健康宣教.docx

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健康宣教

2010健康宣教

呼吸困难

呼吸困难是呼吸系统最常见的症状之一，我们的病人可以因为各种原因感觉空气不够、呼吸很费力、憋闷，甚至觉得自己快死了，呼吸加深加快或变得不规律。

呼吸困难自助小贴士

舒适环境

平时少去人多空气不好的公共场所，保持环境空气洁静，温度（18~22摄氏度）和湿度（50%~60%）适宜。

哮喘病人室内避免湿度过高或有过敏源，比如灰尘、刺激性气体、花粉等。

合理安排休息和活动

根据自己的习惯调整生活方式，如果病情允许，以不劳累为宜，有计划地增加运动量和改变运动方式，如室内走动、室外活动、散步、快走、慢跑、太极拳、体操等，逐步提高肺活量和活动耐力。

舒适的体位

感觉呼吸费力、憋闷时，及时把门窗打开通风。

可以半坐着或坐时身体稍稍向前倾，使用枕头、靠背架、或床旁桌作支撑要舒服许多。

避免紧身衣服或过厚的盖被，否则容易压迫胸部而加重呼吸困难。

腹式呼吸和缩唇呼吸

我们可以站着、睡着或坐着，两只手分别放于胸部和腹部。

用鼻子深吸气时小腹凸起，手感觉到腹部向上抬起。

然后缩唇把嘴缩成鱼嘴状慢慢地把气吐出来，腹肌收紧，手感到小腹下降。

每天训练3~4次，每次重复8~10次。

以上训练后可以进行有效的咳嗽咳痰效果更佳。

氧疗及用药

有条件的可以低流量（1~2L）严重时中等流量（2~4L）吸氧，哮喘发作时立即使用支气管舒张剂。

尽快就医。

及时就医！

咯血

咯血是呼吸系统的急危症，若抢救不及时极易引起窒息死亡。

多种病都可以引起喉及以下的呼吸道或肺组织出血然后经口咳出，我们称之为咯血。

咯血自救小贴士

千万莫要慌张

很多病人在咯血时会感觉非常的惊慌失措、用大力气咳嗽、憋气或是把血咽下，而这些都是非常不可取的！

当咯血时，我们最需要的就是镇定、不慌张，轻轻地将血咳出，吐到一个小杯子内。

及时用温开水漱口，清洁口腔，免去不良气味的刺激。

当看到有咯血的病人出现胸闷、气憋、面色苍白、大汗淋漓、烦躁不安、抓喉不能说话时，应立即使病人身体取头低脚高位，轻叩击背部，使其尽量将血咳出。

注意饮食

大量咯血时暂禁食，停止咯血或只有少量咯血可以进些温凉的流质或半流质如菜汤稀饭等，少吃过于粗糙、硬的饮食。

多饮水，以保持大便通畅，避免排便时腹压增大而引起再度咯血。

休息与体位

小量咯血者应静卧休息，大量咯血者则需绝对卧床休息，保持房间安静，避免不必要的交谈，避免搬动病人。

取平卧位，头偏向一侧，及时咯出呼吸道内的积血；或取患侧卧位（如肺结核），以减少患侧活动度，防止病灶向健康的一侧肺扩散，同时有利于健康一侧肺的通气功能。

及时就医！

胸痛

我们把从头颈到最下面一根肋骨的范围之内任何部位的疼痛统称为胸痛。

同样的，很多疾病都可以引起胸痛，出现胸痛时最好及时就诊查出病因以对症处理。

胸痛自救小贴士

突发的胸痛

突发的胸痛常常是心肌梗塞的临床表现，如果不能得到及时的监护和治疗，死亡率可高达30%。

原有冠心病的病人心绞痛发作，或是因为劳累、受凉、情绪激动等引起的突发胸痛，经休息不能缓解，此时应立即让患者平卧，尽量放松，安静，同时可以舌下含服一片硝酸甘油，5分钟不能缓解可以重复使用1~2次；也可以使用速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸等中药制剂，有条件的可以吸氧。

