上半年浙江省主治医师全科实操试题.docx

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上半年浙江省主治医师全科实操试题

2016年上半年浙江省主治医师（全科）实操试题

本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。

一、单项选择题（在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共30小题，每小题2分，60分。

）

1、听诊可有心律绝对不齐的为A：

心房纤颤B：

一度房室传导阻滞C：

阵发性室上性心动过速D：

窦性心动过速E：

心房扑动4：

1传导

2、24岁孕妇，现妊娠40周，LOA，自述近3天胎动减弱，否认用药史，无阵发性腹痛，无流血及阴道流水来诊，为查明原因应首选的检查方法是A：

B超检查胎盘成熟度B：

胎心多普勒检查C：

NST试验D：

OCT试验E：

12小时胎动自我计数

3、女性30岁，婚后3年未孕，经多方检查和治疗，病理状态已经纠正，要求医师给予预测排卵指导受孕，下列措施中哪项不宜采用A：

基础体温预测排卵B：

宫颈粘液结晶检查预测排卵C：

诊断性刮宫预测排卵D：

尿或血LH测定预测排卵E：

超声观察卵泡发育预测排卵

4、治疗感染性疾病用下列药物行离子导人治疗时，恰当的极性选择为A：

地塞米松（－）B：

碘化钾（+）C：

黄连素（－）D：

青霉素（+）E：

链霉素（+）

5、继发性头痛是指A：

丛集性头痛B：

偏头痛C：

紧张性头痛D：

神经症状头痛E：

脑梗死性头痛

6、促使全科医学产生的背景包括A：

人口的迅速增长与老龄化B：

人群疾病普与死因普的变化C：

医疗费用的高涨D：

健康观的变化E：

人们经济收入的提高

7、个人健康档案采用POMR系统记录及SOAP对问题的描述，利用这些资料可以A：

了解社区居民整体健康水平B：

为顾问医生提供参考C：

作为患者的健康记录D：

进行社区诊断E：

对疾病各阶段的临床表现进行分析

8、正常人每日红细胞破坏约可生成血红蛋白（g）胆红素（μmol）A：

5          4275B：

5          4270C：

0          4275D：

0          4270E：

5          4265

9、-全科医疗服务涉及的范围A：

其服务对象涵盖了所有年龄、性别B：

社区公共卫生C：

就疾病本身而言，每一种器官系统及各类疾病实体D：

个体及家庭的卫生保健E：

社区卫生需求的规划

10、有关家庭评估的理解正确的是A：

家庭评估是对家庭结构的一种分析B：

家庭关怀度指数反映出家庭成员对家庭功能的主观满意度C：

家庭圈多用于家庭功能可能处于严重失调的家庭的评估D：

家系图属于家庭评估类型中的主观评估E：

家庭评估指由全科医生对患者家庭做的主观评估

11、下列哪个不是临床预防的特征A：

以临床医务工作者为主体B：

仅以全科医生为主体C：

主要针对慢性病个体化预防D：

强调社会、家庭、患者共同参与E：

医生主动负责为主的预防

12、有关家庭咨询的描述不正确的是A：

家庭咨询的对象是整个家庭B：

家庭咨询的内容是所有成员的共同问题C：

咨询需要建立一种互相信任、平等相处的人际关系D：

咨询者可以代替被咨询者去解决问题E：

家庭咨询和家庭治疗是一个连续的过程

13、全科医疗中患者管理的基本内容包括A：

从医学和心理学的角度对患者提供信息支持B：

向患者提供最适当的有关生活方式和行为的告诫与建议C：

适当地给患者制定出问题处理计划D：

给患者制定出患者认可的随访计划和有针对性的预防干预计划E：

在临床判断的基础上，进行的实验室检查

14、下列因素可能诱发急性胃粘膜病变，呕血，但除外A：

颅脑手术B：

严重外伤C：

剧烈呕吐D：

大面积烧伤E：

非甾体类药物

15、老年性便秘患者的指导性治疗哪项是正确的A：

养成定时排便习惯B：

增加含纤维素较多的饮食C：

做提肛肌锻炼D：

适当应用润滑性泻药E：

以上都正确

16、完全性阻塞黄疸大便颜色是A：

黄色B：

黑色C：

鲜红色D：

陶土色E：

暗红色

17、关于家庭权力结构的描述正确的是A：

家庭权力结构反映了家庭决策者的构成以及家庭成员之间的相互作用方式B：

家庭权力结构可分为4种类型C：

家庭权力结构是固定不变的D：

家庭权力结构不受情感和经济因素的影响E：

家庭权力结构不随生活周期的改变而改变

