内科学作业 答案.docx

内科学作业 答案.docx

《内科学作业 答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科学作业 答案.docx（24页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

内科学作业答案

《中医药大学远程教育《内科学》作业1答案》

*1.伤寒患者解除隔离的时间是在：

E.体温正常后21天

*2.确诊急性菌痢，主要靠下列哪项检查：

B.大便细菌培养

*3.伤寒杆菌培养阳性率最高的时间是：

A.第2周

*4.治疗霍乱最主要的措施是：

C.大量补液

*5.中毒型菌痢好发于：

～7岁

*6.预防甲肝最有效的措施是：

C.注射甲肝疫苗

*7.我国流脑流行的主要菌群是：

群

*8.治疗流脑首选：

B.青霉素

*9.乙脑的主要死因是：

C.呼吸衰竭

*10.感染乙肝病毒后血清中最早出现的抗体是：

E.抗-HBc

*11.关于急性菌痢，以下说法哪项不正确：

D.病变部位主要在小肠

*12.伤寒肠穿孔多发生于：

C.病程的第3周

*13.流脑的流行高峰季节是：

－4月

*14.丙型肝炎主要传播途径是：

D.滥用针头

*15.慢性菌痢是指病程超过：

个月

*16.典型霍乱的临床表现是：

A.先泻后吐

*17.诊断肝炎最有意义是：

C.病原学检查

*18.下列哪项不是普通型流脑的表现：

E.巴彬斯基征阳性

*19.急性菌痢治疗的关键是：

E.抗菌治疗

*20.伤寒的并发症中不包括：

E.肠梗阻

*21.霍乱泻吐的主要原因是：

B.肠毒素作用

*22.伤寒的临床表现一般不包括：

C.呼吸困难

*23.感染乙肝病毒后血清中最早出现的标志是：

*24.乙脑的主要传播途径是：

D.蚊虫叮咬

*25.流脑和乙脑可通过下列哪项进行鉴别：

C.皮肤瘀斑

*26.甲肝的主要传播途径是：

A.粪－口

*27.下列哪种类型的肝炎病毒携带者在我国最多见：

B.乙型

*28.下列对伤寒的诊断最有帮助的是：

D.嗜酸粒细胞减少

B型题：

*29.中毒性菌痢多发生于：

－7岁

*30.流脑多发生于：

岁以下

*31.甲肝的潜伏期为：

－6周

*32.乙肝的潜伏期为：

周－6个月C.尿培养D.粪便培养E.玫瑰疹培养

*33.伤寒杆菌培养阳性率最高的方法是：

B.骨髓培养

*34.伤寒杆菌培养最常用的方法是：

A.血培养

*35.霍乱的主要治疗措施是：

B.补液

*36.肝炎的主要治疗措施是：

A.休息

*37.菌痢致病主要是由于：

C.细菌对肠粘膜上皮细胞的侵袭力

*38.霍乱致病由于：

B.外毒素作用

*39.流脑细菌学检查阳性率最高的是：

E.皮肤瘀点培养

*40.霍乱细菌学检查阳性率最高的是：

D.粪便培养

*41.流脑主要经过：

A.呼吸道传播

*42.乙脑主要经过：

E.蚊虫叮咬传播

《中医药大学远程教育《内科学》作业2答案》

*1.患者，女，27岁，近2个月来经常咳嗽，有时痰中带血，伴午后低热，乏力，服用红霉素等抗生素无效，下列哪项检查对确诊最有帮助？

D.痰液中找结核菌

*2.慢性肺心病肺动脉高压的主要形成机制是：

B.肺小动脉痉挛

*3.患者，女，23岁，多种药物过敏史，一周前上呼吸道感染使用红霉素治疗。

5月1日去公园游玩时突然喘憋，端正呼吸，大汗，两肺满布的哮鸣音，其可能的诊断是：

E.支气管哮喘

