某医院各个岗位绩效考核指标.docx

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某医院各个岗位绩效考核指标

医务科副主任绩效考核指标

序号

KPI

指标定义

评分计算标准

信息来源

1

各医疗委员会召集次数

召集医疗质量控制委员会、病管理委员会、医疗事故鉴定委员会、院内感染管理等委员会的次数

1〕按规定定期召集,得100分

2〕每缺次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

会议召集记录

2

病房巡视次数

病房巡视，查看重点病人和病区整体情况次数

1〕=目标值,得100分

2〕比目标值每降低次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

病房巡视记录

3

掌握危重及特殊病人情况

深入科室了解和掌握危重病人及特殊病人情况次数

1〕=目标值,得100分

2〕比目标值每降低次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

病房巡视记录

4

组织会诊、治疗、抢救

及时组织重大手术及危重病人的会诊讨论、治疗、抢救，无延误现象

1〕无延误现象,得100分

2〕每出现延误次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

工作记录

5

组织人员调动、药品配备

组织人员调动、药品配备，无过失和拖延现象

1〕无过失和拖延现象,得100分

2〕每出现过失和拖延现象次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

工作记录

6

医疗质控体系建设

建立医疗质量控制体系，制订质量标准，全面质量管理方法，无明显的错漏处

1〕无明显的错漏处,得100分

2〕每出现处，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

医疗质控制度

7

质量奖惩条例制定修改

制订和完善质量工作奖惩条例，无明显的错漏处

1〕无明显的错漏处,得100分

2〕每出现处，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

质量奖惩条例

8

医疗质控环节检查

医疗质量控制的环节检查，无较重大问题遗漏未查出现象

1〕发现所有较重大问题,得100分

2〕每遗漏未查出处，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

检查记录、相关投诉

9

医疗文件书写检查

医疗医技科室医疗文件书写情况检查，无遗漏未查出问题现象

1〕无遗漏未查出问题现象,得100分

2〕每遗漏未查出处，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

检查记录

10

医疗纠纷、过失处理及时性

及时处理发生的医疗纠纷、过失等事件，无拖延现象

1〕及时处理,得100分

2〕每无故拖延天，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

工作记录

11

监督情报室、图书室、计生办工作

指导、监督医学情报室、图书室、方案生育办公室工作，无因管理疏漏发生过失

1〕无过失发生，得100分

2〕每出现过失次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

相关报告、通报

序号

GS

指标解释

考核主体、信息来源

1

新技术、新疗法推广

有方案地开展新的诊疗技术，健全新技术、新疗法的常规及操作规程，对提高诊疗水平有较大帮助

直接领导

2

医疗人员培养

合理安排调度业务人员的科室轮转，协同科教办，选送医疗业务人员外出学习、进修，培养效果良好

直接领导

3

公共卫生事件处理

合理制订突发性公共卫生事件预案，组建应急医疗小组，迅速有效地进行应急处理

直接领导

序号

否决性指标

指标解释

考核主体、信息来源

1

医疗事故〔一票否决〕

医疗人员由于非客观原因发生医疗事故

直接领导

2

医德医风建设〔一票否决〕

医疗人员出现收受红包、回扣、开单提成等违反医德医风行为

相关的投诉、处分记录

医务科住院总医师绩效考核指标

序号

KPI

指标定义

评分计算标准

信息来源

1

统计医疗工作量及时性和准确性

及时统计每日各医疗单位，包括门诊、各病区的工作量，无过失和延误现象

1〕无过失和延误现象,得100分

2〕每出现过失和延误现象次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

统计记录

2

晨交班汇报准确性

晨会上交班，汇报工作量和夜间重要医疗事件，无汇报不准确现象

1〕无汇报不准确现象,得100分

2〕每出现汇报不准确现象次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

汇报记录

3

危重病人治疗抢救

组织、参与临床危重病人的治疗抢救，无延误现象

1〕无延误现象,得100分

