温医护理妇科名解和简答.docx

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温医护理妇科名解和简答

1妊娠：

是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，约40周。

2胎盘：

由羊膜，叶状绒毛膜，底蜕膜构成，是母体和胎儿进行物质交换的重要器官

3妊娠期孕妇常见心理反应：

惊讶和震惊

矛盾心理

接受

情绪波动

内省

4胎动：

胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动

5胎势：

胎儿在子宫内的姿势

6胎产式：

胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系

7胎先露：

最先进入骨盆人口的胎儿部分

8胎方位：

胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系，简称胎位

9分娩：

妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程

10早产：

妊娠满28周至不满37足周间分娩称早产

11足月产：

妊娠满37周至不满42足周间分娩

12过期产：

妊娠满42周及其后分娩

13影响分娩因素：

产力，产道，胎儿，待产妇的精神心理因素

14分娩机制：

指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的过程

15衔接（入盆）：

胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平

16产前征兆：

不规则宫缩，腹轻感（胎儿下降感），见红，破水

17临产诊断：

规律且逐渐增强的子宫收缩，进行性子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降

18第一产程妇女的护理：

➀入院护理

➁心理护理

➂观察生命体征

➃观察产程进展

➄促进舒适：

➀提供良好的环境

➁补充液体和热量

➂活动与休息

➃清洁卫生

➄排尿及排便

➅减轻疼痛

19第二产程妇女的护理：

➀心理护理

➁观察产程进展

➂指导产妇屏气

➃接产准备

➄接产

20第三产程妇女的护理：

➀新生儿护理

➁协助胎盘娩出并检查

➂检查胎盘，胎膜

➃检查软产道

➄预防产后出血

➆情感支持

21胎头披露：

胎头于宫缩时露出于阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内

22胎头着冠：

当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩

23产褥期：

产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期

24子宫复旧：

妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程

25恶露：

产后随子宫蜕膜的脱落，血液，坏死的蜕膜组织经阴道排出

26高危妊娠：

指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能危害孕妇，胎儿及新生儿或导致难产者

27宫内窘迫：

指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。

主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期

28新生儿窒息：

指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，也是出生后常见的一种紧急情况

29窒息复苏：

Ａ清理呼吸道

Ｂ建立呼吸，增加通气

Ｃ维持正常循环

Ｄ药物治疗

Ｅ评价

30新生儿窒息护理措施：

➀配合医生按ABCDE程序进行复苏

➁保暖

➂氧气吸入

➃复苏后护理

➄母亲护理

★第七章

31流产：

凡妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者

先兆流产难免流产不全流产完全流产

流血少量增多持续不止逐渐停止

腹痛轻微加重，阵发性减轻消失

宫口未开已扩张开，有组织排出关闭

子宫大小相符相符或略小小于正常大小或略小

稽留流产：

指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者

习惯性流产：

自然流产连续发生3次或3次以上者

流产主要病因：

染色体异常

临床表现：

停经，腹痛，阴道流血

33异位妊娠：

受精卵在子宫体腔外着床发育，习称宫外孕，输卵管妊娠最常见

输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，以壶腹部妊娠多见，其次为峡部，伞部

输卵管妊娠主要病因：

输卵管炎症

病理生理：

输卵管妊娠流产（多见于壶腹部，8〜12W）

输卵管妊娠破裂（多见于峡部，6W）

诊断方法：

阴道后穹隆穿刺

临床表现：

停经，腹痛，阴道流血，晕厥与休克，腹部包块

35妊娠高血压综合征（PIH）：

简称妊高征，指妊娠20周以后出现高血压，水肿，蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐，昏迷，心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡，是导致我国孕产妇死亡的第二位死因

