中医治疗疱疹.docx
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中医治疗疱疹
中医治疗疱疹
疱疹，中医称为热疮，是一种由疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。
一是指皮肤表面出现的黄白色或半透明的小水疱,常成片出现,里面充满液体.天花\水痘等都有这种症状;二是指一种皮肤病,病原体是一种病毒,多发生在上唇或面部,症状是局部先发痒,然后出现水泡状的隆起,内含透明的液体,有微痛,一两周后结痂自愈。
分为生殖器疱疹、单纯疱疹、汗疱疹、带状疱疹。
建议：
对于疱疹的患者，必要的忌口是防止复发的必要条件。
如常吃辛辣发物，抽烟饮酒都对康复不利，特别是饮酒可促使本病复发，加重本病的症状，所以，患病后一定不要饮酒。
多吃富含维生素、蛋白质的食物有助于疾病的康复，如新鲜的蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋等，平时多运动，增强体质，提高自身免疫力。
生殖器疱疹：
中医认为，其病性早期属热证、实证，为湿热、毒火阻滞肝脉；后期则伴有肝肾不足。
治疗主要是根据症状、体征，结合舌脉，一般将本病分为三型，即湿热下注、毒热蕴结、肾气不足，分别给予不同的治疗方法。
1.属于湿热下注证的生殖器疱疹，常见生殖器部位水疱成簇，周边有红晕，或有糜烂，有轻痒，可见小便黄赤，口苦，口渴，舌红苔黄腻，脉弦滑。
这是由于素日喜肥甘厚味，辛辣之品，或嗜烟酒，损伤脾胃，脾失健运，水湿内蕴，郁而化热，湿热之邪下注肝经所致。
湿热蕴积于下焦，注于阴部，发为生殖器疱疹。
治疗法则宜清热除湿，方药常以龙胆泻肝汤加减：
龙胆草10g 山栀10g 黄芩10g 柴胡10g 车前子（包）10g 生地10g 当归10g 木通10g生甘草10g。
方中龙胆草清泻肝经湿热；山栀、黄芩、柴胡配合龙胆草清肝利胆；车前子、木通清热利湿；生地、当归凉血活血；生甘草调和诸药。
水疱大、糜烂渗液者，加生苡仁30g，茵陈10g；大便秘结者，加生大黄6g（后下）。
现有中成药龙胆泻肝丸,每次6～8克,每日3次,温开水送服。
2.属于毒热蕴结证的生殖器疱疹，见阴部疱疹大而红，局部肿胀，疼痛明显，腹股沟淋巴结肿大，或有低热，排尿困难，舌红绛，脉滑数。
这是由于不洁性交，外染淫毒，毒热结聚阴部，蕴结于局部皮肤粘膜所致。
治疗法则宜清热解毒，常以方药为清毒神圣汤加减：
金银花30g 天花粉30g 蒲公英30g 当归15g 生甘草10g 板蓝根30g。
方中金银花清热解毒为主药；天花粉排毒驱腐；蒲公英、板蓝根配合主药加强治疗作用；当归、生甘草养血活血，调和诸药。
如小便黄赤，排尿疼痛困难者，加马鞭草15g，天葵子10g，淡竹叶10g；淋巴结肿大疼痛者，加地丁30g，夏枯草10g。
3.属于肾气不足证的生殖器疱疹，常见于复发性阴部疱疹，疱疹干涸较小，无自觉症状，但经常复发。
这是由于肾气不足，淫毒之邪未尽所致。
肾开窍于前后二阴，或由于房劳过度，或由于湿热、淫毒久稽，耗伤肾阴；日久阴损及阳，也可造成肾阳不足。
