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矫形器习题

第七章矫形器

学习要点

矫形器的命名与作用；低温热塑矫形器的特性及制作；常用矫形器；使用矫形器的注意事项与防治不良作用。

内容要点

1.矫形器（orthosis）是装配于人体外部，通过力的作用，以保护、稳定肢体，预防、矫正畸形，补偿功能和辅助治疗骨关节及神经肌肉疾患的器械的总称。

2.临床矫形器按装配部位可分为上肢矫形器、下肢矫形器和脊柱（躯干）矫形器。

3.使用矫形器是为了达到保护关节、限制异常活动、矫正或预防畸形、代偿功能、增强能力的目的。

矫形器的常见作用有：

保护作用、稳定作用、代偿作用与矫正作用。

4.低温热塑板为聚丙烯或聚乙烯化合物，是石油的衍生物，加热至60～80℃材料软化后可以在肢体上直接塑型，具有较好的可塑性、牵拉性、记忆性与粘附性，且有孔低温热塑板透气性好、不怕水

5.低温热塑板矫形器的制作步骤主要包括取肢体纸样、塑形、半成品修整及附件的制作与安装。

6.矫形器正式使用前，要进行试穿，并教会患者如何穿脱矫形器，如何穿上矫形器进行一些功能活动。

使用过程中须注意防治废用性肌萎缩与肌无力、关节挛缩、肌痉挛加重、压疮等不良反应。

习题

一、单项选择题

1．EWHO是指

A．手矫形器B．肘腕矫形器C．腕手矫形器D．肩肘腕矫形器E．髋膝踝足矫形器

2.治疗骨折的各种矫形器，描述不正确的是

A.矫正肢体畸形

B.防止畸形的加重

C.不能防止肢体再次受损

D.保持肢体和关节正常的对线

E.固定和保护肢体及关节

3.关于矫形器稳定作用的描述，不正确的是

A．固定肢体

B．限制异常活动

C．维持骨、关节、脊柱的稳定性

D．减轻疼痛

E．减轻其承重功能和运动功能

4．关于低温热塑板材的记忆性，描述正确的是

A.放入60～80℃热水中即可完全透明软化

B．可随意适当拉伸、塑型

C．温度在60～80℃时，多数材料的加热时间是3～5分钟

D．在塑型不满意时，可重新放入60～80℃热水中，再次软化

E．低温热塑板表面或断面间可任意粘接

4．取肢体纸样时，以肢体轮廓线为基础，放大轮廓的尺寸

A.一般是在轮廓的两侧各放宽该肢体周径长度的l/2

B．一般是在轮廓的两侧各放宽该肢体周径长度的l/3

C．一般是在轮廓的两侧各放宽该肢体周径长度的l/4

D．掌部是以其厚度的1/3尺寸放宽

E．掌部是以其厚度的1/4尺寸放宽

5.矫形器制作过程中塑形时，不正确的做法是

A.在患肢上比试纸样大小，观察与肢体是否合适

B．裁剪好的板材软化后从热水中取出，一手持板材边缘，一手用剪刀对板材进行修剪

C．板材软化后从热水中取出时，操作者自身感觉不烫时再放置于患者治疗部位上

D．在患肢上套上保护性棉纱套

E．肢体置于功能位或治疗要求的体位进行装配

6.哪一项不是肩关节外展矫形器的作用

A.保持肩关节外展70°～90°

B.肘关节屈曲90°

C.伸腕30°的功能位

D.用于减轻肩关节周围肌肉、韧带负荷

E.使腕关节处于休息位

7.抗痉挛矫形器的作用主要是

A.维持腕关节功能位

B.适用于尺骨或桡骨中段轻度骨折的患者

C.抵抗手屈肌痉挛，降低肌张力

D.固定于功能位，保护腕关节

E.限制关节活动及矫正肘关节畸形

8.关于掌侧腕伸展矫形器描述不正确的是

A.该矫形器开口朝向掌侧，前端不影响拇指和其他四指掌指关节的屈曲运动

B.维持腕关节功能位

C.不影响手的抓握、捏指功能

D.穿戴后可以辅助因各种原因致腕关节下垂的患者进行手的活动

E.该矫形器开口朝向背侧，前端不影响拇指和其他四指掌指关节的屈曲运动

9.属于静止式矫形器的是

A.铰链式踝足矫形器

B.铰链式肘屈曲矫形器

C.先天性髋关节脱位矫形器

D.铰链式膝关节矫形器

E.膝关节固定矫形器

10.膝踝足矫形器

A.固定范围为自大腿下段到膝关节

