中药学第 讲发散药.docx
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中药学第讲发散药
中药学第2讲发散药
白芷
白芷性味辛温,有散风、除湿、通窍、排脓、止痛五大功能。
1、散风:
白芷辛温发散,能治疗风寒感冒,尤其是头痛重的,更为有效。
还能治风疹瘙痒,时起时落。
2、除湿:
白芷气味芳香燥烈,燥可胜湿,有除湿作用。
可用于寒湿下注所致的白带,常配合苍术、炒苡米、茯苓、樗白皮、白鸡冠花等同用。
对脾虚湿盛所致的久泻,也有治疗作用,可与肉豆蔻、诃子、茯苓、芡实等同用。
3、通窍:
白芷辛香走窜,有芳香开窍的作用。
常用于通鼻窍,治疗鼻塞不通,鼻流腥臭脓涕(鼻渊)等,常与细辛、苍耳子、辛夷、薄荷等配合应用。
临床上常用这些药随证加减治疗各种急、慢性鼻窦炎、鼻炎等,每收良效。
4、排脓:
白芷还有消毒排脓,生肌长肉,去腐生新的效能。
可配用丹皮、冬瓜仁、败酱草、红藤、生大黄等,治疗肠痈(包括急性阑尾炎)。
配瓜蒌可治乳痈。
配赤芍、红花、公英、地丁、野菊花、银花等,治疗痈肿疮疡。
例如消疮饮(旧名仙方活命饮,银花、防风、赤芍、贝母、山甲、花粉、甘草、乳香、白芷、没药、皂刺、归尾、陈皮)中,就有白芷,是外科常用的著名方剂。
5、止痛:
白芷善治各种头痛,尤其是对前头痛或眉棱骨处疼痛,有显著效果。
除能治头痛外,还可用来治牙痛、胃痛、疮疡痛。
但要注意辨证论治随证加减药物,配合使用。
白芷与细辛都能止牙痛,但细辛偏治齿髓疼痛或夜间牙痛,白芷偏治齿龈连面颊部肿痛的牙痛。
近些年来,有的使用白芷治疗溃疡病的胃痛,除白芷的止痛作用外,它的生肌长肉、去腐生新的作用,是否对本病也有一定的影响,尚待进一步研究观察。
据近代研究,本品有抑制细菌和抗真菌的作用。
使用小量有兴奋延髓和脊髓神经的作用。
常用量为3~9克。
血虚有热或阴虚火旺者忌用,痈疽已溃者也宜少用,以免耗伤气血。
薄荷
薄荷主要用为辛凉解表药,有辛凉发汗的作用。
常用它治疗风热感冒,头晕头痛,咽喉肿痛等。
多与荆芥、银花、桑叶、菊花等同用。
薄荷有发散风热的作用,故可用于由风热引起的风疹、皮肤痒疹、麻疹等。
这种情况常与连翘、赤芍、白藓皮、苦参、蝉衣等同用。
薄荷尚能清肝明目,用于肝郁化火目赤肿痛、视物模糊、头痛头晕等证。
常配菊花、冬桑叶等同用。
对于薄荷的用途,大家多注意使用它发散风热,清肝明目的作用,而常不注意它能消食下气、消胀、除霍乱吐泻的作用,这种情况常与木香、槟榔、大腹皮、焦三仙、草豆蔻等同用。
薄荷配地骨皮、银柴胡、秦艽,能退骨蒸痨热;配桑白皮,能泻肺热;配四物汤(地黄、当归、白芍、川芎)能调经顺气,例如逍遥散(柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、炙草、陈皮、薄荷、煨姜)中,也用薄荷以苍耳子
苍耳子性味甘温,有祛风、通窍、散结等作用。
临床上常用于以下三种情况:
1、祛风湿:
用于治疗风湿所致的周痹(全身疼痛),四肢拘挛,常配羌活、透骨草、威灵仙、苡米等同用。
本品善通顶脑,故治风湿头痛也有良效。
2、通肺窍:
用于治疗鼻塞不通,鼻炎,鼻窦炎,鼻流涕不止等,常配辛夷、白芷、细辛、川芎、菊花等同用。
3、治皮肤病:
苍耳子有祛风止痒散结的作用,用于治疗各种癣、疥、痒疹及麻风等。
另外,秋季采新鲜苍耳子,连茎带叶切碎,加水煮,取汁熬膏,摊于布上,贴肚脐及囱门处,可治小儿痢疾,肚大黄瘦,两目少神,消化不良等症;也可用此膏贴瘰疬、疖疮暑化湿,利水消肿。
主治夏季感冒暑湿的表证,症见恶寒发热、头痛、无汗、身痛或腹痛、吐泻等,常与荷叶、扁豆、佩兰、藿香等同用。
并可用于治疗水湿浮肿,小便不利者(如急性肾炎浮肿等),常与白术同用。
扁豆健脾化湿而消暑;荷叶升达清气而消暑;香薷散利湿浊而祛暑。
冬季伤寒的表证,解表用麻黄;夏季伤暑的表证,解表用香薷。
用量一般为3~6克,体壮病重者也可用9克。
体弱易出虚汗者忌用。
助散郁调气之力。
桑叶、薄荷都常用为疏风清热药,但桑叶偏于凉血清热,疏风明目,薄荷则偏入气分,富有辛凉解散的作用。
久病、大病之后,不可用薄荷,以免出汗不止。
一般用量为:
1.5~6克,病较重者,也可用9克。
柴胡
柴胡味苦,性平。
有发表和里,退热升阳,和解少阳,疏肝解郁等功能。
常用于以下情况:
1、和解少阳:
柴胡能使外感侵入于半表半里之邪,由半表半里出表而解。
对这种作用称之为“和解少阳”(少阳即属于半表半里)或“发表和里”。
邪在半表半里的典型症状主要是寒热往来(病人自觉冷一阵、热一阵,交替发作)和胸胁苦满,口苦咽干,食欲不振,心烦欲呕,舌苔薄白,脉象弦等。
见到此证即可用本品配黄芩、半夏、党参、甘草、生姜、大枣(即小柴胡汤)等同用。
口渴者,去半夏加天花粉;体壮、病日不多、正气不虚者,可去党参;咳嗽者,去党参酌加五味子、干姜;口舌干燥少津者,加生石膏等等。
我对急性发热性疾病,例如流行性感冒、急性泌尿系感染、急性扁桃体炎,大叶性肺炎等,临床辩证见有寒热往来,胸胁苦满,口苦咽干,心烦喜呕,脉弦等症者,常以小柴胡汤随证加减,例如治流感可去党参加荆芥、薄荷、银花等;治急性泌尿系感染可去党参、生姜、大枣,加黄柏、猪苓、泽泻、木通等;治急性扁桃体炎可去党参、半夏、大枣,加山豆根、射干、薄荷、银花、锦灯笼、元参等;治大叶性肺炎去党参,加荆芥、薄荷、银花、连翘等。
每收良效,仅供参考。
2、疏肝解郁:
肝气郁结,人体阴阳、气血不得正常升降流行,则可上致头痛,胸胀,胁疼;下致腹疼,脐痛,腹中结气,经闭等症。
本品能入手足少阳、厥阴(肝、胆、心包、三焦)诸经,在经主气以达阳气,在脏主血以达阴气,宣畅气血,旋转枢机,畅郁阳而化滞阴乃能疏肝解郁。
此时常配合当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、香附、川芎、枳壳等同用。
例如逍遥散(柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷)、柴胡疏肝散(柴胡、白芍、枳壳、甘草、川芎、香附)等。
