广东乡镇公务员资料农村养老 医改.docx

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广东乡镇公务员资料农村养老医改

　农村老年人口养老面临哪些突出问题？

农村经济能否为应对养老提供必备经济基础？

……在近日由中国老年学学会等部门主办的“全国农村老龄问题高峰论坛”上，多名专家发表了对农村养老问题的看法。

　　近年来，随着大量青壮劳动力从农村流入城市，在降低城市老年人口比重的同时却提高了农村实际老龄化程度。

目前，我国农村人口老龄化高于城市，形成了老龄化城乡倒置的严峻格局。

　　“我国农村人口年龄结构已提前进入重度人口老龄化的平台期。

”全国老龄办政策研究部主任党俊武分析，在农村，“未富先老”的矛盾更为突出。

和城镇相比，农村社会事业发展滞后，农村居民的养老、医疗保障制度尚不健全，保障水平比较低。

　　业内人士认为，在农村，存在一些突出的老龄问题，如农村老年人仍相对贫困，看病难和医药费贵的问题依然存在，农村老年社会服务短缺等。

　　中国老年学学会常务副会长赵宝华认为，“推动发展”和“促进公平”是解决农村老龄问题的根本指导思想。

国家应制定特殊政策，重点解决农村老年群体中的失地农民、留守老人、空巢老人、失能老人等特殊人群的养老保障难题。

　　同时，多位专家表示，应对农村人口老龄化，我们应增强信心，目前正是难得的历史机遇期和关键时间点。

　　中国老年学学会会长李本公分析说，目前，农村的养老问题已经突破了“家庭承包为主加村集体扶助”模式，逐步纳入国家社会事业范畴并初具农村社会福利体系雏形。

　　李本公认为，“以人为本”的发展观和“关注民生”的执政观，为应对农村人口老龄化挑战创造了必要的政治条件；改革开放以来，经济的高速发展和国家财政资金的迅速积累，为应对挑战创造了必要的经济基础。

　　“总体上来说，财政用于社会福利的总支出仍处于较低水平，而且大部分用于城市居民，未来应该把重点放在农村。

”李本公进一步建议。

　　中国人民大学教授郑功成认为，长寿是人类追求的目标，也是经济社会发展进步最具综合意义的成果。

应对人口老龄化趋势，我们应保持积极心态。

他建议，国家应加强统筹考虑和顶层设计，并加大投入，按照城乡统筹的原则来推进老年保障事业发展。

专家们认为，老龄工作重点放在农村，要体现在发展规划、制度设计、政策制定、经费投入、项目实施等多个工作环节上。

在推进基本医疗保险城乡统筹过程中，发扬敢闯敢试的改革精神，采取引入市场机制的创新模式，探索了一条在经济欠发达地区实现医保城乡统筹的富有成效的新路子，值得充分肯定。

医保“湛江模式”一是提高了城乡居民医疗保障水平；二是优化了医疗保障服务；三是通过引入民主管理和民主监督，增加了医保管理的透明度；四是促进了政府职能转变。

　　下一步要从实际出发，继续完善医保“湛江模式”的相关政策措施和制度，积累实践经验，积极扩大试点范围。

一是完善向商业保险机构购买大病医疗补助的保费划拨方式；二是建立科学的测算机制，合理制定大病医疗保费标准；三是稳步提高城乡居民的医疗费用报销比例和医疗保障水平。

各地认真学习借鉴惠州、惠来经验，迅速掀起基层医疗卫生机构综合改革比学赶超的新高潮。

她总结了惠州五个经验：

一是思想决定行动，市、区（县）医改领导小组组长全部由市长、区（县）长担任，只要思想认识到位、领导重视到位，就没有完成不了的任务；二是思路决定出路，必须树立全局观念，通过顶层设计明确总体思路、改革目标和任务要求；三是方法决定成效，只有建立科学的倒逼机制、规范操作程序和要领，才能确保改革整体推；四是标准决定质量，必须通过“以投入换机制”提高工作标准；五是组织决定效能，基层综合改革是一项系统工程，必须凝聚共识、合力推进。

