各家学说全重点整理.docx
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各家学说全重点整理
总论:
一、伤寒学派始于晋唐,盛于明清。
外感热病的辩证论治体系
1.宋金以前伤寒八大家:
王叔和,孙思邈,韩祗和,朱肱,庞安时,许叔微,郭雍,成无己
方证同条,比类相附,“其人苦冒眩,泽泻汤主之。
”——美尼尔氏综合症
方证相应,有是证,用是方。
2.明清伤寒学派
错简重订派:
方有执(首先提出)喻昌(喻嘉言)(大力倡导)
维护旧论派:
张遂辰,张志聪,张锡驹,陈念祖(陈修园)
辩证论治派:
柯琴,徐大椿(以方类证)
尤怡,钱潢(以法类证)
陈修园,包诚(分经审证)
二、医经学派:
内经等经典著作为研究对象,重理论。
仙方活命饮加减治疗痤疮疡门开手第一方。
三、经方学派:
重方药(秘方)
四、中西汇通派唐宗海(第一人)
五、河间学派刘完素寒凉派火热论
(为攻邪学派、丹溪学派的形成奠定了理论基础,还是明清时期温病学派形成的先导)
荆山浮屠:
罗知悌
六、易水学派张元素李杲
七、攻邪学派张从正“汗、吐、下”
八、丹溪学派养阴
九、温补学派
宋《局方》温燥
金朱丹溪寒凉降火———苦寒
明温补
清寒凉
十、温病学派温疫学派:
吴有性,戴天章,余师愚。
温热学派:
叶桂,吴瑭,薛雪,王士雄(温病四大家)
华佗145-208东汉末医家建安三神医(董奉,张仲景)“外科圣手,外科鼻祖”
1.麻沸散:
羊踯躅茉莉花根当归菖蒲
2.五禽戏:
运动养生(华佗对中医养生的最大贡献)
3.漆叶青黏散:
黄精漆叶桑葚何首乌茅山术
《华佗神方》孙思邈著
整易麻药神方:
川乌草乌胡茄子羊踯躅麻黄专为开取箭头时用,服之令人不痛。
外敷麻药神方:
川乌尖草乌尖生南星生半夏胡椒蟾酥荜茇细辛专为施割症时,可治骨质增生“阳化气,阴成形”解麻药神方:
人参生甘草陈皮半夏白薇菖蒲茯苓
神膏:
乳香没药血竭儿茶三七冰片麝香
热加黄连,腐加轻粉,有水加龙骨,收口加珍珠、蟹黄,杖伤三七倍用。
孙思邈药王千金要方(把虚损分为五劳六极七伤)注重养生、医德。
对《伤寒论》的研究采用了“方证同条,比类相附”的方法
“寻方之大意,不过三种。
一则桂枝,一则麻黄,一则青龙”
“以方类证”“三纲鼎立”之说
治疗经验
中风:
1.伤风,太阳中风
2.关节不利,疼痛风寒湿痹乌头,天雄,附子
3.半身不遂,口僻,言语不利独活酒,牛膝酒
真中风风邪入中
类中风内风,内虚
症瘕积聚属肝,胸痹属心,痢疾属脾。
小建中汤衍变的类方:
内补当归建中汤,内补川芎汤,大补中当归汤,黄芪汤
《千金要方》内外两方面
1.对外风治疗:
大小续命汤(兼痰热)驱散风邪为主治疗真中风的代表方剂
治疗中风莫忘:
小续命汤经络宣通气络血络
脑血栓:
小续命汤合牵正散
(半身不遂,口眼歪斜,活动不利,舌软色暗,脉小紧)
2.阴液匮乏,痰火肆虐,内风多见热证
平肝熄风,清热化痰,初发病时以清热涤痰治标为先,宜竹沥汤,又宜服羚羊角,石膏等
3.血证苇茎汤?
