XK001计量标准器具核准格式文书.docx
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XK001计量标准器具核准格式文书
版本号：
2016版
计量标准考核（复查）申请书
[]量标证字第号
计量标准名称：
计量标准代码：
申请单位：
单位地址：
邮政编码：
联系人：
联系电话：
说明
1、根据《中华人民共和国计量法》的有关规定，凡建立社会公用计量标准或部门、企事业最高计量标准的单位，应向有关计量行政部门申请考核和复查。
2、《计量标准考核（复查）申请书》由申请建标单位填写，一式两份。
3、《计量标准考核（复查）申请书》用计算机打印或墨水笔填写，要求字迹工整清晰。
计量标准
名称
存放地点
计量标准考核证书号*
何时经何部门主持考核*
计量标准类别
测量范围
不确定度或准确度等级或最大允许误差
计量标准器
名称
型号
测量范围
不确定度或准确度等级或最大允许误差
制造厂及
出厂编号
检定单位及检定证书号
主要配套设备
开展检定所依据的计量检定规程（或开展校准所依据的计量技术规范）代号及名称
*申请复查时填写
拟开展的检定及校准项目
名称
测量范围
不确定度或准确度等级或最大允许误差
技术资料登记
序号
名称
是否具备
1
2
3
4
5
6
7
8
9
管理制度
序号
名称
是否建立并执行
1
2
3
4
5
6
环境条件
序号
项目
要求
实际情况
结论
1
2
3
4
计量检定/校准人员
姓名
性别
年龄
从事本
项目年限
文化程度
核准检定/校准项目
检定员证号
发证单位
申请单位
意见
负责人签字：
（公章）
年月日
申请单位
主管部门
意见
（公章）
年月日
主持考核
（复查）
单位意见
（公章）
年月日
组织考核
（复查）
单位意见
（公章）
年月日
考核意见：
评审结论：
合格不合格需要现场复审
建议有效期：
计量标准考评员签字：
年月日
承担考核
（复查）
单位意见
负责人签字：
（公章）
年月日
组织考核
（复查）
单位意见
（公章）
年月日
主持考核
（复查）
单位意见
（公章）
年月日
计量标准技术报告
计量标准名称
计量标准负责人
建标单位名称（公章）
填写日期
一、建立计量标准的目的……………………………………………………………（）
二、计量标准的工作原理及其组成…………………………………………………（）
三、计量标准器及主要配套设备……………………………………………………（）
四、计量标准的主要技术指标………………………………………………………（）
五、环境条件…………………………………………………………………………（）
六、计量标准的量值溯源和传递框图………………………………………………（）
七、计量标准的重复性试验…………………………………………………………（）
八、计量标准的稳定性考核…………………………………………………………（）
九、检定或校准结果的测量不确定度评定…………………………………………（）
十、检定或校准结果的验证…………………………………………………………（）
十一、结论……………………………………………………………………………（）
十二、附加说明………………………………………………………………………（）
一、建立计量标准的目的
二、计量标准的工作原理及其组成
三、计量标准器及主要配套设备
计量标准器
名称
型号
测量范围
mm
不确定度
或准确度等级
或最大允许误差
制造厂及
出厂编号
检定或
校准机构
检定周期或复校间隔
主要配套设备
四、计量标准的主要技术指标
五、环境条件
序号
项目
要求
实际情况
结论
1
2
3
4
5
6
六、计量标准的量值溯源和传递框图
上一级计量器具
本级计量器具
下一级计量器具
七、计量标准的测量重复性考核
试验时间
测量值（量块偏差/µm）
测量次数
年
月日
年
月日
年
月日
年
月日
年
月日
试验条件
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
结论
备注
试验人员
八、计量标准的稳定性考核
考核时间
测量值（量块偏差/µm）
测量次数
年
月日
年
月日
年
月日
年
月日
年
月日
核查标准
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
变化量
允许变化量
结论
考核人员
九、检定或校准结果的测量不确定度评定
十、检定或校准结果的验证
十一、结论
十二、附加说明
计量标准更换申报表
计量标准名称
代码
测量范围
不确定度或准确度
等级或最大允许误差
计量标准考核证书号
计量标准
考核证书有效期
计量标准器及主要配套设备更换登记
更换前
名称
型号
测量范围
不确定度
或准确度等级
或最大允许误差
制造厂及
出厂编号
检定或校
准机构及
证书号
更换后
计量标准的其他更换及更换原因.
更换后测量范围、不确定度或准确度等级或最大允许误差，以及开展检定或校准项目的变化情况.
申请单位意见.
负责人签字（公章）
年月日
主持考核的质量技术监督部门意见.
（公章）
年月日
注：
1．计量标准发生变更时申请单位应当填写《计量标准更换申报表》一式两份报主持考核的质量技术监督部门。
2．《计量标准更换申报表》用计算机打印或墨水笔填写，要求字迹工整清晰。
3．申报时应当附上更换后计量标准器及主要配套设备有效的检定或校准证书复印件一份，对重复性和稳定性有要求的计量标准，还应当提供计量标准重复性试验和稳定性考核记录复印件一份。
计量标准封存（或撤销）申报表
计量标准名称
代码
测量范围
不确定度或准确度
等级或最大允许误差
计量标准
考核证书号
计量标准
考核证书有效期
申请类型
□封存撤销
封存或撤销原因
□计量标准器或主要配套设备出现问题□技术改造
□搬迁□无量传工作□其他
情况说明.
申请停用时间
年月日——年月日
申请考核
单位意见
负责人签字（公章）
年月日
主管部门
意见
（公章）
年月日
主持考核的质量
技术监督部门意见
（公章）
年月日
注：
1．计量标准需要封存或撤销时，申请考核单位应当填写《计量标准封存（或撤销）申报表》一式两份报主持考核的质量技术监督部门。
2．《计量标准封存（或撤销）申报表》用计算机打印或墨水笔填写，要求字迹工整清晰。
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