妊娠诱发高血压（PIH）\妊娠期高血压疾病

PIH临床表现：

高血压，水肿，蛋白尿

病理生理：

全身小动脉痉挛

处理原则：

休息，镇静，解痉，降压，合理扩容和必要时利尿，密切监测母胎状态，适时终止妊娠

中重度妊高症的护理：

㈠一般护理

㈡用药护理：

首选解痉药物MgSO4

用药注意：

检测血压，膝腱反射必须存在；呼吸＞16次｜分；尿量＞600ml｜24h或＞25ml｜h

毒性反应先为膝腱反射消失或减弱，后现肌张力减退，呼吸抑制

解毒：

10%葡萄糖酸钙10mlV推注3min以上

㈢子痫病人的护理：

➀控制抽搐

➁专人护理，防止受伤

➂减少刺激

➃严密监护

➄纠正缺氧和酸中毒

➅必要时终止妊娠

38前置胎盘：

孕28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部。

是妊娠晚期出血主要原因之一

前置胎盘临床表现：

妊娠晚期或临产时突发性，无诱因，无痛性，反复阴道流血

治疗原则：

制止出血，纠正贫血，预防感染

诊断检查：

B超：

目前最安全有效的首选方法

阴道检查：

怀疑前置胎盘的个案，切忌肛查！

护理措施：

➀保证休息，减少刺激

➁纠正贫血

➂监测生命体征，及时发现病情变化

➃预防产后出血和感染

➄健康教育

40胎盘早期剥离：

简称胎盘早剥，妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离

主要病因：

血管病变

病理生理：

底蜕膜出血

临床表现：

妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴或不伴阴道流血

处理原则：

纠正休克，及时终止妊娠

潜在并发症：

DIC

护理措施：

➀纠正休克，改善患者一般情况

➁严密观察病情变化，及时发现并发症

➂为终止妊娠做好准备

➃预防产后出血

➄产褥期护理

子宫胎盘卒中：

又称库弗莱尔子宫，内出血严重时，血液向子宫肌层内浸润，引起肌纤维分离，断裂，变性，此时子宫表面出现紫蓝色瘀斑，尤其在胎盘附着处更明显

42双胎妊娠护理措施：

➀一般护理

➁心理护理

➂病情观察

➃症状护理

➄配合治疗

➅健康教育

43妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）：

临床表现：

皮肤瘙痒，黄疸，病理上胆汁淤积

诊断检查：

血清胆酸测定判断病情严重程度和胎儿预后

潜在并发症：

产后出血（VitK）

护理措施：

➀一般护理

➁加强母儿监护，预防并发症发生（34w后每周行NST检查，并将基线胎心率变异消失作为预测ICP胎儿宫内窘迫的指标）

➂药物治疗的护理

➃心理支持

➄健康教育

44羊水过多：

凡在妊娠任何时期内，羊水量超过2000ml者

45羊水过少：

妊娠足月（36w）时，羊水量少于300ml

早产：

满28不满37足周

足月产：

满37不满42足周

过期产：

满42周及以后

早期流产：

12周以前

晚期流产：

12周至不足28周

双羊膜囊双绒毛膜：

受精后1〜3d

双羊膜囊单绒毛膜：

受精后4〜8d

单羊膜囊单绒毛膜：

受精后9〜13d

联体儿：

13d后

水肿+：

限于踝部和小腿

水肿++：

延及大腿

水肿+++：

延及外阴和腹部

水肿++++：

全身水肿或伴腹水

产前子痫：

妊娠晚期或临产前

产时子痫：

分娩过程中

产后子痫：

产后24h内

46心脏功能分级:

Ⅰ级：

一般体力活动不受限

Ⅱ级：

一般体力活动稍受限制，休息时无不适

Ⅲ级：

心脏病患者体力活动明显受限，休息时无不适

Ⅳ级：

不能进行任何体力活动

Ａ级：

无心血管疾病客观依据

Ｂ级：

客观检查提示有轻度心血管疾病的客观依据

Ｃ级：

中度

Ｄ级：

有严重心血管疾病表现的客观依据

47妊娠期糖尿病护理：

➀健康教育

➁孕期母儿监护

➂控制饮食

➃适度运动

➄合理用药

➅提供心理支持，维护孕妇自尊

48•异常分娩：

指产力，产道，胎儿及产妇的精神心理状态其中任何一个或一个以上因素发生异常，或这些因素之间不能相互适应而使分娩过程受阻，俗称难产

★产程曲线异常：

潜伏期延长：

宫口开大3cm，初产妇正常8〜16h

活跃期延长：

3cm至宫口开全，4〜8h

活跃期停滞：

宫口不再扩张达2h以上

第二产程延长：

初产妇＞2h，经产妇＞1h

滞产：

总产程＞24h

•急产：

即总产程不超过3h

49持续性枕后位：

这分娩过程中，胎头枕部持续位于母体骨盆后方，于分娩后期仍不能向前旋转，致使分娩发生困难者

50胎膜早破：

在临产前胎膜自然破裂

51产后出血：

胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者，是我国产妇死因的首位

52席汉综合征：

短时间内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇生命，休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退