2〕每出现延误次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

工作记录

4

检查住院医师夜间工作

检查住院医师夜间工作，无遗漏未查出问题现象

1〕无遗漏未查出问题现象,得100分

2〕每遗漏未查出处，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

检查记录

5

联系化验检查及时性

及时联系急诊胃镜、床旁X线、麻醉、特殊化验检查等，无延误现象

1〕无延误现象,得100分

2〕每出现延误次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

工作记录

6

通知三线及时性

将疑难危重病情及时通知三线，无延误现象

1〕无延误现象,得100分

2〕每出现延误次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

工作记录

7

医疗纠纷、过失处理及时性

及时处理发生的医疗纠纷、过失等事件，无拖延现象

1〕及时处理,得100分

2〕每无故拖延天，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

工作记录

序号

GS

指标解释

考核主体、信息来源

1

指导夜间、节假日诊疗

指导夜间、节假日患者的病情处理工作，评价满意度高

直接领导

2

检查抢救准备

有方案地在节假日前检查各科抢救药品、设备的准备情况，保障抢救所需

直接领导

3

组织应急小分队

有序地组织节日期间应急小分队的工作，保障应急所需

直接领导

序号

否决性指标

指标解释

考核主体、信息来源

1

医疗事故〔一票否决〕

医疗人员由于非客观原因发生医疗事故

直接领导

2

医德医风建设〔一票否决〕

医疗人员出现收受红包、回扣、开单提成等违反医德医风行为

相关的投诉、处分记录

医务科计生办负责人绩效考核指标

序号

KPI

指标定义

评分计算标准

信息来源

1

方案生育工作方案及总结制订及时性

按照医务科的要求，按规定时间完成方案生育工作总结及工作方案的编写、上交

1〕在规定时间上交,得100分

2〕比目标值每延迟天，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

直接领导及相关记录

2

孕产期管理

开展孕产期管理，对方案内怀孕人数及时掌握，无因疏漏产生违反计生政策现象

1〕无因疏漏产生违反计生政策现象,得100分

2〕每出现因疏漏产生违反计生政策现象例，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

工作记录、相关通报

3

重点人员计生管理

对长期病休、外出学习、未婚青年人员的计生管理，无因疏漏产生违反计生政策现象

1〕无因疏漏产生违反计生政策现象,得100分

2〕每出现因疏漏产生违反计生政策现象例，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

工作记录、相关通报

4

院流动人口计生管理

催促外地已婚育龄妇女进行孕检，无因疏漏产生违反计生政策现象

1〕无因疏漏产生违反计生政策现象,得100分

2〕每出现因疏漏产生违反计生政策现象例，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

工作记录、相关通报

5

避孕药具发放

避孕药具的发放工作，做到帐卡符合，无过失发生

1〕无过失发生,得100分

2〕每出现过失次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

发放记录、帐卡

6

疫情卡片管理

全院疫情卡片核对、登记、收发和网上直报，无过失和延误现象

1〕无过失和延误现象,得100分

2〕每出现过失和延误现象次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

工作记录

7

死亡卡片管理

全院病人死亡卡片核对、登记、收发和网上直报，无过失和延误现象

1〕无过失和延误现象,得100分

2〕每出现过失和延误现象次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

工作记录

8

直接下属绩效考核的组织管理

在规定时间内完成直接下属的绩效考核

1〕按时完成，得100分

2〕比目标值每延时天，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

考核相关记录

9

直接下属绩效考核合规性

直接下属因考核过程不标准、考核无反应、考核不公平等原因向上级投诉次数

1〕=目标值,得100分

2〕比目标值每提高次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

考核投诉记录

序号

GS

指标解释

考核主体、信息来源

1

组织计生学习

有方案地组织方案生育协会委员、方案生育宣传员、职工进行方案生育学习，效果良好

直接领导

2

女职工计生管理

组织为女职工办理?

生育效劳证?

