医院信息管理系统HIS方案.docx

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医院信息管理系统HIS方案

第1章前言

首先感谢玉林市第一人民医院给四川托普软件股份有限公司提供一个双方合作建设玉林市第一人民医院信息管理系统的机会，并感谢玉林市第一人民医院对托普系统集成公司的支持与信任。

托普系统集成公司将会十分珍惜这次机会，在双方互惠互利的基础上努力实现双方共同的目标。

我们在设计和实现过程中，一贯坚持以客户为上帝，以质量为第一的原则，我们将尽己所能，本着诚挚、严谨的敬业态度，利用我们成熟的技术和工程经验为玉林市第一人民医院提供完善的医院信息管理系统方案。

本项目建议书包括主机网络系统、应用软件系统。

在参照目前国内一些医院的发展情况的同时，并结合玉林市第一人民医院的实际情况，我们为院方提供了一个信息化发展规划作为参考，主要涉及了门急诊系统、住院系统、药品及卫材的管理系统、病案管理系统、检验检查系统、临床影像系统、医院办公自动化系统建设、建立自己的国际互连网站点、实现远程会诊、建立医院管理决策辅助系统等。

在方案中，还涉及到项目实施进度及培训计划和售后服务，并随书附上托普公司简介及托普公司已实施的项目情况。

希望贵方对本方案提出宝贵意见。

相信双方富有诚意的合作能够得到彼此都能满意的成果。

第2章项目概述

2.1项目背景和基本需求

医院希望在今后一段时期内，建立一个全国先进的医院计算机信息管理系统（通称HIS），以达到适应医疗体制改革需要、提高医疗质量、更好地为病人服务以及提高医院的工作效率和经济效益，实现医院管理现代化的目的。

事实上计算机以其对各种信息强大的处理能力，已成为各行各业经营管理的有力工具。

它不仅解决了现有的许多问题，而且开创了更多新的管理方式和途径，使原来手工方式下无法实现的一些管理方法成为现实。

计算机系统不仅是操作能手、计算快手和统计好手，其在医院领域真正的应用目标和价值是由以下六点组成的：

✧通过准确快速的信息流通，提升医疗服务品质；

✧通过利用信息共享，简化作业流程；

✧临床资料的保存和查询；

✧纳入先进管理思想，提高医院管理水平；

✧充分利用临床数据信息，提高医疗科教研水平；

✧充分利用医疗资源，降低医疗成本。

医院是以提供医疗服务为本。

计算机对管理的介入，不仅可以有效地进行信息处理，而且将改变许多作业流程的方式，最终目的是要达到照顾病人、改善管理的目的。

玉林市第一人民医院医院信息系统需要实现的功能主要包括：

门急诊信息管理、病人住院信息管理、医技管理、药品管理、病案管理、财务管理、后勤管理、教学管理、行政管理及办公自动化、医学图象处理、远程会诊、综合查询及辅助决策等所有可以用计算机来进行全院医疗信息管理的内容。

2.2项目范围

本项目的范围包括提供完整的系统方案，计算机硬件产品的供货，系统集成，应用系统的实施和进一步开发，售后维护等等。

整个项目实施托普集团将与玉林市第一人民医院展开全面的合作。

首先实施上线托普医院信息管理系统的基本系统（包括：

病人帐户管理系统、门急诊挂号系统、门急诊批价收费系统、诊间医令系统、住院管理系统、病案管理系统、住院医嘱系统、住院批价收费系统、药品管理系统等），其二是对除上述基本系统外的其他系统进行全面需求分析。

本建议书涉及的项目范围及报价均只针对前期工程。

2.3项目方式

玉林市第一人民医院的项目由托普集团总体负责实施，托普公司负责对项目进行管理，同时托普集团将会同院方的有关人员以及托普公司具体进行客户化和售后维护工作。

玉林市第一人民医院须由至少一位院级领导挂帅，并指派专人担任项目管理负责人，进行项目管理的有关工作，包括协调人员的安排，医院设备人力资源的调配等事务。

在项目进行到每个业务部门时，该部门主管须积极支持必要的流程改造和确认。

托普集团将指派专人参与项目实施。

该公司除承担全部的硬件安装，网络安装和系统安装之外，还将承担整个系统的第一线维护任务。

托普公司将指派项目经理（PM－ProjectManager）负责项目实施并进行项目管理，管理工作包括计划安排和进度控制等等。

2.4项目建议

根据本院目前计算机应用的现状及人员等综合情况，建议本院的系统实施分两个阶段进行。

前期工程以医疗信息服务为主，理顺收费环节，在面上使全院计算机系统覆盖医疗相关部门（主要包括病人帐户管理系统、门急诊挂号系统、门急诊批价收费系统、诊间医令系统、住院管理系统、病案管理系统、住院医嘱系统、住院批价收费系统等,详见节）。

