医改暨医改重点工作完成情况的汇报市医改办1122督查考核汇报.docx

医改暨医改重点工作完成情况的汇报市医改办1122督查考核汇报.docx

《医改暨医改重点工作完成情况的汇报市医改办1122督查考核汇报.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医改暨医改重点工作完成情况的汇报市医改办1122督查考核汇报.docx（6页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

医改暨医改重点工作完成情况的汇报市医改办1122督查考核汇报

叙永县人民政府

三年医改重点工作暨2011年医改目标任务完成情况的汇报

县医改领导组副组长、副县长宋革会

（2011年11月22日）

尊敬的市医改办郑主任，各位领导：

首先，我代表县委、县政府对各位领导的到来表示热烈的欢迎，并感谢长期以来对我县医改工作的关心和支持。

下面，我就全县的医改工作进展情况向各位领导作简要汇报：

一、目标任务完成情况

我县医改工作在市委、市政府的正确领导下，在市医改办的关心指导下，县委、县政府及县级各部门紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，精心组织、认真实施、稳步推进，三年医改目标任务已基本完成。

（一）医疗保障体系进一步完善。

一是完成了2011年医保参保任务，其中城镇居民医保参保人数为6.87万人、参保率达105.31%，城镇职工医保参保人数为2.72万人、参保率达99.02%，新农合参合人数为55.45万人、参合率为96.02%；二是县财政局足额配套医疗保障基金,三年新农合基金共补助3204.1万元、居民医保补助元；三是调整了住院报销比例、报销封顶线（居民、职工、农民住院报销封顶线分别为8.2万元、14万元、8万元），开展了门诊统筹及二次报销工作，新农合受益群众103.53万人次、报销医药费用1.78亿元，2011年1-10月基金使用率达到了68%，政策范围内报销比为71%，按调整后的二次报销和一般诊疗费政策，全年基金使用率将达到90.55%；四是努力提高城乡居民医疗保障水平，儿童白血病、先天性心脏病住院报销比例达70%，对贫困、低保、五保等人员实行医疗再救助6247人次，救助费用达666.2万元，全面实现了新农合补偿与农村医疗救助的“一站式”服务；五是积极开展2012年新农合个人筹资工作，目前参合农民数达51.18万人、参合率为85.73%。

（二）国家基本药物制度稳步实施。

一是全县基层医疗机构已全部实施基本药物制度，统一配备使用中标基药，并实行零差率销售；二是基本药物全部纳入医保和新农合报销范围，并提高5%的报销比例；三是加大了县财政对乡镇卫生院实施基本药物制度，药品实施零差率销售的补偿力度，450万元补偿经费已全部预拨到位，保证了基层医疗机构的正常运转；四是县人社局、卫生局联合物价局分别出台了《“一般诊疗费”实施意见》；五是2010年省财政划拨55万元的村医补助已全部发放到位；六是开展了基本药物采购货款集中支付工作，对乡镇卫生院采购的基本药物货款进行集中支付；七是增加医疗卫生机构编制831名，全县有9个卫生院实行了人员聘用和岗位管理；八是建立了绩效工资制度，执行标准为每人每年2万元；九是成立了卫生系统财务监管中心，对乡镇卫生院的财务进行收支“两条线”管理，清理了乡镇卫生院债务，并制定了债务化解实施方案。

（三）城乡卫生服务体系基本健全。

一是加快了县、乡、村三级卫生服务体系建设进度，近三年县财政配套项目、设备经费达1000多万元，县人民医院门诊综合大楼主体工程已经结束，县中医医院住院大楼已投入使用，马岭、水尾中心卫生院项目建设主体工程已经结束，分水中心卫生院扩建项目能在今年内完工，全面启动了10个村卫站项目建设；二是制定了《乡镇卫生院院长管理办法（试行）》，对乡镇卫生院院长、副院长进行了年度任职考评，完成了交流、续聘、新聘等工作，逐步建立了院长聘用管理长效机制；三是积极开展基本药物临床应用指南和处方集培训，完成了全科医生转岗培训和乡镇卫生院医疗卫生人员、村卫生站人员的培训任务；四是结合卫生部制定的“医疗质量万里行”、“三好一满意”等活动方案，全面加强了医疗质量管理，规范医疗行为，合理控制门诊输液和抗生素、激素的使用，收到了一定效果。