肾阴肾阳是人体最宝贵的物质，统帅着人体全身的阴阳，当肾阴肾阳受损后，人体阴阳就会失调，疾病就容易复发。
由于肾气不足故多伴有腰膝酸软，浑身乏力。
阴虚者，则多有五心烦热，失眠多梦，遗精早泄，舌红少苔，脉象细数。
肾阳不足者，则多有手足不温，少腹拘急，舌淡苔薄，脉象沉细。
治疗法则以补肾为主，佐以解毒除湿。
常用方药为六味地黄丸加减：
生熟地各10g 山药15g 山萸肉10g 枸杞子10g 茯苓15g 泽泻10g 丹皮10g 板蓝根10g。
方中生熟地滋补肾阴；山药、山萸肉、枸杞子滋补肝脾肾三阴；茯苓、泽泻、丹皮乃补中有泻；板蓝根清泻余毒。
如阴虚火旺者，加女贞子10g，知母10g；肾阳不足者，加制附片10g，肉桂10g，仙灵脾10g。
阴虚内热，表现：
殖器疱疹,反复发作,日久不愈,渗液较少。
伴咽干唇燥,五心烦热。
舌红绛,苔花剥,脉细数。
可用中成药：
①知柏地黄丸,每次9克,每日2次,空腹时温开水送服。
②大补阴丸,每次9克,每日2～3次,淡盐汤或温开水送服。
中药外洗方和外治方：
（1）马齿苋30g，野菊花30g，黄柏30g，煎汤约200mL外洗，每日2次，每次洗敷15分钟。
（2）木贼草30g，板蓝根30g，煎汤约200mL外洗，每日2次，每次30分钟3）芒硝100g兑入沸水300mL，待凉后外洗患部。
（3）取鲜半边莲适量，洗净后捣如泥，敷于患处，盖上纱布，每日换药1～2次。
（4）取青黛散适量，加入香油调成糊剂，用时涂于患处，每日换药1次。
单纯疱疹：
临床多见者为限局性单纯疱疹。
局部开始有灼痒紧张感，随即出现红斑，在红斑或正常皮肤上出现簇集性小水疱群，疱液清澈透明，后来变混浊，擦破后出现糜烂、渗液、结痂，也可继发化脓感染，此时附近淋巴结可肿大。
病程1～2周可自愈。
疗法：
1鱼腥草、生山楂各15克，水煎饮；2绿豆30克，芦根50克，水煎饮；3多饮绿豆汤或赤小豆汤；4绿豆衣、金银花泡水代茶饮。
此外，可用马齿苋30克，煎水待凉，用纱布叠5~6层；浸透作湿敷，每次20分钟，每日2~3次。
还可用中药（西藏紫草露12克，板蓝根30克，连翘30克，生苡仁30克），煎水口服，每周2次，以防复发。
汗疱疹：
汗疱疹又称出汗障碍疹，是皮肤湿疹的一种，对称性的发生于手或脚的侧面。
是发生在掌跖的水疱性皮肤病。
在日常生活中主要就是根据它的相关特性来预防。
有以下注意事项：
1、避免搔抓：
搔抓往往是病情恶化以及发生并发症的主因，所以尽可能减少搔抓是相当重要的。
2、手脚保养：
在季节交替时，尽可能手部少碰水和清洁剂，多擦乳霜。
脚部要保持通风凉爽，及早用汗疱康使用。
如此不但能减低痒感，还能避免发生慢性湿疹或霉菌感染的并发症。
3、调节情绪：
保持良好的情绪，精神因素对汗疱疹影响非常明显，良好的情绪对汗疱疹治疗极为有效。
4、低金属饮食：
做饮食日记，找出自己的汗疱疹和金属是否相关，如果有相关要尽量避免。
根据统计，此种方法对于合并金属过敏体质的病人，具有高度疗效。
中医治疗
汗疱疹的中医疗法是多方面进行的。
综合内外治疗，加以饮食、情绪调理：
内治法：
①湿热内盛证 掌跖多有深在水疱，集簇成群，针尖大小，瘙痒钻心，揩破水疱，滋水黄粘，伴舌红苔腻，脉象滑数。