*4.男性，32岁，急性发病，寒颤、高热，咳嗽，胸痛，查体：

右下肺语颤增强，叩诊实音，呼吸音消失，Ｘ线可见右下肺大片密度增高阴影，其可能的诊断是：

C.肺炎球菌肺炎

*5.肺心病呼吸衰竭时，下列哪项不正确：

为89mmHg

*6.男，67岁，肺心病史。

3天前，受凉感冒后，咳喘加重，大量脓痰，发热，烦躁，今日出现神志模糊，嗜睡，血压100/60mmHg，神经系统检查未见明显异常。

病人最可能的诊断是什么：

B.肺心病、肺性脑病

*7.肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是：

D.红细胞破坏后释放出的含铁血黄素

*8.肺性脑病不能吸入高浓度氧气，主要是因为：

D.解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性

*9.患者，女，27岁，近2个月来经常咳嗽，有时痰中带血，伴午后低热，乏力，服用红霉素等抗生素无效，应首先考虑的诊断是：

D.肺结核

*10.治疗大叶性肺炎的首选药物为：

D.青霉素

*11.哮喘持续状态是指哮喘发作时间不少于：

小时

*12.与哮喘发生关系密切的抗体是：

*13.缓解支气管平滑肌痉挛最快的药物是：

E.吸入沙丁胺醇

*14.患者，男，65岁，肺心病7年，一周前受凉感冒后，咳嗽，黄痰，呼吸困难，近2天来语言混乱，时有烦躁，昨晚开始嗜睡。

血气分析，氧分压46mmHg，二氧化碳分压87mmHg，可诊断：

D.肺性脑病

*15.确诊肺结核最可靠的方法是：

E.以上都不是

*16.支气管哮喘使用拟肾上腺素药物的主要目的在于兴奋：

C.β2受体

*17.肺结核大咯血应采取：

A.患侧卧位

*18.哮喘持续状态病人使用碱性药物是基于病人存在：

C.代谢性酸中毒

*19.肺部一部位反复发生感染，应首先考虑：

D.肺癌

*20.确诊支气管扩张症的主要依据是：

D.支气管碘油造影

*21.患者，女，23岁，多种药物过敏史，一周前上呼吸道感染使用红霉素治疗。

5月1日去公园游玩时突然喘憋，端正呼吸，大汗，两肺满布的哮鸣音，下列处理措施，哪项是错误的：

B.快速静脉推注氨茶碱

*22.判断肺结核病人有无传染性，最主要的是：

C.痰中找到结核菌

*23.男性，56岁，高血压及慢支病史多年。

睡眠中突然气促、端坐呼吸、咳吐泡沫样痰，血压升高200/130mmHg，下列哪种药物禁用：

A.吗啡

*24.下列哪项不是慢支常见的感染细菌：

C.葡萄球菌

*25.患者，男性，65岁，肺心病7年，一周前受凉感冒后，咳嗽，黄痰，呼吸困难，近2天来语言混乱，时有烦躁，昨晚开始嗜睡。

血气分析，氧分压46mmHg，二氧化碳分压87mmHg。

下列处理哪项不正确？

A.立即大量吸氧

*26.关于内源性哮喘，下列哪项不正确：

D.发作期间血清IgE常增高

*27.慢性支气管炎急性发作期治疗的主要措施是：

B.抗感染

*28.支气管哮喘发作时禁用：

B.吗啡

*29.支气管哮喘的临床特征是：

C.反复发作的呼气性呼吸困难

*30.与慢支发病有关的抗体是：

*31.下列哪项不是肺癌的压迫症状：

D.咳嗽

*32.慢性肺心病急性加重期应慎用：

E.镇静药

*33.患者，男，72岁，肺心病5年，11月28日受凉后咳喘加重，呼吸28次/分，心率116次/分，肝上界锁骨中线第六肋间，肋下二指，触痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。

