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整理危重病材料222222

急危重症试题四

【练习题】

A1型题

1．下面哪些指标与肾功能监护关系不密切

A．血尿素氮

B．血胆红素

C．血肌酐

D．尿量

E.尿蛋白定量分析

2．少尿是指24h尿量少于

A．100ml

B．400ml

C．600ml

D．1000ml

E．1500ml

3．正常尿比重为

A．1.010～1.020

B．1.015～1.025

C．1.020～1.030

D．1.025～1.035

E．1.005～1.050

4. 急性肾衰病人高血钾最有效的治疗方法是

A．输入碳酸氢钠

B．输入钙剂

C．血液透析

D．输入高张葡萄糖加胰岛素

E．口服钠型阳离子交换树酯

5．诊断急性肾衰有意义的检查结果是

A．高磷血症

B．低钠血症

C．低钙血症

D．代谢性酸中毒

E．血肌酐升高

6．肾血流灌注不足时，每h尿量一般少于

A．10ml

B．30ml

C．50ml

D．70ml

E．100ml

7．内生肌酐清除率正常的是

A．51～70ml／min

B．31～50ml／min

C．64～80ml／min

D．80～120ml／min

E．30ml／min以下

8．目前最常用的透析液种类是

A．乳酸盐透析液

B．磷酸盐透析液

C．醋酸盐透析液

D．碳酸氢盐透析液

E．次氯酸根透析液

9．血液净化病人可选择最可长期稳定使用的血管通路是

A．直接穿刺

B．导管法

C．自体内瘘

D．外瘘

E．人工内瘘

A3型题

（10～11题共用题干）

病人王某，在行血液透析治疗过程中，突然出现面色苍白，大汗淋漓。

10．护士应高度怀疑的并发症是

A．低血压

B．失衡综合症

C．出血

D．溶血

E．致热源反应

11．可采取的措施不正确的是

A．更换醋酸盐透析液为碳酸氢盐透析液

B．静注10％氯化钠溶液

C．输入林格液

D．加大脱水量

E．输入血液

（12～14题共用题干）

李某，系统性红斑狼疮患者，因激素效果不好，为改善症状行血浆置换术。

12．护士应采取的补液方式为

A．前稀释法

B．后稀释法

C．混合稀释法

D．前、后稀释法均可

E．以上均不正确

13．护士应设置的血浆流速是

A．25～40ml／min

B．50～80ml／min

C．80～100ml／min

D．100～150ml／min

E．200～300ml／min

14．在治疗前核对血型是为预防

A．低血压

B．低血钙

C．感染

D．过敏反应

E．出血

B型题

A．尿量

B．肾浓缩－稀释功能

C．酚红排泄率

D．血肌酐

E．尿/血渗透压比值

15．反映肾小管浓缩功能的指标是

16．直接反映肾功能改变的指标是

17．反映肾小球滤过功能的指标是

18．反映肾小管重吸收功能的指标是

19．反映肾小管排泌功能的指标是

A．血液透析

B．血浆置换

C．血液滤过

D．腹膜透析

E．血液透析滤过

20．高血容量所致心力衰竭时宜选

21．安眠药中毒可行

22．家族性高胆固醇血症可选

A．无肝素透析

B．边缘肝素化

C．局部肝素化

D．低分子量肝素

E．局部枸橼酸钠

23．心包炎的病人血透时宜选

24．严重出血的病人宜选

X型题

25．以下肾功能监测指标正常值正确的是

A．昼尿量与夜尿量比为3～4：

B．血尿素氮为2.9～6.4mmol/L

C．尿/血渗透压比为1.5

D．血肌酐值为30～80umol／L

E．夜尿量不可超过750ml

26．关于酚红排泄率说法正确的有

A．15min为25％～50％

B．30min为40％～60％

C．120min为50％～75％

D．儿童排泄率较成人略低

E．老年人排泄率较成人略高

27．下列提示肾功能不全的有

A．少尿

B．等张尿

C．尿渗透压600～1000mmol/L

D．内生肌酐清除率为51～70ml／min

E．血尿素氮为2.9～6.4mmol/L

28．滤过膜的特点有

A．与血液生物相容性好

B．截留分子量明确

C．高滤过率

D．不易吸收蛋白

E．物理性能高度稳定

29．关于内瘘的护理不正确的有

A．术后4周内瘘成熟后使用

B．穿刺部位距离吻合口至少3cm

C．同一条血管穿刺要相距3cm以上

D．不在内瘘侧血管抽血、输液及测血压

E．压迫止血部位是皮肤的进针部位

30．血浆置换补液原则正确的是

A．等量置换

B．保持血浆胶体渗透压正常

C．应用的胶体液为4％～5％的白蛋白溶液时必须补充凝血因子

D．可补充免疫球蛋白

E．置换液必须无毒性

简答题

1．简述血液透析病人的护理要点。

2．简述血液滤过病人的护理要点。

3．简述血浆置换病人的护理要点。

【答案】

1.E 2.B 3.A 4.C 5.E 6.B 7.D 8.D 9.C 10.A 11.D 12.B 13.A 14.D 15.E 16.A 17.D 18.B 19.C 20.C 21.A 22.B 23.B 24.C 25.ABE 26.AB 27.ABD 28.ABCDE 29.CE 30.ABCDE

