阳光医院护理技术标本采集法操作规程.docx

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阳光医院护理技术标本采集法操作规程

阳光医院护理技术标本采集法操作规程

（一）粪便标本采集法

1、目的

通过粪便标本的检查结果帮助评估患者的排泄功能；协助明确诊断疾病。

2、适应证

⑴常规标本：

检查粪便的颜色、性状及有无脓血、寄生虫卵等。

⑵潜血标本：

检查粪便内肉眼不能看见的微量血液。

⑶寄生虫及虫卵标本：

检查寄生虫的成虫、幼虫及虫卵并记数；进行浓缩集卵、钩蚴孵化、日本血吸虫蚴孵化等。

⑷培养标本：

检查粪便中的致病菌。

3、评估

⑴患者的病情、留取粪便标本的目的。

⑵患者的意识状态、排便状况及自理能力。

⑶患者合作、理解程度。

4、操作程序

⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）

⑵洗手、戴口罩

⑶准备用物

盛标本容器（标本盒、无菌试管、标本培养器），在容器外贴上标签（注明科别、床号、姓名）。

竹（木）签、卧床患者准备便盆。

⑷携用物至患者床旁

①查对床号、呼唤患者姓名。

②容器上贴好化验单编号，查对无误。

③向患者解释采集标本的目的和意义，取得合作。

④卧床患者给便盆，如能入厕的患者，嘱其入厕。

⑸标本采集

用竹签或木棍采集少量粪便（5g左右）放于标本盒内，如腹泻患者应取粪便中浓血或黏液部分，水样大便应盛于容器中。

⑹整理、送检标本。

①协助患者采取舒适卧位。

②将标本送放指定地点或根据需要及时送检。

③清理并清洗便盆，并注意消毒隔离。

⑺洗手。

5、注意事项

⑴大便标本采集：

应嘱病员排便于便盆中，取未接触便盆的大便，用无菌竹签或棉签尾端取异常大便少量（0.5～2g），置培养试管中或无菌盒中盖好，注意无菌操作，以免污染而影响培养结果，立即送检。

⑵检查寄生虫卵标本采集：

要采集不同部位带黏液或血的部分大便5～10g装入带盖容器中及时送检;病员服趋虫药后或做血吸虫孵化检查，应留取全部粪便。

⑶潜血实验标本采集：

嘱患者在检验前3天内禁食肉类、肝脏、动物血、含大量叶绿素等食物及含铁药物，以免出现假阳性反应，3天后按常规留取标本。

⑷检查阿米巴原虫标本的容器，应先用热水加温，排便后连同便盆一块送检。

便后立即送检。

⑸检查蛲虫：

嘱患者于睡前或清晨尚未起床前将取标本的透明胶带粘于肛门周围处。

起床后取下并将粘贴着蛲虫的胶带面粘在载玻片上或将粘胶带对合，送检验室做显微镜检查。

（二）尿标本采集法

1、目的

采集尿标本，通过物理、化学、细菌学等检查，以帮助对疾病做出准确的诊断。

2、适应证

⑴常规标本：

检查尿液的色泽、透明度，有无细胞及管型，测定比重、蛋白和糖定性等。

⑵12h或24h尿标本：

做尿的各种定量检查，如钾、钠、氯、17-羟类固醇、基酐、肌酸及尿糖定量或尿浓缩检查结核杆菌等。

⑶尿培养标本：

取未被污染的尿液做细菌检查。

3、评估

⑴患者的病情、治疗情况、留取尿标本的目的。

⑵患者的意识状态、排尿情况及自理能力。

⑶患者的合作程度。

4、操作程序（常规标本）

⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）

⑵洗手、戴口罩

⑶准备用物

①常规标本：

100ml以上的清洁玻璃瓶。

②12h或24h尿标本：

3000～5000ml清洁的大口容器、防腐剂。

③尿培养标本：

有盖尿标本培养试管、无菌纱布、无菌棉签、便盆、火柴、酒精灯、无菌手套、消毒液、无菌治疗碗、10ml注射器，必要时应备导尿包。

⑷携用物至患者床旁。

①查对床号、呼唤患者姓名。

②器上贴好化验单编号，查对无误。

③向患者解释采集标本的目的和意义，取得合作。

⑸标本采集

①嘱患者清晨起第一次尿，留取于标本容器内（尿比重留100ml，其他留取50ml）。

②协助患者穿好衣裤

⑹洗手。

⑺送检标本。

5、注意事项

⑴晨起尿浓度较高，未受饮食影响，所得结果较准确，所以留取尿标本应选择清晨第一次尿为宜。

⑵留取标本时，需注意不可将粪便混于尿液中，女患者在月经期不宜留取尿标本，以免影响检验结果的准确性。

⑶留取12h或24h尿标本时，盛放的容器应加盖并放置阴凉处，并根据检查要求加入防腐剂（4%甲醛溶液1～2ml）。

⑷留取中断尿培养标本时，应在患者尿液充盈时留取，嘱患者排尿时持续不能停顿（使前段尿达到冲洗尿道的作用），将前段尿排出，把中段尿排入消毒的容器内，留取时应严格无菌操作。

