西安医学院儿科学模拟题.docx
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西安医学院儿科学模拟题
2011-12学年第一学期临床医学本科专业儿科试题（A卷）
一、单项选择题（每题1分，共70分）
（一）A1型题（单个的最佳选择题）
每道试题由一个题干和五个备选答案组成。
五个备选答案中只有一个是最佳答案，其余均不完全正确，要求选出正确的那个答案。
1．婴儿期是指（）
A．从出生脐带结扎起至生后满28天 B．从出生至生后满1周岁
C．从出生第29天起至2周岁
D．1周岁后至满3周岁之前
E．3周岁后至入小学前
2．小儿生长发育最快的时期是（）
A．新生儿期 B．婴儿期C．幼儿期
D．学龄前期 E．青春期
3．以下哪项不是小儿年龄阶段的划分依据（）
A．身高和体重 B．生理特点 C．病理特点
D．解剖特点 E．发育特点
4．小儿生长发育的一般规律中，以下哪一项是错误的（）
A．由上到下 B．由远到近 C．由粗到细
D．由低级到高级 E．由简单到复杂
5．乳牙出齐最迟的年龄为（）
A．18个月 B．20个月 C．24个月 D．30个月 E．36个月
6．2周岁小儿的平均身长为
A．50cm B．60cm C．77cm D．85cm E．90cm
7．足月婴儿出生体重3kg，1岁时体重、身高、头围测量值约为（）
A．6kg，60cm，30cm B．7kg，70cm，40cm
C．9kg，75cm，46cm D．12kg，85cm，48cm
E．15kg，90cm，50cm
8．下列关于小儿生长发育规律的描述，错误的是（）
A．各年龄阶段生长发育是等速进行的
B．在整个小儿时期生长发育是不断进行的
C．小儿生后前3个月是生后体生增长最快的时期
D．在一定范围内存在着个体差异
E．各系统器官的发育并不平衡
9．5岁小儿腕部骨化中心的数目为-（）
A．4个 B．5个 C．6个 D．7个 E．8个
10．关于头围下列哪项是错误的（）
A．头围大小与脑的发育密切相关 B．新生儿平均头围约34cm
C．3岁时头围约46cm D．2岁时头围约48cln
E．头围的测量在2岁以内最有价值
11．7～12个月内的婴儿体格检查的次数为（）
A．每周一次 B．每3周一次 C．每4周一次
D．每月一次 E．每2～3月一次
12．8个月的婴儿应该接受的疫苗接种（按国家计划免疫程序）是（）
A．水痘疫苗 B．麻疹疫苗 C．乙肝疫苗
D．腮腺炎疫苗 E．脊髓灰质炎疫苗
13．儿童7岁时应该复种以下哪一种疫苗？
（）
A．乙肝疫苗 B．甲肝疫苗 C．麻疹疫苗
D．卡介苗 E．脊髓灰质炎疫苗
14．儿童1岁半～2岁应复种以下哪一种疫苗？
（）
A．乙肝疫苗 B．百白破疫苗 C．甲肝疫苗
D．麻疹疫苗E．卡介苗
15．婴儿期呼吸、心跳频率分别是（）
A．40～50，120～140
B．30～40，110～130 C．25～30，100～120
D．20～25，80～100 E．18～20，70～90
16．小儿药物剂量计算方法中最为准确的方法是（）
A．按身长计算 B．按体重计算 C．按体表面积计算
D．按年龄计算 E．根据成人剂量推算
17．下列小儿母乳喂养方法中哪项不妥？
（）
A．生后尽早开奶 B．严格定时哺乳
C．每次哺乳时间15～20分钟
D．让婴儿含住大部分乳晕E．哺乳后抱起婴儿拍背
18．蛋白质能量营养不良主要表现为消瘦，随着疾病的发展，皮下脂肪逐渐减少以至消失。
皮下脂肪消耗的顺序为（）
A．腹部一臀部一躯干一四肢一面颊
B．面颊一臀部一腹部一四肢一躯干
C．腹部一面颊一臀部一四肢一躯干
D．躯干一臀部一腹部一面颊一四肢
E．腹部一躯干一臀部一四肢一面颊