B.固定范围为自大腿下段到脚踝处

C.固定范围为自大腿上段到膝关节

D.固定范围为自大腿上段到脚踝处

E.固定范围为自大腿上段到足底

11.使用矫形器治疗时,哪一项不正确

A.不能松解矫形器,以免减少对皮肤表面的压力作用

B.治疗师及护理人员要经常检查受压区的状况

C.避免矫形器对骨突起或关节部位的压迫及摩擦

D.如果治疗需要确实要在骨突起或关节部位施压，应在皮肤与矫形器之间使用软性衬垫以缓解其压力

E.在穿戴矫形器前应先采用轻柔、缓慢的牵伸手法使患者高张力的肌肉放松

（参考答案1.D2.A3.E4.B）

二、多项选择题

1.矫形器可称为

A．支具B．夹板C．矫形装置D．支架E．辅助器

2．按矫形目的分，矫形器可分为

A．治疗用矫形器和功能性矫形器

B.上肢矫形器和下肢矫形器

C．石膏矫形器和塑料矫形器

D．矫正用矫形器和保护用矫形器

E．固定用矫形器和减负用矫形器

3.关于低温热塑板材的冷却时间，描述正确的是

A．是指材料从软化到塑形直至变硬的时间

B．一般是3～5分钟

C．是制作矫形器的主要阶段

D．可用弹力绷带包裹塑形部位以保持热量

E．如果需要缩短冷却时间，可用冷水冲洗的方法加快其固化

4.绘制轮廓图时

A．患者取坐位或卧位

B．患者体取站立位或坐位

C．患肢平放于白纸上呈中立位

D．铅笔不需要垂直于桌面

E．沿肢体边缘画出其轮廓图

5.矫形器半成品修整时

A.应将多余的边缘剪去

B.矫形器的边缘若有毛刺、锐角时要将边缘部修整

C.观察塑形好的半成品与实际是否有差异

D.需在局部加温进行调整

E.试戴若合适时需要重新制作，不可以重新塑形

6.肩关节外展矫形器适用于

A.腋神经麻痹的患者

B.肩关节处骨折的患者

C.臂丛神经损伤的患者

D.急性肩周炎的患者

E.肱骨骨折的患者

7.使用肘伸展位固定矫形器

A.目的是使肘关节制动及防止肘关节屈曲挛缩

B.是在肘关节置于屈曲位下塑造的

C.应适当进行关节被动屈曲运动，以保护肘关节屈曲功能

D.适用于烧伤后肘关节无需定位

E.适用于肘关节术后须屈曲的患者

8.腕手功能位矫形器的目的是

A.限制腕关节的活动

B.使腕关节与手指保持在功能位

C.同样的方法也可以使手腕置于休息位

D.降低肌张力

E.抵抗手屈肌痉挛

9.先天性髋关节脱位矫形器

A.是一种治疗先天性小儿髋关节脱位的矫形器

B.大腿箍可将双侧髋关节保持在屈曲外展位

C.外展的角度可通过调节横杆的长度来控制

D.允许髋关节做适度的运动

E.髋关节不可运动

10.踝足矫形器适用于

A.足下垂的矫正

B.需置踝关节于功能位的患者

C.也用于小儿的踝关节内翻、外翻，

D.踇外翻的患者

E.踝关节骨折的患者

11.为防止制动引发的废用性肌萎缩与肌无力

A.应在矫形器固定的状态下进行肌肉主动的静力性收缩和放松

B.应在矫形器固定的状态下进行肌肉被动的静力性收缩和放松

C.应在不佩戴矫形器时进行肌肉主动的静力性收缩和放松

D.保持关节及肢体稳定的基础上进行肌肉牵伸训练

E.活动时进行肌肉牵伸训练

三、名词解释

1.矫形器

2.低温热塑板

四、问答题

1．矫形器的作用有哪些？

2.简述矫形器的制作步骤。

3．使用矫形器时应注意预防哪些不良反应?

4.如何维护与保养矫形器?

参考答案

一、单项选择题

1.B2.E3.A4.A5.B6.A7A

二、多项选择题

1.AB2.BCDE3.ABCD4.BCDE5.BCDE

三、名词解释

1.矫形器（orthosis）是装配于人体外部，通过力的作用，以保护、稳定肢体，预防、矫正畸形，补偿功能和辅助治疗骨关节及神经肌肉疾患的器械的总称。

2.低温热塑板为聚丙烯或聚乙烯化合物，是石油的衍生物，加热至60～80℃材料就可以被软化，软化后可以在肢体上直接塑型，无需石膏造模，其制作过程简单、快速，并且容易加工和修改。

