人教版小学数学四年级口算天天练试题.docx
《人教版小学数学四年级口算天天练试题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《人教版小学数学四年级口算天天练试题.docx（5页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
人教版小学数学四年级口算天天练试题
戴南人民医院神经系统功能监测与评估
意识的主观判断
分级描述：
清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、?
浅昏迷、深昏迷
评分系统?
昏迷评分：
GCS、GCS-P、GLS?
镇静-躁动评分?
卒中评分?
嗜睡
是轻度的意识障碍。
病人处于持续地睡眠?
状态，能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能
正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟
钝，停止刺激后很快入睡。
意识模糊
其程度较嗜睡深。
表现为定向力障碍，思维和?
语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。
．
昏睡
接近不省人事的意识状态，病人处于熟睡状?
态，不易唤醒。
但能被压迫眶上神经、摇动身体等强刺激唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。
昏迷
是严重的意识障碍，也是病情危急的信号。
?
按其程度可分为：
（1）浅昏迷
（2）深昏迷
深、浅昏迷的临床表现
深昏浅昏
完全丧大部分丧失，无自主运意对周围事物及声光刺激外界刺各种刺激均无反应，全身肉松无反应，对强烈刺激（压迫眶上神经）可出现苦表深浅反射均消各种反射均存深浅反呼吸不规则，血压可有下降一般无明显改生命体机体仅能维持呼吸与循环最基本功可有大小便失禁或潴大小大小便失禁或潴留．
GlasgowComaScale
1974年由苏格兰格拉斯哥神经科学研究所的?
Teasdale和Jennett两位医师建立
包括对睁眼、语言和运动的评价?
GlasgowComaScale
GCS法：
将颅脑损伤后刺激病人的睁眼反应?
（觉醒水平）、语言行为反应（意识内容）及运动反应（病损平面）三项指标的15项检查结果来判断病人昏迷和意识障碍的程度。
以其总分判断病情的严重性，以上三项检查共?
分者，预后不良，积分8分，凡积分低于计15的分值愈低，脑损分者罕有存活。
即GCS4小于害程度愈严重，预后愈差，而意识状态正常后应为满分。
格拉斯哥昏迷计分法（GCS）
E4V5S6
睁眼反计言语反计运动反计
65遵嘱活自动睁4回答正5
回答错呼唤睁刺痛定3
4
刺痛睁2语无伦3躲避刺4
32刺痛肢不能睁1
只能发2刺痛肢不能发1
1
不能活动．
瞳孔
瞳孔变化是许多颅内疾病、药物中毒等病情变?
化的一个重要指征。
应观察瞳孔的大小、形状、对光反应与对称性。
?
正常瞳孔
正常人瞳孔呈圆形?
边缘整齐?
两侧对称、相等?
对光反应灵敏?
在自然光线下直径约?
3，平均为为25mm～。
4mm～
双侧瞳孔散大
，称>5mm瞳孔直径?
瞳孔散大颅内压增高、颅脑损?
伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。
双侧瞳孔缩小
瞳孔直径<2mm，称瞳孔缩小?
常见于氯丙嗪中毒?
吗啡等药物中毒。
?
有机磷农药中毒?
异常瞳孔
两侧瞳孔大小不等:
提示脑疝形成。
早?
期患侧瞳孔略微缩小，继而患侧瞳孔中度扩大，对光反射迟钝或消失，对侧正常；中期患侧瞳孔散大，眼球固定，对侧瞳孔中度扩大，对光反射迟钝或消失；晚期两侧瞳孔散大，眼球固定。
瞳孔时大时小，双侧交替变化，对光反?
射消失，并伴有眼球歪斜：
提示中脑受损。
异常瞳孔
双侧瞳孔极度缩小，对光反射消失：
提?
示桥脑损伤。
异常瞳孔要注意排除以下情况：
动眼神?
经麻痹、眼球局部受损、虹膜睫状体炎、用药的影响。
．
神经系统功能评估
运动系统检查
感觉系统检查．
运动系统检查－－肌容积、肌张力
一、肌容积?
观察肌肉有无萎缩或假性肥大。
可用软尺测?
量两侧肢体对等位置上的周径，两侧对比。
．
运动系统检查－－肌容积、肌张力
二、肌张力?
肌张力（muscletone）－指静息状态下的肌肉紧张度。
?
以触摸肌肉的硬度及伸屈其肢体时感知的阻力作判断。
1、肌张力增高肌肉较硬，伸屈其肢体时阻力增加。
?
①痉挛性：
又称折刀样肌张力增高。
见于锥体束损害。
?
②强直性：
可见于铅管样肌张力增高、齿轮样肌张力增高。
?
见于锥体外系损害。
2、肌张力降低肌肉迟缓柔软，被动活动时阻力减少，关?
节运动范围扩大。
见于肌肉、周围神经、脊髓前角和小脑病变等。
．
运动系统检查－－肌力
肌力?
肌力是指肌肉的收缩力。
?
肌力分级：
采用0～5级的六级分级法?
0级－完全瘫痪。
?
1级－肌肉可收缩，但不能产生动作。
?
2级－肢体在床面上能移动，但不能抬离床面。
?
3级－肢体能抵抗重力抬离床面，但不能抗阻力。
?
4级－能作抗阻力动作，但较正常差。
?
5级－正常肌力。
?
升级会员 