《中医伤科学》教学大纲.docx

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《中医伤科学》教学大纲

《中医伤科学》教学大纲 

（供针灸推拿专业、中医学专业使用） 

前言 

　　《中医伤科学》是研究防治人体骨关节损伤及疾病的一门学科。

它有悠久的历史、系统的理论和丰富的实践经验。

是中医学、针灸推拿学专业临床课程之一。

设置本课程的目的与任务，是使学生系统掌握中医伤科学的基本知识和常见的防治方法，为今后参加中医骨伤科临床、教学和科研工作打下扎实的基础。

《中医伤科学》分总论和各论两部分，共十九讲。

分为总论和各论两部分：

总论部分为基础理论，介绍中国骨伤科发展简史、骨伤病的分类与病因病机、临床检查、治疗方法、骨折、脱位、筋伤、内伤、骨病等。

本课程教学总时数60学时，其中课堂讲授40学时，医院见习、实训20学时。

教学方法要求理论联系实际，有利于培养学生的辨证思维和临床实践能力。

教学中应充分利用X线片、CT、MRI、幻灯片、挂图、实物、录像及多媒体等现代教学手段，实行启发性教学，提高教学效果。

教学要求及内容 

第一讲中医骨伤科发展简史 

【目的要求】 

1.掌握中医骨伤科学的定义。

2.熟悉各历史时期中医伤科学的代表人物、主要论著及学术贡献。

建国以来中医伤科学所取得的成就、新时期本学科的特点和展望。

3.了解中医伤科学的发展简史。

【教学内容】 

1.中医骨伤科的起源

2.骨伤科基础理论的形成

3.骨伤科诊疗技术的进步

4.中医骨伤科的发展

5.中医骨伤科的兴盛

6.中医骨伤科的危机1840－1949年

7.新中国成立后，中医骨伤科学的发展与进步  

【教学方法】 

课堂讲授。

【学时安排】

1学时

第二讲骨伤病的分类和病因病机 

【目的要求】 

1.掌握损伤常用的分类方法及其内容。

损伤的内因、外因内容。

骨伤疾病发生后，皮肉筋骨、气血津液、经络的病理变化。

2.熟悉皮肉筋骨、气血津液、经络脏腑的相互关系。

损伤各种分类法的定义。

3.了解损伤的概念及分类意义。

损伤内因与外因的相互关系。

皮肉筋骨、气血津液、经络脏腑的生理活动

【教学内容】 

第一节骨伤病的分类 

1.按损伤部位的不同可分为外伤和内伤。

2.按损伤发生过程和外力作用性质可分为急性损伤与慢性劳损。

3.按受伤的时间可分为新伤与陈伤。

4.按受伤部位的皮肤或粘膜完整性受到破坏与否，可分为开放性损伤与闭合性损伤。

5.按损伤程度可分为轻伤与重伤。

6.按照伤者的职业特点可分为生活损伤、工业损伤、农业损伤、交通损伤和运动损伤。

7.按照致伤因素的理化性质可分为物理损伤、化学损伤和生物损伤。

8. 骨病的分类：

分为骨与关节先天畸形、骨痈疽、骨痨、骨痹、骨痿、骨蚀、骨肿瘤、地方病与职业病

第二节骨伤病的病因 

1.损伤的病因：

内因有年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素，外因有外力伤害、外感六淫、邪毒感染

2.骨病的病因：

内因有先天缺陷、年龄、体质、营养障碍，外因有外感六淫、邪毒感染、劳力伤害、地域环境、毒物与放射线

第三节骨伤病的病机 

1.概述人体皮肉筋骨、气血津液、脏腑经络的生理功能及与损伤发生、发展、预后的关系。

2.骨病的病机：

气血病机、脏腑病机（自学）

【教学方法】 

课堂讲授。

【学时安排】

2学时

第三讲骨伤病的临床诊查 

【目的要求】 

1.掌握骨病的症状体征及骨与关节检查方法。

2.熟悉影像学检查内容。

