中医与中西医结合医治伤骨的回眸与展望.docx

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中医与中西医结合医治伤骨的回眸与展望

中医与中西医结合医治伤骨的回眸与展望

【关键词】伤骨

　　20世纪50年代毛泽东主席曾前后指示说：

“中国医药学是一个伟大的宝库，应当尽力挖掘，加以提高”，“西医学习中医是一件大事，不可等闲视之”，“把中医中药的知识和西医西药的知识结合起来，制造中国统一的新医学，新药学……，以奉献于全世界。

”回忆中医与中西医结合研究医治伤骨的实践历程，既有热又有冷，既有柳暗又有花明，给人以很多启发和感悟，令人沉思和回味。

本文仅对中医与中西医结合医治伤骨作一简要回忆，以供同道参考。

1中医与中西医结合医治伤骨的“热”

河南洛阳平乐郭氏正骨聚焦平乐郭氏正骨是中医骨伤科的要紧学术流派之一，也是在漫长的历史长河中劳动人民与伤病斗争中慢慢积存和进展起来的。

它起源于清·嘉庆年间，据洛阳县志第12册及《龙咀山馆文集》等史料记载，郭氏世居九朝古都洛阳东二十里平乐园（现洛阳市孟津县平乐镇）。

祖人郭样泰获异授，专工接骨，医名天下，惠泽乡里，世代相传，不断进展，至今已七代，约200年历史。

郭氏后人遍及河南、陕西、甘肃、青海、深圳等地，如郭春园、郭汉章、郭宪章和郭焕章等均在本地自成一家，培育了大量门生。

尤其是郭氏正骨五世名医郭景星（字灿假设）和夫人高云峰潜心钻研家传医术，并兼收各家之长，继承和发扬了郭氏正骨医术，在国内享有较高声誉，受到国家的高度重视。

高云峰女士多次受到国家领导人的接见，并被选为全国妇联执委、全国政协特邀委员、全国人大代表等，国家拨专款于1956年在洛阳东郊白马寺成立了洛阳专区正骨医院；于1958年开办了自古以来第一所正骨大学——河南洛阳正骨学院；1959年成立了河南省平乐正骨研究所。

高云峰女士任院长、所长［1］。

平乐郭氏正骨第六传人全国闻名中医骨伤专家郭维淮一直致力于郭氏正骨和中医骨伤科的进展。

在他任院长、所长期间，使医疗科研等均有较大的进展。

洛阳正骨医院还被国家中医药治理局命为骨伤科医师继续教育基地和对外培训单位，很多国际友人也慕名来院参观学习、交流体会。

莘莘平乐正骨学子，遍及全国，有许多成为本地的中医骨伤科技术骨干和学科带头人，乃至成为全国的知名专家、教授。

他们在本地培育出大量人材，平乐正骨已在全国生根、开花、结果，造福人民，成为全国最有阻碍的骨伤科学术流派，在国外也有必然阻碍。

平乐正骨学术思想是兼收明清以来少林派和药物派之长，在长期的医疗实践中慢慢形成了自己独特的学术思想体系，即：

整体辨证、筋骨并重、内外兼治、动静互补。

黄克勤疗法受到俄罗斯的赞誉俄罗斯第二中央军事内科总医院沃尔克夫·椰夫盖尼·椰科洛维奇载文“股骨头坏死的新疗法”高度赞许黄克勤疗法。

黄氏疗法对股骨头坏死病因学提出了骨结构破坏致使微循环受阻黄氏疗法提出了股骨头坏死由某种致病因素使股骨头内超微结构破坏、折断、变性和间隙改变，致使股骨头内血管床受到破坏，微循环系统受到挤压、坏死和血运断路。

股骨头内骨结构的破坏，改变了股骨头内骨结构的形态，骨结构形态的改变，使股骨头内微循环系统破坏，造成血流受阻缺血那么是必然结果。

黄克勤股骨头坏死新疗法,提出了修复坏死的股骨头结构的理论骨结构的修复、重建，将伴随血液微循环系统的恢复，这一理论的提出对股骨头坏死的基础理论深切研究，指导临床非手术医治股骨头坏死，是很成心义的。

应用黄氏股骨头坏死新疗法，终止了股骨头坏死唯一开刀手术和对晚期股骨头坏死置换人工关节的历史。

制造了非手术、无损伤、无痛楚的关节运动、内服中药和穴位医治股骨头坏死的新疗法。

通过股骨头坏死医治仪、系列中药和髋关节模造，修复坏死股骨头的骨结构，改善重建坏死的股骨头的微循环，医治坏死股骨头。

黄氏疗法研究的运算机图像诊断仪，对股骨头坏死进行诊断运用运算机图像处置，人眼视觉理论，颜色空间理论和人工智能等方面的一些研究对X线片进行处置，在X线片上，用视觉难以识别的灰度转变及病变信息转化为视觉容易识别的图像，提炼出视觉不易识别的信息。

