最新急诊急救考试题及答案.docx

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最新急诊急救考试题及答案

2020年最新急诊急救考试题及答案

选择题：

（共10题，每题2分）

1.慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征（A）

A慢性颅内压增高B急性颅内压增高C急性血压增高D神

经衰弱

2.全心衰属于哪一类型紫绀（C）

A中心性紫绀B周围性紫绀C混合性紫绀D以上都不是

3.劳动后呼吸困难是下列哪种疾病的早期表现（C）

A肺炎B胸腔积液C心功能衰竭D肺梗死

4.下列哪项是喉头水肿的临床表现（A）

A吸气性呼吸困难B呼气性呼吸困难C混合性呼吸困难D以上都不是

5.钻顶样腹痛是哪种疾病特点（C）

A阑尾炎B胰腺炎C胆道蛔虫病D溃疡病

6.频繁剧烈呕吐后呕血见于（A）

AMallory-WeisssyndromeB胃溃疡C食道静脉曲张破裂出血

D胃癌

7.幽门梗阻的特点（B）

A呕吐胆汁伴胃型B呕吐宿食伴胃型C呕吐蛔虫伴肠型D

呕吐物恶臭伴肠型

8.高热是指体温超过（C）

A37℃B38.2℃C39.1℃D41℃

9.发热4日出现皮疹见于（D）

A水痘B猩红热C天花D麻疹

10.传染性非典型性肺炎的病原体是（D）

A肺炎支原体B肺炎衣原体C军团菌D新型冠状病毒

11.抢救过敏性休克时,应首先选用（D）

A多巴胺B地塞米松C异丙嗪D肾上腺素E钙剂

12.院前处理突发昏迷首先选择（B）

A呼叫120急送医院B行心肺复苏术C测量血压D检查瞳孔E保持呼吸道通畅

13.一个体重60kg的人,全身总血量约为（c）

A4000mlB4500mlC4800mlD5500mlE6000ml

14.关于结扎止血带,下列哪项是错误的（C）

A结扎止血带前,应先加衬垫B手断离后,止血带应结扎在上臂的中段C每隔40~50分钟,放松2~3次

D结扎不要过紧或过松,远端动脉搏动消失即可E标明结扎止血

带的时间

15.对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救（D）

A胸部挫伤B肋骨骨折C开放性气胸D张力性气胸E闭合性气

胸

16.判断心脏骤停最可靠的指征为（A）

A心电图B血压C神志和呼吸D瞳孔E口唇紫绀

17.开放性骨折的正确处理方法为（A）

A必须先将骨的断端还纳后,再止血、包扎、固定。

B先止血、再固定、最后包扎。

C立即复位后,再止血、固定、包扎。

D止血、包扎后、不固定

也可以。

E先止血、再包扎、最后固定。

18.异物插入体内,现场应立即（C）

A拔除异物,填塞止血后送往医院B拔除异物,加压包扎止血后送

往医院

C不拔除异物,采取简单固定包扎措施后送往医D不要延误,立即

将伤员送往医院E以上方法均正确

19.突发夜间阵发性呼吸困难，双肺底可闻及湿性罗音，不能平

卧。

应首先考虑是（B）

A支气管哮喘B急性左心衰竭C肺癌晚期D慢性喘息性支气管

炎E肺炎

20.抢救心脏骤停首选药物（E）

A利多卡因B多巴胺C阿托品D胺碘酮E肾上腺素

多选题

1头痛伴神志障碍者可见于（ABCD）

A高热B颅内出血C脑炎D脑膜炎

2血液成分异常所致的晕厥常见原因（ABCD）

A低血糖状态B过度换气综合征C重度贫血D高原性晕厥

3下列哪些属于前庭功能检查项目（ABC）

A眼球震颤电图检查B平衡功能检查C半规管功能检查D

听力测定

4急性胸痛伴低血压休克应考虑（ABCDE）

A急性心肌梗塞B急性肺梗塞C主动脉夹层动脉瘤破裂D急性心脏压塞E张力性气胸5心悸伴出汗可见于（ABCD）

A甲状腺功能亢进B低血糖C嗜铬细胞瘤D更年期综合征

6突然发作严重的呼吸困难考虑（ABCD）

A呼吸道异物B高压性自发性气胸C大块肺梗死DARDS

7咯血伴黄疸可见于（ACD）

A钩端螺旋体病B流行性出血热C大叶性肺炎D肺梗死

8小儿腹痛常见于（ABC）

A肠蛔虫B肠套叠C嵌顿性疝D消化性溃疡

9呕血常见原因为（ABCD）

A消化性溃疡B急性胃粘膜病变C食道静脉曲张破裂出血D

胃癌

10成人Still病主要特征有（ABCD）

A间歇性高热,皮疹及关节症状B淋巴结,肝脾肿大C白细胞增

高,血沉快

D类风湿因子及抗核抗体均阴性,血培养阳性

11.骨折常见的病因有（ABCD）

A.直接暴力B.间接暴力C.积累劳损D.病理骨折

12.局麻药的中毒反应的原因（ABCD）

A、一次用药超过最大剂量B、药物误入血管内C、注射部位血

管丰富，或药内未加肾上腺素D、病人对局麻醉药过敏

13.口对口人工呼吸的正确操作方法（AC）

A、使病人头后仰，托起下颌B、术者深吸一口气，对准病人口

部用力吹入

C、每分钟吹气6--8次/分D、仅一人进行复苏时，每做心脏按压

15次大力吹气两口，交替进行

14.有关烧伤的病程哪些是正确的?

