《精神科护理学》试题库及答案四.docx
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《精神科护理学》试题库及答案四
《精神科护理学》试题库及答案
一、名词解释：
（20分，每小题5分）
1、精神疾病：
指在各种因素作用下造成大脑功能失调，出现感知、思维、情感、意志行为、智力等心理过程的异常，有的可伴有生理功能障碍。
2、内感性不适：
又称体感异常
指躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的（如牵拉、挤压等）异样感觉，且难以表达。
3、自知力：
指患者对自己本身精神疾病的认识和判断能力。
4、心境障碍：
是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病，一般指情感病理性的高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变。
二、单项选择题（25分，每小题1分）
1、精神分裂症最主要的临床表现为：
（）
A、思维障碍B、记忆障碍C、意志障碍D．行为障碍E、情感障碍
2、精神分裂症患者的思维内容障碍形式上以哪种妄想最具特征性和诊断价值（）
A、继发性妄想B、原发性妄想C、夸大妄想D、非血统妄想E、被害妄想
3、精神分裂症患者发病期大多是（）
A.儿童期B.青年期C.中年期D.更年期E.老年期
4、某青少年男性，15岁，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动,不与人交往,孤僻离群,对亲人冷淡,不讲究个人卫生,常独自发呆自笑。
此患者最可能的诊断是（）
A、抑郁症B、孤独症C、心境障碍D、人格障碍E精神分裂症
5、精神分裂症患者可出现幻觉其中最常见的是
A、幻嗅B、幻味C、幻听D、幻触C、幻视
6、对有自杀倾向的抑郁症患者，首要的护理措施是（）
A.饮食护理B.睡眠护理C.日常生活护理D.安全护理
7、朱某，女，19岁，患者照镜子说：
“自己的脸变得高低不平，鼻子变得特别大，象一座小山丘一样，；嘴却歪到一边了，自己变得太丑了，不敢见人。
”该症状可能是：
A、体感异常B、错视C、感觉障碍D、幻触E、体型障碍
8、易某，女，23岁，医生问她“你是哪里人？
”患者答“我是中国人，祖国在我心中，我从三中毕业，又到山中去，我们矿物局在山中，我在锡矿山当会计，电子计算机的应用，新的时代，培养了新人，我们都是新一代的接班人…”该症状可能是（）
A、思维云集B、思维插入C、思维中断D、病理性赘述E思维奔逸
9、鲁某，男，28岁，病人自述“脑子里空洞洞的，不想任何问题，也没有什么事情可想”该症状可能是：
（）
A、思维中断B、思维松散C、思维不连贯D、联想贫乏E、思维破裂
10、周某，女，46岁，医生问：
“你感到哪里不舒服？
”患者回答：
“我左耳痛，背也痛，老陈来了，我小孩读书，我不放心，我左边这只腿有点麻木，昨晚响个不停，我睡不着，那只日光灯不亮，我的儿子会出事……”该症状可能是（）
A思维破裂B思维松弛C思维不连贯D思维中断E思维插入
11、下列关于精神活动的说法，哪项是错误的（）
A．精神活动是大脑机能的产物
B．精神活动是以客观现实为基础的
C．病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实无关
D．精神活动包括认知、情感、意志等过程
12、彭某，男，47岁，病人每天反复说：
“你是医生…医生……医生…，请你给我看病……看病……看病……我要回家……回家……回家……”该症状可能是（）
A持续语言B刻板语言C重复言语D模仿语言
E病理性赘述
13、刘某，女，24岁，医生在问她病情时，将自己的眼镜取下放在桌上，病人对医生说：