（四）基本公共卫生服务逐步均等化。

一是认真执行9项国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，积极开展健康教育宣传工作，超额完成居民健康档案规范化电子建档任务，其中城镇居民电子建档率为71%、农村居民电子建档率为70.5%，高血压、糖尿病管理人数分别为19200人和6289人，农村孕产妇住院分娩率达98%，免费补服叶酸5000人，125例贫困白内障患者复明手术任务和400户无害化卫生厕所建设任务全面完成，启动和实施了艾滋病母婴阻断项目，产前筛查人数为7000余人；二是2010年的基本公共卫生服务项目经费已足额划拨到位、其中县财政补助78.77万元，已划拨2011年基本公共卫生服务项目经费1230万元；三是启动了卫生监督体系建设任务，完成了土地划拨等前期工作；四是完成了基本公共卫生服务项目绩效考核。

（五）公立医院改革稳步推进。

一是制定了《叙永县公立医院综合改革试点工作实施方案》,明确县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院开展公立医院综合改革；二是认真编制了《“十二五”叙永县医疗机构设置规划》，已经市卫生局审批通过；三是进一步完善了委托管理机制，继续委托县人民医院、县中医院对乡镇卫生院的医疗质量和中医工作进行管理；四是积极开展对口帮扶工作，县人民医院派出医疗骨干人员支援甘孜理塘县濯桑乡中心卫生院和中木拉乡卫生院，同时，组织受援乡镇的医务人员免费到县人民医院进修、培训，并给其一定的资金援助；五是进一步巩固和深化泸州医学院对口支援县人民医院的长期合作帮扶机制；六是大力推行惠民、便民措施，加强医疗安全监管，积极开展优质护理服务和临床路径试点工作，其中县人民医院、县中医医院已开展优质护理服务科室4个和8个病种的临床路径试点工作；七是县级医疗机构基本药物使用的品种数和销售金额比例已达到国家要求，继续开展了抗菌药物专项整治工作和处方点评工作，严格控制抗菌药物的不合理使用。

二、主要做法

县委、县政府高度重视医改工作，把医改工作纳入经济社会发展总体规划统筹安排部署，切实加强组织领导，狠抓制度建设，落实经费保障，明确目标责任，细化工作措施，强化督导管理，为医改工作的顺利推进奠定了坚实的基础。

（一）加强领导，落实责任。

县政府成立了以常务副县长为组长，县发改、人社、财政、卫生等部门负责人为成员的医改工作领导组，将医改工作纳入县综合目标管理，并与乡镇政府、医改领导小组成员单位签订了医改工作目标责任书，层层落实工作责任；建立了“包保”责任制，由县四大家分管联系领导和医改领导组成员单位挂钩联系乡镇和医疗机构，包干负责医改推进过程中乡镇和医疗机构的“问题解决、目标任务完成和单位稳定”；县委、县政府多次召开常委会和常务会议，专题听取人事编制、合作医疗管理、财政投入补偿等医改工作汇报，研究解决医改推进中出现的问题；定期或不定期召开医改领导小组成员单位联席会议，及时研究解决在医改推进过程中出现的问题，确保医改工作的顺利推进和目标任务的按时完成。

（二）统筹安排，有序推进。

制定了《叙永县深化医药卫生体制改革近期工作方案（2010-2011年）》、《关于实施国家基本药物制度推进基层医药卫生体制综合改革的意见》、《关于做好2011年城乡居民医疗保障工作的通知》、《医药卫生体制五项重点改革2011年工作安排》、《2011年公立医院改革试点工作安排》、《叙永县基本公共卫生服务项目实施方案及绩效考核方案》等，对全县的医药卫生体制改革近期工作任务进行总体部署和具体安排；县医改领导小组定期召开由乡镇和县职能单位负责人参加的会议，对医改重点工作进行安排部署；县医改领导组、县合管委、县合监委根据实际工作需要组织开展了新农合专项督查、基本公共卫生服务专项督查、药械阳光采购专项检查等工作，县领导及医改领导组成员经常到医疗机构调研指导工作，有序推进医改各项工作。