WBC×109/L，中性粒细胞，氧分压54mmHg，二氧化碳分压67mmHg，患者最可能的诊断是：

B.肺心病急性加重期

*34.男性，52岁，肺气肿病人，剧烈咳嗽后，突然出现呼吸困难，大汗、紫绀，最可能的诊断是：

C.自发性气胸

*35.关于急性粟粒型肺结核下列哪项不正确：

C.Ｘ线透视是诊断的主要依据

*36.患者，女，22岁，哮喘病史7年，突发呼气性呼吸困难已6小时，使用氨茶碱静脉点滴无明显疗效，为控制症状，你认为下列哪项措施应首选：

D.静脉点滴肾上腺糖皮质激素

*37.诊断肺癌主要依靠：

E.痰细胞学或纤维支气管镜检查

*38.患者，男，26岁，过敏史鼻炎史3年，2天前开始咳嗽、喘息不止，端坐呼吸，大汗，两肺满布哮鸣音，最可能的诊断是：

D.哮喘持续状态

*39.肺癌最常见的类型是：

A.鳞状上皮癌

*40.治疗大咯血的首选药物是：

E.脑垂体后叶素

*41.支气管扩张的临床特征是：

D.长期咳嗽、大量脓痰、反复咯血

*42.慢性肺心病的诊断主要依靠：

E.慢性胸肺疾病史、肺动脉高压表现

*43.肺心病死亡的主要原因是：

E.肺性脑病

*44.男性，50岁，慢性咳嗽10年，近5年出现气喘，双肺闻及散在哮鸣音和湿罗音，最可能的诊断是：

D.慢性喘息型支气管炎

*45.阻塞性肺气肿最常见的原因是：

D.慢性支气管炎

*46.患者，男，45岁，吸烟30年，慢性咳嗽史20年，痰量每天约50ml左右，近一个月来咳嗽加重，痰中带血，低热，伴右侧肩关节及右上肢疼痛，诊断应首先考虑：

E.肺癌

*47.患者，男，52岁，咳嗽、痰中带血一月余，Ｘ线右侧肺门部见一3×肿块阴影，右肺上叶部分不张，多次查痰找瘤细胞（－），为确诊应首选下列哪项检查：

D.纤维支气管镜检查

*48.关系肺心病的治疗，不正确的是：

D.大量利尿是治疗右心衰竭的最佳措施

*49.结核菌素试验阴性的意义，错误的是：

B.轻度肺结核患者

*50.肺炎球菌通过哪一条途径扩散而使整个肺叶发生实变：

C.经Kohn空扩散

*51.下列哪项不是肺结核的临床表现：

A.反复咳嗽、大量脓痰

*52.下列哪种因素与哮喘发病无关：

E.口服阿托品

*53.患者，女，45岁，咳嗽2月余，偶有痰中带血，近来出现低热，消瘦，食欲不振，查体右上肺叩诊浊音，呼吸音减弱，血沉43mm/h，患者可能的诊断是：

B.肺结核

*54.慢性支气管炎是指：

E.气管及支气管粘膜周围组织炎症

*55.肺结核传播的主要途径是：

B.呼吸道飞沫传播

*56.抑制气道炎症最好的药物是：

A.激素

*57.支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可用下列那种药物：

C.氨茶碱

B型题：

*58.慢支临床缓解期的治疗：

C.提高机体抗病能力

*59.慢支的治疗原则是：

E.以上都对[

*60.控制哮喘发作首选：

A.β-受体兴奋剂吸入

*61.消除哮喘气道炎症首选：

E.肾上腺糖皮质激素

*62.右心衰竭多见于：

E.肺心病

*63.肺部感染多见于：

A.慢性支气管炎

*64.肺心病患者死亡的主要原因是：

A.肺性脑病

*65.肺炎球菌肺炎的严重并发症是：