治宜清热除湿法。
药用：
黄芩10g，黄连10g，苍术15g，陈皮10g，茯苓10g，六一散10g（包煎），生苡仁30g，丹皮10g。
水煎服，每日1剂。
②脾虚湿盛证 掌跖散在水疱，针尖至粟米大小，半透明状，疱液清稀，时有瘙痒，伴舌淡水滑，脉象濡滑。
治宜健脾除湿法。
药用：
茯苓12g，白术10g，泽泻10g，白扁豆10g，车前子10g（包煎），炒苡仁60g，炒山药30g，冬瓜皮60g。
水煎服，每日1剂。
全身治疗
①手足多汗患者，可使用抗胆碱能药物，如西藏紫草露，阿托品、颠茄片、普鲁本辛等。
②重症患者用皮质激素治疗，如口服强的松每次lo毫克，每日3次，症状好转后，逐渐减量以至停药。
局部治疗
①第l阶段可用1：
20复方硫酸铜或3%明矾溶液浸泡，再涂氧化锌软膏。
②第2阶段即有水疱性损害时用0.5%醋酸铝溶液或5%明矾溶液湿敷或浸泡患部后，涂5%硼酸软膏。
多汗患者可涂6%福尔马林溶液：
③第3阶段即脱周期可外用3%水杨酸软膏、鱼肝油软膏、或皮质激素软膏或霜剂。
特效疗法
治疗汗疱疹先将患部清洗干净用绵签将纯中药的"汗康灵"均匀的涂抹在患部，每天2-3次，20天为一个疗程，一般情况下有一个疗程就即可治愈。
带状疱疹：
中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”。
民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。
【带状疱疹的主要特点】
1、年幼年长都会发病，以成人多见且症状较重；
2、四季皆能发病，以春秋季和潮湿天居多；
3、人体任何部位都可能出现疱疹，以躯干及面部最常见；
4、发病就伴有疼痛，疱疹结痂后部分患者还会延续疼痛；
5、水疱和皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状发生于身体一侧，不超过躯体中线。
传统医学治疗：
依辩证论治，分为三型施治：
1．热盛型：
[主证]局部皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛。
自觉口苦咽干、口渴，烦闷易易怒，食欲不佳。
小便赤，大便干或不爽。
舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。
[辩证]肝胆热盛，气滞湿阻，兼感毒邪。
[治法]清利湿热，解毒止痛。
[方药]龙胆泻肝汤加减。
方药：
龙胆泻肝汤加减：
龙胆草
10g、黄芩10g、栀子10g、板蓝根15g、大青叶15g、泽泻10g、车前子15g、元
胡10g、赤芍10g、生甘草10g。
发于头面者加菊花；发生于上肢者加桑枝、片
姜黄；发于下肢者加牛膝；血疱者加丹皮、白茅根；口干渴者加生石膏、知母；
大便干燥者加大黄；皮疹继发细菌感染者加双花、公英；年老体弱者加黄芪
2．湿盛型
[主证]皮肤颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴而不欲饮，不思饮食，食后腹胀，大便时涯，女性患者常见白带多。