18、一级预防的内容包括A：

全球性预防策略B：

健康促进C：

卫生立法D：

婚前卫生E：

儿童保健

19、昏迷患者最重要的神经系统检查为A：

瞳孔B：

脑膜刺激征C：

眼底D：

瘫痪E：

姿势反射

20、右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现A：

双肺满布中小湿哆音B：

胸腔积液和腹腔积液C：

颈静脉怒张D：

肝大E：

下肢凹陷性水肿

21、女性，35岁，足月妊娠分娩一女婴后20天，活动后心悸气短，咳白色泡沫痰，全身水肿，肝大。

超声心动图：

左室舒张末内径70mm，右室内径20mm，室壁运动减弱，临床诊断为A：

急性左心衰竭B：

舒张性心力衰竭C：

慢性右心衰竭D：

全心衰竭E：

收缩性心力衰竭

22、粪便肉眼观察呈果酱样脓血便，病因多为A：

内痔B：

肛裂C：

出血性小肠炎D：

食用过量猪肝等食物E：

阿米巴痢疾

23、下列引起头痛的颅外病变是A：

颅骨肿瘤B：

脑膜炎C：

脑栓塞D：

脑震荡E：

蛛网膜下腔出血

24、关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过A：

1个月B：

2个月C：

3个月D：

4个月E：

5个月

25、对临床预防，理解不正确的是A：

临床预防又可称为个体预防B：

临床预防由公共卫生人员负责执行C：

预防对象包括患者、健康者D：

临床预防包括了疾病前期的早期诊断与治疗E：

临床预防是全科医疗服务中一项重要的工作内容

26、下列均为引起腹痛的全身性疾病，但除外A：

肺炎B：

腹型过敏性紫癜C：

腹型风湿热D：

铅中毒E：

血卟啉病

27、全科医生提供的是不同水平的家庭保健服务，以下哪些是属于家庭保健服务A：

向家庭人员提供有关医疗信息和咨询B：

为个人提供医疗保健服务时，难予家庭最起码的关心C：

向家庭人员提供同情与支持D：

对家庭功能进行系统的评估E：

对家庭功能障碍的家庭实施必要的干预措施

28、家庭照顾的含义A：

家庭的系统评估B：

家访C：

家庭的治疗干预D：

强调家庭作用的患者照顾E：

家庭问题的预防

29、下列哪项不是心悸伴昏厥或抽搐的常见病因A：

高度房室传导阻滞B：

阵发性室性心动过速C：

阵发性室上性心动过速D：

心室颤动E：

心房颤动伴Ⅲ度房室传导阻滞

30、引起中枢性呕吐的病因不包括A：

抗癌药物B：

脑膜炎C：

脑出血D：

颅内血肿E：

迷路炎

二、多项选择题（在每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。

）

1、中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛，查体：

BP10／8kPa，巩膜无黄染，心率120次／分，腹软，无压痛，肝脾未触及最可能的诊断为A：

胃癌B：

食管静脉曲张破裂C：

十二指肠溃疡D：

马洛里－魏斯综合征（Mallor－Weiss综合征）E：

急性胃黏膜病变

2、头痛最为剧烈的是A：

鼻旁窦炎B：

三叉神经痛C：

屈光不正D：

高血压E：

发热引起的头痛

3、小肠性腹泻的特点不包括A：

常有脐周或中上腹痛B：

肠鸣音活跃C：

常伴有脓血D：

腹泻次数少E：

呈水样、恶臭

4、全科医生所进行的一般性健康教育内容，包括一级、二级、三级预防，其内容主要有A：

危险因素教育B：

疾病早期信号C：

心理卫生教育D：

伤残，康复教育E：

个人与环境卫生教育

5、心悸就诊者的常规检查是A：

心电图B：

甲状腺吸碘率C：

血糖D：

血清铁E：

尿儿茶酚胺

6、女性肺结核患者，大咯血一小时，X线胸片示右肺上叶空洞性肺结核。

BP12／8kPa（90／60mmHg），P100次／分钟，采取下列哪种治疗措施最恰当A：

立即输血B：

左侧卧位+血管加压素静滴C：

立即气管切开D：

输注单采血小板E：

右侧卧位+血管加压素静滴

7、下列疾病常表现为湿性咳嗽，但应除外哪一项A：

慢性支气管炎B：

胸膜炎C：

支气管扩张D：

肺脓肿E：

空洞型肺结核

8、某患者五年前曾做十二指肠球部溃疡穿孔修补术，近2个月来逐渐出现腹胀，腹痛。

二天前腹痛加剧，恶心，呕吐，停止排气、排便，查体：

强迫体位，呼吸急促，脉快，腹膨胀，肌紧张，压痛阳性，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进，该患者诊断首先考虑为A：