在前期工程进行的同时，对二期系统进行详细的需求分析，使前期工程的实施不是独立的医疗信息系统。

前期工程的实施将能满足医院医疗工作的具体要求，同时为医院实施二期工程打下坚实的基础。

二期工程以管理信息服务为主，借助一期获得的信息，可为管理者提供全面的信息，更好地管理医院。

2.5带给医院的价值

✧计算机技术：

托普在计算机技术方面具有世界领先的地位和实力。

✧行业经验：

托普拥有专门从事医疗信息系统建设的部门（HealthIndustry），该部门在全球具有医院信息管理系统几十年的实践经验，这是托普带给本医院的附加价值。

✧项目管理经验：

托普所具有的“医院管理信息系统”的实施经验和规范的项目管理方法，使托普能够以更快的速度和更有效的工作完成本医院信息系统的实施，从而带来速度和效率，这是托普带给本医院的附加价值。

✧风险小：

托普走过了实践中尝试、探索的阶段，带来的是经验的结晶，使医院风险最小。

✧全面解决方案：

托普为用户提供全套解决方案，对客户而言，这对整个系统的品质有好的保障，减少扯皮和推托。

✧客户满意度：

托普非常重视客户满意度，把客户满意度置于公司最高的位置，这是托普对客户的一贯承诺。

第3章整体解决方案

3.1方案概述

托普信息系统（TOPHIS）是严格按照卫生部信息系统规范专门设计开发，在充分掌握众多医院多年实际应用的需求基础上发展并完善起来的医院管理信息系统。

其功能上涵盖了业务管理系统、临床信息系统、办公自动化系统、决策分析与支持系统。

使用该系统能够实现医院人、财、物信息管理全面的计算机化，同时通过支持医院各项经济核算为提高医院管理水平，优化医疗及管理流程提供全面的解决方案。

3.1.1系统平台架构

TOPHIS系统采用Client/Server结构，在网络操作系统方面既可支持稳定可靠的UNIX平台，又可支持WindowsNT；在服务器硬件方面，既可选用性能卓越的小型机系统，也可选用PCServer；数据库系统采用大型数据库管理系统；客户端为PC机，采用中文Windows95作为客户端操作系统。

针对玉林市第一人民医院日均门诊量与核定床位的现状，在硬件平台的选择上，推荐使用HPML530G2作为数据库服务器，WINDOWSNT作为操作系统平台，以确保系统性能和安全，以及未来的扩充。

采用Client/Server结构，以HPML530G2作为系统服务器，运行适合目前应用的WINDOWSNT操作系统，采用性能卓越而可靠的关系型数据库，前台以PC机作为用户终端，采用中文用户界面。

此结构既保证了服务器端的高性能、高安全可靠，高可扩充性，又满足了前端操作的简便、易学。

网络部分采用100M快速以太网，具有非常好的性能价格比，并保证在应用对网络的需求不断提高的情况下能平滑地升级。

该方案的优点是：

●作为整个系统中心的HPML530G2服务器处理能力强，实时性能好，从而保证系统良好的响应速度，满足贵院门诊和住院交易的规模。

●由于HPML530G2服务器是基于昼夜24小时不停机的设计，从而服务器系统安全性能非常好，故障可能性小，加之高可用性设计，保证计算机系统的正常运转。

●上述系统中，服务器和数据库的扩充性能极好，可以随着数据的不断增多和应用系统的增多不断向上扩充，扩充的方法有CPU升级、增多CPU成并行多处理器系统（SMP）、增多主机到多主机系统，而这样的扩充不影响应用软件的运行，即应用软件无须修改就可完成升级，从而很好地保护用户的投资，不会造成浪费。