舌质淡体胖，舌苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。
[辩证]脾失健运，蕴湿不化，兼感毒邪。
[治法]健脾利湿，佐以解毒。
[方药]除湿胃苓汤加减。
方药：
除湿胃苓汤加减：
茯苓15g、生白术10g、陈皮10g、厚朴10g、大青
叶15g、生薏米30g、泽泻10g、元胡10g、车前子15g、生甘草10g
3．气滞血瘀型：
[主证]皮疹消退后局部疼痛不止。
舌质暗，苔白，脉弦细。
[辩证]气滞血瘀，余毒未尽。
[治法]活血化瘀，行气止痛，清解余毒。
方药：
活血散瘀汤加减：
桃仁10g、红花10g、鸡血藤15g、鬼箭羽15g、元
胡10g、川楝子10g、地龙10g、木香6g、陈皮10g、双花藤15g。
正气尚盛者加
川军破瘀；年老体弱者加生黄芪、党参扶正。
中医外治法
一、熏洗法
1、用生山香750克、银花60克、蒲公英60克、九里明60克、黄柏20克、五倍子6克、白巩3克、蛇床子20克、苍耳子20克、川椒5克、孩儿茶15克、荆芥20克，水煎汤，每天先熏后洗2-3次，连续熏洗至病愈。
2、用白鲜皮30克、苦参30克、土茯苓30克、紫草10克、地肤子30克、蛇床子30克、赤芍12克、连翘30克、金银花30克、荆芥10克、防风10克、蝉蜕6克、甘草10克，纱布包好，水煮沸15-20分钟，将药汤倒于盆中，先熏后洗患处，每天2次。
每天1剂，3剂为1疗程。
若局部红肿，选加板蓝根、丹皮、蒲公英、紫花地丁；渗水成疮，选加黄芩、黄柏、栀子；结痂干燥并奇痒，选加地龙、乌蛇、白花蛇；慢性经久不愈，加大黄；病变在上半身，加野菊花、夏枯草；病变在下半身，加黄柏、白花蛇舌草。
3、用五倍子30克、蛇床子30克、紫草15克、土槿皮20克、白鲜皮20克、石榴皮15克、生黄柏30克、赤石脂20克、苦参30克，装于纱布袋中，水煎汤，先熏后洗肛门部，每天早、晚各1次，每次30分钟。
本法用于肛门湿疹，熏洗至痊愈。
二、外敷法：
由白芷、苦参、夏枯草、青黛、黄柏、蛤粉、枯矾、雄黄、乌贼骨、冰片等制成的清湿散，用醋或麻油调敷患处，每日一次。
中医认为湿疹主要与湿邪有关，湿可蕴热，发为湿热之症，久之湿则伤脾，热则伤阴血，而致虚实夹杂之症。
急性湿疹多见湿热之症，慢性湿疹多为虚实夹杂之症。
治疗时以清热利湿，疏风清热、养血疏风润燥为主。
三、热熨法：
取鱼腥草30克、由鲜皮30克、苦参30克、苏叶30克、黄柏30克、紫草30克、大枫子30克（打）、苍耳子30克（打），浸于75％酒精中数天，酒精以漫埋药物为度。
滤出酒精，瓶装备用。
用时将上述药液浸湿棉垫，敷于患处。
用电吹风发生的热风吹棉垫。
每天2次，每次20分钟。
如棉垫被吹干，可再加药液。
针灸治疗：
l．根据“经之所过，病之所治”的原则选取下列经络:
A?
发于脸部，累及三叉神经：
a.侵犯眼支：
选取膀胱经、胆经、三焦经、小肠经。
b.上颚支：
选取胃经、小肠经、胆经。
c.下颚支：
选取胃经、大肠经、胆经。
B?
发于颈部：
a.胃经：
距任脉1.5寸的当颈动脉搏动处。
b.大肠经：
在颈部前外则，距任脉3.0寸。
c.小肠经：
在颈部侧面，距任脉3.5寸。
C?