，进行已婚妇女的孕期保健宣传，工作有序，效果良好

直接领导

3

指导医生填写卡片

制定指导医生正确填写疫情报告卡片的方案，并严格按方案执行

直接领导

序号

否决性指标

指标解释

考核主体、信息来源

1

医务科计生、疫情管理绩效考核指标

序号

KPI

指标定义

评分计算标准

信息来源

1

孕产期管理

开展孕产期管理，对方案内怀孕人数及时掌握，无因疏漏产生违反计生政策现象

1〕无因疏漏产生违反计生政策现象,得100分

2〕每出现因疏漏产生违反计生政策现象例，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

工作记录、相关通报

2

重点人员计生管理

对长期病休、外出学习、未婚青年人员的计生管理，无因疏漏产生违反计生政策现象

1〕无因疏漏产生违反计生政策现象,得100分

2〕每出现因疏漏产生违反计生政策现象例，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

工作记录、相关通报

3

院流动人口计生管理

催促外地已婚育龄妇女进行孕检，无因疏漏产生违反计生政策现象

1〕无因疏漏产生违反计生政策现象,得100分

2〕每出现因疏漏产生违反计生政策现象例，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

工作记录、相关通报

4

避孕药具发放

避孕药具的发放工作，做到帐卡符合，无过失发生

1〕无过失发生,得100分

2〕每出现过失次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

发放记录、帐卡

5

疫情卡片管理

全院疫情卡片核对、登记、收发和网上直报，无过失和延误现象

1〕无过失和延误现象,得100分

2〕每出现过失和延误现象次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

工作记录

6

死亡卡片管理

全院病人死亡卡片核对、登记、收发和网上直报，无过失和延误现象

1〕无过失和延误现象,得100分

2〕每出现过失和延误现象次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

工作记录

序号

GS

指标解释

考核主体、信息来源

1

组织计生学习

有方案地组织方案生育协会委员、方案生育宣传员、职工进行方案生育学习，效果良好

直接领导

2

女职工计生管理

组织为女职工办理?

生育效劳证?