这对病理转变的初期诊断医治成效的查验，病变区域的定量分析等方面有显著成效，做出科学的医治方案。

黄氏疗法研究的股骨头坏死医治仪，对股骨头坏死医治依照WOLFF定律理论设计制造的，是按人体骨轴线，按中国的经络穴位向体内释放电信号，产生骨应力，修复重建骨结构。

是医治股骨头坏死的一个非手术、无损伤、无痛楚、疗效专门好的新方式。

黄氏疗法的中药研究黄氏疗法研究的承载丸、红宝散、珍七散、生骨散等中药进行医治坏死的股骨头和断裂带取得修复、重建，髋关节功能恢复正常。

在目前国内外医治股骨头坏死的药物对照中，黄氏疗法的中药很有疗效。

黄氏疗法解除三不准黄氏疗法依照WOLFF定律理论解除三不准（不准行走，不准繁重，不准活动），在应用黄氏疗法进程中进行动态式髋关节模造八法的训练，改善髋关节的繁重，模造关节，再现髋关节功能。

黄氏股骨头坏死新疗法医治股骨头坏死用中医中药取得成功，在莫斯科也取得证明。

尚天裕中西医结合医治伤骨的扫描尚天裕教授是我国中西医结合医治骨折的开创人之一，在半个多世纪医疗实践中，为我国骨伤科事业做出了庞大奉献［2］。

尚天裕教授1917年诞生在山西省万荣县一个一般农村家庭。

在战乱中的年代里渡过了他的学生时期，1944年毕业于西北医学院留校任教。

后随我国闻名外科专家万福恩教授进入南京陆海空军总院做外科医师。

1949年这所医院迁往台湾时，他辗转进入天津市人民医院，在我国闻名骨科专家方先之教授指导下从事创伤骨科临床工作。

1950年，天津市举行第一期在职西医学习中医班，医院派他参加。

院长马突围一番发人沉思的话：

“中西医结合是前人没有走过的道路，不可能一帆风顺，要急流勇进。

中国医药学是一个伟大的宝库，但不是进展览馆，琳琅满目，伸手可得。

要主动挖掘，整理提高。

”这些话启发了他，他不但注意学习本院老中医的体会，而且到全国各地求师访贤，登门求教。

前后跑了八个省，请教了十多位中医正骨名家，这使他大开眼界。

他决定从中医的一方一技学起，打破中医之间的门户之见和中西医之间界限，取百家之长，走创新之路。

他和同事从中医各家采纳的木板、竹帘、杉紧、纸壳等外固定用具中，选择了具有弹性、韧性和可塑性的柳木，设计出适用于肢体各个部位骨折的各类形式的夹板。

在学习中医摸、接、端、提、推、拿、按、摩正骨八法的基础上，总结出手摸心会、拔伸牵引、旋转回绕、屈伸收展、端挤提按、摇摆触碰、成角折顶、夹挤分骨、对扣捏合及推拿按摩十大手法。

并依照骨折部位、类型、受伤缘故、移位方向、复位质量、稳固程度及患者的主观能动性，指导病人进行及时合理功能练习，如此一套之内因为主导，以手法整复为特点，以小夹板固定的功能锻炼为要紧内容的中西医结合骨折新疗法初步形成了。

他们前后攻下了前臂骨折、肱骨髁上骨折、髁间骨折、踝部骨折、脊柱和骨盆等骨折的医治难关，使骨折愈合时刻较单纯的西医疗法快了1/3，疗程缩短了1/2，骨折不愈合率有过去的5%～7%下降到%。

1963年，方先之教授在罗马召开的第20届国际外科学会上，第一次代表中国报告了“中西医结合医治前臂骨折”，受到国际骨科同道的极大赞赏。

在骨折医治中，固定与运动一样重要，骨折愈合与功能恢复应相辅相成，局部与整体需要兼顾，外力只有通过病人机体的内在固定力才能起到作用。

在“动与静”、“筋与骨”、“内与外”、“人与物”这四对矛盾中，固定与运动是各对矛盾中的要紧矛盾，后者是矛盾的要紧方面。

在此基础上，他提出了之内因为主导的动静结合（固定与运动相结合），筋骨并重（骨折愈合与功能恢复同时并进），内外兼治（局部医治与整体医治兼顾），和医患配合（医疗方法与病人主观能动性紧密结合）新的骨折医治原那么。

