公路工程质量监督申请材料监理.docx

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公路工程质量监督申请材料监理

交通建设工程质量监督申请材料

(监理单位)

工程名称:

单位名称:

(盖章)

合同号:

 

质量监督过程中需提交的文件资料清单

序号

应提交的文件、资料

1

监理合同副本

2

监理单位的资质、资信证明

3

监理单位基本情况登记表

4

监理人员资格证书复印件

5

监理大纲与监理细则

6

工程建设计划进度安排、难点、质量保证措施

7

监理单位工地试验室备案申请书

8

公路建设项目监理单位工程质量责任登记表

注:

1、提交材料请按顺序排列。

2、所有材料一式两份。

监理单位基本情况登记表

表一

单位名称

单位地址

邮政编码

资质等级

证书编号

资信登记号

监理许可证编号

法定代表人

职务、职称

学历

项目负责人

职务、职称

学历

姓名

年龄

性别

学历

职称

监理年限

有无培训

监理资质

监理岗位

表二

工地试验室人员

姓名

年龄

性别

学历

职称

试验工

作年限

有无培训

工作

岗位

监理单位质量保证体系框图

工程建设计划进度安排、难点、质量保证措施

主要工程量

工程建设计划进度安排

工程关键和难点

质量目标和保证措施

公路水运工程工地试验室设立授权书

编号:

因工程建设的需要,决定设立

工地试验室,授权启

用试验室公章:

授权同志为试验室负责人(检测工程师证书编号:

),负责工地试验室的管理工作。

授权开展的试验检测项目及参数为:

授权有效期:

年月日至____________。

授权机构等级专用标识章:

检测机构:

(章)

授权人单位负责人签字:

年月日

公路水运工程工地试验室备案

登记表

 

工地试验室:

(章)

备案日期:

年月日

 

交通运输部基本建设质量监督总站制

 

填表须知

一、本表统一采用A4尺寸纸张,内容必须打印,检测机构对填表内容的真实、可靠性负责。

二、本表可复印,填写的内容受表格限制时,可按本表格格式增加附页,但须连同正页编第页,共页。

三、“所属法人机构”指的是工地试验室母体检测机构,若母体检测机构不是独立法人,则填写其所属的法人机构。

 

一、工地试验室综合情况

项目情况

工地试验室名称

工程投资

项目业主单位

联系人

电话

工地试验室设立单位

联系人

电话

母体检测机构情况

母体检测机构及法人机构名称

等级及编号

计量认证编号

法人代表

联系方式

行政负责人

联系方式

技术负责人

联系方式

质量负责人

联系方式

工地试验室情况

工地试验室

详细地址

电话

传真

邮编

E-mail

持试验检测人员证书总人数

持试验检测工程师证书人数

相关专业高级职称人数

试验检测用房

总面积(m2)

工地试验室授权业务范围

 

二、工地试验室试验检测业务范围表

第页共页

序号

试验检测项目及参数

采用的试验检测方法和标准(名称/编号)

所用主要仪器设备名称

设备编号

主要操作人员

备注

注:

按照委托合同约定及检测机构授权范围填写。

三、工地试验室授权负责人简历

姓名

性别

出生日期

照片

学历

职称

从事试验检测工作年限

试验检测师证书编号

工作单位及职务

 

本人签名:

四、工地试验室在岗人员一览表

序号

姓名

性别

出生年月

学历和专业

职称

检测人员证书

编号

从事试验

检测年限

五、工地试验室试验检测仪器设备一览表

设备

编号

设备名称

型号规格

生产厂家

购置

日期

单价

(元)

量程或规格

准确度

检定/校准周期

检定/校准单位

最近检定/校准日期

保管人

备注

六、相关资料

1、工地试验室设立授权书;

2、工地试验室在岗人员学历、职称、检测证书复印件;

3、工地试验室授权负责人的聘用证明;

3、如委托第三方检测机构组建工地试验室的,应提供委托合同书复印件;

4、母体检测机构等级证书及计量证书复印件(如有)。

 

七、备案意见

母体检

测机构

意见

 

(公章)

                年月日

项目建设单位意见

 

(公章)

                年月日

备案质监机构意见

 

(公章)

                年月日

备 注

 

公路建设项目监理单位工程质量责任登记表

项目名称:

合同段号:

签章:

单位名称

承担工作内容

资质等级及证书编号

质量责任人

在岗时间

承担质量责任内容

责任人签字

法定代表人

姓名

身份证号

单位主管负责人

姓名

身份证号

总监理工程师

姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

总监代表

姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

驻地监理工程师

姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

副驻地监理工程师

姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

监理组长

姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

专业监理工程师

姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

监理员

姓名

身份证号

执业资格及证书编号

项目法人审核意见

 

签字:

盖章:

年月日

填报人:

年月日

注:

本表由总监理单位和驻地监理按照各自职责分别填报,内容可增加。

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