3、升举阳气:
本品能引清气上行而治疗清阳下陷所致的脾胃虚弱,气短腹坠,泻痢久久难愈,肛门下坠,腰腹沉重,月经过多,小便频数,脏器下垂,子宫脱垂等症。
常配合炙黄芪、白术、升麻、防风、葛根、党参等同用。
例如补中益气汤(炙黄芪、党参、甘草、白术、陈皮、当归、柴胡、升麻)、升阳益胃汤(炙黄芪、半夏、甘草、党参、白芍、羌活、独活、防风、陈皮、白术、茯苓、泽泻、柴胡、黄连、生姜、大枣)、升提汤(熟地、山萸、巴乾天、枸杞、白术、党参、黄芪、柴胡)等。
柴胡用于升阳时,用量宜小。
4、治热入血室:
妇女患外感发热期间遇到月经来潮,外邪传入血室,或适遇月经刚完,外邪乘血室空虚而侵入,致寒热发作。
有时,甚至出现入夜高热谵语等症,病属热入血室。
这时可在应证汤药中加柴胡以开热邪内闭,提邪气由血出气,从内而外。
或用小柴胡汤随证加减。
我在临床遇有此证,都是以小柴胡汤随证加减,确有良效。
供参考。
5、治疟疾:
疟疾多有“寒热往来”的症状,故前人治疟也主张和解少阳,多以柴胡剂随证加减。
例如先寒后热,寒热定时发作者,可用小柴胡汤随证加减。
发时寒多热少,或发时但寒不热者,可用小柴胡汤合桂枝汤同用,随证加减。
发时热多寒少或但热不寒者,可以小柴胡汤合白虎汤同用,随证加减。
我多在上述方剂中再加入常山、草果、槟榔等同用,常获良效。
据近代研究证明柴胡有抗疟作用,可以抑制及杀死疟原虫。
但中医所说的疟疾,不一定都是疟原虫阳性,只要证候符合,治之即有效果。
柴胡能入肝胆,疏达气血。
我常用柴胡9~15克配黄芩9~12克、炒川楝子9~12克、半夏10克、红花9克、皂刺3~5克、白蒺藜9~12克、片姜黄9克、刘寄奴9克、泽泻9~12克、焦四仙各10克、炒莱菔子10克,舌苔白厚者可再加草豆蔻10克(暂名“燮枢汤”),随证加减,用于慢性肝炎表现有右胁隐痛(或两胁均痛),脘闷迟消,腹胀,尿黄,大便欠爽,食欲不振,舌上有苔,或白或黄,脉象弦滑等症,肝功能化验比较长时间不正常者,往往有效。
仅供参考。
据近代研究报导,柴胡对大白鼠的实验性肝损伤,有抗肝损伤的作用。
柴胡配黄芩可清散肝胆气分结热,配黄连可清散心经血分郁热,配白芍、当归可和血调经、治腹痛。
南柴胡药力比较柔和,适用于疏肝解郁。
银柴胡性较凉,适用于退虚热,治骨蒸。
竹叶柴胡(北柴胡的嫩枝、叶、茎及根,一起横切入药者)药力最薄,只适用于气郁轻症。
北柴胡主用于和解少阳,退热升阳,疏肝,治疟。
药方上只写柴胡时,药房即付给北柴胡。
柴胡先降而后升,宣气散结而开郁调经。
前胡先升而后降,下气降火而化痰止咳。
用量一般0.9~9克。
退热及治疟时可用10~15克。
个别重症有时可用至30克。
阴虚内热、阳气易升动者忌用。
蝉蜕
蝉蜕咸寒,有四大功用:
1、发散风热:
适用于外感风热、温病初起等证,常与金银花、连翘、薄荷、菊花等同用。
兼有音哑、咽痛者,效果更好,常与桔梗、胖大海、射干等同用。
2、透发麻疹:
适用于小儿麻疹发热而疹出不透者,用蝉蜕散热透疹,可防热毒内陷。