D.感染性休克

*66.慢性支气管炎的常见并发症是：

E.肺心病

*67.肺结核最常并发：

B.胸膜炎

*68.哮喘持续状态禁用：

B.吗啡

*69.控制原因不明的哮喘宜用：

A.氨茶碱

*70.慢支急性发作期治疗的关键是：

B.控制感染

*71.慢支慢性迁延期治疗的关键是：

B.控制感染

*72.咳嗽、咳痰，每年冬季加重，首先考虑：

E.慢性支气管炎

*73.咳嗽、消瘦、大咯血患者，首先考虑：

A.肺结核

*74.诊断肺心病主要依靠：

D.胸部Ｘ线

*75.诊断呼吸衰竭主要靠：

E.血气分析

*76.成年人最常见的肺结核是：

B.浸润型肺结核

*77.容易导致肺心病的肺结核是：

D.慢性纤维空洞型肺结核

*78.慢支急性发作期是指：

A.慢支6年，咳嗽、咳痰加重伴发热3天

*79.慢支慢性迁延期是指：

E.慢支6年，咳嗽、咳痰加重32天余

*80.与哮喘发病关系密切的是：

*81.与慢支发病关系密切的是：

*82.支气管哮喘：

B.呼气性呼吸困难，两肺满布的哮鸣音

*83.肺癌：

E.咳嗽，消瘦2月，痰中带血

*84.与肺癌发病无明显关系的是：

C.过敏

*85.与肺癌发病关系最密切的是：

A.吸烟

*86.右心衰竭多见于：

E.肺心病

*87.肺部感染多见于：

A.慢性支气管炎

*88.利福平：

D.肝功能损害

*89.乙胺丁醇：

E.视神经炎

*90.确诊肺结核主要靠：

B.痰液结核菌检查

*91.肺结核分型主要靠：

D.胸部Ｘ线检查

*92.支气管哮喘的禁用药物是：

C.心得安

*93.支气管哮喘的首选药物是：

A.β-受体兴奋剂

《中医药大学远程教育《内科学》作业3答案》

*1.下列哪项引起左室舒张期负荷加重：

B.二尖瓣关闭不全

*2.诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是：

D.严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰

*3.减轻心脏前负荷应选择：

C.氢氯噻嗪

*4.下列哪项不符合急性风湿性关节炎的特点：

线检查可有关节面破坏，关节间隙变窄

*5.硝普钠治疗心功能不全的作用机理是：

C.减轻心脏的前负荷和后负荷

*6.梗死前心绞痛表现中，哪项特点与透壁性心肌梗死不同：

D.心电图未见病理性Q波

*7.高血压病最常见的死亡原因是：

E.急性脑血管病

*8.治疗病毒性心肌炎时，下述哪项不合适：

C.早期应用糖皮质激素

*9.患者，女性，48岁，二尖瓣狭窄伴房颤，室率160次/分，首选治疗是：

C.毛花甙C控制室率

*10.患者，女性，40岁，风心病二尖瓣狭窄，合并心房颤动，常见的并发症是：

B.动脉栓塞

*11.患者，男性，46岁，有风湿性心脏病史，轻微体力活动即心悸、气短，因而体力活动明显受限，其心功能为：

B.心功能3级

*12.治疗自发性心绞痛伴心动过缓禁用的药物是：

E.普萘洛尔

*13.患者，男42岁，风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心率140次/分，律绝对不齐，首选：