你把眼镜取下是想告诉我，不要太清楚地看这个世界。
该症状可能是：
（）
A、思维鸣响B、释义妄想C、关系妄想D、逻辑倒错E象征性思维
14、王某，23岁，原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。
这病人可能的症状为（）
A.听幻觉B.原发性妄想C继发性妄想
D.思维散漫E.病理性象征性思维
15、男性，35岁，病人住院期间，亲属告诉他相依为命的老母亲突然去世时，病人哈哈大笑。
该症状为（）
A.病理性激情B情感高涨C情感脆弱D强制性哭笑E情感倒错
16、患者走路一定要走左边声称自己是“左派”的症状是（）
A、逻辑倒错B、被洞悉感C、象征性思维D、破裂性思维E、矛盾思维
17、患者认为头脑中的某些思想不是自己的而是在思考过程中别人通过某种方法强加于自己的，该症状称为（）
A.思维插入B、思维云集C、思维鸣响D、思维扩散E、强迫性思维
18、患者称自己的皮肤或粘膜上有虫爬感、针刺感这是（）
A、体感异常B、感觉过敏C、幻视D.触幻觉E、疑病妄想
19、一位病人走过来告诉护士：
“我听到一个声音，他说我有罪，应该去死。
”下面哪项是描述病人的知觉障碍。
（）
A．妄想B．胡言乱语C．幻觉D．牵连观念E．错觉
20、一位在家服氯氮平治疗的病人，告诉护士他已经有5天感到很疲倦了，护士在检查该病人时发现：
体温38.6℃；脉搏：
110次/分；呼吸：
20次/分，对这位病人下列哪项处理最恰当。
（）
A．与牛奶一起服药B．立即停药并去看内科医生
C．只要休息，这些症状会消失
D．逐渐减药，下周去看医生E．用抗生素治疗
21.患者认为别人开摇头电风扇是影射他立场不稳，爱人拿鸡蛋不小心滚下地是要他滚蛋，此种精神症状是（）
A.被害妄想B.强制性思维C.病理性象征性思维
D.关系妄想E.自知力丧失
22.关于心境障碍的临床表现，下列哪项说法是正确的（）
A.心境障碍没有思维迟缓
B.心境障碍可有妄想，但常与情绪协调和谐
C.心境障碍可有妄想，但常与情绪不相协同
D.心境障碍没有思维奔逸
23.情感性精神障碍是以下列哪项表现为主的一组精神障碍（）
A.明显而短暂的心境高涨或低落
B.极端偶尔的情绪高涨或低落
C.明显而持久的心境高涨或低落
D.发作性情感障碍
24.关于精神分裂症药物治疗的原则，下列哪项说法不正确（）
A.系统而规范
B.强调早期、足量、足疗程的“全程治疗”
C.治疗应从低剂量开始，逐渐加量
D.病情好转后即可停药，不需要维持治疗
E.原则上单一用药
25、某患者存在被害妄想的症状，认为饭中有毒而拒食，此时护理人员的正确做法是（）
A.为避免护患冲突，不勉强患者进食，让其饥饿时可能会自动进食
B.强行喂食
C.把患者约束起来，直至同意进食为止
D.带去餐厅与其他病友一同进食或让别人先吃一口再让患者吃，对拒绝进食者给予鼻饲或补液
E.以上都不是
三、简答题：
（15分，每小题5分）
1、简述精神症状的特点。
（1）、症状的表现形式与内容明显与周围客观环境不相符.
（2）、症状的出现与消失不能自控。
（3）、症状给病人带来痛苦或不同程度地损害社会功能
2、简述精神科安全护理的护理措施。
答：
1、建立良好的护患关系；2、掌握病情有针对性地防范；3、严格执行护理常规与工作制度；4、加强巡查严防意外；5、加强安全管理。
3、简述对精神分裂症患者的健康教育内容。
答：
1、教会患者和家属有关精神分裂症的基本知识，使其认识到疾病复发的危害，认识药物维持治疗，心理治疗对预防疾病复发及防止恶化的重要性。
2、让患者和家属掌握有关精神药物的知识，如药物的作用，不良反应，药物维持的年限及服用中的注意事项等。
教育患者按时复诊，在医生指导下服药，不擅自增药，减药或停药。
使患者能识别药物不良反应的表现，并能采取适当的应急措施。