●上述系统的可维护性好。

操作系统在系统不关机的情况下，就可进行系统设置和参数修改，无须关机就能生效，从而系统可连续不中断地工作，非常方便系统维护。

●整个系统具有很好的可靠性，在系统意外停机的情况下能恢复数据，且数据不会丢失，保证系统数据的可靠。

3.1.2应用系统架构

托普HIS是一套专为中国医院设计的各部门同时使用的在线交互式医疗信息管理系统。

该系统是托普医疗卫生行业资深的专家联合国内医院管理人员，吸收国外系统的精华并结合国内医院的实际环境，开发出的一套适合国内医院运行的医院信息管理系统。

其所包含的范围从前台的在线作业，到后台的统计分析并产生医院所需要的管理报表，可满足医院信息管理的需求。

托普HIS在系统设计方面的特色：

1、集成的关系型数据库

关系型数据库提供托普HIS一个性能优秀、完整的数据库环境，任何功能模块都能迅速从数据库中读写相应的数据资料。

医院的信息是跨部门流动的，如:

"住出院管理"模块需要用到在"门诊病人基本信息管理"模块所输入的病人资料；医师需要同时看到自己门诊病人和住院病人的资料；病人需要了解由医院维护的药品收费标准等等。

每一个信息在院内都将由且只由一个部门维护，但能够被全院其他部门和人员所使用。

这样的设计可保证数据的一致性和完整性。

2、极好的扩充性

系统所采用的服务器（HPML530G2）有非常好的升级性能，确保随着数据量的不断增多以及联机交易量的增长，顺利升级。

特别值得一提的是，硬件的升级对应用软件不产生任何影响，即应用软件不需作任何修改即可完成系统的性能升级。

托普HIS系统这样的设计，充分保护用户的投资，避免用户的投资浪费。

3、数据完备，结构合理

托普HIS的数据库设计非常完备，由于托普具有国外完整HIS系统的建设经验，对医院整体信息系统构架具有多年的经验，设计的整体系统构架合理，适应性强。

这样的架构，便于应用的不断扩充，满足医院内部及外部各部门对信息的要求，也便于结合其他各厂家开发的应用于系统中。

这里，托普除继续完成HIS的进一步开发外，目前也已开始结合多种应用于系统中，包括语音预约系统、医疗专用的语音识别系统、医学影像管理系统、医院办公自动化应用系统、医疗保险应用、与银行结算业务等等。

完备周到的数据结构也使本信息系统适应性增强，当内外部环境发生变化时，便于系统调整。

4、多用户使用环境

提供多用户使用环境，让所有用户能同时使用本系统，不同的人员将以各自不同的权限进入系统，不同的权限只能操作和看到不同的信息数据。

安全的权限设计，使全院各部门既协同工作又互相不受干扰。

5、在线资料维护

托普HIS的在线资料维护，指各相关的数据维护人员可以随时更新维护数据，这些维护作业与系统中的其他作业同时工作，不影响其他作业的执行，更新后的数据可立即生效，不需关机后重新启动系统，所以，各科室相关的数据维护人员将在医院预定的工作或非工作时间进行数据维护，确保医院以最新的数据进行日常处理。

比如：

药品价格的维护人员可在每天下午5:

00进行药价调整，其后以及第二天计算机自动采用最新药价进行各批价作业。

6、操作简单、方便

托普HIS在方便操作人员方面作了很多考虑。

比如在大部分数据的输入操作中，系统均提供联机提示功能作为参考，或让用户直接通过鼠标进行选择，避免代码的死记硬背或重复输入，从而方便用户操作。

又比如：

医师可预先建立其常用药品集、常用处方集或常用医嘱集，当医生在看诊时，只需点选预存的药品、处方或医嘱，这样可加快医师开立处方的速度，增进诊疗效率。

7、完备的医嘱系统

托普HIS以医生医嘱为核心展开。

医院发生的医疗行为是以医生开立的医嘱为核心进行的，因此，医嘱的管理和有效传送就特别重要。

比如，在医师输入药处方、检验等相关医嘱之后，系统会自动将医嘱传输到药房、收费处、病房、检验、放射等相关部分。

3.2实施策略

我们为玉林市第一人民医院提出的实施方法是低风险的，是针对玉林市第一人民医院的需求而制定的，它给玉林市第一人民医院带来的利益是百分之百的成功，和在需要时加入特别需求的可选择性，总的实施原则为“总体设计、分步实施、循序渐进、确保成功”。