（三）协调配合，认真履职。

在深化医药卫生体制改革工作中，县级各部门密切配合，认真履行职责，共同推进医改工作的顺利开展。

县人大对医改工作进行了专题审议，提出审议意见，督促有关部门认真履职；县纪委、监察局制定了《关于严肃纪律确保医药卫生体制改革顺利推进的通知》，对医改中的违纪违规行为进行严厉查处；县编委办根据医改有关政策要求，为全县医疗卫生机构增加编制831名，专门落实编制4人成立医改办，具体负责全县医改工作的组织协调、资料报送和日常监督检查等工作；县财政局对医改各项经费给予了足额预算，制定了《叙永县基层医疗机构实施基本药物制度财政投入补偿方案》，正报县政府批复；县民政局、卫生局提高重大疾病保障水平，对符合条件的贫困、低保、五保、重大疾病等患者的住院费用进行再救助，将农村参保儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病的住院报销比例提高到了70%；县卫生局制定了《严肃纪律强势推进医改工作的通知》、《农村医疗卫生服务体系建设项目村卫生站建设实施方案》、《乡村卫生服务一体化管理实施方案》等，明确了医疗卫生单位的责任，强化了医改工作的纪律约束，按“五统一、两独立”要求积极开展乡村卫生服务一体化管理，对医改工作的健康发展起到了积极作用。

（四）加强培训，强化宣传。

积极开展医务人员培训工作，组织各类培训、讲座170多场，对医改政策、基本药物处方集、基本公共卫生服务项目标准、中医药适宜技术等内容进行强化学习，集中培训县、乡、村（社区）医护人员达3000多人次；编辑《叙永医改信息》51期，编辑医改手机信息30余条，电视新闻信息播放20多次，书写各类标语200多条，开设医改宣传专栏100多期，广泛宣传医改政策和叙永医改工作的进展情况，让新一轮深化医药卫生体制改革家喻户晓、人人皆知。

（五）强化监督，狠抓落实。

为了确保医改各项工作落到实处，我县加强了对医改工作的监督检查。

一是县人民政府主要领导带队检查了全县卫生项目建设、脊灰强化免疫等重点工作；二是县人大、县政协对全县医改工作进行了视察和调研；三是由县合管委、合监委组织成员单位对全县45个定点医疗机构和25个乡镇合管办进行了全面督查，进一步规范了新农合定点医疗机构的行为；四是县医改领导小组领导和成员单位多次深入到基层医疗机构进行督促检查，确保基层医疗机构严格执行国家基本药物制度，让群众享受到国家医改政策带来的实惠；五是县卫生局开展了乡村医生经费落实、公共卫生服务项目、药械阳光采购等专项检查，确保各项医改工作任务按时完成。

三、主要成效

（一）理顺了人事管理体制

叙永县卫生系统由于历史的原因，人事管理比较混乱，特别是乡镇卫生院由于2003年以前基本处于瘫痪状态，医务人员流失严重，导致目前全县25个乡镇卫生院人员身份复杂，760名在岗职工有全民差额拨款编制，有集体编制，有卫生局招聘，有委培人员，有卫生院临时聘用等多种情况，严重影响了基层卫生人才队伍的稳定。

今年，叙永县结合医改的相关政策，在认真调研分析的基础上，根据服务人口核定了医务人员编制，制定了将卫生院全民差额及集体编制人员纳入全民全额事业编制的方案，为稳定卫生队伍，加强医院管理奠定了基础。

（二）加大了乡镇卫生院的财务管理力度。

2011年4月，针对乡镇卫生院财务管理不规范问题，县编委专门设编4名，成立了叙永县卫生系统财务监督管理中心，负责全县医疗机构的财务监督管理工作。

制发了《关于进一步加强乡镇卫生院财务监督管理工作的意见》、《叙永县基层医疗卫生机构财务管理暂行办法》，对乡镇卫生院经费实行“收支两条线”管理。

财务管理体制的进一步健全和完善，为乡镇卫生院的规范管理和可持续发展奠定了基础。

（三）规范了乡镇卫生院院长的聘任管理。

自从2003年乡镇卫生院收归县管以来，乡镇卫生院存在着裙带关系、收支不明、卫生院领导个人说了算等严重的家族式管理卫生院现象。

为此，卫生局于2010年制定了《叙永县乡镇卫生院院长管理办法（试行）》，集中开展了家族式管理卫生院的专项治理工作，对卫生院院长、副院长进行了重新聘任管理，将一批思想素质好、业务能力强、管理经验较丰富的骨干聘任到了管理岗位，促进了乡镇医疗机构管理的科学化和规范化，初步建立了乡镇卫生院院长聘任管理的长效机制。