19．下列哪不符合辅食添加原则（）
A．从细到粗，从稀到稠
B．在健康时添加
C．可同时添加2种以上辅食
D．如小儿拒绝吃以后应再试
E．从少到多
20．新生儿窒息复苏时最根本的是（）
A．保持气道通畅，正压通气 B．触觉刺激
C．吸氧 D．胸外按压心脏
E．喉镜下经口气管插管
21．新生儿5-7天后发生的败血症最常见的病原菌是（）
A．葡萄球菌 B．大肠杆菌 C．厌氧菌
D．克雷白杆菌 E．绿脓杆菌
22．典型苯丙酮尿症的发病机理为（）
A．苯丙氨酸-4-羟化酶缺陷 B．四氢生物喋呤生成不足
C．酪氨酸羟化酶受抑制 D．脑内5-羟色胺不足
E．二氢生物喋呤还原酶先天缺陷
23．21-三体综合征的主要临床特征为（）
A．低出生体重＋体格发育迟缓 B．多发畸形＋宫内发育迟缓
C．宫内发育迟缓＋皮肤纹理 异常D．多发畸形＋皮肤纹理异常
E．以上都不是
24．下列哪项不是风湿病活动指标？
（）
A.血沉增快
B.C反应蛋白阳性
C.血清粘蛋白>40mg/L
D.心电图示P-R间期持续延长
E.ASO升高
25．下列哪项不是过敏性紫癜的特点？
（）
A．粪隐血试验可呈阳性 B．毛细血管脆性试验阳性
C．血清IgA及补体C3降低
D．血小板计数、出凝血时间及血块退缩时间正常
E．尿液检查可有血尿、蛋白尿、及管型
26．结核性脑膜炎早期的主要症状是（）
A．发热 B．头痛 C．性格改变 D．呕吐 E．便秘
27．婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是（）
A．腺病毒 B．诺沃克病毒 C．轮状病毒
D．埃可病毒E．柯萨奇病毒
28．低血钾的临床不包括下列哪一项（）
A．四肢肌无力 B．腹胀、肠鸣音减弱C．心率减慢
D．心音低钝 E．心电图出现u波
29．下列哪项不是重症肺炎应用皮质激素治疗指征？
（）
A．喘憋和呼吸困难 B．中毒性脑病脑水肿 C．肺炎合并休克
D．合并ARDS E．合并脓胸伴压迫症状
30．以下哪一项不符合支原体肺炎的发病特点（）
A．高热持续1～3周
B．咳嗽较轻，痰多且粘稠
C．婴幼儿感染时喘憋症状较突出
D．可伴有心脑肝等多脏器受损
E．累及胸膜时可出现中等至大量胸腔积液
31．急性肾小球肾炎最常见的致病原是（）
A．肺炎链球菌 B．A组β型溶血性链球菌
C．柯萨奇病毒B D．立克次体 E．支原体
32．下列哪一项是急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现（）
A．血尿、蛋白尿、高血压 B．少尿、水肿、血尿、高血压
C．水肿、少尿、高血压 D．少尿、蛋白尿、高血压
E．少尿、水肿、血尿
33．急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后（）
A．1周内 B．1～3周 C．3～4周
D．2～4周 E．4～5周
34．小儿生理性贫血的最明显的时期是（）
A．生后6~12小时B．1~2月 C．2~3月
D．3~6月 E．6月~2岁
35．下列哪些疾病一般不具有骨髓外造血的反应（）
A．溶血性贫血 B．缺铁性贫血 C．感染性贫血
D．巨幼细胞性贫血 E．再生障碍性贫血
36．下列哪一项不符合化脓性脑膜炎的特点（）
A．起病急发热呕吐 B．年长儿常诉头痛肌肉痛
C．婴儿表现为易激惹不安目光凝视 D．病情严重者可出现惊厥
E．脑脊液细胞数增多以淋巴细胞为主
37．硬膜下积液最常见于（）
A．大肠杆菌脑膜炎 B．金黄色葡萄球菌脑膜炎
C．流感嗜血杆菌脑膜炎 D．链球菌脑膜炎
E．肺炎双球菌脑膜炎
38．关于化脓性脑膜炎不正确的是（）
A．外观呈混浊状 B．细胞数增高 C．蛋白增高