常与牛蒡子、银花、薄荷、芦根、葛根等同用。
配防风、荆芥、浮萍、白藓皮、赤芍等,也可用于治疗风疹(荨麻疹等)。
3、祛风解痉:
适用于破伤风、高热惊厥、颜面神经麻痹等,有祛风止抽、缓解痉挛的作用。
常与全蝎、钩藤、蜈蚣、僵蚕等同用。
也常用于中风失音,可加入祛风、活络、开窍剂中应用。
4、退翳明目:
适用于风热攻目,目赤目昏、目生云翳之证。
常与菊花、木贼草、桑叶、草决明、蔓荆子等同用。
蝉蜕善于散风热、退翳、透疹、祛风解痉。
蛇蜕有小毒,善于除风邪,亦善退翳膜,多用于治疗皮肤疥癣、瘙痒等皮肤病。
本品还有“止小儿夜啼”的作用。
我常在和胃、消食、清热的汤药中加蝉蜕1.5~6克,用于治小儿夜啼不止,往往收效,仅供参考。
一般用量为2.5~6克;体壮邪盛者可用至10克;治破伤风时可用到25~30克,或更多些。
视具体情况而定。
【注意】
虚证、孕妇及无风热者,不用。
独活
独活也有辛温发散的作用,可用于治疗风寒感冒所引起的头痛、恶寒、发热、身体疼痛、腰腿酸痛等症。
但由于独活祛风胜湿的作用较为明显,故临床上,常把它用为祛风湿、治痹痛的药。
可与威灵仙、防风、秦艽、豨莶草、松节、透骨草等同用。
我常用它配合桑寄生、川断、补骨脂、威灵仙、牛膝、泽兰、红花、附片等,治疗风湿性关节炎偏于虚寒性者效果较好,尤其是对腰痛、腿痛,效果更为明显。
一般用法是:
上半身疼痛明显者用羌活;下半身疼痛明显者用独活;全身疼痛者,羌活、独活同用。
独活发散解表的力量不如羌活。
近代经动物实验研究,证明有镇痛、抗关节炎的作用。
独活配细辛能治疗少阴头痛(头痛、目眩、痛连齿颊部,或见风即痛);配牛膝、木瓜、苍术、地龙、五加皮、川续断,可治两脚风湿疼痛、软弱、难于行走。
独活配黄柏炭、川断炭、桑寄生,还可用于子宫出血。
一般用量为6~9克;个别体壮而病重者,可用至12克;外用为风湿痛、骨节痛的熏洗剂时,可用到15~30克。
外用为熏洗剂时,常与桂枝、透骨草、乌头、当归、红花、防风、生艾叶等配合使用。
血虚头痛,肾虚腰痛,阴津不足等证,均不宜用。
防风
防风是最常用的辛温发汗剂。
配荆芥、苏叶,治疗感冒风寒的表证。
防风祛风解表治全身疼痛的效果比荆芥好,荆芥祛风解表发汗的作用比防风明显,临床上常常是荆芥、防风同用。
防风有祛经络筋骨中风湿的作用,可用于治疗风寒湿痹、周身骨节疼痛、脊痛项强、四肢挛急等症。
这时常与羌活、独活、当归、苡米、威灵仙、伸筋草、鸡血藤等配合应用。
防风还有明显的祛风解痉作用,可用于治疗肝风内动、风痰上扰、破伤风等引起的咬牙、吊眼、四肢抽搐、角弓反张等症。
这时要与全蝎同用,防风能增强全蝎祛风止痉的作用。
还可随证配用钩藤、蜈蚣、僵蚕、白附子等。
防风还能入肝经气分,故可用于肝郁伤脾而致腹痛、腹泻的治疗。
常配合白术、白芍等同用,例如痛泻要方(防风、白术、白芍、陈皮),就是治疗这类疾病常用的方剂。
防风还有治疗肠风便血的特殊作用。
反复发作、日久不愈的大便下血,前人经验认为是大肠有风邪,可在对症药方中,加入防风,每收良好的效果。