C.毛花甙C

*14.血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机理是：

C.降低心脏的前后负荷

*15.急性肺水肿时，首选的治疗是：

E.毛花甙C或毒毛旋花子甙K静注

*16.诊断心肌梗死最有意义的心电图特征是：

A.宽而深的Q波

*17.心绞痛发生的典型部位是：

B.胸骨体上中段之胸骨后

*18.治疗左心衰竭时通常禁用：

C.普萘洛尔

*19.下列哪项不是风湿性心肌炎的体征：

A.心尖区第一心音亢进

*20.下列哪种情况最宜用洋地黄：

B.快速心室率的房颤伴心功能不全

*21.治疗高血压危象，下列哪一种药物应首选：

D.硝普钠

*22.下列哪种情况产生急性肺水肿时宜用吗啡：

C.急性心肌梗死

*23.右心功能衰竭不会出现的临床表现是：

E.肺底湿罗音

*24.风心病最常见的并发症是：

A.充血性心力衰竭

*25.对诊断慢性左心功能不全最有意义的表现是：

B.阵发性夜间呼吸困难

*26.下列哪项不是心肌梗死的并发症：

E.左房粘液瘤

*27.患者，女性，快速房颤，在用洋地黄治疗后，心率变慢而整齐，最好的处理是：

A.停用洋地黄

*28.下列检查中，对诊断急性病毒性心肌炎最有意义的是：

C.血CPK-MB增高

*29.诊断病毒性心肌炎最有意义的检查是：

E.血清中病毒中和抗体滴度增高4倍以上

*30.急性心肌梗死应用链激酶或尿激酶，其作用在于：

A.溶解冠状动脉的血栓

*31.患者，男性，40岁，突然心律不齐，持续1天，心率140次/分，律不齐，心电图示“房颤”，治疗首选：

C.毛花甙C

*32.洋地黄中毒所致室性早搏，治疗应首选：

C.苯妥英钠

*33.导致心肌收缩力降低的主要病因是：

D.各种原因的心肌疾病

B型题：

*34.二尖瓣关闭不全：

A.心尖部收缩期杂音

*35.主动脉瓣关闭不全：

D.枪击音

*36.二尖瓣狭窄时：

A.杂音于左侧卧位听诊最清楚

*37.主动脉瓣关闭不全时：

C.杂音于前倾坐位听诊最清楚

*38.急性心肌梗死：

D.心肌收缩力明确减弱

*39.主动脉瓣关闭不全：

A.左心室前负荷加重

*40.提示左心功能不全的表现是：

D.心尖区舒张早期奔马律

*41.提示右心功能不全的表现是：

B.肝颈静脉回流征阳性

*42.劳力型心绞痛：

A.增加心肌需氧量的因素诱发的心绞痛

*43.变异型心绞痛：

C.心绞痛发作时心电图某些导联ST段抬高

《中医药大学远程教育《内科学》作业4答案》

*1.患者，男，14岁，因患风湿性关节炎，服用强的松及阿斯匹林，1周后出现上腹部灼热样疼痛，夜间为重，伴反酸，大便发黑，查体：

上腹部轻压痛，无反跳痛，应用哪种药物治疗疗效最好：

C.奥美拉唑:

*2.患者，女性，50岁，1年来进食油腻食物后即感右上腹疼痛，且向后背放射，昨日吃完油煎鸡蛋后再次发作右上腹痛，伴怕冷、发热，查体：

右上腹有压痛，最可能的诊断是：

.胆囊炎

*3.易发生癌变的溃疡部位是：

E.胃

*4.患者，女性，32岁，1月来因情绪不佳而经常午后4、5点上腹痛，向后背放射，夜间疼痛加重，伴反酸、嗳气，进食后疼痛减轻。

此患者最可能的疾病是：

A.溃疡病

*5.治疗消化性溃疡引起的上消化道出血的首选药物是：

B.奥美拉唑

*6.胃酸增加明显的是：

B.十二指肠溃疡

*7.肝硬化合并上消化道出血的原因是：

D.食道胃底静脉曲张破裂

*8.关于慢性萎缩性胃炎，下列哪项是正确的：

C.萎缩性胃炎时，胃粘膜不可能变厚

*9.下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症：

B.疼痛的节律性改变

*10.患者，男性，23岁，1年来饥饿时或夜间上腹部疼痛，2天来加重，大便成柏油状，自觉头晕、心悸，查体：

血压100/70mmHg，心律110次/分，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及，问：

此患者目前哪项检查不能立即进行：

线钡餐

*11.治疗消化性溃疡最有效的药物是：

C.奥美拉唑

*12.有助于诊断肝昏迷的生化检查是：

B.血氨

*13.患者，男性，30岁，右下腹间断疼痛2年，加重10天。

腹痛以隐痛为主，进食不当或劳累后疼痛即加重，大便溏。

10天来右下腹疼痛剧烈，伴恶心、呕吐。

经X线透视，确诊有肠梗阻，术后病理：

病变粘膜成卵石样，有沟槽样溃疡，肠壁全层性炎症，此患者最可能的疾病是：

C.克隆病（局限性肠炎）

*14.引起十二指肠溃疡夜间痛的机制是：

A.高胃酸

*15.胃癌最好发的部位是：

B.胃窦

*16.男，49岁，进硬食后突然呕血约400ml，有饮酒史20年，平日厌食，进食油腻后出现恶心、呕吐、腹胀、无反酸。

查体：

面色晦暗，脾肋下3cm，腹壁见静脉曲张，可诊断：

A.食管胃底静脉曲张破裂出血

*17.患者，男性，24岁，大量饮酒后即恶心、呕吐，先呕吐食物，后吐鲜血。

查体：

神清，血压100／60mmHg，脉搏100次／分，上腹部轻压痛，肝脾未触及，应考虑为：

B.急性出血性胃炎

*18.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是：

B.水杨酸偶氮磺胺吡啶

*19.我国肝硬化最常见的病因是：

A.病毒性肝炎

*20.霉变食品易导致肝癌是由于含有：

B.黄曲霉菌

*21.患者，男性，25岁，暴食、饮酒后6小时上腹部剧痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐后上腹部剧痛不缓解，体温逐渐上升至℃，查体：

血压120/80mmHg，心肺（—），上腹部偏左侧轻压痛，莫菲氏征（—），肝脾肋下未及，问此患者最可能的疾病是：

C.急性胰腺炎

*22.促进肝细胞解毒作用的药物是：

A.葡醛内酯（肝泰乐）

*23.急性胰腺炎最常见的病因是：

C.胆道梗阻

*24.下列哪项检查对肝硬化的诊断最有意义：

E.白蛋白/球蛋白比例

*25.患，女性，54岁，一年来进食油腻食品后即感右上腹痛，向后背放射，经常口干，大便干燥，昨日又发作，并伴发冷发热，大便呈灰白色。

查体：

右上腹有压痛。

确诊此疾患最特异的检查是：

E.腹部B超

*26.患者，男性，53岁，20年来腹胀，纳差，时而恶心，3年来经常鼻衄，皮肤时有紫癜。

患者有近30年酗酒史。

查体：

巩膜轻度黄染，心肺（—），腹部无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征（—），曾查血常规发现血小板减少，AFP（—），问：