（三）痰标本采集法

1、目的

检查痰内细胞、细菌、寄生虫等，观察其性质、颜色、气味、量，以协助诊断某些呼吸系统疾病。

2、适应证

肺泡、气管或支气管的病变。

3、评估

⑴患者的一般情况，如年龄、文化程度、接受能力、神智等以判断其合作的程度。

⑵患者目前的病情与治疗情况。

4、操作程序（常规标本）

⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）

⑵洗手、戴口罩

⑶物品准备

①常规标本：

痰盒。

②培养标本：

无菌集痰器、漱口溶液200ml。

③24h痰标本：

容积约500ml的清洁广口集痰器。

④不能自行排痰的患者，准备吸痰用物。

⑷携用物至患者床旁

①查对床号、呼唤患者姓名。

②根据检验目检查选择的容器是否适当，标本容器有无破损。

③容器上贴好化验单编号、病室、床号、姓名，查对无误。

④向患者解释采集标本的目的和意义，取得合作。

⑸能自行留痰

①清晨醒来首先漱口。

②深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液。

③将痰液收集于痰盒中。

⑹无力咳痰或不合作

①协助患者取合适体位，叩背以使痰液松脱。

②吸痰管连接集痰器。

③按吸痰法将痰液吸入集痰器内

④根据需要给予口腔护理，擦净面部。

⑺洗手记录痰液的外观和性状。

⑻送检标本

5、注意事项

⑴留取标本前要漱口，祛除口腔中的杂质，勿将唾液、鼻涕、漱口水等混入痰标本中。

⑵如痰液不易咳出，可雾化吸入刺激排痰。

⑶留取痰培养时，应将痰液收集于无菌集痰器内，注意无菌操作，以防污染。

（四）咽拭子标本采集法

1、目的从咽部和扁桃体取分泌物做细菌培养或病毒分离，以协助诊断、治疗和护理。

2、适应证

⑴筛选咽部带菌情况，以利于执行保护性隔离，如新生儿室的工作人员。

⑵咽部慢性炎症的诊断

3、评估

⑴患者的一般情况，如年龄、文化程度、接受能力、神智等以判断其合。

⑵患者目前的病情与治疗情况。

4、操作程序

⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）

⑵洗手、戴口罩

⑶物品准备无菌咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板。

⑷携用物至床旁。

①查对床号、呼唤患者姓名。

②容器上贴好化验单编号、病室、床号、姓名，查对无误。

③向患者解释采集标本的目的和意义，配合的要点，以取得合作。

⑸点燃酒精灯。

⑹采集

①嘱患者张口发“啊”音，暴露咽喉。

②用培养管内的消毒长棉签擦拭两侧腭弓、咽、扁桃体的分泌物。

③在酒精灯火焰上消毒试管口。

⑺洗手、记录。

⑻及时送检标本。

5、注意事项

⑴评估患者的一般情况，为防止呕吐，避免在进食后2h内进行。

⑵注意动作要轻柔而敏捷，如咽部暴露的不理想，可用压舌板轻压舌体。

⑶注意及时送检。

（五）巩固习题

1、单项选择题

⑴以下有关痰标本的采集不正确的是：

（）

A、痰常规标本应用清水漱口后取

B、24h痰标本是指留取晨起7点至次晨7点的全部痰液

C、留取24h痰标本时应将唾液、漱口水等一起送检

D、找癌细胞的痰标本应立即送检

E、找癌细胞的痰标本应置于清洁容器内

⑵尿标本中加入浓盐酸的目的是：

（）

A、防止尿中急速被氧化B、防止细菌污染

C、保持尿液的化学成分不变D、保持尿液的酸性环境

E、固定尿中有机成分

2、多项选择题

⑴下列有关查阿米巴虫便标本采集的叙述正确的是：

（）

A、取不同部位粘液或脓血粪便10克

B、可以在采集标本前将便盆加热

C、可以在采集标本后即刻将便盆加热

D、注意不可混入尿液

E、由于阿米巴原虫在低温下容易失去活性所以应置于加温便盆内

⑵取咽部培养标本时，以下叙述正确的是：

（）

A、先用朵贝尔液漱口B、用力擦拭，取足量的分泌物

C、用无菌干棉签蘸取D、将整个棉签插入试管中送检

E、送检试管应封存

3、问答题

⑴粪便标本采集法尿标本采集法的注意事项？

⑵痰标本采集法咽拭子标本采集法的注意事项？