D．糖增高 E．氯化物降低
39．关于先天性甲状腺功能低下的临床表现，不正确的是（）
A．新生儿生理性黄疸时间延长 B．智力及生长发育正常
C．具有特殊面容，四肢短小 D．各种生理功能低下的表现
E．皮肤粗糙，有黏液性水肿
40．造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是（）
A．碘缺乏 B．甲状腺不发育或发育不全
C．甲状腺合成过程中酶的缺乏 D．促甲状腺激素缺乏
E．甲状腺或靶器官反应性低下
41．急性呼吸衰竭主要的诊断方法是（）
A．血气分析 B．生化检查 C．胸部CT
D．心电图 E．胸透
42．II型呼吸衰竭是指（）
A．呼吸道梗阻引起的呼衰 B．通气功能衰竭 C．换气功能衰竭
D．通气与换气功能衰竭 E．中枢性呼吸衰竭
43．呼吸衰竭定义指（）
A．Pa<6.65kPa（50mmHg）和PaCO2>6.65kPa（50mmHg）
B．Pa<6.65kPa（50mmHg），PaCO2>6.65kPa（50mmHg），SaO2<0.85
C．Pa<8.0kPa（60mmHg）和PaCO2>6.65kPa（50mmHg）
D．Pa<8.0kPa（50mmHg）和PaCO2>8.0kPa（60mmHg）
E．Pa<8.0kPa（60mmHg），或伴有PaCO2>6.65kPa（50mmHg）
44．目前认为对心肌炎有诊断价值的血清酶是（）
A．乳酸脱氢酶（LDH）增高 B．肌酸激酶（CK）增高
C．谷草转氨酶（GOT）增高 D．LDH1增高
E．CK－MB增高
45．重症肺炎心力衰竭的治疗不包括（）
A．镇静，给氧 B．应用洋地黄类药物 C．应用多巴酚丁胺
D．限制水、钠摄入E．应用肾上腺皮质激素
46．2010标准现场心肺复苏程序主要包括（）
A．胸外按压、开放气道、人工呼吸
B．开放气道、人工呼吸、肾上腺素
C．开放气道、胸外按压、肾上腺素
D．给氧、胸外按压、肾上腺素
E．开放气道、给氧、胸外按压
47．下列不是等张液体的是（）
A．0．9％氯化钠溶液 B．5％碳酸氢钠溶液
C．1．87％乳酸钠溶液 D．1．4％碳酸氢钠溶液 E．0．9％氯化铵溶液
（二）A2型题（病历摘要型最佳选择题）
每道试题前面有一个叙述性主体（简要病历）作为题干，后有五个备选答案，要求选出最正确的一个答案。
48．8个月的婴儿，头围38cm，前囟已闭，体重7.0kg，身长68cm，能抬头，不会坐，可考虑的诊断为（）
A．营养不良 D．佝偻病 C．先天性甲状腺功能低下
D．头小畸形 E．脑性瘫痪
49．足月儿出生7天后出现黄疸，下列哪项诊断是不可能的（）
A．败血症 B．ABO溶血病 C．新生儿肺炎
D．胆道闭锁 E．母乳性黄疸
50．男孩,7岁,因尿少、浮肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院，入院当天出现头痛、呕吐、惊厥1次，嗜睡，眼眶周围见针刺状出血点，此时最可能的并发症是（）
A．癫痫 B．高血压脑病 C．急性肾功能衰竭
D．心力衰竭 E．败血症
51．3个月男孩，早产，腹泻2天，平时母乳喂养。
面色稍苍白，肝肋下lcm血象RBC3.02×1012/L，Hb98g/L，WBC8.3×109/L，分类为正常范围。
除诊断婴儿腹泻外，其贫血可能是（）
A．营养性缺铁性贫血（轻度） B．营养性巨幼细胞贫血（轻度）
C．混合型贫血（轻度） D．婴儿生理性贫血
E．溶血性贫血（轻度）
52．男孩，10岁，诊断为肾病综合征2年，激素治疗尿蛋白转阴，但一年内尿蛋白反复至+++以上3次，治疗应考虑选用（）
A．免疫抑制剂 B．中药 C．中药+免疫抑制剂