打破了西医医治骨折的传统观念，使骨折医治在学术理论上发生了革命性的转变。

1970年在全国第一次中西医结合会议上，周恩来总理说“对小夹板外固定医治骨折，我很感爱好，这是辩证法，它说出了真理，固定与运动，局部与整体，内因与外因，两个踊跃性都要发挥”。

世纪老人罗出名将罗氏家传秘方——“罗氏续断接骨圣金丹”献给国家，开发出国药准字国家中药保密品种“御骨合金复方续断接骨丸”，能加速肉芽组织修复，加速原始骨痂形成，疗效确切。

闻名中医骨科专家韦以宗教授提出的整脊学新理论、新技术（新手法）已在临床推开，大大丰实了防治脊柱疾病新学科的内涵。

还有上海瑞金医院李国衡的“魏氏伤骨疗法”、江苏无锡刘秉夫的“刘氏伤骨疗法”、广西中医学院骨伤研究所所长韦贵康的伤骨疗法等都名扬国内外，就医病人门庭假设市。

美国、德国、日本、法国等也对中国的传统中医伤骨疗法踊跃借鉴。

2中医与中西医结合医治伤骨的“冷”

冷风寒意中医骨伤科受到严峻的挑战。

“20世纪60～80年代，80%的骨折不用手术而以中医接骨法医治，而此刻80%的骨折改用手术。

中医接骨法仅在农村、乡镇医院或民营医院、个体诊所才见利用，连中医院的骨伤科都已很少用了。

如何使古老优秀的中医骨伤技术不至于失传，对咱们这一代人已成为面临的严峻挑战”［3］。

中医骨伤科是公认的我国以世界医学的重大奉献之一，前不久已被列入我国首批非物质文化遗产名录而加以爱惜，形成了骨折的闭合手法复位、小夹板外固定、练功和内外辨证用药的系列医治方式。

尤其是20世纪60年代、80年代，在那时中西医结合热潮阻碍下，简、便、验、廉的中医骨伤疗法占据了我国骨科医治的大半壁河山，不仅受到群众的烈火欢迎，很多外国同行也将其视为“中国神奇的技术”而争相学习。

但同时西医骨科也在不断进步和进展当中。

随着麻醉、止血、无菌操作3大技术的冲破，骨折的切开复位、钢板内固定应运而生。

到20世纪50年代，AO（手术复位内固定）学派设计出全套内固定用具及手术器械，几乎对全身骨折都可实行内固定。

与中医骨伤功能复位、相对固定特点不同的是，他们更强调骨折的解剖复位和顽强的内固定。

目前，这种手术切开复位内固定的疗法已占我国骨折医治80%以上。

在我国每一年以昂贵外汇购买的医疗器械中，仅骨科器械就占据了30%的份额。

但是，这一取代了中医骨伤的西医疗法并非完美，据2002年美国骨科医师协会出版的《现代骨科学》报导，此疗法致使的骨折迟缓愈合或不愈合率，胫骨为45%，股骨为16%，尺、桡、腕、舟骨各为5%；而行带锁髓内钉固定术的伤员中，有40%有功能障碍，骨折畸形愈合占20%；叶状接骨板加压螺钉固定法功能良好者仅为70%。

由于内固定手术毕竟是一种加重创伤的疗法，其并发症至今仍达10%左右。

矛盾冲突-两难的选择与困惑一名不肯透露姓名的中医院院长诚恳地说：

“上头拨款严峻不足，但医院要生存、要进展、要留住人材，经济账不能不算。

中医骨伤定价太低，全靠它全然‘糊不了口’，医生对此也没有踊跃性，更别说医疗纠纷鉴定对中医规律的漠视、评职称等看重手术技术等实际问题了。

”

在毫无人情味的经济杠杆眼前，从医生到院长，面对的都是“为病人仍是为医院”的两难冲突的选择和困惑！

价值价钱-左右中医骨伤科的杠杆干了一生中医骨伤的中国中医科学院首席研究员孙树椿教授痛心地说：

“现代是通盘西化，中医骨伤定价太低是首要缘故！

”

1例椎动脉型颈椎病患者因眩晕在某权威骨科医院手术2次，花费6万余元眩晕未减，在中国中医科学院望京医院刘秀琴教授处6次手法加中药不到1个月，再也不晕了，仅花300余元；1例三期股骨头坏死患者置换人工关节花去5万元，10年后还需要更新；采纳国家中医药治理局十大中医科技功效全国推行项目“黄克勤非手术疗法医治股骨头坏死技术”，不管何期、多严峻的股骨头坏死，均不用手术、不吃西药，即能恢复功能，而费用一样仅为手术的1/3～1/2。