常配合地榆炭、槐角炭、炒槐花等同用。
防风与附子同用可减小附子的毒性。
防风与黄芪同用,可增强黄芪的作用。
用量一般6~9克。
阴虚火动的头痛不宜用。
浮萍
浮萍为辛寒发汗药,本品轻浮升散,可用于风热表证,症见发热、头痛、无汗、口渴、咽痛、脉浮数等,用一般辛凉解表剂不能发汗者。
可配薄荷、黄芩、荆芥、杏仁、淡豆豉等同用。
因本品疏风散热、善达肌表,故常用于治疗热邪郁于肌表而致麻疹不透者。
可与牛蒡子、蝉蜕、薄荷、葛根等同用。
也可用于治疗风热瘾疹(荨麻疹等)。
浮萍除辛寒发汗而散热外,还有宣肺利水而消水肿的作用。
适用于全身水肿而兼发热者(如急性肾炎水肿等)。
一般用量为1.5~6克;个别重症可用到9克;鲜的可用9~15克,入汤药煎服(后下)。
体虚自汗者忌用。
藁本
藁本也有辛温发散的作用,主用于治疗风寒感冒引起的头顶疼痛。
头巅顶处为督脉经所过之处,藁本散督脉经风寒,善治头顶痛;羌活散太阳经风寒,善治后头痛;白芷散阳明经风寒,善治前头痛,川芎搜少阳经风邪、解少阳经血郁,善治两侧头痛。
藁本能直走头顶部,故又为治头顶部疾病的引经药。
但又因督脉经与肾经相连,故本品也能治风寒侵入腰部而致的腰脊冷痛。
用量一般为1.5~10克。
荆芥
荆芥味辛、性微温,有发汗解表的作用。
配防风、苏叶,用于辛温解表;配薄荷、银花、桑叶,用于辛凉解表;配防风、当归、川芎、苏梗,用于产后受风。
荆芥与其他辛温解表药不同的是风寒、风热的表证,都可以应用。
荆芥还可以透疹、止痒、治皮肤病。
配蝉衣、葛根。
薄荷等,可治麻疹不易透出,配赤芍、苍术、黄柏、白藓皮、苦参等,可治风疹、湿疹、疥、癣等。
荆芥兼能清血分伏热,有理血止血作用。
配地榆、槐花炭,可用于治疗便血;配藕节、黑山栀、白茅根,可治衄血;配当归、益母草、棕炭、川断炭,可治月经过多、崩漏、产后失血;配红花,可行恶血等。
用于止血时,须炒炭用。
本品茎穗同切生用,称荆芥;只用其穗称生芥穗;炒炭用时,称荆芥炭、芥穗炭。
荆芥适用于散全身的风邪;生芥穗适用于散头部的风邪;荆芥炭和芥穗炭适用于止血,并可治疗产后失血过多和血晕症。
选用哪一种,处方时要写清楚。
荆芥能祛血中之风,故为风病、血病、疮病、产后病的常用药。
荆芥善治皮里膜外,及血脉之风邪。
防风善治骨肉之风邪。
用量一般是:
3~9克。
治产后失血而血晕时,可用芥穗炭30克,单味水煎服。
服用荆芥时,不要食鱼、蟹、河豚、驴肉。
菊花
菊花甘苦微寒,有疏风散热的功效。
常用于治疗风温初起,风热感冒,头痛、目赤等。
菊花也是眼科常用的药物,主用于治疗肝经风热、目赤肿痛、两目昏花、见风流泪、目生云翳等,有清利头目的作用。
常配伍黄芩、密蒙花、草决明、青葙子、木贼草、桑叶、蝉蜕等同用。
对肝阳上亢、肝风上扰所致的头晕、头痛,也有治疗作用,常与生石决明、白蒺藜、生地、白芍、蔓荆子等同用。
菊花、薄荷都能散风热、清头目,但薄荷偏于发散,辛凉发汗的力量大于菊花。
菊花则偏于清肝热,祛肝风,并有养肝明目的作用,可以常用。
