石家庄市民办学校年度检查.docx
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石家庄市民办学校年度检查
附件：
编号：
石家庄市民办学校年度检查
报告书
（2009年度）
学校名称（盖章）：
办学许可证编号：
学校法定代表人：
填表说明
一、本报告书务必填写真实情况。
可打印或用钢笔、签字笔填写。
二、表中选择项，请在“□”中打“√”。
三、表中的数据、时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。
四、本报告书填写不下的内容可以另附A4纸填写。
五、本报告书要求签名之处，应当由本人用钢笔或签字笔签署，代签或复印无效。
六、本报告书一式２份。
本报告书必须经法定代表人本人签字，同时加盖本单位印章，方为有效。
法定代表人申明
本报告书情况属实，本人愿意承担由此引起的一切法律责任。
法定代表人签字：
年月日
一、学校基本情况表
学校举办者
联系
电话
办公：
手机：
学校详细地址
学校联系方式
办公电话：
电子邮箱
传真：
邮编
校（园/所）长或培训机构负责人
姓名
性别
年龄
文化
程度
联系
电话
办公：
手机：
教职工情况
总数
专职
人数
兼职
人数
行政人员
其他人员
受教育程度
职业资格水平
年龄结构
大学专科人数
高职人数
35岁及以下人数
46-55
岁人数
大学本科及以上人数
中职人数
36-45岁人数
56岁及以上人数
校舍产权单位
租赁起止时间
办学许可证有效日期
办学证号
法人登记机关
法人登记证号
组织机构代码证发证机关
组织机构代码编号
批准收费机关
收费许可证编号
票据发证机关
票据使用证号
税务登记证单位
税务登记证编号
开户银行
银行开户许可证号
开户
账号
办学风险经济担保单位
是否取得合理回报
二、基本办学条件
项目
类别
占地面积（m2）
建筑面积（m2）
校园是否独立设置
是□否□
其中（单位：
m2）
教室
办公
用房
学生
宿舍
实验室
（实验场所）
图书
阅览室
其他活动用房
自有
租用
活动场地
教学仪器设备（万元）
实验实习设备（万元）
图书及专业资料（册）
学校资产总值（万元）
其它校区、
教学点情况
设点地址
办学内容及负责人
何时设立
是否经批准
说明
三、学校决策机构成员基本情况
决策机构名称
姓名
性别
年龄
学历
职称
原单位（职务）
现职务或任职岗位
专（兼）职
任期
年月
备注
四、校长基本情况
姓名
性别
出生年月
学历
职称
从教年限
政治面貌
党派或社会团体职务
专（兼）职
原工作单位及职务
聘任时限
主
要
工
作
简
历
相
关
工
作
成
绩
备
注
五、学校教师基本情况
姓名
性别
年龄
学历
学科
职称
专（兼）职
聘期
备注
六、专业、年级设置情况
办学层次
年级
专业名称
学习年限
总学时
设班数
招生人数
备注
七、党团组织、工会组织建设情况
党 委
党支部
工会会
员人数
男会员
人数
党小组
党员
人数
女会员
人数
团支部数
团员人数
批准文
号日期
批准文
号日期
党
组
织
成
员
情
况
姓 名
性
别
年
龄
政治
面貌
职务
工
会
组
织
成
员
情
况
姓 名
性
别
年
龄
政治
面貌
职务
八、收费项目、标准
收费项目
收费标准（元/学期）
收费许可证
颁发部门
收费许可证
编码
使用票据
2009年收入金额（万元）
注：
附会计师事务所出具的年度财务审计报告。
九、2009年度变更登记事项
变更事项
变更前情况
变更后情况
批准时间
□名称
年月日
□地址
年月日
□法定代表人（单位负责人）
年月日
□校长
□开办资金
年月日
□业务主管单位
年月日
□办学层次范围
年月日
本年度章程是否修改□是□否
修改后是否核准□是□否
核准时间：
年月日
十、2009年度内设机构设置情况
机构名称
负责人
联系电话
人数
备注
十一、2009年工作总结
校长：
（公章）
（可另附页）
注：
学校年度工作可以从以下五方面总结：
1、当年办学基本情况；2、依法办学和管理情况；3、当年教育教学成绩情况；4、存在的问题与不足；5、今后工作思路和打算。
十二、2010年工作计划
负责人：
（公章）
（可另附页）
教育行政部门意见
审核
部门
审核意见
县市区
教育局
（章）
年月日
市教育局
（章）
年月日
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