要全力以赴攻坚克难，确保全面完成基层医疗卫生机构综合改革任务。

她说，推进基层医疗卫生机构综合改革，打破“以药养医”的旧机制、建立起体现公益性的新机制，是今年医改的主攻方向，是9月底前必须完成的硬任务，时间非常紧迫。

具体要做到“五个抓”：

一是抓查漏补缺，做好基层综合改革全面推进工作。

10月下旬将组织一次全省评估验收，没有完成任务的地市要向省政府作出书面报告，说明原因和改进措施。

二是抓专项督导，确保各地改革健康发展。

三是抓政策落实，着力化解基层医疗卫生机构历史债务和加强村医队伍建设。

按照国务院要求，要用两年左右的时间（即到2013年9月30日前），完成基层医疗卫生机构历史债务化解工作；今年底前，要将村卫生室纳入基本药物制度和新农合门诊统筹实施范围，并实行一般诊疗费。

四是抓宣传报道，营造良好的社会氛围。

五是抓经验总结，为下一阶段医改工作打下坚实基础。

基层医疗卫生机构综合改革和医保制度实施，是一项重要的民生工程和社会事业。

按照中央要求，必须在9月底前基本完成基层医疗卫生机构综合改革，但目前我省还有一些地区差距很大，截至9月上旬还有8个地市任务尚未过半，5个地市进度明显滞后。

如果这项改革任务落后了，将影响广东当好推动科学发展、促进社会和谐的排头兵。

各地打醒精神，只争朝夕，分析排查，找出差距，落实责任，倒排日期，加强督查，及时通报，抓好落实。

确保在9月底10月初建立起基层医疗卫生机构运行新机制，向中央和全省人民交出一份满意的答卷。

“揭阳市惠来县这么穷的地方都能搞好医改，其他地方也应该搞好。

”在近年来的医改实践中，揭阳惠来逐步探索形成了坚持政府主导、全面深化改革、突出基础投入的“惠来经验”，为欠发达地区深入推进医改积累了宝贵的经验。

近日，记者来到惠来县，跟当地官员和一线医务人员交流，与“惠来经验”零距离接触。

　汕头部分村民到揭阳惠来看病

　　三年多以前，惠来县医疗卫生系统几乎到了“山穷水尽”的地步，人才匮乏，投入不足，基础设施落后。

“2007年，我们去乡镇卫生院巡视时，县委书记说‘看了想哭’，县长说‘像拍《聊斋》的外景地’，确实很破败，谈不上怎么去为人民服务，无法解决‘群众看病难看病贵’的难题。