监测血压水平，保持在90/60毫米汞柱以上。

胸壁病变的胸痛

轻微的胸痛可贴伤湿止痛膏或是用热毛巾进行热敷，同时放松情绪进行缓慢的深呼吸。

卧床休息，取患侧卧位即睡向疼痛的一边，可以一定程度上缓解疼痛。

胸膜疾病的胸痛

可用宽胶带在病人呼气状态下紧贴于患侧胸部，以减少胸部活动，4~5天后可除去。

遵医嘱酌情应用镇咳剂，可减轻对胸膜刺激，减轻疼痛；

急性食管炎的胸痛

消除病因，日常忌烟、酒及高脂肪和辛辣刺激的食物。

进食后不要立即躺下，至少休息30分钟，睡觉时垫一个稍厚的枕头，使床头抬高25°~30°。

可餐后服用灭吐灵10～20mg，3次∕天，同时可以服用一些降低胃酸的药。

及时就医！

体温过高

任何原因引起的体温高于正常我们称之为体温过高，又称发热。

一般而言，当腋下温度超过37摄氏度可称为体温过高。

体温过高的处理措施

降低体温

病人体温过高时，我们可以使用冷毛巾、冰袋等放于额头、两侧颈部、双腋下、双大腿根部进行冰敷，或时用温水进行全身的拭浴，也可以在医生指导下服用药物降温。

对年老体弱及心血管疾病者注意防止降温过快出汗过多而引起虚脱。

补充营养及水分

发热时机体需要消耗大量的能量及水分，因此我们尽可能进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或是半流质的食物，比如鱼汤、瘦肉粥，少量多餐。