这些实例说明了中医的价廉物美和群众的欢迎程度，但也从另一角度说明了用这一技术支撑医院经济运转、并使其生存和进展的难度。

那么，定价不合理带来的后果是什么呢？

临床上：

80%以上的骨折再也不用中医接骨法，而采纳西医手术，对骨结核、骨性关节炎、骨髓炎等骨病，大体是手术，部份病例配合中药、针灸；技术队伍上：

老一代专家大部份退休，中青年专家大部份西化，年轻医生热衷于开刀做手术，已显现人材断代、技术失传的危机；教研上：

21世纪初，国家取消了中医学院的骨伤专业和骨伤系，为数不多的针灸骨伤学院和骨伤研究所已转向，就连中医骨伤队伍自己所办的杂志，刊载的论文西医内容也占到80%。

中华中医药学会骨伤分会负责人韦以宗教授介绍，在我国，骨伤病发率高达%，其中占%的人因创伤骨病而致残，我国每一年仅骨折的医疗费即高达200亿元。

中医骨伤技术凝聚了中医简、便、验、廉的所有优势，它对爱惜和恢复患者功能、减少伤残、早日康复，尤其是减轻个人及国家的经济负担，利莫大焉。

3中医、中西医结合医治伤骨的前瞻

笔者以为中医、中西医结合医治伤骨的“冷”只是临时的，因为卫生体制的改革，卫生政策的出台，价值价钱比率的确信都是在中国改革的大环境中，不断探讨着的一个新分支问题，它会随着改革的不断深切定会有一个柳暗花明的好环境。

另外，关于中医和西医要用历史的、唯物的、辩证的、动态的、实践的观点去看，西医进展的快是西医借鉴了新技术的结合运用使然。

这是中医应该向西医学习的一个方面。

中医西医尽治理论体系上有别，但绝不对立，二者的一起使命是对具有相同生物学特点的人类给出合理的，正确的诊断和医治。

因此从那个角度讲，二者具有同一性，而非排斥性，故二者的彼此借鉴、彼此融通就具有历史的必然性。

钱学森老先辈曾语重心长地说：

“医学的方向是中医，不是西医，西医也要走到中医的道路上来。

”“中医可能引发医学革命，而医学革命可能引发整个科学革命。

”咱们应深悟其真理。

咱们说既然实践是查验真理的唯一标准，那么中医、中西医结合大大提高疗效的客观现实，雄辩地说明了中医、中西医结合的科学性、可行性、有效性，在我国只有中医、西医和中西医结合三支队伍不相上下，才能更好地为13亿人民健康效劳。

然中西医结合的这支队伍将具有扬长避短的相对优势，是创新冲破的生力军。

笔者运用家传秘方研制的中药速应接骨膏2号在上海第二军医大学长海医院申花队巴西籍球员“莫拉”，在左下肢胫腓骨粉碎性截断骨折14cm情形下，髓内钉固定术后拆线即包敷速应接骨膏2号两个疗程（14天）前后共29天，便达到了临床愈合标准，而杨瑞和教授交口赞许，病人莫拉动情的说“中医药真神奇……”为此前后10多家报纸纷纷转载宣传，这是1例很成功的中西医结合医治骨伤病人的案例。

笔者坚信在以国家领导和政府部门高度重视为主轴，以国家中医、中西结合政策为依据，以中医、中西医结合教育为基础，以中医、中西医师徒传承为捷径，以中医、中西医人材队伍为全然，以群众拥护为支柱，以科学治理为纽带，以病人为中心，以中医为重点，以中西医结合为核心，以科研创新为保证，以创建新体会、新学科走向世界奉献人类为目标，举国上下，莘莘学子，对中医、中西结合的熟悉不断深化，情感不断浓化，实践不断强化，矢志不移，发奋尽力，阔步向前，其中医、中西医结合的生命力更强，道路更阔，创新硕果更丰。

中医、中西结合是对付一切疑难杂症的尚方宝剑，是一个创新的永久主题，其前程似锦！

中医、中西医结合医治伤骨在新理念、新技术不断进步的环境中，亦必然万紫千红春满园！

【参考文献】

1郭维淮，郭艳幸.中国河南平乐正骨进展史及学术专长.世界中医骨伤优秀论文集（m）.北京：

中国中医药出版社，1998，4-9.

2董福慧.尚天裕教授学术思想探讨.世界中医骨伤优秀论文集（m），北京：

中国中医药出版社，1998，1-3.

3刘燕玲.告急中医骨伤学科.健康报，2007，3，16.