”惠来县副县长黄镇城说，为了做好医改这项民生工程，县领导下定决心，县财政挤出10%经费办卫生。

11个新卫生院拔地而起，还有3个在规划之中，而每个都至少投入500万。

为了改善村级医疗服务水平，今年4月份，惠来县还开始探索镇村一体化管理，全县200多个行政村已有50个村卫生站纳入统一建设。

每个村卫生站政府将投入5万，为了鼓励卫生站的建设，9月底完成建设还另外奖励2万。

　　在东陇镇卫生院眼科中心，记者遇到林振德，他曾任中山眼科中心眼科医院副院长。

“也应该让农民享受到先进的医疗服务。

”他介绍，这边新购置了一批诊疗设备，其中有一台人工晶体度数测量仪IOLMaster，采用蔡司的镜头，价值30多万。

据了解，东陇镇卫生院在建筑方面投入230万，另外320万用于购置医疗设备，从而让农民的就医环境和条件有了很大的改善，隔壁很多乡镇的村民都会过来就医。

在仙庵镇卫生院，记者也了解到类似的情况。

“以前这里只有2间平房，荒废了20多年，村民都跑到隔壁的汕头田心镇去就医。

”内科主任林永生说，现在情况已经反过来了，田心镇的百姓过来这边看病。

　　近三年，惠来县投入卫生基础设施建设资金8300万元，群众就医条件明显改善，基本实现“小病不出村、中病不出镇、大病不出县”。

据了解，揭阳市也在改善农村医疗服务环境上下了苦功，建成、在建、计划建设的农村基层卫生机构共有22个。

投入乡镇卫生院达标建设资金1.3亿元，完成建设项目18个、面积近3万平方米，增购各类诊疗设备一批。

　　竞聘上岗换掉了9个院长

　　为了“选好人”。

惠来从人事管理制度改革入手，全面取消乡镇卫生院的行政级别，正副院长实行竞聘上岗、择优录用，又给镇卫生院下发了管理考核标准，成绩列后三名的卫生院院长给予“黄牌”警告，连续两年受“黄牌”警告的予以解聘。

据黄镇城介绍，惠来县一共才17家卫生院，就换掉了9个院长。

此外，新进医技人员向社会公开招聘，人员经费改由县财政全额拨款，形成“有为有位、能上能下”的良好用人机制。

　　去年11月份，揭阳全市开始推广惠来经验做法。

目前，全市基层医疗卫生机构从业人员7022人，其中卫技人员比例占人员总数的85.02%，执业（助理）医师占卫技人员总数的67.15%.

　　卫生院想方设法hold住医疗人才

　　“这里条件比较艰苦，以前带一个博士生过来，但第二次就不愿意来了。

”身为博导的林振德感慨，基层医疗卫生机构很难吸引人才。

仙庵镇卫生院院长方邦原来是惠来县人民医院的急诊科主任，为了提高医疗水平，他更发动几位退休的县人民医院老同事来坐诊。

　　为了hold住人才，惠来对乡镇卫生院实行财政全额拨款，县财政每年拿出七八百万元，给医务人员补贴工资、买社保。

目前全市900多名基层医务人员吃上“皇粮”，平均月薪1500多元。

在“吃饱”的基础上，各个医院的业务收入再拿出一部分来分配，作为医务人员的绩效工资，让他们有“吃好”的积极性，避免重走“大锅饭养懒人”的老路。

近3年，县卫生局统一招聘了约300名医务人员。

　　此外，还主动与先进医疗机构联系，寻求建立对口扶助和协作关系，加强医务人才培养力度。

目前，全市已经完成460名全科医师和460名社区护士岗位培训，完成15名乡镇卫生院中医全科医师、15名乡镇卫生院中医技术骨干接受三级医院培训，组织全市基层医疗卫生机构领导和业务骨干各类培训班10多场次，培训2000多人次，基层医技人员整体素质明显提升。

　朱小丹对卫生部长期以来给予广东医药卫生事业发展、医疗保障制度建立健全等方面的大力支持和悉心指导表示衷心感谢。

朱小丹指出，近年来，广东新型农村合作医疗工作取得积极进展，极大缓解了农村居民看病难、看病贵的问题。

目前，广东新农合参合率达99.7%，基本实现农村居民医疗应保尽保。

所有统筹地区实行县内住院即时结报，72%的统筹地区开展了市级定点医疗机构使用信息系统即时结报工作。

同时，进一步完善新农合监管机制，保障基金运行安全，资金使用效益和服务效率得到有效提升。

　　朱小丹指出，近年来，我省各地市加强了对城乡医疗一体化管理体制改革的探索。

下一步，我省将按照国家的有关精神，进一步理清思路，慎重决策，完善体制，坚决落实国家在农村居民医保中的各种政策措施，推进我省基本医疗保障管理体制改革，确保农村居民医疗保障水平不降低，实现新医改方案提出“四位一体”的基本医疗卫生制度。