薄荷则没有养肝之效,不能久服。
菊花还有清热解毒治疗肿疮毒的作用,为外科常用药。
一般常与银花、连翘、公英、地丁等同用。
这种情况有时用野菊花。
菊花的用量一般为6~9克,特殊情况也可用到12克或15克。
麻黄
麻黄的主要功用有四:
1.发汗散寒;2.宣肺平喘;3.行水消肿;4.散阴疽,消癥结。
由于临床上最常用为辛温发汗药,所以一般都归在发散风寒药中。
麻黄除了辛温发汗、解表散寒以外,并有明显的宣肺平喘作用。
凡是风寒外侵、毛窍束闭而致肺气不得宣通的外感喘咳,都可用麻黄治疗。
即使是表证己解,但仍喘咳的,还可以继续用麻黄治疗,这时可改用炙麻黄。
生麻黄发汗解表的效力大,炙麻黄发汗力小而平喘止咳的效果较好。
用麻黄治疗喘咳,最好配上杏仁。
麻黄宣通肺气以平喘止咳,杏仁降气化痰以平喘止咳,麻黄性刚烈,杏仁性柔润,二药合用,可以增强平喘止咳的效果,所以临床上有“麻黄以杏仁为臂助”的说法。
喘咳的病人,如出现肺热的证侯(痰黄稠、喉燥咽干、口鼻气热、遏热则喘咳加重、苔黄、脉数等),则需加入生石膏,或黄芩、知母等,以清肺热而平喘。
常用的方剂如麻杏石甘汤、定喘汤等,可资参考。
麻黄除了解表平喘之外,还可以用它行水消肿。
主要用于上半身水肿明显的,或头面四肢水肿或急性水肿兼有表证的治疗。
麻黄可以温宣肺气、开发腠理:
助上焦水气宣化而达到行水消肿的作用。
用麻黄治水肿,可能出现以下情况:
①水从汗解而消肿;②小便增多而消肿,③大便水泻而消肿;④身有微汗出而小便明显增多而水肿消退。
这与“肺主皮毛、肺布津液下输膀胱、肺与大肠相表里、水肿病其本在肾,其标在肺”等理论有关。
近些年来,根据这些经验,用越婢加术汤(麻黄生石膏苍术甘草生姜大枣)加减,治疗肾炎病的水肿,也取得了一定的效果。
麻黄配熟地、白芥子、当归等可以散阴疽,消癥结。
麻黄温通发散,气味轻清,外可宣透皮毛腠理,内可深入积痰凝血,《神农本草经》有“破癥坚积聚”的记载。
《外科全生集》的阳和汤(麻黄、熟地、白芥子、鹿角胶、炮姜炭、肉桂、甘草)就是把麻黄(五分)、熟地(一两)同用,来消散阴疽、痰核、流注结块的最好例子。
通过实践摸出了“麻黄得熟地则通络而不发表,熟地得麻黄则补血而不腻膈”的经验。
根据这些经验,我曾用麻黄、熟地、白芥子、桂枝、红花、鹿角霜、炙山甲等随证加减,治疗过肢端动脉痉挛病、闭塞性脉管炎等病,确能取得一定的疗效,仅供参考。
麻黄的用量一般是2~9克之间。
治疗水肿时常比一般用量较大,可由10克渐加至15克,个别的还有时用到20~25克,这时要配用生石育25~45克左右(生石膏与麻黄之比约为3:
1),以减少麻黄的发汗作用而达到宣肺利尿的作用。
【注意】
肺虚作喘、外感风热、单臌胀、痈、疖等证,均不可用麻黄。
蔓荆子
蔓荆子性味辛凉,主用于散风清热、凉肝明目、治头痛。
蔓荆子配荆芥、薄荷、菊花、牛蒡子等,治疗感受风热所致的头痛、发热、目痛、面肿等症,具有辛凉散热的作用。
本药能散上部风热,所以凡因风热上犯而致的头痛、目赤、目昏均可用本品配合桑叶、菊花、草决明、青箱子、薄荷等进行治疗。