【练习题】

A1型题

1．下面哪个指标不是意识障碍的分级

A．意识清醒

B．谵妄状态

C．昏睡状态

D．深昏迷状态

E.昏迷状态

2．格拉斯哥昏迷分级评分法呼唤睁眼应定为几分

A．0

B．1

C．2

D．3

E．4

3．格拉斯哥昏迷分级评分法肢体过伸应定为几分

A．0

B．1

C．2

D．3

E．4

4. 瞳孔进行性扩大变化多考虑

A．小脑幕切迹疝

B．脑干缺氧

C．中枢性偏瘫

D．周围性瘫痪

E．急性肾衰

5．伤后立即出现的一侧上下肢运动障碍，且相对稳定，多系

A．小脑幕切迹疝

B．低钠血症

C．对侧大脑皮质运动区广泛性原发性损伤所致

D．代谢性酸中毒

E．脑干缺氧

6．目前最常用的颅内压监测法是

A．脑室内压力测定

B．蛛网膜下腔压力测定

C．硬膜外压力测定

D．脑实质内压力测定 E．颅内压波形

X型题

7．双侧瞳孔散大，对光反射消失应考虑的疾病是

A．小脑幕切迹疝

B．低钠血症

C．脑疝晚期

D．代谢性酸中毒

E．脑干缺氧

8．伤后一段时间才出现一侧肢体运动障碍且进行性加重，则应考虑

A．小脑幕切迹疝

B．幕上血肿

C．脑疝晚期

D．代谢性酸中毒

E．脑干缺氧

简答题

1．简述意识障碍的分级。

2．简述格拉斯哥昏迷分级评分法。

3．简述观察肢体活动和癫痫发作情况的临床意义。

【答案】

1.A 2.D 3.C 4.A 5.C 6.A 7.CE 8.AB

简答题略

第五章心脏骤停与心肺脑复苏

【练习题】

A1型题

1．人工呼吸的方法，下列哪项是错误的

A．首先必须通畅气道

B．吹气时不要按压胸廓

C．吹气时捏紧病人鼻孔

D．首次吹气2次

E．按压频率成人8～10/min

2．胸外心脏按压术哪项是错误的

A．下压比向上放松的时间长一倍

B．按压部位在胸骨中下1/3交界处

C．按压部位的定位先确定胸骨下切迹

D．按压频率为100/min

E．按压与放松时，重叠的掌根不能离开胸骨定位点

3．关于胸外按压术哪项是错误的

A．单人复苏30：

B．双人复苏30：

C．按压深度成人4～5cm

D．按压应平稳不能间断

E．按压部位在胸骨下

4．判断病人有无脉搏下列哪项是正确的？

A．同时触摸双侧颈动脉

B．颈动脉触摸时，不要用力过大

C．检查时间不得短于10s

D．不能触摸股动脉

E．颈动脉搏动点在胸锁乳突肌外缘

5．简易人工呼吸器1次可挤压入肺的空气量为

A．100～200ml

B．300～400ml

C．500～1000ml

D．1200～1500ml

E．1800～2000ml

6．心脏骤停时的心电活动2/3是

A．室颤

B．房颤

C．心电机械分离

D．室上速

E．室速

7．病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是：

A．维持有效的循环

B．确保呼吸道通畅

C．降温和脱水疗法

D．加强基础护理

E．治疗原发疾病

8．成人胸外心脏按压的操作，下列哪项是错误的：

A．病人仰卧背部垫板

B．急救者用手掌根部按压

C．按压部位在病人心尖区

D．使胸骨下半段及其相邻的软骨下降4～5cm

E．按压要有节律，每分钟100次

9．简单而迅速地确定心脏骤停的指标是：

A．呼吸停止

B．血压下降

C．瞳孔散大

D．意识消失，无大动脉搏动

E．呼之不应

10．判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察：