此患者最可能的疾病是：

D.肝硬化

*27.肝硬化出现蜘蛛痣、肝掌是由于体内哪种激素增多：

E.雌激素

*28.下列哪项叙述是错误的：

C.上消化道出血应立即做X线钡餐检查

*29.胃癌最早、最常见的转移是：

A.淋巴转移

*30.患者，男，27岁，2天前因大量饮酒引起阵发性上腹部灼热样疼痛，恶心欲吐，大便正常，病后查大便潜血阴性，查体：

巩膜无黄染，上腹部轻压痛、肝脾肋下未及。

此患者最可能的疾病是：

A.急性胃炎

*31.男性，34岁，反复上腹痛多年，3小时前饱餐后出现上腹剧烈疼痛，持续不缓解，恶心呕吐少许胃内容物。

查体；全腹压痛、肌紧张明显。

下列处理错误的是：

C.上消化道钡餐检查

*32.肝癌血行转移多见于：

D.肺

*33.下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎最有鉴别诊断意义：

E.食管下段静脉曲张

*34.哪种抗酸药可引起腹泻：

C.氧化镁

*35.拟诊为急性胃炎，下列哪项处理不妥：

E.腹痛剧烈者，可用吗啡或杜冷丁

*36.治疗早期胃癌最有效的方法是：

D.手术根治切除

*37.患者，男性，57岁，因乏力3年，鼻衄3天来就诊，查体：

血压120/80mmHg，皮肤见少量紫癜，心肺（—），肝肋下未触及，脾肋下2cm，查血常规发现血小板减少，X线食道钡餐：

粘膜呈虫蚀状充盈缺损及纵形皱裂增宽，问此患者最可能的疾病是：

C.肝硬化

*38.X线钡餐检查发现胃溃疡，下列哪种情况应考虑是否为恶性：

C.溃疡龛影直径大于

*39.消化性溃疡最主要的症状是：

B.上腹痛

*40.患者，男，40岁，有间断性上腹部疼痛史10年，1月来经常发作。

昨日进食韭菜后出现上腹部剧痛，出冷汗，心悸，一度好转后引起全腹剧痛。

查体：

板状腹，弥漫性压痛及反跳痛，肝浊音界缩小。

为确诊，应首选哪项检查：

线腹部透视

*41.上消化道出血最常见的原因是：

A.消化性溃疡

*42.对良、恶性溃疡最有鉴别意义的检查是：

B.胃镜及活体组织检查

*43.患者，女性，57岁，体胖，三年来反复发作右上腹痛，进食油腻即引发腹痛，为绞痛，且向右侧背部放射，伴口苦，恶心，有时大便呈灰白色，查体：

体温：

38℃，巩膜轻度黄染，心肺（—），莫菲氏征（+），肝脾肋下未及，此患者最可能的疾病是：

D.胆石症合并胆囊炎

*44.患者，男性，74岁，上腹部胀痛8年，遇寒或进生冷食物后胀痛加重，食欲减退，食量减少，大便时干时稀，半年前曾作X线胃肠道钡餐检查，未见明显异常，近3月来上述症状加重，查体：

心肺腹皆未见异常，问应作哪项检查确诊：

B.胃镜

*45.急性胰腺炎发作后何时血清淀粉酶开始上升：

～8小时后

*46.患者，男，57岁，素有不规律上腹部疼痛病史20年，近半年来加重，为食后胀痛，食欲减退，食量减少，无反酸，乏力，体重明显下降。

查体：

上腹部轻压痛。

应首选哪项检查确诊：

D.胃镜活体组织检查

*47.关于溃疡病的临床症状，不正确的是：

C.消化性溃疡病人均有反酸

*48.诊断溃疡性结肠炎的最重要检查是：

C.结肠镜检查

*49.下列哪项最能表现消化性溃疡的特点：

A.节律性上腹痛

*50.治疗慢性胃炎的首要措施为：

A.饮食疗法

*51.患者，男性，48岁，肝硬化病史10余年，3年前开始出现腹胀，纳差，未经系统诊治，2天前酗酒后，呕吐食物，随后即昏睡不醒，查体：

有肝臭味，BP：

120/80mmHg，无口眼歪斜、颈软，心肺（—），肝脏肋下未触及，腹水征（+），B超检查发现有腹水。

问此患者最可能的疾病是：

C.肝昏迷

*52.消化性溃疡穿孔最有意义的根据是：

D.肝浊音界消失

*53.上消化道大出血后，血尿素氮的升高何时达最高峰：

~48小时

*54.应进行密切观察，定期胃镜复查的病变是：

D.粘膜呈肠上皮化生或不典型增生

*55.患者，男性，40岁，8年来反复发作腹痛、腹泻、粘液脓血便，伴里急后重。

饮食失调或劳累后症状即加重。

病后曾多次作大便常规及大便细菌培养，皆未找到病原体。

查体：

心肺（—），左下腹轻压痛，肝脾肋下未及。

问：

为明确诊断应首选哪项检查：

E.结肠镜

*56.患者，男，68岁，有间断性上腹部疼痛病史20多年，近三月来经常性发作，饥饿时疼痛明显、反酸明显，3天前进食不当而腹痛加重，呈阵发性疼痛，伴恶心、呕吐、呕吐物为宿食，查体：

上腹部轻压痛，空腹时上腹部有震水音，肝浊音界存在，肝脾肋下未及，此患