钱乙
重望诊目内证面上证
重剂型丸散膏圆
《小儿药证直诀》
一、“脏腑柔弱,血气未实”——小儿生理特点,外易为六淫所侵,内易为饮食所伤
“易虚易实,易寒易热”——小儿病理特点,以妄攻误下为警戒(若误,先救药误,后治本病)益黄散(补脾散):
陈皮丁香诃子青皮炙甘草温中理气,健脾止泻。
二、发展儿科诊断方法
六种常见脉象:
“脉乱不治,气不和弦急,伤食沉缓,虚惊促急,风浮,冷沉细”面上证:
左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,颏为肾。
目内证:
赤者心热,淡红者心虚热;青者肝热,浅淡者虚;黄者脾热;无精光者肾虚。
三、确立儿科五脏辩证纲领
心主惊,肝主风,脾主困,肺主喘,肾主虚
心气热:
导赤散心实热:
泻心汤心虚热:
生犀散心虚肝热:
安神丸
肝实热:
泻青丸肝肾俱虚:
地黄丸
脾实热:
泻黄散邪热伤脾:
玉露散脾虚:
益黄散
肺实证:
甘桔汤或泻白散肺虚证:
阿胶散肺有痰热:
葶苈丸
肾虚证:
地黄丸
四、论治惊风的经验
急惊风:
心肝“热盛则风生”,(痰热客于心胃,阳盛而阴虚;无阴;受大惊,高热)慢惊风:
脾虚损,脾虚无阳,吐泻等病后。
刘完素
一、1.火热论2.脏腑六气病机说3.玄府气液说4.亢害承制说
《素问玄机原病式》《黄帝内经宣明论方》
二、学术理论
1.脏腑六气病机说(主要说明每一脏腑各有其特性)
脏腑本气:
肺气清,肝气温,心气热,脾气湿,肾气寒。
(盖肺本清,虚则温;心本热,虚则寒;肝本温,虚则清;脾本湿,虚则燥;肾本寒,虚则热)治脾土之病,应以“补泻脾胃之本者,燥其湿则为泻,润其燥则为补”为原则。
“脏腑经络不必本气兴衰,而能为其病,六气互相干而病也”
“热在心则实,在肾则虚;寒在心则虚,在肾则实”
2.玄府气液说
玄府:
气液运行的通道。
《内经》:
汗空
“无物不有”“乃出入升降,道路之门户也”“气海之隧道纹理”
“玄府气液宣通”与“神机出入”有密切关系
玄府郁结则“气血不能宣通,神无所用,而不遂其机。
”
玄府闭塞原因:
主要为热气怫郁。
“热盛则腠理密闭”
旨在研究与论述人体精、气在幽微难见的“玄府”中运行的情况。
3.亢害承制
生化和制约。
“亢则害,承乃制,制则生化”
解释人体病理变化中本质与现象的内在联系。
物太过则有制约。
“比物立象”天气的承制——人体脏腑的变化
五运六气偏亢过极,破坏了它们之间的正常承制关系
木极似金,金极似火,火极似水,水极似土,土极似木。
故经曰:
亢则害,承乃制,谓之亢极,则反似胜己之化也。
三、治疗经验
治热病善用寒凉,自制双解、通圣寒凉之剂。
(防风通圣,黄连解毒)
消渴病:
消渴,消中,肾消。
病机:
燥热。
猪肚丸,葛根丸,人参白术散
中风:
地黄饮子肾虚阳伤,痰浊上蒙
主张开发郁结,宣通气液。
木香黄连丸:
治下痢赤白,脓血相杂,里急后重。
治痢:
“行血则便脓自愈,调气则后重自除”,芍药汤。
刘氏治病强调一个“通”字。
增加了“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥”的病机。
张元素
学术理论:
1.总结脏腑辩证理论
脏腑病:
“本病在脏腑”“标病在经络”虚实寒热:
“是动”“所生病”
如“肝藏血属木,胆火寄其中,主血,主目,主筋,主呼,主怒”