十二指肠溃疡病再次穿孔B：

幽门梗阻C：

术后粘连性肠梗阻D：

结肠癌E：

急性腹膜炎

9、关于稽留热的描述，下列哪项不正确？

A：

体温维持在39～40℃以上B：

恒定维持高水平达数天或数周C：

体温波动范围不超过1℃D：

常见于大叶肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期E：

也见于疟疾、布鲁菌病

10、下列便血表现中提示上消化道出血的是A：

颜色鲜红B：

颜色暗红C：

柏油样便D：

便血量多E：

附着于粪便表面

11、女，16岁，四肢关节痛6个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，口腔溃疡反复发作，检查：

白细胞3×109／L，血沉46mm／小时，该病人最可能的诊断是A：

白塞病B：

重叠综合症C：

风湿性关节炎D：

类风湿性关节炎E：

系统性红斑狼疮

12、下列哪项可能出现胸痛A：

肺结核B：

肺梗死C：

原发性肺癌D：

胸膜炎E：

以上都可以

13、下列疾病引起发热均为感染性，但应除外哪一项A：

细菌侵入机体后B：

病毒侵入机体后C：

支原体侵入机体后D：

感染后低热E：

寄生虫侵入机体后

14、中年女性，喜生食蔬菜，2个月来时常发作右上腹钻顶样疼痛难以忍受，但可自然缓解。

1小时前再次发作，下列哪项最有助于诊断A：

粪便查虫卵B：

急诊超声C：

尿淀粉酶D：

纤维内镜E：

立位腹平片

15、女性，45岁，明显腹胀，伴呼吸困难，不能平卧。

查体：

呼吸24次／分，心率110次／分，双肺未闻啰音，腹部膨隆明显，液波震颤（+），无压痛，肝未触及，脾左肋下0cm。

应选用下列哪项治疗最为适宜A：

腹腔穿刺放液B：

立即应用毛花苷丙C：

输注清蛋白D：

立即应用呋塞米（速尿）利尿E：

立即应用氨茶碱

16、全科医生应持有的预防保健态度与知识A：

了解社区健康问题B：

改善患者的生活质量C：

能预测健康问题D：

能系统地预防疾病E：

能设计个人医疗保健方案

17、除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征A：

尿少B：

下肢水肿C：

腹腔积液D：

肝大E：

颈静脉怒张

18、男性，28岁，3年来经常上腹痛，间断出现便血，呈柏油样便，便后疼痛减轻，其最可能的诊断是A：

肝硬化B：

胰腺癌C：

消化性溃疡D：

溃疡性结肠炎E：

小肠平滑肌瘤

19、下列疾病中，哪一项不会出现心悸伴胸痛A：

心包炎B：

心功能不全C：

心绞痛D：

肺梗死E：

大叶性肺炎

20、病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是A：

左心房肥大B：

右心房肥大C：

左心室肥大D：

心房颤动E：

房性早搏

20、病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是A：

左心房肥大B：

右心房肥大C：

左心室肥大D：

心房颤动E：

房性早搏

21、鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时，最有意义的检查结果是A：

肝肿大B：

心界扩大C：

腹壁静脉曲张D：

肝功能检查E：

心脏超声检查

22、结合胆红素增高为主的黄疸产生的机制主要是A：

胆红素排泄障碍B：

胆红素结合障碍C：

胆红素摄取障碍D：

胆红素来源过多E：

胆红素肾脏排泄障碍

23、下列有关心悸的叙述正确的是A：

仅发生在心率减弱时B：

仅发生在心率加快时C：

有很重要的临床意义D：

一种自觉心脏跳动的不适感E：

提示患有器质性心脏病

24、柏油便与下列哪个物质有关A：

二氧化硫B：

硫化亚铁C：

酸化正铁血红蛋白D：

含铁血黄素E：

肠道尿素酶

25、全科医生与患者缺乏感情交流容易产生A：

无法真正帮助息者B：

医生不能进入患者的世界C：

患者对医生不信任D：

患者缺乏顺从性E：

不能理解患者

26、男性患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。

查体：

全腹肌紧张，压痛及反跳痛。

下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A：

腹痛前饮酒B：

腹痛部位不固定C：

腹痛伴肝浊音界缩小或消失D：

腹痛伴黄疸E：

腹部受外部暴力

27、女性，40岁，因患甲亢曾接受131I治疗，近2年来自觉乏力，畏寒，眼睑及下肢水肿，其水肿最可能的原因是A：

营养不良性水肿B：

心源性水肿C：

甲状腺功能低下D：

肾源性水肿E：

低蛋白性水肿

28、发作性咳嗽多见于A：

肺结核B：

支气管扩张C：

支气管炎D：

声带炎症E：

百日咳

29、家庭资源包括哪些A：

医疗处理B：

成员的健康C：

经济支持D：

教育资源E：

情感支持

30、呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于A：

脑栓塞B：

脑震荡C：

颅内血肿D：

前庭器官疾病E：

脑出血