发于胸、腰、背部：
a.任脉：
循胸腹正中，利用病区旁取中之原则。
b.肾经：
腹部-距中行任脉0.5寸。
胸部-距中行任脉2.0寸。
c.胃经：
腹部-距中行任脉2.0寸。
胸部-距中行任脉4.0寸。
d.脾经：
腹部-距中行任脉3.5寸。
胸部-距中行任脉6.0寸。
e.肝经：
上贯膈，布胁肋。
f.胆经：
循胁里，其直者季胁。
g.膀胱经：
主一身之表，分布于腰背，距督脉1.5寸及3.0寸区域。
h.督脉：
主背脊柱正中，统率一身阳经。
D.发于腿部：
a.胃经：
行腿部阳面前路。
b.胆经：
行腿部阳面中路（侧面）。
c.膀胱经：
行腿部阳面后路。
d.脾经、肝经、肾经：
行腿部阴面之前路，中路与后路。
2.选穴处方（选用之腧穴）：
A.脸部
（1）胆经：
（a）远部取穴：
阳陵泉、足临泣、绝骨。
（b）局部取穴：
瞳子胶、上关、听会、风池。
（2）胃经：
（a）远部取穴：
足三里、上巨虚、内庭、丰隆。
（b）局部取穴：
承泣、四白、地仓、颊车。
（3）大肠经：
（a）远部取穴：
合谷、曲池、足三里、偏历。
（b）局部取穴：
禾胶、迎香。
（4）三焦经：
（a）远部取穴：
支沟（十总穴：
胁肋寻支沟）、中渚、外关。
（b）局部取穴：
丝竹空、耳门、翳风。
B.颈部：
（1）胃经：
（a）远部取穴：
足三里、上巨虚、内庭、丰隆
（b）局部取穴：
人迎、气舍（颈部针刺宜小心，不可太深，以免剌伤气管、神经或血管。
一般应浅刺，最好不要留针）。
（2）大肠经：
（a）远部取穴：
合谷、曲池、足三里、偏历。
（b）局部取穴：
扶突、天鼎。
（3）小肠经：
（a）远部取穴：
养老、阳谷、支正。
（b）局部取穴：
天窗、天容。
C.胸、腰、背部:
（1）任脉：
廉泉、承浆、坛中。
（2）肾经：
（a）远部取穴：
太溪、筑宾。
（b）局部取穴：
彧中、俞府。
（3）胃经：
（a）远部取穴：
足三里、上巨虚、内庭、丰隆。
（b）局部取穴：
梁门、天枢、水道、不容、库房、屋翳。
（4）脾经：
（a）远部取穴：
公孙、血海、三阴交。
（b）局部取穴：
周荣、胸乡、大包。
（5）肝经：
（a）远部取穴：
太冲、中封、行间。
（b）局部取穴：
期门。
（6）胆经：
（a）远部取穴：
阳陵泉、足临泣、风市、绝骨。
（b）局部取穴：
日月、渊液、辙筋。
（7）膀胱经：
（a）远部取穴：
委中、昆仑、承山、京骨。
（b）局部取穴：
大杼、肝俞、胆俞、胃俞、肺俞。
D.腿部：
（1）胃经：
（a）远部取穴：
足三里、上巨虚、内庭、丰隆。
（b）局部取穴：
髀关、伏兔。
（2）胆经：
（a）远部取穴：
阳陵泉、足临泣。
（b）局部取穴：
居胶、风市、环跳。
（3）膀胱经：
（a）远部取穴：
委中、昆仑、承山、京骨。
（b）局部取穴：
殷门、秩边。
E.病变部位局部取穴：
a.在水疱的周围扬刺（即在距球水疱四周的0.5-1.0寸处用五针横刺），或局部灸（用泻法）。
b.施针时，针尖刺向疱疹中心区呈10-30度角横刺，此又名为围针穴。
F.取穴规律：
（1）局部皮下（阿是穴）或邻近取穴（即围针穴）。
（2）背部取病损部位的神经根（即夹脊穴）。
（3）远距离取穴（曲池、合谷、足三里、三阴交、身柱、内关、阳陵泉）。
（4）对症加用穴。
G.处方举例：
a.局部围针穴，再加外关、曲池、三阴交、太冲。
b.疱疹在头面者，加合谷、内庭。
c.疱疹在腰以上者，加支沟、内关。
d.疱疹在腰以下者，加血海、阴陵泉。
3.手法：
（1）实症、急性痛症用提插捻转，用泻法，留针20至30分钟，每日针二次，用毫针刺，局部卧针横刺。
（2）实症、急性病症尚可穴位放血，隔日一次。
（3）皮肤针或梅花针于疱疹周围浅刺。
4.耳针：
A.选穴：
a.相应敏感点、肺、肝、下屏穴、屏间。
b.肝、脾，肾上腺、内分泌、神门。
B.方法：
取2至3穴捻转强刺激，留针20至30分钟。
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