，进行已婚妇女的孕期保健宣传，工作有序，效果良好

直接领导

3

指导医生填写卡片

制定指导医生正确填写疫情报告卡片的方案，并严格按方案执行

直接领导

序号

否决性指标

指标解释

考核主体、信息来源

1

医务科内勤绩效考核指标

序号

KPI

指标定义

评分计算标准

信息来源

1

文件日常管理

文件的日常管理工作，无过失发生

1〕无过失,得100分

2〕每出现过失次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

文件记录

2

会诊效劳工作

院内院外会诊的效劳工作，无过失发生

1〕无过失,得100分

2〕每出现过失次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

工作记录

3

安排值班

安排二线和三线医师值班、专家会诊值班，无过失发生

1〕无过失,得100分

2〕每出现过失次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

排班记录

4

安排专家出诊

安排专家出诊时间，无过失发生

1〕无过失,得100分

2〕每出现过失次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

排班记录

5

统计上报工作及时性和准确性

专家和医师工作的统计上报工作，无过失和延误发生

1〕无过失和延误,得100分

2〕每出现过失和延误次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

统计材料

6

登记建档工作

外出学习人员的登记统计和技术档案的登记建档，无过失发生

1〕无过失,得100分

2〕每出现过失次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

登记记录、档案材料

序号

GS

指标解释

考核主体、信息来源

1

接待咨询、投诉、信访

积极热情地接待各类人员咨询、投诉、信访工作，妥善解决有关问题

直接领导

2

固定资产的管理

有方案、标准化地进行科内固定资产的管理

直接领导

3

办公物品管理

及时进行科内办公物品的领取、发放、保管等工作，保障日常工作需要

直接领导

序号

否决性指标

指标解释

考核主体、信息来源

1

医院医务科图书室负责人绩效考核指标

序号

KPI

指标定义

评分计算标准

信息来源

1

图书管理工作方案及总结制订及时性

按照医务科的要求，按规定时间完成图书管理工作总结及工作方案的编写、上交

1〕在规定时间上交,得100分

2〕比目标值每多天，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

直接领导及相关记录

2

搜集图书需求信息及时性、准确性

及时搜集一线人员对图书信息的需求情况，无不准确和延误现象

1〕无不准确和延误现象,得100分

2〕每出现不准确和延误现象次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

工作记录

3

期刊订阅、图书采购及时性、准确性

中外文期刊订阅、图书的采购工作,无过失和延误现象

1〕无过失和延误现象,得100分

2〕每出现过失和延误现象次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

工作记录

4

图书和期刊管理及时性、准确性

中外文图书和期刊的核对、验收、馆藏登记工作,无过失和延误现象

1〕无过失和延误现象,得100分

2〕每出现过失和延误现象次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

工作记录

5

图书帐目登记及时性、准确性

图书的总帐、固定资产帐登记工作,无过失和延误现象

1〕无过失和延误现象,得100分

2〕每出现过失和延误现象次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

工作记录

6

直接下属绩效考核的组织管理

在规定时间内完成直接下属的绩效考核

1〕按时完成，得100分

2〕比目标值每延迟天，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

考核相关记录

7

直接下属绩效考核合规性

直接下属因考核过程不标准、考核无反应、考核不公平等原因向上级投诉次数

1〕=目标值,得100分

2〕比目标值每提高次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

考核投诉记录

序号

GS

指标解释

考核主体、信息来源

1

到其他图书馆借阅、查询

积极为读者到其他图书馆借阅、查询图书资料工作，评价满意度高

直接领导

2

图书业务联系

及时和医科院情报所、北京医学情报所、医学图书馆协会、邮局等开展业务联系，工作有序

直接领导

序号

否决性指标

指标解释

考核主体、信息来源

1

医务科图书室管理绩效考核指标

序号

KPI

指标定义

评分计算标准

信息来源

1

搜集图书需求信息及时性、准确性

及时搜集一线人员对图书信息的需求情况，无不准确和延误现象

1〕无不准确和延误现象,得100分

2〕每出现不准确和延误现象次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

工作记录

2

期刊订阅、图书采购及时性、准确性

中外文期刊订阅、图书的采购工作,无过失和延误现象

1〕无过失和延误现象,得100分

2〕每出现过失和延误现象次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

工作记录

3

图书和期刊管理及时性、准确性

中外文图书和期刊的核对、验收、馆藏登记工作,无过失和延误现象

1〕无过失和延误现象,得100分

2〕每出现过失和延误现象次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

工作记录

4

图书帐目登记及时性、准确性

图书的总帐、固定资产帐登记工作,无过失和延误现象

1〕无过失和延误现象,得100分

2〕每出现过失和延误现象次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

工作记录

序号

GS

指标解释

考核主体、信息来源

1

报纸管理