3、教育患者和家属能识别疾病复发的早期征兆，如睡眠障碍，情绪不稳，生活不自理，不能正常完成社会功能等现象，应及时到医院就诊。
4、保持良好生活习惯，避免精神刺激。
保持与亲朋好友的交往，引起患者扩大接触面，克服自卑心理，进一步锻炼生活和工作技能，尽早回归社会。
四、案例分析：
（40分）
案例一（15分）
患者，男，35岁，工人。
患者在2004年2月无明显诱因表现话多，无故指责他人。
称自己能升官发财，能当局长，能做生意、多赚钱，无控制地买东西，散发给陌生人。
对人一见如故，讲话滔滔不绝，难以打断其话题，内容多为自催自擂。
别人稍不如他意，就发脾气、骂人，有时甚至动手打人。
活动多，爱管闲事，整日忙碌，有时站在马路上指手画脚，不认为自己有病需要入院治疗。
经服用氯丙嗪等药物数周后“痊愈”，于2005年5月出院。
患者出院之后3次复发而反复住院治疗。
每次症状基本相同，均为活动多、兴奋、话多、夸大、易发怒。
经口服碳酸锂、氯丙嗪，电休克等治疗后“痊愈”出院。
病情缓解后，自知力恢复，生活劳动基本正常，无残留症状。
（1）、该患者最可能诊断为（3分）
（2）、提出针对此患者的主要护理诊断。
（5分）（3）、制订对该患者的护理措（7分）
参考答案：
1、诊断：
躁狂症
2、主要护理诊断：
（1）有对他人施暴行为的危险与易激惹、好挑剔、过分要求受阻有关
（2）生活自理缺陷与躁狂兴奋、无暇料理自我有关（3）营养失调：
低于机体需要量与兴奋消耗过多、进食无规律有关（4）睡眠形态紊乱入睡困难、早醒与精神运动性兴奋有关（5）有受伤的危险与易激惹、活动过多、好挑剔有关（6）自我认同紊乱与思维障碍（夸大妄想）的内容有关。
3、护理措施：
（1）保证安全，严防意外A提供安全的生活环境：
首先的护理措施。
陈设简单、空间宽大、环境安静B预防暴力行为的发生：
减少刺激、发现先兆、稳定情绪
（2）满足生理需要：
营养供给、个人卫生、睡眠、排泄（3）满足心理需要：
尊重、治疗性沟通等（4）症状护理：
引导患者把过盛的精力运用到正性的活动中（健身器运动、跑步、写作、画画）（5）保证药物治疗的顺利实施：
了解依从性、疗效及不良反应的观察（6）健康教育：
疾病知识、药疗知识、病情观察、预防复发、培养健全人格。
案例二：
（25分）
患者：
李某，女，24岁，大专文化，无业家族史：
外祖父曾表现精神不正常，具体不详。
个人史：
独女，适龄上学，学习成绩一般，个性强，内向，好面子，否认烟酒史，否认重大精神刺激，无特殊兴趣爱好，未正式交男友，月经正常。
既往史：
5年前曾患急性肝炎，半年后治愈，否认药物过敏史。
现病史：
2008年2月无原因辞工作，并渐出现失眠，说话乱，9月以后病情加重，说耳边总能听到说话声，自言自语，有时发脾气。
近2个月有时不吃母亲做的饭，经常无故外跑，晚上不睡，有时恐惧紧张，一周前曾用刀要扎自己。
问其为什么，患者拒绝回答，让其看病，则不承认有病，且拒绝就诊。
因家人怕患者出现意外，送医院住院治疗。
躯体检查：
未见异常。
实验室常规检查：
未见异常。
精神检查：
患者神志清楚，被动接触，衣着尚整，定向力可，患者称眼前看见人影，有时是人头，还能听到讲话的声音，是在耳边听到的，男女分不清，白天晚上都有，有骂自己也有夸自己的，患者还称总觉有人在弄自己的手，拧自己的手，感觉痛、麻、;电扎、电打，脸上有时也有类似的感觉。
问患者为什么辞职，为什么不吃母亲做的饭，为什么有时恐惧紧张。
患者称感觉同事、邻居总在背后议论自己，要杀自己，琴高娃才是自己的妈妈，又称总想把饭扔了,;晚上总说话;妈妈被人控制;大家都害怕我;问患者为什么用刀扎自己，患者称有一种力量控制自己，死就死吧，且边说边笑，患者还称是他们强迫我来这的，我没什么不好。
请根据以上病例分析并回答下列问题：
（1）根据现病史及主诉，试分析该患者有哪些精神症状？