53产后出血病因：

子宫收缩乏力

胎盘因素

软产道裂伤

凝血机能障碍

处理原则：

针对原因迅速止血，纠正失血性休克，防治感染

54子宫破裂：

指子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生的破裂

55病理性缩复环：

强有力的宫缩使子宫下段拉长变薄，而宫体增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷逐渐上升达脐部或脐部以上

56性传播疾病处理原则：

➀控制炎症

➁加强预防

➂病因治疗

➃局部治疗

➄物理或手术治疗

➅中药治疗

57滴虫阴道炎护理要点：

➀指导病人自我护理

➁指导病人配合检查

➂指导病人正确阴道用药

➃观察用药反应

➄强调治愈标准及随访

58功能失调性子宫出血（DUB）：

简称功血，由于调节生殖道的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。

常表现为月经周期长短不一，经期延长，经量过多或不规则阴道流血

59功血的护理：

➀补充营养

➁维持正常血容量

➂预防感染

➃遵医嘱使用性激素

➄加强心理护理

60原发性闭经：

年龄超过16岁（有地域性差异），第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征尚未发育且无月经来潮者

61继发性闭经：

以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经三个周期以上者

62闭经处理原则：

➀全身治疗

➁心理治疗

➂病因治疗

➃性激素替代疗法

➄诱发排卵

63围绝经期：

指妇女绝经前后的一段时期，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌，生物学和临床特征起）至最后一次月经后1年，也就是卵巢功能衰退的征兆，一直持续到最后一次月经后1年

64绝经：

月经完全停止1年以上

65葡萄胎：

组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性，各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名，也称水泡状胎块（HM）

66葡萄胎护理措施：

➀心理护理

➁严密观察病情

➂做好术前准备及术中护理

➃健康教育

➄随访指导

67侵蚀性葡萄胎：

指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏或转移至子宫以外

护理措施：

➀心理护理

➁严密观察病情

➂做好治疗配合

➃减轻不适

➄有转移灶者，按相应的症状护理

➅健康教育

68化疗常见药物毒性反应：

➀抑制造血系统功能

➁消化系统损害

➂神经系统损害

➃药物中毒性肝炎

➄泌尿系统损伤

➅皮疹和脱发

69化疗病人的护理措施：

➀心理护理

➁健康教育

➂用药护理

➃病情观察

➄药物毒性反应护理

70子宫颈癌的护理措施：

➀协助病人接受各种诊治方案

➁鼓励病人摄入足够的营养

➂指导病人维持个人卫生

➃以最佳的身心状态接受手术治疗

➄协助产后康复

➅做好出院指导

➆提供预防保健知识

71子宫肌瘤的护理措施：

➀提供信息，增强信心

➁观察病情，认真护理

➂鼓励参与决策过程

➃提供随访及出院指导

72外阴阴道术术前准备：

➀心理准备

➁全身情况准备

➂健康教育

➃皮肤准备

➄肠道准备

➅膀胱准备

➆特殊用物准备

73外阴阴道术术后护理：

➀体位

➁切口的护理

➂尿管的护理

➃肠道护理

➄避免增加腹压

➅减轻疼痛

➆出院指导

74外阴癌的护理措施：

➀心理护理

➁术前准备

➂术后护理

➃放射治疗病人的护理

➄出院指导

75子宫脱垂：

子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外

76子宫脱垂分度：

Ⅰ度轻型：

宫颈外口距处女膜缘小于4cm

Ⅰ度重型：

宫颈达处女膜

Ⅱ度轻型：

宫颈脱出阴道口外

Ⅱ度重型：

宫颈和部分宫体脱出阴道口外

Ⅲ度：

宫颈和全部宫体脱出阴道口外

77子宫脱垂护理：

➀心理护理

➁改善病人一般情况

➂教会病人子宫托的放取方法

➃做好术前准备

➄术后护理

➅出院指导

78原发性不孕：

婚后有正常性生活未避孕1年而从未妊娠者

79继发性不孕：

曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者

80人工授精（AI）：

用器械将精液注入宫颈管内或宫腔内取代性交使女性妊娠的方法