A．口唇紫绀是否改善

B．瞳孔是否缩小

C．吹气时阻力大小

D．看到病人胸廓升起

E．剑突下隆起

11．胸外心脏按压的位置是：

A．剑突下

B．胸骨左旁第四肋间

C．左锁骨中线第四肋间

D．胸骨正中线下半段

E．上胸部

12．胸外心脏按压时，每分钟按压次数为：

A．50次

B．80次

C．100次

D．120次

E．130次

13．口对口通气时，病人吸入气体氧浓度约为

A．20％

B．25％

C．30％

D．16％

E．75％

14．关于非同步直流电除颤，不正确的是

A．首次能量选用250J

B．最大的除颤能量为360J

C．急性心肌缺血引起的室颤，除颤易于成功

D．如室颤为细颤，可给予肾上腺素，使之变为粗颤再行电除颤

E．对除颤无反应的患者，可考虑应用溴苄胺

A2型题

15．张某，6岁，在公园玩耍时不慎溺水窒息，急救的首要步骤是

A．加压给氧

B．挤压简易呼吸器

C．清除呼吸道异物

D．肌肉注射呼吸兴奋剂

E．口对口人工呼吸

16．患儿曹某，家中进食中突发吸气性呼吸困难伴刺激性干咳，最可能的原因是

A．哮喘发作

B．自发性气胸

C．气管异物

D．肺水肿

E．心衰

17．患者刘某，无意识和呼吸，以下哪项是确保心跳骤停者呼吸道通畅的正确位置：

A．头后仰颈项过伸

B．平卧位，去枕

C．侧卧位

D．头低足高位

E．俯卧位，头向一侧

18．患者李某在野外作业时发生触电，对其诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是：

A．听心音

B．观察心尖搏动

C．测血压

D．作心电图

E．摸颈动脉搏动

19．患者郭某因冠心病发生心脏骤停，10～15s后，意识丧失，呼吸停止（在）一般在

A．20～35s后

B．30～45s后

C．40～55s后

D．50～65s后

E．60～75s后

A3型题

患者吴某，48岁，住院时出现了心脏骤停

20．首选的药物是

A．肾上腺素

B．碳酸氢钠

C．利多卡因

D．溴苄胺

E．阿托品

21．目前主张在成功复苏、重建正常心脏节律前，避免过早应用的药物为

A．肾上腺素

B．碳酸氢钠

C．利多卡因

D．溴苄胺

E．阿托品

22．对其行体外电除颤时，选择能量水平，首次常为

A．50J

B．100J

C．200J

D．300J

E．360J

B1型题

23～24题共用备选答案

A．颈动脉

B．股动脉

C．肱动脉

D．桡动脉

E．足背动脉

23．判断是否出现心脏骤停成人最常触摸的动脉是

24．婴儿有双上肢烧伤，为了解其是否有心跳可以触摸

25～27题共用备选答案

A．15：

B．5：

C．30；2

D．5：

E．15：

25．婴儿单人复苏按压与呼吸的比例是

26．儿童双人复苏按压与呼吸的比例是

27．成人双人复苏按压与呼吸的比例是

X型题

28．心脏骤停常用的给药途径有

A．静脉

B．气管内

C．肌内

D．皮下

E．心内

29．胸外心脏按压易发生的并发症有

A．肋骨骨折、血气胸

B．胸骨骨折

C．胃破裂

D．肝破裂

E．胃扩张

30．人工呼吸的方法有

A．口对口

B．口对鼻

C．口对口鼻

D．口对气管切开导管

E．口对口咽导气管

31．什么情况下病人会因开通气道而恢复呼吸心跳？

A．呼吸道梗阻

B．心肌梗死的猝死

C．溺水

D．休克