（2）该患者在精神障碍分类中最可能的诊断是什么？
（3）提出针对此患者的护理诊断。
（4）制订对该患者的护理措施。
参考答案：
1、类神经症的症状，多疑，语言行为的改变，思维形式障碍，妄想，思维逻辑障碍，幻觉和感知综合障碍，幻听。
2、诊断：
偏执型精神分裂症
3.护理诊断：
（1）有暴力行为的危险与幻听，妄想，精神运动性兴奋有关
（2）思维过程改变与心理冲突，判断力障碍有关（3）知觉改变与精神压力，严重焦虑有关（4）语言沟通障碍与思维过程改变有关（5）社交活动障碍与妄想，精神衰退有关（6）睡眠型态紊乱与心理压力幻觉有关（7）不合作与幻觉。
自知力缺乏有关
4.护理措施
（1）生活护理保证营养供给，对妄想症患者，怀疑餐中有毒，可以让别人先吃几口，消除其顾虑。
保证充足睡眠，营造好的睡眠环境，睡前避免太兴奋，去除各种影响入睡的不良刺激。
（2）心理护理与患者建立良好的护患关系，多倾听，尊重患者的人格，给患者多解释，取得其信任（3）安全护理掌握病情观察幻觉妄想的内容及情感表现，对异常行为要及时制止，加强巡视，安全管理（4）健康教育。
《精神科护理学》练习题
一、单项选择题
1．精神卫生是指E
A．精神疾病的预防B．精神疾病的康复C．减轻精神压力D．精神疾病的治疗E．以上都是
2．个性心理，不包括A
A．情感B．能力C．气质D．动机E．性格
3．精神活动障碍，不包括以下哪项B
A．认知障碍B．反射障碍C．情感障碍D．行为障碍E．思维障碍
4．以下哪项不属于精神科护理学的工作范围E
A．保健、康复B．治疗、护理C．教学、教育D．宣传E．司法精神病学鉴定
5．精神科护理人员的基本要求，不包括C
A．乐观、开朗的情绪B．富有同情心C．男性
D．具有专业献身精神E．具备系统完整的理论知识、较强的实践技能
6．下列关于精神活动的说法，哪项是错误的C
A．精神活动是大脑机能的产物B．精神活动包括认知、情感、意志等过程
C．精神活动是以客观现实为基础D．一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物
E．病态精神活动与客观现实脱离，因此与客观现实无关
7．我国最早建立精神病院的地区是C
A．长沙B．上海C．广州D．深圳E．北京
8．最早提出躁狂症、忧郁症名称的人B
A．亚里士多德B．希波克拉底C．克雷丕林D．弗洛伊德E．扁鹊
9．被称为现代精神病学之父的人是A
A．克雷丕林B．希波克拉底C．弗洛伊德D．冯特E．
10．美国第一位从事精神科护理工作的先躯者是B
A．南丁格尔B．琳达·理查兹C．克雷丕林D．希波克拉底E．仲斯
11．精神科护理的角色，在国外从何时开始受到重视C
A．中世纪B．19世纪中叶C．20世纪30～40年代D．文艺复兴时期E．20世纪70年代
12．精神卫生护理服务的对象是E
A．精神疾病病人B．亚健康人群C．精神障碍的人D．正常人E．所有人群
13．下列哪项与精神卫生护理人员素质不符B
A．健康积极稳定的情绪B．注意与精神病人保持较远距离C．不断学习增长知识
D．热爱自己的本职工作E．探索改进精神卫生的新方法与新措施
14．下列哪项与精神卫生护理发展方向不相符E
A．遵循生物-心理-社会医学模式B．积极开展精神卫生保健教育C．预防为主，防治结合
D．重视社区、家庭的作用，实施康复护理E．加强病房管理，实施严格的封闭管理制度
15．精神卫生护理的场所是D
A．精神病医院B．综合医院C．社区、家庭D．医院、社区、家庭E．医院、家庭
16．下列哪项不属于精神疾病的范围E
A．精神分裂症B．情感性精神病C．神经症D．人格障碍E．攻击行为
17．下列哪项不是精神疾病的共同特点D
A．常出现一些偏激行为B．常出现不协调精神运动表现C．大多数病因不明
D．大多数病人有自知力E．病程一般较长，难于治愈且易于复发