【教学内容】 

第一节骨伤病的临床诊查 

1.简要介绍轻微损伤和严重损伤的全身情况。

2.介绍骨伤病局部的一般症状和特殊症状。

3.介绍骨伤病脏腑损伤的症状。

第二节骨病的症状体征 

1.介绍骨伤病的全身症状。

2.介绍骨伤病的一般症状和特殊体征。

第三节四诊 

1.望诊：

介绍望全身、望局部和望舌的内容。

2.闻诊：

介绍听骨擦音、听骨传导音、听入臼声、听筋的响声、听啼哭声、听捻发音及闻气味的内容。

3.问诊：

问一般情况、发病情况、全身情况及其他情况。

4.介绍临床检查法中的各种摸法及特殊检查法。

第四节骨与关节检查法 

1.介绍骨伤病的检查的方法和次序。

2.测量检查：

包括肢体长度测量法、肢体周径测量法和关节活动范围测量法等。

3.肌力检查。

4.临床检查法：

包括⑴摸诊的主要用途及常用手法。

⑵颈部、腰背部、骨盆、肩部、肘部、腕和手部、髋部、膝部及踝部的特殊检查法。

第五节影像学检查 

扼要介绍X线检查、CT检查、磁共振、放射性核素的成像技术、应用原理及在伤科的应用。

【教学方法】 

课堂讲授，实践。

【学时安排】

2学时

第四讲骨伤病的治疗方法 

【目的要求】 

1.掌握伤科疾病的治疗原则。

 正骨手法的操作要领及注意事项。

伤科药物内治法的原则。

2.熟悉伤科药物外治法的原则。

各内治法的功效、适应症、禁忌症。

6.了解内固定方法及临床应用。

【教学内容】 

第一节药物 

一、内治法 

（一）骨伤内治法 

1.损伤三期辨证治法：

初期，攻下逐瘀法、行气活血法、清热凉血法；中期，和营止痛法、接骨续筋法、舒筋活血法；后期，补法和温经通络法。

2.损伤部位辨证治法：

包括按部位辨证用药和主方加部位引经药。

（二）骨病内治法 

二、外治法 

1.敷贴药的种类及使用方法。

2.搽擦药的种类及使用方法。

3.熏洗湿敷药的种类及使用方法。

第二节手法 

1.正骨手法的注意事项，操作要领。

2.理筋手法的注意事项，操作要领。

第三节固定 

一、外固定 

1.夹板固定的作用机理、适应症与禁忌症、材料与制作要求、固定垫、操作步骤和固定后的注意事项及解除夹板固定的日期。

2.石膏固定的用法及注意事项等。

3.牵引疗法的种类、操作步骤及注意事项等。

4.外固定器固定的类型及应用等。

二、内固定 

内固定的适应症、材料要求、器材种类及缺点等。

第四节练功 

1.练功疗法的分类。

2.练功疗法的作用。

3.练功疗法的注意事项。

4.全身各部位练功法。

第五讲其他疗法

封闭疗法：

在损伤或有病变的部位，注射局部麻醉药物或加适当其他药物进行治疗的方法。

【教学方法】 

课堂讲授与自学结合。

【学时安排】

3学时

第五讲骨折概论 

【目的要求】 

1.掌握骨折的定义及病因病机。

骨折的诊查要点。

骨折的愈合过程。

骨折的治疗（复位、固定、药物、练功及骨折畸形愈合、迟缓愈合、不愈合的处理原则）。

2.熟悉骨折的分类及并发症。

3.了解骨折的愈合过程、影响骨折愈合的因素。

【教学内容】 

第一节骨折病因病机和移位

第二节骨折的分类

第三节骨折的诊查要点

第四节骨折的并发症

第五节骨折的愈合过程、治疗 

【教学方法】 

课堂讲授。

【学时安排】

4学时

第六讲上肢骨折 

【目的要求】 

1.掌握锁骨、肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、桡尺骨干双骨折、桡骨下端等骨折的病因病机、诊查要点、整复手法及夹板固定方法。