我们建议玉林市第一人民医院的实施分两期进行，一期实施围绕医疗有关的子系统，包括门急诊系统、住院系统、医疗辅助系统（病案管理、护理计划、药品管理等）等，确保按要求投产，同时进行二期工程需求的研究；二期以管理及医疗辅助子系统为主，包括质量控制、辅助决策支持、医学影象医技管理、财务管理、后勤管理、教学管理、行政管理、办公自动化、远程会诊等。

工程可分为两个阶段进行，即实施和维护。

3.3成功的关键

1。

确定的项目范围

项目范围的确定对双方能否在给定的时间范围内完成项目实施所包含的工作内容有重要的影响。

本期项目实施的范围将综合考虑玉林市第一人民医院对项目完成的时间要求，项目预算的限制以及双方的人力资源状况。

同时要考虑核心系统结构的完整性。

2。

明确的需求定义

准确无误地获得和理解玉林市第一人民医院业务的需求并非易事。

如何在有限的时间内完成需求调研工作将对整个项目的实施产生重大的影响。

项目组人员的耐心细致和有关人员的积极配合是完成好需求调研的重要条件。

3。

专业的项目管理

玉林市第一人民医院项目成功实施的前提条件是项目范围确定，需求定义清楚。

而专业的项目管理是保证达到用户满意，项目按时完成和费用控制在给定指标内等三项目标的关键。

4。

规范的应用开发

由于玉林市第一人民医院项目的实施内容繁多、复杂，时间要求很紧，因此采用规范的应用开发方法是保证开发质量的关键。

文档化设计资料，关键文档的用户签字确认以及严格的测试是必须且必要的。

5。

健全的管理机制

任何计算机应用系统的实施都会对实际业务的处理流程和管理机制产生影响。

对业务处理流程和管理机制的适当调整是应用系统能够成功地投入使用的关键因素之一。

6。

严格的变更控制

在项目实施的过程中，用户的需求通常会发生变化。

而这种变更要求将对项目计划的按时完成产生很大的影响。

变更控制程序即是为解决这个问题而拟订的。

严格控制变更对项目计划的影响是项目成功的关键因素之一。

第4章应用软件系统设计

4.1系统设计思想：

基于总体目标，我们提交的技术方案主要从以下几方面考虑：

集成的关系型数据库

系统采用大型关系数据库UDB、ORACLE或SQLSERVER中的任一种，它们能提供性能优秀、完整的数据库环境，任何功能模块都能迅速从数据库中读写相应的数据资料。

医院的信息是跨部门流动的，如:

"住出院管理"模块需要用到在"门诊病人基本信息管理"模块所输入的病人资料；医师需要同时看到自己门诊病人和住院病人的资料；病人需要了解由医院财务科维护的药品收费标准等等。

每一个信息在院内都将由且只由一个部门维护，但能够被全院其他部门和人员所使用。

这样的设计可保证数据的一致性和完整性。

极好的扩充性

系统所采用的服务器可以是小型机及PCSERVER，具有非常好的升级性能，确保随着数据量的不断增多以及联机交易量的增长，顺利升级。

特别值得一提的是，硬件的升级对应用软件不产生任何影响，即应用软件不需作任何修改即可完成系统的性能升级。

系统采用这样的设计，可以充分保护用户的投资，避免用户的投资浪费。

数据完备，结构合理

TOPHIS的数据库设计非常完备，由于和光对医院整体信息系统构架具有多年的经验，设计的整体系统构架合理，适应性强。

这样的架构，便于应用的不断扩充，满足医院内部及外部各部门对信息的要求、医学影像管理系统、医院办公自动化应用系统、医疗保险应用等等。

完备周到的数据结构也使本信息系统适应性增强，当内外部环境发生变化时，便于系统调整。

多用户使用环境

提供多用户使用环境，让所有用户能同时使用本系统，不同的人员将以各自不同的权限进入系统，不同的权限只能操作和看到不同的信息数据。

安全的权限设计，使全院各部门既协同工作又互相不受干扰。

在线资料维护

TOPHIS的在线资料维护，指各相关的数据维护人员可以随时更新维护数据，这些维护作业与系统中的其他作业同时工作，不影响其他作业的执行，更新后的数据可立即生效，不需关机后重新启动系统，所以，各科室相关的数据维护人员将在医院预定的工作或非工作时间进行数据维护，确保医院以最新的数据进行日常处理。