18．以下哪项不是精神症状的特点A
A．症状的内容大多与客观现实相符B．症状会带给病人一定的社会功能损害
C．症状给病人带来痛苦或伤害D．精神症状不同于躯体症状，其表现的差异性较大
E．症状的出现不受病人主观意志所控制，且症状一旦出现，难以令其消失
19．关于心理、社会因素与疾病的关系，下列说法不正确的是A
A．与躯体疾病毫无关系B．可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用
C．可以引起心身疾病D．可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展
E．可以作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用
20．以下病因比较明确的精神疾病是D
A．精神分裂症B．抑郁症C．焦虑症D．脑炎所致精神障碍E．强迫症
21．思维活动明显减少，严重时表现完全缄默，此症状为B
A．思维迟缓B．思维贫乏C．思维破裂D．思维松弛E．思维不连贯
22．病人自命不凡，认为自己是超常人物，有特殊的才能、地位、权势，属于下列何种妄想E
A．被害妄想B．嫉妒妄想C．关系妄想D．钟情妄想E．夸大妄想
23．病人坚信食物中已被他人投放了毒药而拒绝进食，此症状为A
A．被害妄想B．罪恶妄想C．错觉D．关系妄想E．物理影响妄想
24．病人内心体验贫乏，对切身相关的各种事情表现无动于衷，面部表情呆滞，此症状为D
A．思维中断B．思维迟缓C．情感迟钝D．情感淡漠E．情感低落
25．病人口中常自语“我愿意接受惩罚”，并拒绝进食。
此症状为C
A．被害妄想B．物理影响妄想C．罪恶妄想D．夸大妄想E．嫉妒妄想
26．病人整块吞食排骨，声称是为了得到“硬骨头精神”，此为B
A．强迫性思维B．病理象征性思维C．妄想D．幻想E．语词新作
27．患者，翻单杠时失手跌落，后意识不清，醒很能回忆练单杠时的情景，但对如何跌落、跌落后如何抬入医院的过程无法回忆。
此为C
A．选择性遗忘B．逆行性遗忘C．顺行性遗忘D．阶段性遗忘E．阶段遗忘
28．病人呆坐于一旁，对医生的任何提问均不作回答，医生让其开口喝水时，患者却双唇紧闭，扭头逃避面前的杯子，该患者的症状可能是A
A．主动违拗B．缄默症C．被动违拗D．木僵E．强迫动作
29．俗话说“多愁善感”是指C
A．易激惹B．情感低落C．情感脆弱D．情感迟钝E．焦虑
30．有一精神分裂症病人，每天把炉灰反复冲洗，称“在提炼能治病的有效成分”，此症状为C
A．强迫观念B．意向倒错C．意志增强D．离奇行为E．刻板动作
31．紧张综合征不包括D
A．肌张力增高B．紧张性兴奋C．违拗症D．痴呆E．蜡样屈曲
32．一精神分裂症患者，医生问：
“你心理感觉怎么样？
”患者回答：
“我是毛主席，外面在下雪，打倒走资派，我要回家”。
此症状为A
A．思维破裂B．病理性赘述C．思维奔逸D．思维松弛E．病理性象征性思维
33．言语性幻听最常见于A
A．精神分裂症B．躁狂症C．神经症D．强迫症E．抑郁症
34．一个病人将猪看成比牛还大，这种现象称为C
A．错觉B．幻觉C．视物显大症D．定向力障碍E．意识朦胧
35．病人可觉察不到自身躯体或精神活动的存在，如说自己的躯体、灵魂已不在世界上了，自己的脑子已不存在了，此为C
A．妄想B．人格转换C．人格解体D．痴呆E．幻觉
36．在缺乏相应的客观因素下，病人出现忐忑惶恐，坐立不安，精神十分紧张。
此症状为D
A．易激惹B．情绪不稳C．恐惧D．焦虑E．抑郁
37．医生问病人：
“你早晨吃饭了吗？
”，病人回答；“没有吃饭、吃饭、吃饭……”，这属于C
A．刻板语言B．持续语言C．重复语言D．模仿语言E．结巴
38．下列哪项不属于思维形式障碍E
A．思维迟缓B．思维松弛C．思维插入D．思维扩散E．妄想