（ABD）

A、体液从血管渗出6-8小时最快B、36-48小时渗出达高峰

C、48-72小时转入吸收期D、3-7天后水肿渐渐消退

15.胃肠减压的适应症有（ABCD）

A、胃肠道梗阻B、急性胃扩张C、腹部手术后严重腹胀D、急

性胰腺炎

16.高血钾症的处理原则为（ABCD）

A、防治心律失常B、降低血清钾浓度C、停止钾盐摄入D、改

善肾功能

17.低钾血症有下列哪些临床表现（ABC）

A、软无力B、腹胀C、血钾浓度低于3.5mmol/LD、心电图T

波高而尖

18.清创术是一种用手术处理新鲜伤口的方法，其原则为（ABCD）

A.受伤后6~8小时内清创者应作一期缝合B.面、颈部伤口即使超

过24小时，清创后应考虑缝合C.关节附近或有大血管、神经等暴露的伤口，清创后应缝合

D.污染严重的伤口，清创后可作延期缝合

19.临床上心外按压的有效表现是（ABCD）

A.挤压心脏时大动脉处摸到搏动B.口唇由紫绀转为红润C.散大

的瞳孔开始缩小D.收缩压超过60mmHg

20.原发性脑损伤指头部外伤时立即发生的脑损伤，临床主要包

括（ACDE）

A.脑震荡B.脑水肿C.脑挫裂伤D.脑血肿E.脑干损伤

填空

1.晕厥可分为：

血管舒缩障碍性晕厥，心源性晕厥，脑源性晕厥，

血液成分异常所致的晕厥。

2.根据病因将紫绀分为二大类：

血液中还原血红蛋白增多，血液

中异常血红蛋白增多。

3.有关腹痛的特点：

持续性腹痛表示：

炎症，出血或缺血性病

变。

阵发性绞痛提示：

空腔脏器痉挛或阻塞性病变，持续性疼痛阵发

性加剧，多表示梗阻与炎症同时存在。

4.腹腔穿刺物对腹痛鉴别诊断有帮助：

如为不凝血，多见于肝、

脾、异位妊娠破裂。

如为棕红色血液，多见于急性坏死性胰腺炎，若

为棕红色伴恶臭，多见于肠坏死，混有食物，多见于胃、十二指肠穿

孔。

5.急骤发病迅速出现昏迷，多见于颅脑损伤、脑血管意外、外源

性中毒、中暑，某些中枢性神经系统的急性感染。

6.昏迷伴瞳孔缩小，可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷农药中毒

或桥脑病变等。

7.慢性肺气肿按临床与病理生理分单纯型和喘息型。

8.心肺复苏时可选用多巴胺和间羟胺等缩血管药。

9.出血提示休克的确切指征：

收缩压小于80mmHg;心率大于100

次/分。

10.一般说肌酐浓度在176.88μmoI/L以下，表示内生肌酐清除率

大多在正常范围;急性肾衰竭是指肌酐每日上升44.2μmol/L。

11.网织红细胞升高说明骨髓红细胞系增生活跃。

12.抢救糖尿病酮症酸中毒时，出现哪四种症状时提示病情危重

需要抢救重度脱水、休克、呼吸深快、意识障碍。

13.腹膜炎病人可因腹腔内积存消化液、血液、尿液及脓液引起

腹膜刺激征，其中以消化液的腹膜刺激最强，血液刺激最弱

14.桡骨小头半脱位多见于2-5岁儿童;肩部外伤出现方肩的最常

见原因是肩关节脱位。

15肾绞痛伴镜下血尿最常见于泌尿系结石，无痛性血尿最常见于泌尿道肿瘤。

16.胸腔闭式引流时，引流管插入胸腔的深度为_4～6cm，另一端

插入引流瓶水面下的深度是2cm左右。

17.多性紫绀又可分为：

中心性紫绀，周围性紫绀，混合性紫绀。

18.气管插管的指征：

通气不足、气道阻塞、气道不能被保护、

需要高通气。

19.高血压急症指收缩压大于260mmHg，舒张压大于120mmHg

以上。

20.急性化脓性胆管炎特有体征是：

右上腹疼痛、黄疸、寒颤高

热。

四.名词解释

1.急性冠脉综合征：

急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定性心绞痛（UA）、急性心肌梗死（AMI）或猝死。