陈竺对广东医药卫生事业改革发展取得的成绩予以充分肯定。

他指出，自医改正式启动以来，广东在推进新型农村合作医疗工作、基本药物制度建设、基层医疗卫生服务体系建设、基本公共卫生服务均等化、公立医院改革试点等五项重点工作上亮点纷呈。

希望广东继续先行先试，充分论证，稳妥推进，积极探索医药卫生体制改革发展新路子，为全国最终实现统一的全民医保创造重要经验。

我们一定要深刻认识“三农”工作的极端重要性，把建设现代农业、增加农民收入、繁荣农村经济作为全面建设小康社会、提前基本实现现代化的首要任务，集中精力，扎实工作，把我省的“三农”工作提高到一个新的水平。

在新的发展阶段，全面建设小康社会，加快推进现代化，既要高度重视农业和农村的发展，又不能“就农业论农业、就农村抓农村”，必须站在国民经济和社会发展的全局高度，统筹城乡经济社会发展。

今后一个时期我省农业和农村工作，必须紧紧围绕实现农业和农村现代化，以增加农民收入和提高农民生活质量为目的，以农业和农村经济结构战略性调整为中心任务，加快推进贸工农一体化和城乡一体化进程，大力推动经济社会协调发展和区域协调发展，着力提高农村经济竞争力和农村社会发展水平，为全省全面建设小康社会、提前基本实现现代化打下坚实基础。

要实现这一目标，必须坚持富民为本、富民为先，把增加农民收入、提高农民生活质量作为新阶段“三农”工作的出发点和落脚点，不断开拓农民增收的新渠道；必须坚持效益优先、效率优先，把推进农业和农村经济结构战略性调整作为中心任务，不断增强特色优势产业和区域经济的竞争力；必须坚持深化市场取向的改革，把革除影响发展的体制弊端作为进一步调动农民积极性的关键环节，不断为农业和农村现代化建设注入新的活力；必须坚持统筹城乡发展，把加快推进城市化进程作为解决“三农”问题的根本途径，不断推动农村人口向城镇集聚、城市文明向农村辐射；必须坚持一手抓强县强镇、一手抓欠发达地区，把先富带后富作为全省经济发展的大战略，不断促进区域经济协调发展；必须坚持物质文明、政治文明、精神文明一起抓，把提高农民整体素质作为推动农村社会文明进步的重要基础，不断推进农民生活质量的提高和人的全面发展。

今后一个时期“三农”工作的重点是：

推进农业结构战略性调整，走贸工农一体化发展的路子，在建设现代农业上取得新突破；调整城乡经济社会结构，走以城带乡、城乡一体化的路子，在加快城市化进程、促进农业劳动力转移和农村人口集聚上取得新突破；把农村改革引向深入，走体制创新促经济发展的路子，在完善与社会主义市场经济相适应的农村经济体制上取得新突破；加大扶持力度，走区域经济协调发展的路子，在推进欠发达地区跨越式发展上取得新突破；加快农村新社区建设，走物质文明、政治文明和精神文明协调发展的路子，在推进农村社会全面进步上取得新突破。

各级政府加强对“三农”工作的领导，健全“三农”工作的机制，加强学习，改进作风，不断提高领导“三农”工作的水平。

要加强农村基层组织建设，努力培育高素质的党员和干部队伍。

要合力兴农，在全社会形成关注农村、关心农民、支持农业的良好氛围。

要充分发挥山区资源和生态优势，做大做强绿色产业和特色产业，加快推进农业产业化；积极推进下山移民进程，促进欠发达乡镇农民易地致富；大力开展“山海协作”和结对帮扶，创新结对帮扶的思路和办法。

省级单位原“百乡扶贫攻坚”的结对帮扶关系保持基本稳定，新增的乡镇由全省的发达乡镇结对，开展“百强乡镇帮百乡”活动。

市、县也要组织好本地对欠发达乡镇的结对帮扶工作，切实加强领导，确保“欠发达乡镇奔小康”工程顺利实施。