39．谵妄属于下列哪种障碍D
A．情感障碍B．思维障碍C．记忆障碍D．意识障碍E．意志行为障碍
40．意识障碍的重要标志之一是A
A．定向力障碍B．情感淡漠C．注意力集中困难D．记忆力障碍E．思维贫乏
41．最常见的幻觉为C
A．内脏幻觉B．幻视C．幻听D．幻嗅E．幻味
42．病人经常感到皮肤痒痛不适，似有小虫子在爬动，经过皮肤科反复检查却未发现任何异常，对于医生的解释患者拒绝接受。
这种症状最可能是C
A．妄想B．内感性不适C．幻触D．错觉E．躯体化症状
43．关于妄想，以下哪项不正确A
A．都是与事实相符的信念B．是一种病理性的歪曲信念C．内容均涉及患者本人
D．是一种坚信不疑的信念E．是不可以通过摆事实、讲道理说服的信念
44．随境转移主要见于D
A．精神分裂症B．抑郁症C．神经症D．躁狂症E．精神发育迟滞
45．病人体验到自己的思想一出现，即尽人皆知，毫无隐私而言。
此为D
A．妄想B．幻觉C．思维插入D．思维扩散E．思维奔逸
46．某患者凭空听到声音“洗手、洗手、快洗手……”，于是患者出现反复洗手动作，此症状为A
A．强迫动作B．被控制妄想C．幻觉D．洁癖E．刻板动作
47．某患者看见某护士后即逃跑，问其何故，答：
“我看见那个护士的鼻子又红又大，很恐怖。
”该症状为D
A．感觉过敏B．人格解体C．幻视D．感知觉综合障碍E．错觉
48．某患者在意识清晰的情况下，说话时突然中断，停顿片刻后又说别的内容，自觉思想“突然被抽走了”。
此症状为A
A．思维中断B．破裂性思维C．思维插入D．思维松弛E．被控制妄想
49．某患者天天坚持穿红衣服，声称自己是红军，穿红衣服表示自己是红色接班人，此症状为C
A．语词新作B．思维奔逸C．病理性象征性思维D．逻辑倒错性思维E．妄想
50．强制性哭笑多见于A
A．精神分裂症B．躁狂发作C．脑器质性精神障碍D．癔症E．神经症
51．木僵不见于下列哪种疾病E
A．精神分裂症B．抑郁症C．反应性精神障碍D．脑器质性精神障碍E．焦虑症
52．护理有暴力倾向的病人时，下列哪项措施不合理E
A．安排在较安静的地方B．保证其饮食、睡眠C．避免伤人、自伤
D．满足病人的合理要求E．鼓励其多与其他病人交往
53．接触精神病人的技巧中，下列哪项是不恰当的E
A．语气轻柔，语速要慢B．对老年患者，可通过触摸使其感到温暖C．表情要自然
D．善于揣摩患者“弦外之音”E．对有妄想的病人，可通过争辩，帮助其认识自身疾病
54．对准备绝食自杀的抑郁症病人，首要的是D
A．饮食护理B．睡眠护理C．日常生活护理D．安全护理E．心理护理
55．护士观察病人的言语、表情、动作行为，是属于A
A．直接观察B．间接观察C．间断观察D．全面观察E．随意观察
56．精神病人的饮食护理措施中，错误的是A
A．采用单独进餐的方式B．重症患者要专人照顾，加强观察C．安排固定的座位
D．家属暂时离开病区E．不能自行进食的患者，应做好喂饭，必要时鼻饲或输液
57．下列哪项交流方式可能会影响护患之间的沟通A
A．给予病人反复的保证B．当病人悲伤时，可运用触摸方法C．选择病人感兴趣的话题
D．耐心倾听病人诉说E．当病人说话漫无边际时，可适当引导
58．对新入院病人的护理记录，正确的是E
A．每周1～2次书写护理记录B．每2周书写1次护理记录C．日夜三班书写护理记录
D．每周2～3次书写护理记录E．日夜三班连续3天书写护理记录
59．针对不同情况护理对象的观察要点，下列哪项不正确C
A．新入院病人，需全面观察
B．疾病发展期的病人，重点观察精神症状、心理状态
C．一般病人，重点观察症状消失情况、对疾病的认识态度
D．有心理问题者，重点观察心理反应、需求
E．合并躯体症状的病人，要识别精神症状或躯体疾患的主诉
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