妇科护理查房.ppt

妇科护理查房.ppt

《妇科护理查房.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇科护理查房.ppt（24页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

,护理查房,妇科,主讲人肖琴,查房内容,吗,概念异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。

异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的95%。

异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一种常见妇科急症。

大多数异位妊娠发生在输卵管。

输卵管妊娠常在妊娠810周时发生破裂剧烈腹痛宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克，预示破裂发生。

吗,吗,M,临床表现1.症状停经腹痛阴道流血晕厥或休克恶心、呕吐，肛门坠胀等2.体征腹部体征压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音盆腔体征阴道有血、后穹隆饱满、宫颈举痛、子宫稍大变软、附件区包块（边界多不清）,主要症状,M,3.辅助检查阴道后穹窿穿刺:

适用于疑有腹腔内出血的孕妇，是一种简单而可靠的诊断方法。

HCG测定；是诊断早期异位妊娠的重要方法B超检查：

子宫内膜病理检查:

仅适用于阴道流血量较多的孕妇，旨在排除宫内妊娠流产。

腹腔镜检查：

有助于异位妊娠的诊断而准确性，尤其适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期病人。

大量腹腔内出血或伴有休克者，禁止作腹腔镜检查。

M,阴道后穹隆穿刺,汇报病案,患者艾黎霞，女，26岁，主诉“停经24天，腹痛1天”于2013年12月4日入院。

现病史：

患者平素月经规则，LMP：

2013-11-10，停经后无明显恶心呕吐等早孕反应，目前无明显诱因出现下腹疼痛不适，今来我院就诊，B超示左附件区异位妊娠（孕囊大小2.2*2.0cm内可见胎芽及原始心管搏动），盆腔积液4.2cm，拟诊异位妊娠收住院。

病程中否认晕厥，否认胸闷心悸不适，食欲精神可，大小便正常，体重无明显改变。

既往史：

平素体健，4+年前外院腹腔镜检查发现“左侧输卵管堵塞”（具体不详），否认高血压、糖尿病、心脏病、慢支炎、肺气肿等慢性病史，否认肝炎、结核、伤寒、疟疾病史，无食物、药物过敏史，无外伤史，无输血史，预防接种史不详。

个人史：

出生并长期居住于成都，否认疫源地及地方病流行区居住史，无烟、酒，无精神创伤及冶游史。

平素月经规律，经量一般，无痛经，月经周期28-30天，行经7天，LMP：

2013-11-10，未婚，有性生活史，G1P0。

家族史：

否认家族遗传病史。

吗,专科情况：

外阴已婚式，阴道通畅，宫颈光滑，有举摆痛，子宫前位，正常大小，质中等，压痛，双区压痛，左侧明显，未扪及明显包块。

入院查体：

T：

37.2。

C,P：

75次/分，R：

19次/分，BP：

110/70mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，下腹压痛反跳痛，以左下腹明显，移动性浊音。

辅助检查：

12月4日本院B超显示左附件区异位妊娠（孕囊大小2.2*2.0cm内可见胎芽及原始心管搏动），盆腔积液4.2cm，血常规示HB92g/L,阴道后穹窿穿穿刺抽出不凝血3ml。

吗,吗,入院诊断：

1、异位妊娠2、轻度贫血修正诊断：

1、左输卵管壶腹部妊娠流产2、右输卵管闭锁3、盆腔粘连4、盆腔炎5、失血性休克,主要治疗：

给予奥立妥抗炎、补液、对症、营养支持、止痛、腹腔镜下手术等治疗。

术程顺利，于02：

50安返病房，给予一级护理，心电监护，吸氧等对症处理，术后病情平稳，遵医嘱继续予以奥立妥抗炎、补液、对症、营养支持等治疗，并密切观察病情。

你们,护理目标、现存护理问题及措施,了,护理诊断1组织灌注量不足,积极抗休克，并做好术前准备,建立静脉通道，做好输血输液准备,密切观察病情变化,护理目标休克症状得到及时发现和纠正,护理诊断2营养失调，低于机体需要量,护理目标无护理不当出现并发症,遵医嘱补充血容量,摄入足够的营养物质,严密观察病情病化,护理诊断3疼痛,护理目标患者主诉疼痛减轻,定时翻身，协助患者采取舒适卧位,关闭照明灯、心电监护报警声等。

换药时打开电视机，分散病人注意力,安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感,各种操作时动作轻柔,定时翻身，协助患者采取舒适卧位,关闭照明灯、心电监护报警声等。

换药时打开电视机，分散病人注意力,定时翻身，协助患者采取舒适卧位,关闭照明灯、心电监护报警声等。

安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感,换药时打开电视机，分散病人注意力,定时翻身，协助患者采取舒适卧位,关闭照明灯、心电监护报警声等。

各种操作时动作轻柔,安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感,换药时打开电视机，分散病人注意力,定时翻身，协助患者采取舒适卧位,关闭照明灯、心电监护报警声等。

护理诊断4恐惧,护理目标病人能正视现实，积极配合医护工作,护理目标无感染等并发症的发生,肺部感染：

要保持适当的室内温度，保持床单位干燥，清洁。

定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。

导尿管拔出前，每天用碘伏棉球会阴抹洗12次，导尿管拔出后，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤，防止发生尿路感染。

遵医嘱使用抗炎药物，注意经期卫生，防止感染，抵抗力低时，尽量少去公共场所，注意保暖防止感冒。

护理诊断5有感染的危险,护理诊断6自我形象紊乱,护理目标：

A病人在术后5-7天能正确认识病因及预后情况。

B病人及家属情绪稳定，积极配合治疗及护理护理措施：

A手术前将手术的重要性和可能出现的问题将家属及病人交代清楚。

B做好心理护理，消除心理阴影，保持良好的心态。

护理评价：

病人能够正确评价自我，扮演社会角色，树立战胜疾病的信心,M,1经过治疗后，贫血纠正。

2术后置镇痛泵最大限度减轻患者切口疼痛。

3病人减轻或消除月经来潮的恐惧症，正确面对月经来潮。

4病人未发生肠粘连，切口I期愈合，无感染。

5病人身心舒适，生活起居自理。

6病人能够正确评价自我，扮演社会角色，树立战胜疾病的信心。

7病人能够正确认识病因及预后情况。

8未发生并发症。

护理评价,