蔓荆子最大的特点是能散头部风热而治头痛。
尤其是对发于头部两侧近太阳穴处的头痛。
临床上常与荆芥、防风、菊花、白蒺藜等同用。
单用蔓荆子泡酒饮服,也可以治疗慢性头痛。
配养血祛风药,如当归、川芎、白芍、熟地、羌活、防风等,也可用于治疗头风头痛。
藁本常用于治风寒头痛;白芷常用于治风湿头痛;蔓荆子常用于治风热头痛。
白蒺藜偏用于肝风上扰而致的眩晕头痛。
蔓荆子偏用于风热上攻而致的头沉昏闷、头痛。
用量:
4.5~9克。
注意:
凡属于血虚而致的头痛、目痛,均忌用。
牛蒡子
牛蒡子辛苦而凉,有散风除热,宣肺透疹,清热解毒的作用。
牛蒡子配桑叶、菊花、银花、薄荷,可以治疗风热感冒及温病初起的表证,对兼有咳嗽、喉痛、咽痒的尤为有效。
小儿麻疹时,如果肺经郁热,咳嗽。
咽喉红痛、麻疹出不透,这时可用牛蒡子宣肺透疹,常与荆芥、芦根、黄芩、蝉蜕、葛根、桔梗、薄荷等同用。
牛蒡子有清热解毒作用,常用于咽喉红肿疼痛,如急性扁桃体炎、喉炎、咽炎等。
常与山豆根、玄参、桔梗、甘草、黄芩等同用。
也可配合银花、连翘、苦参、归尾、赤芍等治疗疮疡肿毒,并能促进痈结的部分消散。
牛蒡子还有“利腰膝凝滞之气”的作用,故以本品配川断,牛膝等,可用于腰膝气滞串走疼痛。
常用量为3~9克。
要注意脾胃虚寒、经常泄泻的人不可用。
羌活
羌活的主要功用有三:
1、辛温解表;2、祛风胜湿;3、升太阳经和督脉经的阳气。
羌活常用于治疗风寒感冒表证,对身冷无汗、头痛明显的有显效。
由于羌活兼有胜湿的作用,所以对夹有湿邪的感冒(恶寒、发热、身体沉重、骨节疼痛、嗜卧、不愿转动翻身)具有特效。
羌活除用为辛温解表药外,“祛风湿”也是它的一大特点,对治疗风湿相搏而致的全身骨节疼痛,颈项疼痛,脊背强痛,脊柱骨节疼痛等,有良好作用。
根据这种经验,近些年来多用它治疗风湿性关节炎、风湿热、类风湿性关节炎等,也都取得一定的效果。
常与独活、桂枝、赤芍、红花、威灵仙、防风、附子、知母、苡米、松节等同用。
羌活祛风湿与独活不同。
羌活偏于祛上半身的风湿,善治脊、项、头、背的疼痛。
独活偏于祛下半身风湿,善治腰、腿、足、胫的疼痛。
羌活与桂枝都能祛风散寒,但羌活善于祛散头项脊背部的风寒,而桂枝则善于祛散肩臂手指的风寒。
羌活配片姜黄、桂枝,可治肩、臂、手等部位的风湿疼痛;配荆芥、防风,治风寒感冒、头痛、无汗,尤其对后头部疼痛明显的,效果更好;配苍术,治头痛如裹;配菊花、白蒺藜、蔓荆子,治受风目赤。
羌活又常用为治疗上半身疼痛和后头部疼痛的引经药生姜
生姜味辛,性微温。
常用于解表发汗、发散风寒的方剂中,以治风寒感冒。
可配伍麻黄、荆芥、桂枝、苏叶等同用。
也可单用生姜一味,切碎,加红糖适量煮汤饮服,治风寒感冒。
前人经验中有“行阳分而发表散寒,宣肺气而解郁调中,畅胃口而开痰下食”的记载,可资参考。
生姜配半夏有明显的和胃止呕作用,并可解半夏毒。
生姜也可解南星毒。
生姜与大枣同用,能益脾胃元气,温中祛湿;与白芍同用能制白芍之寒而温经止痛。
