临床路径操作说明.docx

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临床路径操作说明

蓝博电子技术HIS使用说明书

临床路径V1.1

一：

临床路径概述：

临床路径管理”是指针对一个病种，制定出医院医务人员必须遵循的诊疗模式，使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。

从2010年起，中国50家医院将推行仿照工业流水线设计的“临床路径管理”，

112个病种有了“标准流程图”，可望实现“同病同治”。

临床路径管理-实施意义：

实施临床路径管理将保证患者所接受的治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化；提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制；缩短住院周期，降低费用。

二：

软件说明:

登陆到临床路径软件

临床路径软件主界面

菜单窗口说明

1、系统维护权限设置

先选择增加组，填入组编号和组名称，点击保存组按钮，然后选择左边目录树中的新建组，然后点增加用户，选择操作员，然后点击保存用户按钮。

权限分配完后点击保存权限按钮。

完成权限分配。

注：

这个权限分配是根据组进行分配的，在这个组中的操作员都有这些权限。

2、数据维护疾病信息维护

维护疾病信息，其中‘编码’是指的医院部编码，ICD是国际标准的ICD10码。

名称可以根据医生的习惯进行维护。

3、数据维护基础数据维护

主要维护路径类别，以供路径维护使用。

维护变异原因

维护变异原因分类

维护路径的专业分类。

方便形成目录树。

4、数据维护临床路径维护

路径设置：

正确填写路径基本信息

注：

治疗周期一定要填写。

启用标志是病区是否可用此路径，如果是启用病区就能使用，不启用病区不能使用。

治疗方案：

填写此路径在用什么治疗。

项目阶段设置：

此路径分几个阶段治疗，每个阶段的名称填写明确。

诊断设置：

这个必须填写，病人进入路径是根据这里的诊断判断是否需要进入临床路径。

路径容设置：

维护此路径每个项目阶段的具体容。

注：

这里的设置是根据国家规定各个医院自己设置的表单容维护一致。

一个路径一天设置一套。

医嘱设置：

维护路径每个项目阶段的医嘱容。

注：

这个是根据上面维护的路径容，调用医院部信息进行维护，医师在录入医嘱的时候直接调用。

其中，使用标志，可选的项目是在医生录入的时候可以选择也可以不选择，但是如果这个项目选择是必选项目，那么医生调用医嘱的时候必须选择这个项目。

这里在医嘱设置中有‘有无可选项’，比如有葡萄糖5%的水，在药房有好几个库存编号，维护一种的话怕到时候库存不足不能使用，这样就可以在医嘱维护中增加一个，然后在‘有无可选项’这里选择‘有’。

然后会弹出第二个窗口，维护备用的一些药品。

科室开展路径维护，维护科室具体使用那些路径。

表单模板设置，维护表单模板。

在目录树中选择路径然后点导入数据按钮，系统自动把维护的路径容导入到表中，生成表单序号。

根据路径表单维护路径表单模板。

专业病区对应维护：

医院所有的临床科室所对应的路径专业，为出报表做准备。

医师级别维护：

主要是维护上级医师，作为路径审核使用。

双击上面的待选医生，直接分配主任医师权限和方案调整权限。

上级医师

主任医师权限

方案调整权限

病人管理临床路径病人一览表

主要显示进入路径病人的情况。

病人管理病人综合查询

二：

医生站临床路径调用

1、医生录入调用临床路径

临床路径病人：

医生录入医嘱时会弹出‘临床路径选择’，显示此病人能进入的路径，选择需要进入的路径，点击‘进入路径’按钮。

如果没有诊断的病人可以在，临床路径管理窗口选择修改诊断按钮，对病人进行诊断修改，然后开始录入医嘱。

进入路径后，提示是否调用临床路径医嘱，点击‘确定’调取路径医嘱。

点击‘确定’调取路径医嘱，弹出此路径下的路径医嘱。

选择要使用的医嘱。

蓝色的医嘱容是之前已经使用过的医嘱。

新开的医嘱是变异医嘱，用黄色显示。

医嘱保存时，变异医嘱提示填写变异原因。

填写完变异原因后，点‘确定’，医嘱保存成功。

医嘱录入完毕后，全选提交到护士工作站。

2、临床路径-医生任务

医生站医嘱录入界面‘任务提醒’，显示本科室进入路径的所有病人。

未启用医嘱，指的是路径维护好的医嘱，此病人未使用的医嘱。

新增医嘱，指没有调用路径医嘱，新开的变异医嘱。

阶段评估是第一天不用评估，第二天之后就评估前一天的路径。

默认正常进入下一天，变异原因可以多选，输入评估容，点击确定按钮，就完成评估。

但是如果需要下一阶段提前或者下一天阶段延后的话，选择变异原因，输入评估容，点击确定按钮，就会弹出阶段调整窗口。

【方案调整】按钮如果操作医生没有方案调整的权限，会自动弹出下图的验证窗口，需要输入有权限的医生的工号和密码，才能进行方案调整。

3、临床路径管理

（入径管理）病人路径结束方式，查看此病人的路径基本信息。

（日常工作提醒）查看此病人在路径期间每个项目阶段的容。

（医嘱对比），查看此病人在路径期间的医嘱容。

4、临床路径病人出径审核

这个功能是控制有变异医嘱和变异情况的路径病人不能随意退出路径，必须有他的上级医师审核之后才能退出路径，就是在这个窗口中进行审核的。