D．中药+利尿剂 E．激素+免疫抑制剂
（三）A3型题/A4型题（病历组型/病历串型最佳选择题）
题干为一个病情案例，然后提出几个相关的问题，每个问题有五个备选答案，要求选择出最佳答案。
53～56题干：
患儿1岁，腹泻4天，每天10次，入院时烦躁不安，皮肤弹性差，哭时泪少，四肢稍凉，尿量明显减少，伴呼吸稍增快。
53．上述病例最可能的诊断是（）
A．轻度脱水，代谢性酸中毒 B．中度脱水，代谢性酸中毒
C．中度脱水，代谢性碱中毒 D．重度脱水，代谢性酸中毒
E．重度脱水，代谢性酸中毒，休克
54．该患儿人院后测血钠136mmol／L，累积损失量宜先补（）
A．2／3张，50～100ml／kg B．1／2张，50～100ml／kg
C．2／3张，100～150ml／kg D．1／2张，100～150ml／kg
E．开始快速输入2：
1等张含钠液
55．该患儿存在脱水，体液可能丢失（）
A．20～30ml／kg B．30～50ml／kgC．50～100ml／kg
D．100～120ml／kg E．120～150ml／kg
56．该患儿血钾为3.4mmol／L，可能是（）
A．血钾属正常 B．钾摄入不足 C．消化道丢失钾过多
D．肾排出钾过多 E．血pH过高
57-58题干：
患儿，7岁。
3周前曾患上呼吸道感染，3日来眼睑水肿，尿少，有肉眼血尿。
体检：
咽部不充血，眼睑水肿，血压20/14.7kPa，尿常规蛋白（+++），有大量红细胞，抗“O”500U，CH50、C3减少，诊断为急性肾炎。
给予利尿、降压治疗，同时给予青霉素治疗。
57．应用青霉素的疗程是多少（）
A．3～5天 B．5～7天C．7～10天
D．10～14天 E．14～21天
58．应用青霉素的目的是（）
A．控制肾脏炎症 B．预防肾炎复发 C．治疗并发症
D．防止交叉感染 E．清除体内残存的链球菌
59~61题共用题干
男，10月。
至今以母乳喂养为主，辅食添加少，近日出现面色苍白，易感冒、腹泻。
体检：
发育尚可，皮肤、粘膜苍白，心肺正常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。
血常规：
Hb75g/L，RBC2.9×1012/L，WBC、PLT及网织红细胞均正常。
血涂片：
红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。
59．该患儿最可能的诊断是（）
A．生理性贫血 B．溶血性贫血C．再生障碍性贫血
D．巨幼细胞性贫血 E．营养性缺铁性贫血
60．最有助于确立该诊断的检查是（）
A．血清铁测定 B．骨髓铁染色C．红细胞游离原卟啉检测
D．血清铁蛋白 E．血清总铁结合力
61．最适宜的治疗是（）
A．输血 B．肌注铁剂 C．输血+铁剂口服+VitC口服
D．铁剂口服 E．铁剂及VitC口服
（四）B1型题（标准配伍题）
各题共用五个备选答案，要求为每一道题选择一个与其关系最密切的答案。
在一组试题中，每个备选答案可以选用一次、多次，也可以不被选择。
62～65题共用备选答案
A．O型腿，X型腿 B．下肢酸痛、无力
C．出牙迟 D．肋串珠
E．乒乓头
62．4个月龄活动性佝偻病最常见的表现（）
63．7月龄活动性佝偻病最常见的表现（）
64．1.5岁活动性佝偻病最常见的表现（）
65．6岁活动性佝偻病最常见的表现（）
66～70题共用备选答案
A．喘憋为突出表现 B．咳频、喘憋、发绀
C．常见猩红热样或荨麻疹样皮疹
D．全身中毒症状明显，重者意识障碍甚至休克
E．刺激性咳嗽为突出表现
66．肺炎支原体肺炎（）
67．葡萄球菌肺炎（）
68．革兰氏阴性杆菌肺炎（）
69．腺病毒肺炎（）