有方案地进行报纸的管理工作，从订报清单上报，到报纸装订及年终整理，工作有序开展

直接领导

2

到其他图书馆借阅、查询

积极为读者到其他图书馆借阅、查询图书资料工作，评价满意度高

直接领导

序号

否决性指标

指标解释

考核主体、信息来源

1

医务科医疗管理绩效考核指标

序号

KPI

指标定义

评分计算标准

信息来源

1

检查查房执行情况

监督检查三级查房落实情况，无遗漏未查出问题现象

1〕无遗漏未查出问题现象,得100分

2〕每遗漏未查出处，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

检查记录

2

组织会诊、治疗、抢救

及时组织重大手术及危重病人的会诊讨论、治疗、抢救，无延误现象

1〕无延误现象,得100分

2〕每出现延误次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

工作记录

3

医疗文件书写检查

检查死亡记录、疑难病历讨论记录、过失登记记录、误诊登记记录、抢救记录、交接班记录等医疗医疗文件书写情况，无遗漏未查出问题现象

1〕无遗漏未查出问题现象,得100分

2〕每遗漏未查出处，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

检查记录

4

检查门急诊处方

负责检查门急诊处方，无遗漏未查出问题现象

1〕无遗漏未查出问题现象,得100分

2〕每遗漏未查出处，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

检查记录

5

掌握危重及特殊病人情况

深入科室了解和掌握危重病人及特殊病人情况次数

1〕=目标值,得100分

2〕比目标值每降低次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

病房巡视记录

6

医疗纠纷、过失处理及时性

及时处理发生的医疗纠纷、过失等事件，无拖延现象

1〕及时处理,得100分

2〕每无故拖延天，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

工作记录

7

病房巡视次数

病房巡视，查看重点病人和病区整体情况次数

1〕=目标值,得100分

2〕比目标值每降低次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

病房巡视记录

8

医疗质控环节检查

医疗质量控制的环节检查，无较重大问题遗漏未查出现象

1〕发现所有较重大问题,得100分

2〕每遗漏未查出处，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

检查记录、相关投诉

9

毒麻、精神药品管理

毒麻、精神药品管理工作，无一般性过失发生

1〕无一般性过失发生,得100分

2〕每出现一般性过失次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

相关通报、相关投诉

10

放射防护监督

放射防护监督管理工作，无一般性过失发生

1〕无一般性过失发生,得100分

2〕每出现一般性过失次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

相关通报、相关投诉

11

生育管理

产前、助产及方案生育管理工作，无一般性过失发生

1〕无一般性过失发生,得100分

2〕每出现一般性过失次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

相关通报、相关投诉

12

疫情报告

及时进行疫情报告工作，无延误现象

1〕无延误现象,得100分

2〕每出现延误次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

疫情报告

序号

GS

指标解释

考核主体、信息来源

1

病人满意度调查

有方案地记录了解并征求病人及家属意见，定期进行满意度调查，工作有序，效果良好

直接领导

2

医师执业管理

制定组织并管理医师执业方面工作的方案，并严格按方案执行

直接领导

3

医师协会会员管理

制定医师协会会员管理工作方案，并严格按方案执行

直接领导

序号

否决性指标

指标解释

考核主体、信息来源

1

医疗事故〔一票否决〕

医疗人员由于非客观原因发生医疗事故

直接领导

2

医德医风建设〔一票否决〕

医疗人员出现收受红包、回扣、开单提成等违反医德医风行为

相关的投诉、处分记录

医务科医学情报室负责人绩效考核指标

序号

KPI

指标定义

评分计算标准

信息来源

1

医学情报工作方案及总结制订及时性

按照医务科的要求，按规定时间完成医学情报工作总结及工作方案的编写、上交

1〕在规定时间上交,得100分

2〕比目标值每多天，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

直接领导及相关记录

2

医学情报搜集及时性和全面性

及时进行医学情报搜集工作，无情报遗漏和过期现象

1〕无情报遗漏和过期现象,得100分

2〕每出现情报遗漏和过期现象次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

情报资料

3

医学情报整理、分析及时性和准确性

及时进行医学情报整理、分析工作，无不准确和延误现象

1〕无不准确和延误现象,得100分

2〕每出现不准确和延误现象次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

工作记录、分析材料

4

网站平安维护

维护网站平安，查杀病毒，无网络平安问题发生

1〕无网络平安问题发生,得100分

2〕每出现网络平安问题次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

工作记录

5

患者来信解答及时性和正确性

及时检查对外邮箱，答复患者关于医疗问题的来信，无答复不准确和延误现象

1〕无答复不准确和延误现象,得100分

2〕每出现答复不准确和延误现象次，减分，累计最低至50分

3〕介于其中按线性关系计算

回信记录

6

传染病科普文章数量

撰写并发表传染病科普文章不少于［］篇

1〕=目标值,得100分

2〕比目标值每提高篇，加分，累计最高至120分

3〕比目标值每降低篇，减分，累计最低至50分

4〕介于其中按线性关系计算

文章记录

7

直接下属绩效考核的组织管理

在规定时间内完成