四、问答题

1．矫形器的常见作用有：

（1）保护作用通过对病变肢体及关节的固定和保护，促进炎症、水肿的消散及吸收，减轻疼痛；保持肢体和关节的正常对线关系；防止肢体再次受损，从而促进病变的愈合。

如用于治疗骨折的各种矫形器，即是通过力的作用来矫正肢体畸形或防止畸形的加重。

（2）稳定作用通过固定肢体以及对异常活动的限制，维持骨、关节、脊柱的稳定性，减轻疼痛或恢复其承重功能和运动功能，并且有利于功能训练及下肢承重能力的重建。

如驰缓性瘫痪、痉挛性瘫痪等原因引起的功能障碍，均可通过矫形器的稳定作用得到一定程度的改善。

（3）代偿作用通过矫形器的外力源装置，对肌力较弱者给予助力；代偿已瘫痪的肌肉的功能；使关节处于功能位，使其维持正常功能运动。

如常用于脑卒中患者足下垂时的弹性拉力带，能在行走时代替瘫痪胫前肌的功能。

（4）矫正作用通过三点力作用原理矫正肢体已出现的畸形，也可通过矫形器的限制，预防潜在畸形的发生和发展。

如用于预防或矫正儿童因肌力不平衡、骨发育异常等产生的脊柱畸形的矫正带、英姿带。

（5）减负作用通过矫形器的压力传导和支撑（如对坐骨结节、膝关节及下肢其他部位），能部分或完全免除肢体或躯干长轴的承重，促进组织修复。

如用于治疗股骨头无菌性坏死的坐骨承重下肢矫形器。

（6）改进功能矫形器可以改进患者各种日常生活和工作，如步行、进食、穿衣、操作电脑。

2.矫形器的制作步骤：

（1）取肢体纸样

1．绘制轮廓图患者取坐位或卧位，患肢平放于白纸上呈中立位，铅笔垂直于桌面，沿肢体边缘画出其轮廓图.

2．记录相关的标志点：

根据肢体测量尺寸，以肢体轮廓线为基础，放大轮廓的尺寸，一般是在轮廓的两侧各放宽该肢体周径长度的l/4，掌部是以其厚度的1/2尺寸放宽.

3．注明患者姓名、性别、诊断、矫形器名称、左右侧、辅助件及制作日期等。

（2）矫形器的塑形

沿纸样图剪下纸样，在患肢上比试纸样大小，观察与肢体是否合适。

将纸样置于板材上，在板材上画出其样式，然后沿着线条裁剪，将裁剪好的板材放入热水中，待软化后取出，平整地放于桌面上。

用毛巾将板材擦拭干净，用剪刀对板材的边缘进行修剪。

患者取坐位或卧位，在患肢上套上保护性棉纱套，肢体置于功能位或治疗要求的体位进行装配。

板材再一次放人热水中，软化后取出，用毛巾擦拭干净，抹上少量滑石粉，操作者自身感觉不烫时再放置于患者治疗部位上。

（3）半成品修整

当矫形器的基本形态完成后，应将多余的边缘剪去。

矫形器的边缘若有毛刺、锐角时要将边缘部修整。

观察塑形好的半成品与实际是否有差异，需在局部加温进行调整，必要时重新塑形。

（4）附件的制作与安装

根据需要安装支架、弹性材料、固定带等附件。

3．使用矫形器时应注意预防以下不良反应:

（1）废用性肌萎缩与肌无力为防止制动引发的废用性肌萎缩与肌无力，应在矫形器固定的状态下进行肌肉主动的静力性收缩和放松；在保持关节及肢体稳定的基础上进行肌肉牵伸训练，每日l～2次，每次牵伸肌肉5～10遍等。

（2）关节挛缩为预防关节固定造成的挛缩，治疗师应在患者穿戴矫形器期间每天帮助其做2～3次被动运动，并达到关节最大的活动度。

（3）肌痉挛加重在穿戴矫形器前应先采用轻柔、缓慢的牵伸手法使患者高张力的肌肉放松，然后再穿戴矫形器并持续牵伸2h以上，以放松肌张力过高的肌肉。

（4）压疮应定期松解矫形器以减少对皮肤表面的压力作用；治疗师及护理人员要经常检查受压区的状况，一旦出现血液循环障碍或皮肤发白等早期损害征象，应立刻调整或修改矫形器；避免矫形器对骨突起或关节部位的压迫及摩擦，如果治疗需要确实要在骨突起或关节部位施压，应在皮肤与矫形器之间使用软性衬垫以缓解其压力。

（5）心理依赖性经过矫形器治疗一段时间后，需及时进行治疗评价，以便决定是否继续采用矫形器治疗。

对于不必再继续使用矫形器而又对矫形器存在依赖心理的患者，治疗师应耐心向患者解释，并同时对其进行试验性训练以消除其顾虑。

4．做好矫形器的维护与保养是保证治疗、充分发挥矫形器作用、延长矫形器使用寿命的重要措施，在患者治疗的过程中，嘱咐患者做到：

（1）按操作要求正确穿戴，以免损坏。

（2）定期清洗，保持干燥，防潮防锈。

（3）清洗时不用高浓度洗涤剂，远离化学物品。

（4）在金属关节部位经常涂抹润滑油，保持关节灵活度。

（5）避免矫形器接触到锐器，以免损伤。

（6）远离热源，严禁烘烤，以免变形，尤其是用低温热塑材料做成的矫形器。

（7）暂不使用时，将矫形器妥善放置，避免挤压变形。

（8）若有松动、破损、变形等出现，应及时送交配制部门处理。