生姜汁可化痰止呕,用于治风痰口噤不语,风痰阻滞经络半身不遂等证。
这时常配竹沥汁同用。
一般用法是,竹沥汁31克兑入生姜汁六、七滴,分两次服。
干姜温中祛寒、温肺化饮。
炮姜温经止血。
生姜发散风寒,并能止呕。
煨姜治胃寒腹痛,和中止呕,比干姜而不燥,比生姜而不散。
要注意根据病情,分别选用。
生姜皮有行水气、消浮肿的作用。
可配冬瓜皮、大腹皮、桑白皮、猪苓、茯苓等同用。
生姜的用量一般是二、三片,或3克至9克。
干姜、煨姜、炮姜一般用量是1.5~6克。
特别情况可用至9~12克。
生姜皮常用量是1~4.5克。
生姜用量不宜过大,用量太大,刺激肾脏发炎。
细辛
细辛气味辛温,有发散风寒的作用,可用于风寒感冒引起的头痛、恶寒、发热、全身骨节疼痛。
常与荆芥、防风、羌活、苏叶等配伍应用。
本品有升浮之性,故又可用于头面部诸风百疾。
细辛的主要特点是有窜透开滞的效能。
“辛”味能“开通”,可用它开胸中滞气,通肺窍,疏通关节,而治疗咳逆上气,寒痰喘嗽,眼风流泪,鼻塞不闻香臭,风寒痹痛等证。
因能辛通肺气,故亦有“利水道”的作用。
细辛可入心、肾、肺、肝四经,故与桂枝、薤白、当归、丹参同用可治胸痹心痛;与独活、桑寄生、川断、乌药、当归同用,可治腰、膝、腹部疼痛;与干姜、五味子、半夏、麻黄、杏仁同用可治寒饮犯肺的咳喘;与当归、赤芍、川芎、红花、白芷、瓜蒌同用,可治妇人乳结疼胀,经血不行;与草决明、石决明、羊肝、木贼草、夏枯草同用,可治目痛,目痒,流泪等。
蚕沙也能通凝滞,但偏用于祛风湿滞于肌肉而致的肌肉疼痛。
细辛主要是搜风湿寒邪滞于肝肾而致的筋骨疼痛。
对经久不愈的疼痛,在应证汤药中加入本品,常常取得好效果。
独活善搜肾经气分伏风,细辛善搜肝肾血分风寒。
细辛的常用量是1~3克,一般不超过3.2克。
前人有“细辛不过钱(3.125克)”的说法,但这是指单服细辛而言。
在与其他药物配伍应用时,可视具体情况而定,临床上也有在处方中用1.5克、6克、甚至9克的。
但须仔细分析,根据病情需要而定,不可贸然地使用大量。
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辛夷
辛夷气味辛温,有祛风通窍的作用,尤善于通鼻,以散风寒。
故常用于通鼻窍,为治鼻病的要药。
例如:
治风寒感冒的鼻塞不通,可配合细辛、荆芥、防风、苍耳子同用;治鼻炎、鼻窦炎,可配合白芷、细辛、苍耳子、川芎、菊花、银花同用。
临床上遇有鼻渊(鼻塞、流腥臭脓涕)、鼻鼽(音求,鼻流清水涕)、鼻窒(鼻中生肉窒塞鼻孔)、鼻疮、鼻塞流涕等,都可随证配伍应用。
苍耳子也能治鼻病,但偏于散头部风湿,兼治头风头痛;辛夷则偏于散上焦风寒,开宣肺窍。
细辛也有辛通走窜的作用,可通全身之气,但偏于入心肾两经。
辛夷则以通上焦之气为主,但配合桑枝、桂枝、松节、红花等也可通利关节。
白芷也能芳香通窍,但主要散头面的风寒而治前头痛、鼻塞。
辛夷则善于散上焦风寒,宣肺而通鼻窍。
辛夷配鹅不食草、苍耳子、白芷、薄荷、梅片为细末。
用少许搐鼻用,可治鼻塞不闻