肝之本病:
诸风眩晕,僵仆强直,惊痫,月经病等
肝之标病:
寒热症,头痛,吐涎,女人少腹肿痛等
“凡肝实则两胁下引痛,喜怒,虚则如人将捕之”
“肝中寒,则两臂不举,舌燥,善太息”
“肝中热,则喘满,多嗔,目痛,腹胀,不嗜食,所作不定”
“肝虚冷,则胁下坚痛,目盲,臂痛,发寒热如疟状,不欲食,妇人则月水不来,气急”
“是动,则病腰痛,甚则不可俯仰,丈夫癫疝,妇人小腹肿,甚则嗌干,面尘脱色;主肝所生病者,胸中呕逆,飧泻,狐疝,遗尿,癃闭病”
肝:
有余泻之(行气血,镇惊搜风)
不足补之(补气血)
本热寒之(泻木,泻火,攻里)
标热发之(和解,解肌)
2.《医学启源》探讨遣方制药理论
味为阴,味之浓为纯阴(大黄),味薄者为阴中之阳(茶苦)
气为阳,气之浓为纯阳(附子),气薄者为阳中之阴(淡竹叶)
炮制:
熟升生降根梢:
根升梢降,中守
病在中焦用身,上焦用根,下焦用梢。
黄连泻心火,黄芩泻肺火,白芍泻肝火,知母泻肾火,木通泻小肠火,石膏泻胃火。
3.药类法象
风升生:
味薄则通味之薄者,阴中之阳防风、荆芥
热浮长:
气厚则发热气之厚者,阳中之阳干姜、附子、肉桂
湿化成中央:
戊土其本气平,其兼气温凉寒热,在人以胃应之
己土其本味淡,其兼味苦甘辛咸,在人以脾应之黄芪人参
燥降收:
气薄则发泄气之薄者,阳中之阴
寒沉藏:
味厚则泄味之厚者,阴中之阳大黄、石膏
4.创药物归经和引经报使
太阳:
在上者,羌活。
在下者,黄柏。
少阳:
在上者,柴胡。
在下者,青皮。
阳明:
在上者,升麻白芷。
在下者,石膏。
厥阴:
在上者,青皮。
在下者,柴胡。
太阴:
白芍少阴:
知母
注重扶养脾胃,脾喜温运,胃喜润降。
治脾宜守补升。
治胃宜和攻降。
“养正积自除”——枳术丸治痞、消食、强胃
张从正攻邪派《儒门事亲》
一、学术理论
攻邪理论:
1.论病首重邪气(天地人、汗下吐、上下中)
2.论天地人三邪发病
3.贵于血气流通
治疗经验:
1.祛邪三法汗法:
疏散外邪(解表):
渫、洗、熨、烙、灸、蒸、熏、
出血=发汗针刺、砭射、导引、按摩。
吐法:
引涎、追泪、漉涎、嚏气
不卧散:
川芎石膏藜芦甘草人参细辛
止吐:
藜芦—葱白石药—甘草、贯众草木药—麝香
下法:
催生、下乳、磨积、逐水、破经、泄气。
2.食疗补虚“养生当论食补,治病当论药攻”、
治腰五药:
杜仲牛膝狗脊骨碎补川断
3.情志疗法以情胜情
李杲东垣老人补土派中医“脾胃学说”创始人《内外伤辨惑论》《脾胃论》
一.脾胃内伤说
1.脾胃为滋养元气之源。
元气即真气,先身生之精气,非胃气不能滋之。
“人身诸气莫不由胃气所化,脾胃为血气阴阳之根蒂”
2.脾胃为精气升降之枢纽。
自然界一切事物时刻运动着,运动形式:
升降浮沉。
3.内伤脾胃,百病由生。
脾胃内伤发病主要病机:
脾胃气机失调,升降出入失常。
清阳不升,浊阴不降。
主要病因:
1.饮食不节则胃病。
杀HP中药:
蒲公英
2.形体劳逸则脾病
3.精神刺激(三者中最重要)(逍遥散)
累和它脏:
“脾胃一虚,肺暴受病”“脾胃虚弱,阳气不开”
“胃虚则脏腑经络皆无所受气而俱病”
二、内伤热中证:
脾胃内伤,元气不足,阴火炽盛。
阴火:
内虚之火,气虚。
病机:
阳气不升,伏留化火;津伤血弱,内燥化火;谷气下流,湿火相合;心君不宁,化而为火。
坎离丸:
黑豆大枣。