70．呼吸道合胞病毒肺炎（）
二、简答题（每题5分、共20分）
1．简述营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗原则？
2．生理性黄疸？
3．简述单纯性肾病和肾炎性肾病的诊断与鉴别诊断？
4．简述肺炎合并心力衰竭的临床诊断依据？
三、病案分析（10分）
1岁女婴，以腹泻3天，加重伴呕吐1天之主诉入院。
患儿3天来大便呈黄绿色稀水样，每天6~10次，量中等，有少量粘液，无脓血，尿量减少。
伴有呕吐，每天2~3次，食欲减退。
近半天来无尿，精神差，急诊入院。
查体：
T37.10C，P130次／分，R42次／分，Wt8.5kg。
精神萎靡，面色灰白，呼吸深而快，唇似樱桃红色，前囟2×2cm，凹陷，眼窝明显凹陷，哭时无泪，皮肤弹性极差，四肢凉。
两肺未闻及明显异常。
心律整齐，心音稍低，未闻及杂音。
腹部平软，肠鸣音弱。
肝脾肋下未触及，余（—）。
实验室检查：
血Na+125mmol／L，CO2CP13mmol／L（30vol／d1），血K+3.55mmol／L。
大便镜检：
偶见白细胞，未见巨噬细胞和红细胞。
要求：
（1）写出诊断及诊断依据。
（5分）
（2）请制定入院后8~12小时内的输液方案?
剂量及配方分别如何?
（5分）
一、单项选择题（每题1分，共70分）
1.B 2.B 3.C 4.B 5.D 6.D 7.C 8.A 9.C 10.C 11.E 12.B 13.C 14.B15.B16.C 17.B 18.E 19.C 20.Ａ 21.Ａ 22.A 23.E 24.E 25.C26.C27.C 28.C 29.E 30.B 31．B 32．B 33．B 34．C 35．E 36．E 37．C 38．D 39．B
40．B 41．A 42．D 43．B 44．E 45．E 46．A 47．B 48．D 49．Ｂ50．B 51．D 52．E 53．B 54．B 55．C 56．C 57．D58．E 59．E 60．D
61．E 62．E 63．D 64．A 65．B 66．E 67．C 68．D 69．B 70．A
二、简答题（20分）
１．简述营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗原则？
答：
（1）惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时对其做气管插管以保证呼吸道通畅，同时给予抗惊厥药物迅速控制惊厥或喉痉挛；
（2）给予钙剂治疗；（3）急诊情况控制后，按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。
２．生理性黄疸？
答：
生理性黄疸，足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl）和早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）定为生理性黄疸。
其特点为：
①一般情况良好。
②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周。
③每日血清胆红素升高<85μmol/L（5mg/dl）。
3．简述单纯性肾病和肾炎性肾病的诊断与鉴别诊断？
答：
肾病综合征诊断标准：
大量蛋白尿（尿蛋白+++～++++；1周内3次，24小时尿蛋白定量≥50mg／kg）；血浆白蛋白低于30g／L；血浆胆固醇高于5．7mmol/L
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