（四）健全委托管理机制。

县卫生局委托人民医院和中医医院对乡镇卫生院的医疗质量和中医工作实行“专家型”管理。

由两家医院分别与乡镇卫生院签订目标管理责任书，组织专家组采取巡回指导和督查的方式，对乡镇卫生院的医疗护理核心制度执行、感染管理、病历书写、处方管理、中医药适宜技术的推广等进行指导和规范；对乡镇卫生院进行半年和年终考核，对考核排名在后的乡镇卫生院进行专家会诊和帮扶，极大地提高了基层医疗卫生机构的管理和技术水平。

（五）狠抓医疗机构“提档升级”活动。

根据市卫生局的统一安排，在全县各级各类医疗卫生机构全面开展“提档升级”活动，准备在“十二五”期间完成县、乡、村及民营医疗机构共100个“提档升级”目标，全力打造“精品医院”、“精品乡镇卫生院”、“精品村卫生站”，不断提升医疗机构内涵和规范化建设能力，为老百姓打造良好的医疗服务环境。

四、存在的困难

（一）新农合基金结余率较大。

我县是2003年全省最早实施新型农村合作医疗的试点县，实施新农合制度以来，由于前期政策宣传、补偿方案、风险评估等方面的因素影响，我县历年基金结余率较高达47%，完成累计资金结余率25%的目标任务困难较大。

（二）公共卫生服务规范要求高，基层人员服务能力不足。

按照公共卫生服务均等化要求，2011年基本公共卫生服务项目从9大类增加到11类，任务重、规范化程度高，现有乡镇卫生院和村卫生站专业技术人员数量少，业务素质较低，基层公卫人员的服务能力严重不足，在很大程度上影响着公共卫生服务均等化进程。

（三）实施基本药物制度后存在问题多。

一是基层医疗机构普遍反映基本药物品种不够，挂网采购不方便；二是我县财政困难，财力有限，实施基本药物制度的补偿增加了县财政压力；三是对实施基本药物零差价销售的村卫生站的补偿标准和村卫生站“一般诊疗费”标准偏低，对村卫生站的正常运转带来一定影响。

（四）技术人才引进难、留不住。

叙永县是国家级贫困县，受地域、交通、文化、经济等因素的制约，医药卫生人才“引进难、留不住”，实施绩效工资后，医务人员的收入趋于平均化，骨干医生工资待遇相对下降，人才流失趋势日益严重，对卫生工作的持续健康发展造成了一定影响。

（五）公立医院综合改革推进难。

我县的公立医院改革采取先易后难的方式推进，目前，大多开展较易推动的项目，对深层次的改革尚有难度，还不能完全实现公立医院“政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开”的改革目标。

五、下一步工作打算

（一）加强领导，强化督查，确保医改各项任务的圆满完成。

县委、县政府将进一步加强领导，强化组织保障，加大工作力度，层层落实责任，对各项医改工作任务加强督促检查，对工作不落实、整改不到位、目标任务不能按时完成的部门和医疗机构将按照有关规定进行严肃处理。

（二）提高认识，落实责任，积极推进医改各项工作。

1、以推进全民基本医保为目标，使人民群众得到更多实惠。

进一步健全城镇职工医保、城镇居民医保、新农合等制度，建立城乡医疗救助制度，继续创新体制机制，着力提高水平、扩大成效，不断完善全民基本医保制度。

2、以实施基本药物制度为抓手，建立基层医疗卫生机构运行新机制。

深化绩效工资、劳动人事、社会保障等改革，建立新的药品采购机制、补偿机制、用人机制、收入分配机制，提高基层机构服务水平和效率，加大对基层机构综合改革的财政投入，确保基层机构正常运转，推进基层机构综合改革。

3、以改革试点为突破口，探索公立医院发展的新模式。

大力推行便民惠民措施，切实控制医药费用，积极探索公立医院体制机制改革试点，争取在政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开方面有所突破。

总之，我们将在市委、市政府的正确领导下，在市医改办的指导下，尽最大的努力完成好医改工作任务，有力推进叙永卫生事业又好又快发展。

谢谢大家！