比如：

药品价格的维护人员可在每天下午5:

00进行药价调整，其后以及第二天计算机自动采用最新药价进行各批价作业。

操作简单、方便

TOPHIS在方便操作人员方面作了很多考虑。

比如在大部分数据的输入操作中，系统均提供联机提示功能作为参考，或让用户直接通过鼠标进行选择，避免代码的死记硬背或重复输入，从而方便用户操作。

又比如：

医师可预先建立其常用药品集、常用处方集或常用医嘱集，当医生在看诊时，只需点选预存的药品、处方或医嘱，这样可加快医师开立处方的速度，增进诊疗效率。

完备的医嘱系统

TOPHIS以医生医嘱为核心展开。

医院发生的医疗行为是以医生开立的医嘱为核心进行的，因此，医嘱的管理和有效传送就特别重要。

比如，在医师输入药处方、检验等相关医嘱之后，系统会自动将医嘱传输到药房、收费处、病房、检验、放射等相关部分。

系统还提供自定义处方模板功能，方便医师开立医嘱。

业务流程、业务规则可定制

系统的所有业务流程和业务规则都可以快速进行参数化的修改，所以在系统运行中，随时可以由医院本身的计算机系统维护人员，根据医院管理政策的改变对计算机系统进行修改，迅速满足管理上的需要，由于这种修改不是传统上底层程序的修改，所以修改后的系统稳定性很高。

跨平台、跨操作系统、跨数据库

系统可以运行于各种级别的后台服务器上，可以支持大型主机、小型机和PC服务器等多种服务器；可以支持WINDOWSNT/2000、UNIX等多种操作系统；可以支持Oracle、DB2、SQLServer、Sybase等多种数据库。

4.2系统特点

系统实现了“以病人为中心”的设计思想，对病人的医疗活动进行全程跟踪。

通过系统各模块的多种组合及参数化的功能设计，充分满足各级各类医院的需求。

支持条形码、磁卡、IC卡及患者优惠卡等多种技术，简化了就医过程。

采用简便的键盘操作快捷方式技术，让医院轻松处理大量患者就医。

严谨的财、物管理流程设计，杜绝各种疏漏的发生，有效地为医院堵塞漏洞、节约成本、增加效益。

应用多媒体技术为患者导医导诊，使患者随时查询药品信息和就诊费用，提高医院的医疗服务质量。

与多种医疗保险系统实现无缝接轨，适应国家医疗保险改革的发展趋势。

系统采用多级分组加密技术，对用户权限进行了严格的限制，同时结合大型数据库的安全管理机制，保证系统信息安全、可靠。

提供与PACS、LIS等系统的平顺联接，避免用户的重复投资。

4.3系统设计原则

实用性原则TOPHIS系统能最大限度地满足实际工作的需要，充分考虑各业务层次、各管理环节数据处理的实用性，把满足用户生产和管理业务作为第一要素进行考虑。

用户接口和操作界面设计尽可能考虑人体结构特征及视觉特征，界面力求美观大方，操作力求简便实用。

先进性原则TOPHIS系统在技术上采用业界先进、成熟的软件开发技术，可视化的、面向对象的开发工具；

可扩展性和可维护性原则为适应将来的发展，TOPHIS系统具有良好的可扩展性和可维护性。

软件设计采用模块化、组件化技术，提供大量参数控制系统流向，并提供配置模块和客户化工具，使应用系统可灵活配置以适应不同的情况。

安全、可靠性原则应用软件与数据库系统的设计要做到安全可靠，防止非法用户的入侵。

应用系统采用多级认证（系统级认证、模块认证、数据库认证和表级认证）措施，采用用户密码的加密技术以防止用户口令被破解。

数据库的备份采用每天进行增量备份，每周进行全备份的策略，备份作业每天定时自动完成，无须用户干预，以防灾难发生，在万一灾难发生时也能快速从灾难中恢复。

标准化原则软件设计严格执行国家有关软件工程的标准，保证系统质量,设计符合国际、国家、医疗卫生行业有关标准、规范和医院自身的发展规划。

4.3.1输入/输出设计原则:

方便快捷原则医院信息管理系统，尤其是窗口业务处理系统（如挂号、收费、发药等窗口），对时间的要求相当高。

因此，输入输出以方便快捷为第一要求。

既要支持鼠标，又要支持纯键盘操作。

输入项目的定位要灵活、快捷。

要智能地识别中英文输入，减少输入方法的切换。

多样化原则支持条形码、磁卡和IC卡等多种方便规范的信息输入方式。

4.3.2用户界面设计原则

图形化原则用户界面的设计符合Windows规范的图形用户界面（GUI），做到美观大方。

条理化原则用户界面直观、明了，条理清晰。

4.3.3数据库设计原则

一致性原则对信息进行统一、系统的分析与设计，协调好各数据源，做到“数出一门”、“算法统一”、“度量一致”。

保证系统数据的一致性和有效性。

完整性原则数据库的完整性是指数据的正确性和相容性。

要防止合法用户使用数据库时向数据库加入不合语义的数据。

对输入到数据库中的数据有审核和约束机制。

安全性原则数据库的安全性是指保护数据，防止非法用户使用数据库或合法用户非法使用数据库造成数据泄露、更改或破坏。

具有认证和授权机制。

可伸缩性原则数据库结构的设计充分考虑发展的需要、移植的需要，具有良好的扩展性、伸缩性和适度冗余。

4.4软件功能详细介绍

TOPHIS的基础功能由如下系统组成，这些功能覆盖了医院对病人服务最直接的部分，是医院建立自身形象的窗口，也是数据收集最重要的来源，是成功的医院信息系统应用的基础，这些系统模块的成功实施是至关重要的。

可以说，没有这些基础模块的成功实施，就没有全面医院信息系统应用的成功。

他们是：

●门诊挂号子系统

●门诊收费子系统

●住院管理子系统

●住院医生工作站

●住院护士工作站

●住院收费子系统

●药品管理系统

●院长查询系统

●财务监控系统

●药品库存系统

●医保接口与费用管理系统

●导医导诊系统

下面逐一介绍：

4.4.1门诊挂号子系统

挂号系统是整个医院电脑化的第一步，为其他系统建立基本的作业资料。

提供患者基本资料维护、现场挂号、预约挂号、退号、改号功能，方便患者挂号。

针对不同医院需要，可以挂号到科室或挂号到医师。

并提供所有挂号相关统计报表和挂号明细查询功能。

并通过预约挂号功能，将患者从时间上进行分流，解决＂三长一短＂中挂号排队长的问题。

主要功能如下：

挂号/退号

门诊挂号/诊察费用维护

患者信息查询

挂号退号统计及查询

挂号员交款查询

挂号员缴款报表

4.4.2门诊收费子系统

如果有诊间医嘱系统，和药局直接连线，可采用自动收费功能，加快收费速度，减少手工批入的误差，提高精确的批价和记帐。

减少患者排队时间，加快领药速度，提高报务质量。

如果没有诊间医嘱系统，可采用手工批价，利用系统提供的方便快捷的操作功能，及时准确地完成收费作业。

主要功能如下：

门诊收费

门诊退费

门诊收据查询

收款员缴款报表

4.4.3

住院管理子系统

住院管理子系统实现住院管理作业的电脑化，完成病案首页信息录入，加强床位管理，提高床位的利用率，减轻医务人员作业负荷，并为后续的作业统计提供所需的基本资料。

主要功能如下：

入院登记

住院床位管理

出院登记取消

患者退院

患者住院费用明细查询

患者住院费用分类查询

打印住院患者催款单

4.4.4住院医生工作站

住院医生工作站是住院系统的重要组成部分，涵盖医师从医嘱开立到医嘱执行的全部作业。

通过与住院收费和医疗辅助执行系统连线，实现自动记帐，并随时了解患者帐面金额，严格控制漏费和欠费的发生。

系统自动对医嘱进行分解处理，与药局连线，减轻医务人的作业负担，提高医疗效率。

主要功能如下：

会诊申请窗口

会诊确认窗口

开立医嘱窗口

修改医嘱窗口

转科申请

转科确