同时要多饮水，每天饮水3000ML左右为宜，这样既可以补充高热消耗的大量水分，促进毒素和代谢物的排泄，同时也可以带走一部分热量，利于退烧。

增进病人舒适

病人宜在安静、空气流通、室温在18~22摄氏度间的房间休息。

出汗时及时擦干汗液，更换汗液打湿的衣物及被单，防止受凉。

应在晨起、餐后、睡前漱口，以保持口腔清洁，防止细菌的生长而出现口腔感染。

出现高烧（体温高于40摄氏度）、持续不降的低烧或是反复的发烧时应及时就医。

肺炎的护理常规

肺炎是指肺实质（包括终末气道、肺泡间质等）的炎症。

典型表现为畏寒、发热、或先有短暂”上呼吸道感染史”，也就时我们常说的感冒：

咳嗽、咳痰或伴胸闷、胸痛。

1、保持室内空气清新，每日通风2次，每次15~30分钟，并注意保暖。

2、卧床休息给病人有利于呼吸的体位，比如说半卧位或高5卧位。

限制活动量，以不感劳累为宜。

3、可以在医务人员的指导下进行吸氧，对伴有慢性阻塞性肺疾病的病人避免高浓度吸氧，一般为2L|分为宜。

4、指导并鼓励病人有效咳嗽、咳痰，必要时吸痰。

5、痰液黏稠者可以在医生指导下使用雾化吸入湿化呼吸道分泌物。

6、鼓励病人多饮水以维持足够的体液入量，同时也起到湿化痰液的作用。

7、保持口腔的清洁，饭后、睡前、起床后要漱口。

8、出汗后及时查干汗液，更换衣物及被单，并注意保暖，防止受凉。

9、在医生指导下使用药物治疗。

10、可以使用放松术，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听轻音乐等，以减轻疼痛。

11、摄入足够的营养，进清淡、高维生素、高蛋白、高热量的流质或半流质饮食，合理休息与锻炼，以增加机体对感染的抵抗力。

12、平时我们尽量避免与上呼吸道感染（感冒）病人接触，天气变化时注意增减衣物，避免着凉。

支气管哮喘

我们说的支气管哮喘时指由多种细胞参与的气道慢性反应。

很多病人主要表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等。

常常在夜间或时清晨的时候发作、加重。

1、发作时卧床休息，尽可能使病人舒适，哮喘发作时保持心情的平静极为重要，家属应陪伴病人，以减轻病人的紧张，鼓励病人缓慢的深呼吸。

2、家里有条件的可以给病人吸氧，注意吸入的氧气要用冷开水或蒸馏水湿化。

3、在医生指导下使用止喘的药，如沙丁胺醇吸入剂。

4、给病人拍背，鼓励病人咳出痰液，教会病人有效咳痰、咳嗽技巧。

5、可以使用放松术，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听轻音乐等，以减轻疼痛。

6、鼓励病人多饮水或提供病人喜欢的饮料。

7、天气变化时注意增减衣物，避免着凉以引发哮喘。

8、避免接触已知的过敏源极为重要，如花粉、刺激性气体、粉尘等。

结核性胸膜炎

因结核的感染致使胸膜腔内液体生成过快和（或）吸收过缓时，临床产生胸腔积液，常伴有胸痛和发热。

1、提供一个安静舒适的环境，保证病人得到充足的休息。

2、与病人共同寻找可以减轻疼痛的方法，如:

给予舒适的体位，可以平卧、侧卧、俯卧等，避免剧烈的咳嗽，咳嗽时可以用手护压胸部，可以有效的减轻疼痛，有意识的控制呼吸，进行缓慢而深的呼吸。

3、鼓励病人保持最适宜的活动水平，进行一些轻体力活动，以不感劳累为宜。

4、分散病人的注意力，如听音乐、广播或看书、看报，交替使用减轻疼痛的方法。

5、指导病人避免突然改变体位，动作宜缓。

6、有条件的给予吸氧，保持鼻导管的通畅。

7、咳嗽远动对清洁肺部的痰液极为重要，有时肺部的痰液过多而无法有效咳出时，我们使用再好的消炎药都是事倍功半，难以达到应有的疗效，病人每天可以在三餐前半小时及睡前做4次有效的咳嗽远动，然后休息15—30分钟。

有痰液一定要咳出。

8、以防“失去肺功能”应鼓励病人增加活动量，以不感劳累为宜。

每天监督病人进行缓慢的腹式呼吸，常下床活动，增加肺活量，必要时要就医，将胸腔积液抽出。

肺源性心脏病

肺源性心脏病时由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心肥厚、扩大、甚至发生右心衰竭的心脏病。

1、保持室内的空气清新，每日通风2次，每次15~30分钟，并注意保暖。

2、保持室内温度在20—22摄氏度间，湿度在50—70%间，过湿引起闷热不适，过干则使呼吸道干燥、痰液黏稠不易咳出。

3、给予舒适的体位，如：

台高床位、半坐位。

4、有条件的可以持续低流量吸氧1—2L|分，氧流量不可以过高。

5、进行有效的咳嗽、咳痰，有痰液尽量咳出，保持呼吸道德通畅。

6、病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量。

活动后卧床休息，必要时吸氧，逐渐增加肺活量，以不感劳累为宜。

7、体液过多者，可以稍稍抬高双下肢，增加静脉回流，减轻下肢水肿。

卧床的病人按时翻身（2小时一次），按摩骨突处。

穿宽松的衣物、避免过紧，有利于血液的循环。

8、平时进清淡、高蛋白、高热量、高维生素易消化的低盐饮食。

慢性支气管炎和肺气肿

阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气的肺增大，并伴有气道避的破坏。

临床上将具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿，统称为慢性阻塞性肺疾病。

主要的症状是进行性加重的呼吸困难，活动后加重。

1、保持呼吸道通畅对慢阻肺的病人极为重要，鼓励病人有效的咳嗽、咳痰，掌握咳嗽咳痰技巧，必要时用吸引器吸痰。

学会缩唇呼吸和腹式呼吸，每天可以在三餐前半小时及睡前做4次有效的咳嗽远动，然后休息15—30分钟。

2、可以低流量吸氧1—2L|分，避免高流量吸氧，而且要用冷开水或蒸馏水湿化。

3、促进病人的舒适，如合适的体位、在医生的指导下使用止咳药、背部按摩、喝些热牛奶、听清音乐等。

4、病人近清淡、高蛋白、高热量、高维生素易消化的低盐的流质、半流质或软食，少量多餐。

5、做好口腔清洁，增进食欲。

6、使用雾化吸入以稀释痰液。

7、在医生指导下使用气管扩张剂，以缓解支气管痉挛。