2.熟悉锁骨、肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、桡尺骨干双骨折、桡骨下端等骨折的并发症。

3.了解锁骨、肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、桡尺骨干双骨折、桡骨下端等骨折的解剖生理。

【教学内容】 

第一节 锁骨骨折

复习上肢各骨的解剖结构及生理功能，讲授上肢常见骨折的诊查要点、治疗等。

1.锁骨骨折的病因病机。

2.锁骨骨折的诊查要点

3.锁骨骨折的治疗及预防调护。

第二节肱骨外科颈骨折

1.肱骨外科颈骨折的病因病机。

2.肱骨外科颈骨折的诊查要点。

3.肱骨外科颈骨折的治疗及预防调护。

第三节肱骨干骨折

1.肱骨干骨折的病因病机。

2.肱骨干骨折的诊查要点。

3.肱骨干骨折的治疗及预防调护。

第四节肱骨髁上骨折

1.肱骨髁上骨折的病因病机。

2.肱骨髁上骨折的诊查要点。

3.肱骨髁上骨折的治疗及预防调护。

第五讲桡尺骨双骨折

1.桡尺骨双骨折的病因病机。

2.桡尺骨双骨折的诊查要点。

3.桡尺骨双骨折的治疗及预防调护。

第六讲桡骨下端骨折

1.桡骨下端骨折的病因病机。

2.桡骨下端骨折的诊查要点。

3.桡骨下端骨折的治疗及预防调护。

【教学方法】 

课堂讲授与自学结合。

【学时安排】

6学时

第七讲下肢骨折

【目的要求】

1.掌握股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折、胫腓骨干骨折及踝部骨折的病因病机、诊断要点及治疗。

