出活动。
单选题
37、关于血栓的叙述，错误的是
A溶解
B吸收
C机化
D钙化
E排出
答案：
E
血栓结局包括软化、溶解、吸收、机化再通、钙化。
单选题
38、胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。
本例考虑为
A肺真菌感染
B肺栓塞
C胸膜间皮瘤
D肺结核
E肺鱗癌
答案：
D
肺硅沉着症最常见的并发症是肺结核。
单选题
39、女，36岁。
发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是
A左心室增大
B左心房增大
C右心室增大
D右心房增大
E主动脉增宽、扭曲
答案：
B
二尖瓣狭窄X线检查最早的改变是左房增大，左心缘变直，右心缘有双房影，晚期可见右心室增大。
单选题
40、常用的心理评估方法不包括
A智力测试
B投射测验
C运动测验
D感知测验
E人格测验
答案：
B
投射测验是研究人格的一种重要方法。
所谓投射测验，通常是指观察个体对一些模糊的或者无结构材料所作出的反应。
“洛夏墨迹测验“的测验材料由10张结构模棱两可的墨迹图组成。
让受试者根据自己的理解和感受对一些意义不明的墨迹作出回答，借以诱导出受试者的经验、情绪或内心冲突。
单选题
41、男，55岁。
因低位直肠癌行Dixon术，术后吻合口位于齿状线上1cm。
患者术后最可能出现的情况是
A左侧卧位
B膝胸位
C截石位
D蹲位
E弯腰前俯位
答案：
C
直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位。
单选题
42、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是
A腹部B超
B腹部CT
C粪便潜血
D胃镜
E消化道X线钡剂造影
答案：
D
胃镜可以清楚看出溃疡面，其大小及周围情况。
单选题
43、原发性肺结核和继发性肺结核病均可见的病理类型是
A支气管肺癌
B细菌性肺炎
C肺囊肿继发感染
D肺脓肿
E肺结核
答案：
E
患者为青年女性，有皮肤结节性红斑出现，并有低热现象，X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成，符合肺结核诊断。
A、B、C、D项均不符合患者的症状。
单选题
44、肝硬化门脉髙压诊断最具有特征意义的表现是
A病毒感染
B消化道出血
C肝功能减退
D脾功能亢进
E营养不良
答案：
D
脾功能亢进是肝硬化病人全血减少的主要原因。
单选题
45、胃肠粘膜因炎症等病变致血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为
A动力性腹泻
B吸收不良性腹泻
C渗出型腹泻
D渗透性腹泻
E分泌性腹泻
答案：
C
胃肠粘膜因炎症等病变致血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为渗出型腹泻。
单选题
46、原发性肝癌转移最主要的部位是
A肺
B骨
C肝内
D腹腔内种植
E左锁骨上淋巴结
答案：
C
原发性肝癌最主要是肝内转移，肝外转移主要转移至肺。
单选题
47、男，46岁。
从事粮食烘干工作25年，近期出现视物模糊，确诊为白内障。
最可能的致病原因是
A接尘作业工人所患矽肺
B煤矿井下工人所患溃疡性结肠炎
C林业工人所患森林脑炎
D水银温度计制造工所患汞中毒
E煤矿井下工人所患滑囊炎
答案：
B
1987年我国已将职业病名单扩大为9类104种。
1．职业中毒；2．尘肺；3．物理因素职业病；4．职业性传染病；5．职业性皮肤病；6．职业性眼病；7．职业性耳鼻喉疾病；8．职业性肿瘤；9．其他职业病。
煤矿井下工人所患溃疡性结肠炎不属于职业病范畴。
单选题
48、10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是
A管状腺瘤
B绒毛状腺瘤
C增生性息肉
D炎性息肉
E幼年性息肉
答案：
B
直肠息肉中肿瘤性息肉有管状腺瘤，绒毛状腺瘤，混合腺瘤，其中绒毛状腺瘤癌变倾向性最大。
单选题
49、关于肛裂的描述，正确的是
A外痔
B肛周脓肿
C肛裂
D内痔
E肛瘘
答案：
C
肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。
肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。
其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤所致），然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛（由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致）。
临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛--忍便－便干--更痛“的恶性循环现象。
单选题
50、女，30岁。
车祸撞伤右上腹40分钟。
查体：
P118次/分，BP90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最重要的环节是：
A防治休克
B止血
C防治感染
D止痛
E镇静
答案：
A
患者目前合并休克，应积极防治休克，以减少手术意外。
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