现在ACS重新分类为ST段抬高的ACS（即STEMI）和非ST段抬高的ACS。

2.高血压危象：

高血压危象（Hypertensivecrisis）是在高血压过程中由于某种诱因是周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，血压急剧地增高，引起一系列神经-血管加压性危象，某些器官危象及体液性反应，这种临床综合征称为高血压危象。

高血压危象的分类?

：

高血压危象可分为高血压急症（HypertensiveEmergency）和高血压紧急状态（HypertensiveUrgency）。

高血压急症是指极重度高血压并伴有新近发生的或急性进行性严重靶器官损害，包括脑血管病如脑出血，蛛网膜下腔出血，脑梗死，视神经乳头水肿等;心血管如急性左

心室、急性心肌梗死、恶化型心绞痛、冠脉搭桥术后等;肾功能不全

和肾移植术后等，其它如儿茶酚胺危象，子癫和先兆子癫等。

高血压紧急状态不伴有新近发生的或进行性严重靶器官损害，或极重度高血压伴有轻微头痛、鼻出血、非典型头痛和肉眼血尿。

病程通常为几天或几周。

值得注意的是，高血压急症与高血压紧急状态均可合并慢性器官损害，但区别两者的唯一标准是有无新近发生的或急性进行性的严重靶器官损害。

3.无脉性室速和无脉性电活动：

无脉性电活动（Pulselesselectrical

activity,PEA）指的是有组织心电活动存在，但无有效的机械活动。

通常有三种情况：

①.正常张力型PEA,即心肌只有基线水平收缩;②假性PEA，指心肌收缩太弱，但超声可发现主动脉搏动;③真正PEA，即所谓电机械分离。

此时有电活动而完全没有

机械活动。

无脉性室速指出现快速致命性室性心动过速不能启动心脏机械收缩，心排血量为零或接近为零，以致患者意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止。

4.心脏骤停

心脏骤停的主要表现为意识丧失;呼吸快而表浅迅即转为呼吸停

止;血压测不到,大血管不能测到脉搏,心音消失.数分钟内,组织缺氧,导致生命器官损害.

5.SIRSSIRS（systemicinflammatoryresponsesyndrome）:

系统性炎

症反应综合征，是指机体对不同原因的严重损伤所产生的系统性炎症

反应，并至少具有以下临床表现中的

2项：

①体温

>38℃或<36℃;②

心率

>90

次/分钟

;③呼吸急促，频率

>20

次/

分钟，或过度通气，

PaCO2<32㎜Hg;④血白细胞计数>12x109/L或<4x109/L，或未成熟（杆

状核）中性粒细胞比例>10%。

6.MODS指多器官功能障碍综合症（Multipleorgandysfunction

syndrome）凡创伤,休克,感染和炎症等打击导致全身炎症反应继尔造成急性多系统或器官功能损害。

同时或先后出现2个或2个以上器官功能障碍，以致在无干预治疗的情况下不能维持内环境稳定的综合征。

MODS不包括慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍和衰竭

7.氧饱和度oxygensaturation指氧合血红蛋白对有效血红蛋白的容积比。

广义上的氧饱和度，常指血液样品中的氧含量对该样品血液最大氧含量的百分比。

8.急性充血性心力衰竭：

是由许多不同的病因引起的一种常见的临床综合征，系指在有适量静脉回血的情况下，由于心脏收缩或舒张功能障碍，心输出量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态。