2.熟悉股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折、胫腓骨干骨折及踝部骨折的并发症。

3.了解股骨、胫腓骨及踝关节的解剖生理。

【教学内容】

第一节股骨颈骨折

1.股骨颈骨折的病因病机。

2.股骨颈骨折的诊查要点。

3.股骨颈骨折的治疗及预防调护。

4.股骨颈骨折的解剖生理

第二节股骨转子间骨折

1.股骨转子间骨折的病因病机。

2.股骨转子间骨折的诊查要点。

3.股骨转子间骨折的治疗及预防调护。

4.股骨转子间骨折的解剖生理

第三节股骨干骨折

1.股骨干骨折的病因病机。

2.股骨干骨折的诊查要点。

3.股骨干骨折的治疗及预防调护。

4.股骨干骨折的解剖生理

第四节胫腓骨干骨折

1.胫腓骨干骨折的病因病机。

2.胫腓骨干骨折的诊查要点。

3.胫腓骨干骨折的治疗及预防调护。

4.胫腓骨干骨折的解剖生理

第五讲踝部骨折

1.踝部骨折的病因病机。

2.踝部骨折的诊查要点。

3.踝部骨折的治疗及预防调护。

4.踝部骨折的解剖生理

【教学方法】 

课堂讲授与自学结合。

【学时安排】

5学时

第八讲骨关节检查法

【目的要求】

1.掌握各项骨关节检查方法的操作步骤和方法。

常见骨关节检查方法。

2.熟悉各项骨关节检查方法的临床意义。

【教学内容】

1.检查的方法和次序。

2.测量检查：

包括肢体长度测量法、肢体周径测量法和关节活动范围测量法等。

3.肌力检查。

4.临床检查法：

⑴摸诊的主要用途及常用手法和摸诊的常用手法。

⑵颈部、腰背部、骨盆、肩部、肘部、腕和手部、髋部、膝部及踝部的特殊检查法。

【教学方法】 

校内实训教学。

【学时安排】

4学时

第九讲脱位 

【目的要求】 

1.掌握脱位的定义、分类、诊查要点、治疗方法；肩关节脱位、肘关节脱位、髋关节脱位的病因病机、诊查要点、治疗方法。

2.了解脱位的病因病机、并发症；肩关节脱位、肘关节脱位、髋关节脱位的解剖生理。

【教学内容】 

第一节 脱位概论 

1.掌握脱位的定义。

2.脱位的病因病机。

3.脱位的分类。

4.脱位的诊查要点及并发症。

5.脱位的治疗。

第二节肩关节脱位 

1.肩关节脱位的解剖生理。

2.肩关节脱位的病因病机、诊查要点。

3.肩关节脱位的治疗及预防调护。

第三节肘关节脱位 

1.肘关节脱位的解剖生理。

2.肘关节脱位的病因病机、诊查要点。

3.肘关节脱位的治疗及预防调护。

第四节 髋关节脱位 

1.髋关节脱位的解剖生理。

2.髋关节脱位的病因病机、诊查要点。

3.髋关节脱位的治疗及预防调护。

【教学方法】 

课堂讲授与自学结合。

【学时安排】

4学时，其中1学时自学，内容为脱位概论。

第十讲夹板固定

【目的要求】

1.掌握夹板固定技术。

2.熟悉夹板固定的适应范围、所需材料、操作过程和注意事项等相关知识。

【教学内容】

1.夹板固定的定义、材料及常用方法、适应症及禁忌症。

2.肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、尺桡骨双骨折、桡骨下端骨折、股骨干骨折以及胫腓骨骨折的夹板固定方法及注意事项。