E．电击

32．下列哪些项目属于脑复苏的治疗措施

A．维持血压

B．呼吸支持，保证脑组织充分供（痒）氧

C．除颤

D．低温

E．降低颅内压

33．构成现代心肺复苏三大要素的是：

A．人工呼吸

B．胸外心脏按压

C．心脏电复律/除颤

D．人工心脏起搏器

E．起搏-电复律除颤

34．阿托品中毒样症状表现为:

A．恶心

B．心动过速

C．狂躁

D．瞳孔扩大

E．惊厥

35．胸外按压心脏时，要掌握的要点包括

A．双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压

B．按压深度：

成人为4～5cm,儿童为3～4cm

C．按压频率：

成人100/min

D．复苏者应在病人右侧

E．按压/放松时间比为1：

36．心脏骤停时，心电图的表现有

A．室颤

B．房颤

C．电-机械分离

D．心室静止

E．室上性心动过速

37．心肺脑复苏中的BLS包括

A．保持气道畅通

B．人工呼吸

C．建立人工循环

D．开放气道与通气支持

E．机械辅助通气

38．下列哪几项是心肺复苏有效的指征?

A．可扪及颈动脉、股动脉搏动

B．出现应答反应

C．瞳孔由小变大

D．收缩压在65mmHg以上

E．呼吸改善

39．能够引起心脏骤停的非心脏性因素包括

A．呼吸系统疾病

B．急剧血容量丢失

C．中枢神经系统疾病

D．严重代谢失常

E．中毒

2.环境敏感区的界定名词解释

1．心脏骤停

按照国家规定实行审批制的建设项目，建设单位应当在报送可行性研究报告前报批环境影响评价文件。

按照国家规定实行核准制的建设项目，建设单位应当在提交项目申请报告前报批环境影响评价文件。

按照国家规定实行备案制的建设项目，建设单位应当在办理备案手续后和开工前报批环境影响评价文件。

2．心肺脑复苏术

简答题

环境的两个特点：

1．简述胸外心脏按压的方法与注意事项。

（6）列出选定的评价方法，并作简单介绍。

2．手法开放气道的方法有哪些？

3．简述口对口人工呼吸的方法。

（5）污染防止措施能否达到要求。

4．简述自动体外除颤的步骤。

（3）生产、储存烟花爆竹的建设项目；5．简述简易呼吸器的使用方法。

4.将环境影响价值纳入项目的经济分析【答案】

另外，故障树分析（FTA）和日本劳动省六阶段安全评价方法可用于定性、定量评价。

1．E　2．A　3．E　4．B　5．C　6．A　7．C　8．C　9．D　10．D　11．D 12．C　13．D　　14．D　15．C　16．C　17．A　18．E　19．B　20．A　21．B　22．C　23．A　24．B 25．C 26．A 27．C　28．AB　29．AD　30．ABCDE　31．AC　32．ABDE　33．ABC　34．BCDE　35．ABCE　36．ACD　37．ABCD 38．ABDE　39．ABCD

（1）生产力变动法名词解释

4.建设项目环境影响评价文件的分级审批1．心脏骤停：

心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。

在临床实践中，认为任何心脏病或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心脏骤停。

2．心肺脑复苏术：

心肺脑复苏术是抢救心脏、呼吸骤停及保护恢复大脑功能的复苏技术。

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