《临床执业医师》试题含答案Ⅰ.docx

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《临床执业医师》试题含答案Ⅰ

《临床执业医师》试题含答案Ⅰ

Ø单选题-1

患者，男，45岁。

发现颈部肿物3个月，无不适，无结核病史。

查体：

左颈部外侧中部有肿块，2.5cm大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节。

对该患者确诊最有意义的检查是

A用抗生素治疗、观察

B肿瘤标记物检查

C肿块切除活检

D复查MRI

E同位素扫描

【答案】C

【解析】

相对于其他检查，细针穿刺细胞学检查更准确，所以细针穿刺细胞学检查对该患者确诊最有意义。

做肿块切除病理活检最准确。

Ø单选题-2

急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是

A血浆蛋白增多

B凝血因子合成增多

C脾大

D雌激素水平升高

E雄激素水平升高

【答案】D

【解析】

肝功能障碍时因合成减少导致血浆蛋白减少，凝血因子减少导致出血倾向。

肝功能减退时，肝脏对雌激素灭活减少，导致雌激素升高。

雌激素增高反馈抑制垂体促性腺轴，导致睾丸间质细胞分泌雄激素减少。

Ø单选题-3

患者，男，48岁。

诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦。

不是术前准备的必要项目是

A纠正贫血

B血压降至正常

C检测肝功能

D改善营养状态

E血生化检查

【答案】B

【解析】

血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。

Ø单选题-4

交感神经支配的肌肉是

A非自动控制系统

B负反馈控制系统

C正反馈控制系统

D前馈控制系统

E自动控制系统

【答案】B

【解析】

所谓反馈控制系统是指受控部分除接受控制部分的指令而改变功能状态外，还发出信息影响控制部分的活动，反馈又分为正反馈和负反馈。

其中负反馈是使受控部分的活动朝着原先活动相反的方向改变，在维持机体生理功能的稳态中起着重要作用。

Ø单选题-5

患者，男，45岁。

酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。

查体：

腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。

针对该病首选的影像学检查方法是

A禁食、胃肠减压

B吗啡类止痛药

C胰酶抑制剂

D体液补充

E营养支持

【答案】B

【解析】

急性胰腺炎治疗措施有：

禁食、胃肠减压、静脉输液、抗生素、抑酸治疗等。

在未明确诊断之前不要用吗啡类止痛药，因为吗啡可引起Oddi括约肌的痉挛性收缩，使胆道排空受阻，胆汁逆流，加重胰腺炎。

解痉止痛可用阿托品，疼痛剧烈者可同时加用哌替啶。

根据典型临床表现和实验室检查，可做出急性胰腺炎诊断。

Ø单选题-6

风湿热患者，有风湿性心脏病时药物预防期限是

A肾上腺皮质激素

B卧床休息

C肌注青霉素抗链球菌感染

D青霉素过敏时可改用红霉素

E静脉注射丙种球蛋白

【答案】E

【解析】

考查风湿热的治疗。

E不属于风湿热的常规治疗。

Ø单选题-7

男，70岁。

上腹痛一年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴。

查体：

上腹中部压痛（+）、腹部B超：

胰腺多发钙化灶。

A钙通道阻滞剂

B质子泵抑制剂

C抗胆碱药物

D胰酶制剂

EH2受体拮抗剂

【答案】D

【解析】

患者腹部B超示：

胰腺多发钙灶，提示胰腺功能受损，胰酶缺乏，首选药物是胰酶制剂。

Ø单选题-8

类风湿关节炎的关节X线检查结果属Ⅲ期的特点是

A风湿性关节炎

B类风湿性关节炎

C骨性关节炎

D系统性红斑狼疮

E痛风

【答案】B

【解析】

双腕关节肿痛伴晨僵是类风湿性关节炎的典型表现。

Ø单选题-9

原发性肝癌定位诊断下述哪个方面最敏感

ACEA

BAFP

CTSA

DCTA

EPSA

【答案】B

【解析】

甲胎蛋白（AFP）是一种酸性糖蛋白，有助于原发性肝癌的诊断。

目前常用于原发性肝癌的普查和早期诊断，也可用于提示肝癌手术切除的疗效评估。

Ø单选题-10

新生儿病理性黄疸的特点是

A血培养

B肝功能

C改良直接抗人球蛋白实验

D血型

E血涂片查红细胞形态

【答案】D

【解析】

母亲血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性，实验室检查：

TBil289μmol/L。

考虑ABO血型不和溶血病，需要检查血型。

Ø单选题-11

比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用

A中位数

B标准差

C全距