【教学方法】 

校内实训教学。

【学时安排】

4学时

第十一讲石膏固定、牵引治疗

【目的要求】

1.掌握四肢各部位骨折的石膏固定技术。

皮肤牵引、骨骼牵引技术。

2.熟悉石膏固定的适应范围、所需材料、操作过程和注意事项等相关知识。

牵引的适应范围、所需材料、操作过程和注意事项等相关知识。

【教学内容】

1.石膏固定的应用范围及禁忌症，石膏固定前的准备及其具体操作步骤，石膏夹板、管型石膏的制作，石膏包扎后的处理，简要介绍石膏固定的并发症。

2.简要介绍常用石膏类型和固定方法。

3.简要讲述骨科牵引的适应范围、所需材料、操作过程和注意事项等相关知识

4.重点介绍皮肤牵引、骨骼牵引技术以及各部位牵引技术。

【教学方法】 

校内实训教学。

【学时安排】

4学时

第十二讲上肢筋伤 

【目的要求】 

1.掌握肩关节周围炎、肘腕部筋伤的病因病机、诊查要点、治疗。

2.熟悉肘腕部筋伤的解剖生理、定义，肩关节周围炎的定义、鉴别诊断。

3.了解肩关节、肘腕关节的解剖生理。

【教学内容】 

第一节 肩部筋伤 

1.肩关节周围炎的病因病机、诊查要点、治疗及预防调护。

第二节 肘部筋伤 

1.肱骨外上髁炎的病因病机、诊查要点、治疗及预防调护。

第三节 腕部筋伤 

1.腕管综合征的病因病机、诊查要点、治疗及预防调护。

2.腱鞘囊肿的病因病机、诊查要点、治疗及预防调护。

3.腕三角软骨损伤的病因病机、诊查要点、治疗及预防调护。

【教学方法】 

课堂讲授。

【学时安排】

2学时

第十三讲下肢筋伤

【目的要求】

1.掌握膝部交叉韧带、侧副韧带、半月板损伤的病因病机、诊查要点。

2.了解膝部交叉韧带、侧副韧带、半月板损伤的治疗及预防调护。

【教学内容】

第一节膝部解剖生理、膝关节侧副韧带

1.膝部解剖生理：

骨、关节、韧带、半月板（纤维软骨）、膝部肌肉、膝关节正常活动范围。

2.膝关节侧副韧带损伤病因病机、诊断要点、治疗及预防与调护。

第二节膝关节半月板损伤

1.膝关节半月板损伤的病因病机、诊断要点、治疗及预防调护。

第三节膝关节交叉韧带损伤

1.膝关节交叉韧带损伤的病因病机、诊断要点、治疗及预防调护。

【教学方法】 

课堂讲授与自学结合。

【学时安排】

3学时

第十四讲颈椎病

【目的要求】

1.掌握颈椎病的定义、病因病机、诊查要点、治疗。

2.熟悉颈椎病的解剖生理。

【教学内容】

颈椎病

1.颈椎病的定义、解剖生理、病因病机、诊查要点、治疗。

【教学方法】 

课堂讲授。

【学时安排】

2学时

第十五讲腰椎间盘突出症

【目的要求】

1.掌握腰椎间盘突出症的定义、病因病机、诊查要点、治疗。

2.熟悉腰椎间盘突出症的解剖生理。

3.了解腰椎间盘突出症的好发部位。

【教学内容】

腰椎间盘突出症

1.腰椎间盘突出症的定义、解剖生理；

2.病因病机、诊查要点、鉴别诊断及治疗。

【教学方法】 

课堂讲授。

【学时安排】

2学时

第十六讲骨折、脱位整复手法

【目的要求】

1、掌握部分常见骨折的整复手法和固定技术。

2、熟悉各关节脱位的常用整复方法和固定方法、注意事项等相关知识。

【教学内容】

1、肩关节脱位、肘关节脱位和髋关节脱位的手法复位技术、固定技术。

2、四肢常见骨折的整复手法和夹板固定方法。

【教学方法】 

校内实训教学。

【学时安排】

4学时

第十七讲骨病

【目的要求】

1.掌握股骨头无菌性坏死、骨性关节炎的诊查要点、治疗，股骨头无菌性坏死、骨性关节炎的病因病机。

2.熟悉骨性关节炎的定义。

3.了解股骨头无菌性坏死、骨性关节炎的流行病学情况、鉴别诊断。

【教学内容】

第一节股骨头无菌性坏死

1.股骨头无菌性坏死的定义、病因病机、诊查要点。

2.股骨头无菌性坏死与髋关节结核、类风湿性关节炎、风湿性关节炎的鉴别诊断。

3.股骨头无菌性坏死的治疗。

第二节骨性关节炎

1.骨性关节炎的定义、病因病机、诊查要点。

2.骨性关节炎与骨关节结核、风湿性关节炎、类风湿性关节炎的鉴别。

3.骨性关节炎的治疗。

【教学方法】 

课堂讲授。

【学时安排】

2学时

第十八讲内伤 

【目的要求】 

1.掌握脑震荡、胸部屏挫伤、气胸的病因病机、诊查要点及治疗。

2.熟悉头部内伤和胸部内伤的损伤程度及分类。

3.了解头部内伤和胸部内伤的概述。

【教学内容】 

第一节内伤概论

1.内伤的含义。

2.内伤的病因病机、诊查要点、治疗及预防调护。

第二节头部内伤

1.脑震荡的病因病机、诊查要点、治疗及预防调护。

2.脑损伤的病因病机、诊查要点、治疗及预防调护。

第三节胸部内伤

1.胸部屏挫伤的病因病机、诊查要点、治疗及预防调护。

2.气胸的病因病机、诊查要点、治疗及预防调护。

3. 血胸的病因病机、诊查要点、治疗及预防调护。

【教学方法】

自学。

【学时安排】

2学时。

第十九讲医院见习

【目的要求】

1.掌握骨折的诊断、治疗与护理。

2.熟悉各种常见骨折的病因病机和分型。

3.了解伤科各种外治法的临床应用。

【教学内容】

1.学生对典型病例询问病史、查体。

2.回示教室阅读影像资料。

3.学生提出诊断与治疗方案。

4.教师对学生提出的诊断与治疗方案进行点评。

5.教师讲述见习病种的现代研究进展。

【教学方法】

医院见习。

【学时安排】

4学时