9.肝肾综合征：

又称为功能性肾功能衰竭，是指严重肝脏疾病患

者体内代谢产物的损害，血液动力学的改变及血流量的异常，导致肾

脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解剖和组织学方

面的病变。

10.休克是指由于各种致病因素作用人体，引起有效循环血容量

急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，组织缺氧、细胞代谢紊

乱和器官功能受损的综合征。

血压降低是休克最常见、最重要的临床

特征。

11.张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。

故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。

将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。

12.垂体卒中：

狭义上指垂体前叶腺瘤的梗死﹑坏死或出血﹐包

括GH﹑PRL﹑ACTH及无分泌功能的垂体腺瘤。

广义的垂体卒中还包括正常垂体产后梗死﹑糖尿病性垂体梗死﹑抗凝治疗所致垂体出血﹑位于鞍内的其它肿瘤如颅咽管瘤的出血﹐非瘤垂体卒中也可称之为垂体血管意外。

13.妊娠子痫：

妊娠晚期或正值临产时，或新产后，发生眩晕倒仆，昏不知人，手足搐搦，全身强直，双目上视，须臾即醒，醒又复发，甚或昏迷不醒者，称为“子痫”，亦称“妊娠痫症”。

本病以年轻初产妇、多胎妊娠、葡萄胎、羊水过多等孕妇，发病率较高。

14.胆管炎的三联征：

胆总管结石导致胆管炎，典型表现为腹痛、

寒战高热、黄疸，称胆道三联征。

15.肺挫伤：

有胸部创伤的患者，胸片发现肺野有斑片或片状阴

影等浸润性改变，而不能用其他病变解释者可诊断之。

16.三踝骨折：

指内踝、外踝、后踝同时发生骨折。

17.流行性出血热的“三红”“三痛”

三红即面红、颈红、胸红。

三痛即头痛、眼眶痛、腰痛。

18.嵌顿疝:

如腹腔内的压力骤然升高,疝内容物被动强行卡在狭窄疝环内,不能回纳,临床表现为疝块肿大,有剧痛感。

19.丹毒：

丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。

好发于下肢

和面部。

20.骨筋膜室综合征:

骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。

骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。

多见于前臂掌侧和小腿。

五.问答题

1.休克按发生原因和血流动力学特点分类?

各类休克的定义是什

麽?

1.休克临床分类：

1）低血容量性休克：

因大量失血或大量体液丢失而出现血容量骤然减少，回心血量不足，为低血容量性休克。

包括失血性休克、创伤性休克。

2）心源性休克：

由于心肌受损，急性心包炎心包填塞及严重心律失常（心房颤动或心室颤动）引起心脏泵衰竭，因而出现心排血量明显降低，有效循环血量和灌注血流量下降，而最终发生休克。

3）感染性休克：

由于细菌、真菌、病毒和立克次体的严重感染所致的休克为感染中毒性休克。

4）神经源性休克：

由于剧烈的神经刺激引起血管活性物质释放，是动脉调节功能障碍，导致外周血管扩张，有效循环血量减少引发的休克。

常见于外伤所致的剧痛、脊髓损伤、药物麻醉等。

5）过敏性休克：

由于抗原进入被致敏的机体内与相应抗体结合后

发生行变态反应，血管活性物质释放，导致全身的毛细血管扩张，通

透性增加，血浆渗出到组织间隙，致使循环血量迅速减少引发电休克。

2.不稳定心绞痛的治疗原则?

首先将病人进行危险分层，疼痛发作频繁或持续不缓解或中、高危组的患者应立即住院。

1）一般处理：

卧床休息，床边24小时心电监测。

维持血氧饱和度达到90%以上。

镇静。

2）改善循环的药物：

应用β阻滞剂，硝酸酯类，钙拮抗剂等。

3）抗栓（凝）：

低分子肝素，普通肝素（一般用前者）。

4）抗血小板：

阿斯匹林，底克力得或氯吡格雷。

5）其他冠心病用药：

ACEI，他汀类调脂药等。

6）对于个别病情极端严重者，保守治疗不佳，应及时行急诊冠脉造影，介入治疗或外科手术治疗。

危险分层在中、高危组者均

应行冠脉造影并根据结果决定介入或CABG。

3.心肺复苏中使用碳酸氢钠的指征是什麽?

1）以开放气道正压通气，心搏骤停10分钟未恢复循环者。

2）血气分析PH值<7.10。

3）无血气分析时可按心脏停搏时间长短给药，开始给1mmol/Kg，继而按心脏停搏每延长10min给0.5mmol/Kg。

4.什么是脓毒症（Sepsis）和严重脓毒症（Seversepsis）?

脓毒症是指感染所引起的系统性炎症反应综合征。

严重脓毒征是指伴有器官功能障碍的脓毒症。

5.什么是"心肺复苏后综合征"?

是指心肺复苏过程中的缺血再灌注损伤所引起的器官功能衰竭，组织灌注衰竭。

可出现昏迷休克，呼吸衰竭，急性肾功能衰竭，肝功能衰竭等。

6.肺栓塞的诊断，治疗要点是什么?