D四分位间距

E变异系数

【答案】A

【解析】

中位数反映数据的集中趋势，不是变异指标。

Ø单选题-12

环境污染对健康影响的特点不包括

A二手烟

B光化学烟雾

C镉

D二氧化碳

E汞

【答案】B

【解析】

二次污染物是指排入环境中的一次污染物在物理、化学因素或生物的作用下发生变化，或与环境中的其他物质发生反应所形成的物理、化学性状与一次污染物不同的新污染物。

光化学烟雾是以汽油作为动力燃料以后出现的一种新型大气污染物。

它是大气中存在的碳氢化物和氮氧化物等在强烈日光紫外线作用下，经过一系列光化学反应而生成的浅蓝色烟雾。

本题只有B项符合二次污染定义。

Ø单选题-13

男，46岁。

从事粮食烘干工作25年，近期出现视物模糊，确诊为白内障。

最可能的致病原因是

A用于衡量汞吸收指标

B汞吸收障碍

C急性汞中毒诊断指标

D慢性汞中毒诊断指标

E提示尿汞排泄障碍

【答案】A

【解析】

尿汞升高，通常无明显中毒症状，可作为汞吸收指标。

Ø单选题-14

女,35岁。

腹胀、腹部隐痛伴低热3个月。

突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气，排便，首选的检查是

A结肠镜检查

B立位腹部X线平片

C腹部B超

D腹部CT

E腹部MRI

【答案】B

【解析】

本题考查的是肠梗阻。

立位腹部X线平片可以显示肠根阻内的气液平。

Ø单选题-15

己知某省山区、丘陵、湖区婴幼儿体格发育有较大的差异，现需制定该省婴幼儿体格发育有关指标的参考值范围，抽样方法最好采取

A交叉对照

B标准方法对照

C自身对照

D安慰剂对照

E空白对照

【答案】D

【解析】

安慰剂对照：

又称“假药对照“，仅给予安慰剂的对照。

所谓安慰剂是外形、颜色、大小均与试药相近，但不含任何有效成分的制剂。

Ø单选题-16

对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是

A曾感染结核分枝杆菌

B曾接触肺结核患者

C处于结核病的活动期

D体液免疫功能正常

E已获得对结核感染的免疫力

【答案】A

【解析】

本题考查的是结核。

结核菌素试验阳性说明体内含有致敏的淋巴细胞，而患者未接种卡介苗疫苗，说明患者曾感染结核分枝杆菌，对结核有一定的免疫力。

Ø单选题-17

患者，男，45岁。

酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。

查体：

腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。

针对该病首选的影像学检查方法是

A上消化道X线钡剂造影

B腹部CT

C肝胆核素扫描

D立位腹部X线平片

E胃镜

【答案】B

【解析】

患者中年男性，饮酒加高脂饮食后出现上腹突然疼痛向背部放射，伴恶心、呕吐，考虑急性胰腺炎。

腹部CT是最具有诊断价值的影像学检查。

Ø单选题-18

下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是

A上消化道出血

B肠系膜上动脉栓塞

C麻痹性肠梗阻

D急性胰腺炎

E上消化道穿孔

【答案】A

【解析】

肠鸣音>10次/分，称为肠鸣音活跃，常见于急性胃肠炎、消化道出血，故A正确，B、C、D、E的肠鸣音均表现为减弱或消失。

Ø单选题-19

男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。

入院时心率80次／分，律齐，血压150/90mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。

如果患者并发乳头肌断裂，则下列哪种体征最可能出现

A10-20

B30-40

C50-70

D80-90

E100-200

【答案】A

【解析】

静脉滴注硝酸甘油应从低剂量开始，即10-20μg/min，可酌情逐渐增加剂量，每分钟增加5-10μg/min直至左室充盈压下降。

Ø单选题-20

女性生殖器结核的临床特点不包括

A2周以内

B4周以内

C4-8周

D3个月左右

E4个月左右

【答案】C

【解析】

机体受到结核菌素感染，约4-8周后再次与同样细菌接触时，将产生过敏反应。

Ø单选题-21

治疗类风湿关节炎首选的改变病情抗风湿药物是

A风湿性关节炎

B类风湿性关节炎

C系统性红斑报疮

D骨性关节炎

E痛风

【答案】B

【解析】

类风湿性关节炎又称类风湿，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。

该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。

早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。

根据该患者的临床症状不难诊断出类风湿性关节炎。