(治虚劳)
三、制方遣药特点
1.益气泻火
益气泻火并重(元气不足,阴火炽盛):
补脾胃泻阴火升阳汤
益气升阳为主(补中益气汤):
治本之法
泻火降火为主(朱砂安神丸):
不宜久服,
2.升清降浊
升清之法:
调中益气汤治噎嗝:
润肠丸
降浊之法:
三棱消积丸降浊之中佐以升清
升清降浊并用:
通幽汤、丁香茱萸汤。
补中升阳和中汤:
李氏治麻木代表方(补中益气汤+白芍当归甘草黄柏苍术茯苓泽泻草豆蔻佛手草)朱丹溪朱震亨元代代表作:
《格致余论》《局方发挥》
一、阳有余阴不足论阐述人体阴阳的基本观点,旨在强调抑制相火,保护阴精。
天人合一(天道即是阳有余而阴不足)
1.人之阴阳动静,动多静少。
2.人之生长衰老,阴精难成易亏
3.人之情欲无涯,相火易夺阴精
二、相火论
1.相火为生命之动力—生理之火
2.相火妄动则为贼邪—病理之火:
指人体功能过于亢奋的一种病理状态。
原因:
房劳过度;饮食厚味;情志过激等。
三、阴升阳降论
从五脏、水火、气血三方面论述。
(心肺之阳降,肝肾之阴升,心肾相交)
治疗经验:
滋阴降火,补阴配阳。
“杂病用丹溪”
气(四君)血(四物)痰(二陈)郁(越鞠)
1.滋阴降火法
“气有余便是火”:
相火妄动致脏腑功能活动亢盛而表现为阳热有余。
代表方:
大补阴丸(阴精虚,补阴即火自降)(阴血虚:
四物+知母黄柏)
2.升补阴血法
代表方:
四物汤。
阴虚阳盛,强调静养、淡食。
3.气病治疗经验
十分重视元气,尤其重视后天脾胃之气和气机失调的治疗。
气虚、脾胃虚弱不欲饮食:
四君、六君。
脾胃气虚,饮食不进,呕吐泄泻,或病后胃气虚怯者,参苓白术散主之。
“形病相应”——可治。
病后发呃逆往往是病情危重的表现。
4.血病治疗经验
重养血活血,以四物汤为主方,重视气与血的相生关系,重视相火对阴血
的危害。
阴虚火旺:
四物+清相火。
妇科血病:
以气血虚实为纲,以四物汤养血调经为主剂(补血药多于补气)
5.痰证
病因病机:
脾虚、气郁。
“百病兼痰”
痰核(脂肪瘤)——痰在皮里膜外:
荆沥、竹沥必佐姜汁。
——痰在胁下:
白芥子。
二陈汤为治痰基本方,理气健脾,燥湿化痰。
6.郁证
滞而不通。
病因病机:
气血郁滞——脾胃为升降枢纽,凡郁皆在中焦。
辩证:
气郁关键——郁而化火
治疗:
顺气为先越鞠丸(重在调气)、六郁汤(辛热温散之剂加寒凉清热之药)薛己学术理论《内科摘要》《外科发挥》
1.治病求本(辨证施治的原则;调治脾肾为治病之关键)
“以胃气为本”;肾命(肾阴肾阳为五脏阴阳之根本)
2.重视脾胃“脾胃为气血之本”——阴血不足之证{阳气虚弱——六君子汤
{阳气虚寒——六君子汤加炮姜
{胃土燥热——四物汤
{脾胃虚寒——八味丸
3.阐发肾命{左肾——六味丸;右命门——八味丸}
力避知、柏的苦寒泻火——温补
一、治疗经验
1.治虚心得——内伤杂病、内伤虚损痛证——当补论虚证,必言阴虚(概括亡阴,肝、脾、肾之虚)即脾虚,脾为至阴之脏——补脾土
多用温补——甘温,温化——阳旺则阴生则金旺水生
血虚:
温补阳气,调治肝脾——即使养阴。
1)朝夕互补法:
根据人体一天之中阳气消长进退,以和自然界昼夜晨昏阳气的变化规律,来决定补法的应用——调补脾肾为主“朝宽暮急,属阴虚;暮宽朝急,属阳虚;朝暮皆急,阴阳俱虚也。
”
2)急证骤补法——急补:
八味丸、独参汤、参附汤
3)偏虚补正法——纯补阴、阳、气、血
2.疮疡的诊疗
3.治妇产科疾病特色
4.治伤科疾病特色:
肝脾肾——理脾化虚、壮脾健胃、温补肾命
治疗以温补脾肾为主要手段,所以处方以补中益气汤、六味地黄丸、八味肾气丸、六君子汤、十全大补汤。
缪希雍1546-1627年字仲淳,号慕台,海虞人,明代江苏常熟人
一、降气药——郁金、苏子、枇杷叶——最为善用;
著作:
《先醒斋医学广笔记》《神农本草经疏》《本草单方》
二、外感热病研究
1.伤寒时地仪“其药则有时而可攻”
外感伤寒太阳病脉“浮洪”自制羌活汤东南一带发汗解表
2.邪入口鼻,证多阳明多气多血,以清润为原则,强调治热病以固护津液为要,清其邪热
三、治疗经验
1.重用阳明清法,注意固护津液
阳明表剂:
葛根汤——不呕,白虎汤——呕;清解阳明热邪宜大剂,热病不可见呕止呕。
白虎汤、竹叶石膏汤(固护津液,因半夏辛燥,去半夏,有“渴像、汗像、血像”三禁)
石膏是清阳明邪热的良药(最擅长)
2.调护脾胃,善补脾阴
凡是病体涉虚“靡不以保护胃气,补养脾气为先务”
甘平柔润之剂——资生丸、肥儿丸;甘平芳化:
用药特点
脾肾关系:
脾肾双补丸“火不暖土”
最具有特色:
脾阴不足证的论治——甘凉滋润,酸甘化阴。
四、降调气机,独辟蹊径——治气之法:
补气、破气、降气
五、行血祛瘀论要法当——治血之法
“血虚宜补之”“血热宜清之、凉之”“血瘀宜通之”
六、治吐血之要法
宜降气不宜降火,宜行血不宜止血,宜补肝不宜伐肝
七、内虚暗风论治——类中风“内虚暗中”
先宜清热顺气开痰,以救其标;次用养阴补阳以治本,并注意保护脾胃。
张介宾1563-1640年字会卿,号景岳,别号通一子,明代山阴会稽县人,终年78岁。
著作:
《景岳全书》《质疑录》《类经》等
一、学术理论对于基础理论的研究,以阴阳理论和命门学说最为突出。
阳非有余论:
《大宝论》从形气、寒热、水火三方面说明“阳”的重要性。
1.形气之辨:
“阳脱在前,而阴留在后”
2.寒热之辨:
愈热则愈繁,热能生物,寒无生意,过寒则伐尽,热无伤而寒可畏。
3.水火之辨:
天一者,天之一也;水之生热,赖此一,水之化气,水之所以能生,水之所以能行,水肿有阳。
万物之生由乎阳,阳去则死矣。
“天之大宝,只此一丸红日;人之大宝,只此一息真阳。
”
张介宾“天葵之未至,本由乎气”
朱震亨阴血的难成易亏立论
二、真阴不足论
阴阳互为其根阳非有余,阴亦属不足
1.真阴之象:
形质的坏与不坏,阴精的伤与不伤
2.真阴之脏:
命门,居两肾之中,即人身之太极,由太极以生两仪,而水火具焉。
3.真阴之用:
命门之火,谓之元气;命门之水,谓之元精。
真阴即水,系命门之火的物质基础,命火养于真水之中
4.真阴之病:
阴胜于下,非阴盛,命门之火衰也
阳胜于标,非阳盛,命门之水亏也
5.真阴之治:
自制左右归丸,左右归饮——救肾命水火
三、朱与张相同点:
阳主动为主,阴难成易亏;喜用熟地、血肉有情之品补阳
不同点:
张——阴虚和阳,阳中求阴;
朱——阴虚火旺,滋阴降火。
四、治疗经验
1.阴中求阳,阳中求阴:
金水六君煎,左右归饮,六味回阳饮
中药四雄、四大金刚:
人参、熟地——“治世之良相”,一阴一阳,一形一气
附子、大黄——“乱世之良将”
列方八阵补、和、攻、散、寒、热、固、因
2.养阴治形,填补精血