诊断要点：

1）有发生肺栓塞的基础病变，如骨折，创伤，肿瘤，肥胖，分娩等或有栓子形成的诱因。

2）有临床表现，如突发性呼吸困难，胸痛，咯血，紫绀，心律

失常，休克，晕厥，发作性或进行性心力衰竭及肺动脉区杂音，P2

亢进等。

3）胸片有局限性肺纹理减少或消失，周边或近叶间胸膜处有斑片状，圆形或楔型阴影，单侧膈肌升高或局限性肺不张，肺动脉高压及右房，右室增大。

4）心电图Ⅱ，Ⅲ，AVF出现Q波，心电轴右偏，右室肥厚，肺性P波，右束支阻滞表现，心脏及血管超声示心腔或血管内有血栓存在。

5）肺灌注扫描在X线胸片渗出性病变区或正常区有放射性缺损，而通气扫描正常。

6）血气分析为动脉氧分压降低，二氧化碳分压降低，血清乳酸脱氢酶，纤维蛋白降解产物及D-2聚体升高。

7）肺动脉造影显示肺动脉及其分支突然中断或区域性不显影。

治疗要点：

1）一般治疗：

绝对卧床，止痛。

2）纠正休克。

3）溶栓。

4）抗

凝治疗。

5）介入治疗：

碎栓、取栓。

6）大剂量激素冲击治疗

7、何谓脑挫裂伤，其临床表现如何?

脑挫裂伤是指头部外伤后脑组织发生的器质性损伤。

在颅脑损伤中较为常见，一般发生在着力部位或对冲部位，严重时可造成脑深部结构的损伤。

损伤的脑组织呈不同的点片状出血、破裂、水肿和坏死，常合并有邻近部位局限性脑水肿或弥散性脑肿胀以及不同程度的颅

内血肿。

根据暴力大小、损伤机理和损伤部位，脑挫裂伤有轻重程度之分。

临床表现

大多有较长时间的昏迷、有神经系统定位体征及脑膜刺激征。

伤

情严重或处理不及时，致残率和死亡率均很高。

8.急性骨筋膜室综合征，如不及时处理可能产生什么后果?

1）缺血性骨挛缩，而形成特有畸形.爪行手.爪行足.严重影响患肢

功能。

2）坏疽而截肢。

3）酸中毒、高钾血症、休克等严重并发症危及患者生命。

9）机械性小肠梗阻与机械性结肠梗阻最常见原因是什么

机械性小肠梗阻常见原因是：

粘连、内疝，肿瘤，异物（包括胆

结石），炎症性肠病（克罗恩病），巨结肠病，肠套叠，粪便嵌塞及肠扭

转

机械性结肠梗阻最常见原因是Michle结肠癌、结肠扭转、结肠

憩室炎及结肠外盆腔肿瘤4种病因

10.毒蛇咬伤的综合治疗

防止毒素扩散和吸收

立即用止血带或其他代用品在伤口近心处结扎，每

10～15分种

放松一次。

冲洗伤口、吸出毒液

蛇药湿敷伤口周围

2）解毒药的应用

（1）上海蛇药：

用于各种毒蛇咬伤。

口服：

首剂20毫升，以后6

小时10毫升，至症状消失为止。

（2）抗蛇毒血清：

蝮蛇抗毒血清：

蝮蛇抗毒血清10毫升+生理盐水

20毫升静点。

（3）对症处理及支持

11.心肌梗死溶栓再通的临床指征是哪些?

再通的临床指征：

（1）直接指征：

冠状动脉造影观察血管再通情况，

（造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和清除。

（2）间接指征：

①心电图抬

高的ST段在输注溶栓剂开始后2h内，在抬高最显著的导联ST段迅速回降≥50%;②胸痛自输注溶栓剂开始后2～3h内基本消失;③输注溶栓剂后2～3h内出现加速性室性自主心律、房室或束支阻滞突然改善、消失或下壁心肌梗死患者出现一过性窦性心动过缓、窦房阻滞

伴有或不伴有低血压;④血清CK-MB酶峰提前在发病14h以内或CK

在16h以内。

具备以上

4项中2项或以上考虑再通，但第

2与第3

项组合不能判定为再通。

12.ARDS治疗中的"保护性通气策略"：

1应用合适的PEEP水平，避免呼气末肺泡和小气道闭陷;

2采用较低的潮气量，限制呼气末气道峰压在40cmH2O水平以

下;

3允许PaCO2高于正常水平。

13.何谓多发伤?

多发伤是指同一致伤因子引起的两处以上解剖部位及脏器的损

伤，且至少有一处损伤是危及生命的。

复合伤是指两个或两个以上致

伤因素引起的创