对于外感内伤各种疾病,凡有虚者——补阴(补养精血药——熟地)
3.谨守病机,审证而治
4.治病用药,本贵精专
治郁经验——重视探讨情志之郁的问题{怒郁:
肝→脾{思郁:
初:
气结为滞,宜顺宜开/久:
损和中气,宜修宜补。
{忧郁:
培养真元。
吴有性,字又可,明末姑苏洞庭人,明末清初著名温病学家著作《瘟疫论》
一、学术理论
1.创瘟疫病因学说——“杂气为病,更多于六气”
2.瘟疫初起,疏利膜原——达原饮、三消饮
3.疫邪传胃,下不嫌早——“温病下不嫌早,伤寒下不嫌迟”(善用大黄)
4.疫后养阴,不宜温补——三甲散:
鳖甲、龟甲、穿山甲
李中梓字士材,号京莪,明末华庭人,著作《医宗必读》
一、学术理论
1.先后天根本论——肾、脾
2.水火阴阳论“气血俱要,而补气在补血之先;阴阳并举,而养阳在滋阴之上”
“气药有生血之功”
3.治泄泻九法:
淡渗——利小便实大便:
六一散、四苓汤、五苓散、五皮饮
升提——脾气下陷,完谷不化——补中益气汤、升阳除湿汤
清凉——“暴注下迫,皆属于热”——戊己丸、承气汤、葛根芩连汤
疏利——祛痰、理气、消积、逐水——“通因通用”
甘缓——甘能缓中培土——“急者缓之”
酸收——“散者收之”——乌梅丸
燥脾——燥湿培土
温肾——久泻常属下元无火——四神丸、八味丸、金匮肾气丸
固涩——“滑者涩之”——赤石脂禹余粮丸
4.治癃闭七法:
清金润肺——提壶揭盖法:
车前、紫菀、麦冬、茯苓、桑枝
燥脾健胃
滋肾涤热
淡渗分利
疏理气机
苦寒清热
温补脾肾
叶桂1667-1746字天士,号香岩,江苏吴县人。
著作《温热论》《临证指南医案》等。
一、学术理论
1.创立卫气营血论治大法,阐发温病病机
温邪入卫——“温邪上受,首先犯肺”——辛凉轻剂
卫分之邪的传变:
由卫分顺传入气分——“通传心包”“伤寒之邪留恋在表,入热化里”
.温邪入气——清热、攻下——凉膈散、小陷胸汤、泻心汤、小承气汤之类
若热邪久稽气分不解又不传,可采用养胃战汗之法
温邪入营——舌色红绛,斑疹隐现——清气透营,护养阴液
舌纯绛鲜色——包络受病,凉营清心,宜犀角、生地、连翘、郁金、菖蒲。
1.强调脾胃方论,创立胃阴学说
继承了东垣补脾升阳之说——“胃喜润恶燥”
甘平或甘凉濡润——濡养胃阴,麦门冬汤之意化裁
2.倡阳化内风说
刘河间“将息失宜,而心火暴甚”;李东垣元气不足,正气自虚;
朱丹溪“湿生痰,痰生热,热生风”;张景岳内风非真中风;缪仲淳内风暗动
“阳化内风”——肝风内动
二、治疗经验
1.理虚兼顾中下
甘药培中;血肉填精;中下兼顾
2.久病入络论治
“其初在经在气,其久入络入血”——活血通络,辛润通络:
新绛,旋覆花、青葱、当归、桃红、柏子仁虫蚁之类辛咸之品虫蚁搜剔法
三、重视察舌验齿
1.察舌苔:
苔薄白,多见于外感风寒——辛散法
苔薄白而干,邪虽在卫,而肺津已伤
苔白厚而干燥,属胃燥气伤
白苔黏腻,吐出浊厚涎沫,口味甜,为脾瘅病,湿热气聚——佩兰
白苔绛底——湿遏热伏
舌白如粉而滑,舌质紫绛——湿邪入膜原
舌黄而浊,脘腹痞满——小陷胸汤或泻心汤苦泄之
舌黄而光滑,无形湿热中有虚象——清利
若腹胀满疼痛,苔黄厚,有裂纹,皆当下之
苔黑而滑,水来克火,当温之。
2.辨舌质:
温邪入营,舌色必绛;舌绛光亮,乃胃阴亡。
3.验齿“热邪不燥胃津,必耗肾液”“齿为骨之余,龈为胃之络”
齿光燥如石:
胃热甚;齿如枯骨色:
肾水枯;齿焦有垢:
肾热胃劫。
4.辨斑疹白培:
斑疹为邪气外露之象;斑色红——胃热,斑色紫——热极,斑色黑——胃烂
吴瑭1758-1863年,字配珩,号鞠通,江苏淮阴人,《温病条辨》。
一、学术理论
1.寒温水火阴阳辨
温病{伤寒——病为寒邪,是水之气,阴邪——先伤太阳、阳气——治以辛温。
{“热”、火”阳邪——肺太阴阴液——养阴
2.三焦辨证
上焦证治——治上焦如羽,非轻不举
辛凉轻剂——桑菊饮;辛凉平剂——银翘散;辛凉重剂——白虎汤。
中焦证治——治中焦如衡,非平不安——里热:
清宫、清营、清络饮
下焦证治——治下焦如权,非重不沉——三甲复脉汤
3.外感热病清热养阴大法——治外感如将,治内伤如相
温病发汗之禁“脉浮弦而细,脉沉,不渴,汗不出”
湿温之禁“汗下润”
斑疹治疗禁忌“不可用升提和壅补之法”(非绝对)—斑,阳明热盛;疹,多属太阳风热内窜营分,外现于血络淡渗之禁:
小便不利——热盛伤阴/水湿运行障碍
苦寒之禁:
苦寒化燥——甘寒生津以养阴清热
数下之禁:
益胃增液辈
少阴耳聋之禁:
宜复脉辈复其精,滋阴补肾
治下焦病之禁:
根据邪正虚实
饮食调养禁忌
通补——?
王清任1768-1831一名全任,字勋臣,直隶省玉田(今河北省玉田县)
“怪病属瘀”胸任重物——血府逐瘀汤;不任重物——补阳还五汤《医林改错》
一、学术理论
3.业医诊病,当先明脏腑
4.灵机记性在脑论
5.治病要诀,在明白气血
调理气血——特别强调气虚和血瘀为致病之源“正气为病唯有虚候,无实证可言”
瘀血证治:
1.补气活血——元气至虚之证;
2.活血化瘀——血瘀之证+理气药
少腹逐瘀汤——“种子安胎第一方”胞宫瘀阻
男,五子衍宗丹(朱丹溪)
吴师机,字尚先,字号潜玉居士自制膏药外治法简、廉、验《理瀹骈文》
上焦之病搐鼻取嚏为第一捷法中焦布包缚脐上下焦布包坐于下身
毛莨——涂臂法
膏药功用:
拔、截——清阳膏、金仙膏、散阳膏
猛药、生药、香药,苦香辛透。
(自学)王泰林字旭高江苏无锡人《西溪书屋夜话录》《退思集类方歌注》
一、治肝经验以肝气、肝风、肝火三者为纲。
“肝气、肝风、肝火,三者同出异名。
其中侮脾乘胃,冲心犯肺,挟寒挟痰,本虚标实,种种不同”
1.肝气证治
泄肝“盖苦、辛、酸三者,为泄肝之主法也”散肝“肝欲散,急食辛以散之”
2.肝风证治“肝风一证,虽多上冒巅顶,亦能旁走四肢。
上冒者,阳亢居多。
旁走者,血虚居多。
然内风多从火出,气有余便是火。
”
培土宁风(缓肝)“宜滋阳明,泄厥阴”
暖土御寒风(补中)宜用《金匮要略》白术附子汤“此非治肝,实补中也”
搜肝“凡人必先有内风而后外风,亦有外风引动内风者,故肝风门中,每多夹杂。
则搜风之药,亦当引用也”
3.肝火证治
“肝火燔灼,游行于三焦,一身上下内外皆能为病,难以枚举。
如目红颧赤,痉厥狂躁,淋秘疮疡,善饥烦渴,呕吐不寐,上下血溢皆是”
4.肝寒肝虚等证治
二、方剂学成就编撰方歌处方灵巧
张锡纯1860-1933字寿甫清末民初河北盐山县人近代中西医汇通派代表之一
名医三张张生甫张山雷《医学衷中参西录》(医方、药物、医论、医话、医案)镇肝熄风汤升陷汤
一、学术理论
1.倡“衷中参西”开中西药联合应用之先河衄血治疗平胃寒降汤、滋阴清降汤
生赭石通降胃气白芍、龙、牡等养阴镇