我国预约挂号实情况.docx
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我国预约挂号实情况
我国预约挂号实情况
————————————————————————————————作者：
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网友支持预约挂号医疗信息化十年惠及200万人
2009年08月06日09:
14 来源：
千龙网
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“你是否赞同医院增加网上预约等挂号方式？
”日前，新浪网进行了网络调查，面对这样的问题，7成多的网友支持预约挂号。
考虑老百姓的就医需求，北京市卫生局日前公示《关于加强医疗机构预约挂号工作的通知》，要求从今年四季度起，全市三级医院都要开展预约挂号服务，并逐步推广到二级医院。
为确保慢病或疑难重症患者复诊时节约时间，不再重复排队挂号，北京市卫生局再次对预约挂号的结构提出“硬指标”：
复诊预约挂号比例不低于40%，口腔科、产科复诊预约比例应达到100%，出院病人门诊复查预约率要达到60%以上。
同时，各医疗结构须推行分时段复诊预约，并逐年提高预约挂号占门诊挂号比例。
方案一经公布就引起了网友的热议，新浪网上进行的调查显示，“你是否赞同医院增加网上预约等挂号方式？
”40%的网友曾经在网上预约挂号。
在回答的问题的时候，其中61.9%的受调查网友使用过预约挂号，在各大医院担心的“爽约”问题上，64.8%的网友表示如果临时有事“会提前取消预约”。
面对网友对于预约挂号的支持态度，《中国医疗前沿》杂志社主编、北京胸科医院张静波副院长表示并不意外，“如果我国的病人能做到70-80%的预约门诊，医院拥挤、相对无序的状况会得到很大改善。
”中国拥有13亿人口，为如此庞大的人群提供信息化的医疗服务，将是一个投资浩大的系统工程，具体怎么实施“预约挂号”还是一个重要的课题。
据了解，北京市的预约挂号项目已经走过了十几年的历程。
最初的预约挂号系统多是由医院单独建立、运营预约挂号体系，但是单个医院的预约挂号只能预约一个医院，既限制了向其他医院分流患者，又丧失了从其他医院调配患者的功能。
从本质上成为绑定患者在固定医院就医的手段，让患者的选择更加少，医疗资源得不到合理充分利用。
因此，从1998年开始，把各个医院放在同一个平台上的“北京市预约挂号一卡通”问世，从而解决了由于各家医院预约挂号电话号码不同、服务形式和预约时间段都不同给就诊患者造成使用上的不便利和经济上的负担。
同时，这种集中式的预约挂号方式已成为包括北京、上海、广州等各个城市在内的主要预约方式。
在过去几年中，由于中国网通、中国电信等通信公司以及新型的健康咨询机构等第三方社会力量的积极参与，医院服务的信息化进程得到了大幅度的推动。
在不少城市，通过互联网、电话以及手机短信都能进行预约挂号，方便了老百姓就医。
张静波副院长指出，“当下医院业务的重点是医疗，预约挂号服务这一块也确实需要加强。
通过和专业机构合作，既能够帮助医院来提升服务的质量，又能够合理利用现有的预约挂号平台，最大范围节省社会资源、最优质地服务患者，如果再投入大量人力、物力搞重复建设将会非常不经济，服务也会不专业。
目前做好预约服务的关键是规范预约服务的内容、价格和方式，让老百姓感受到方便、合理，同时能享受到增值服务。
”
以“北京市预约挂号一卡通”为例，营运十年，服务了200多万人次的客户，其中，40%的服务对象是离退休老人，目前，“一卡通”预约挂号体系的预约电话线已经从最初的16条增加到160条，客户服务的时间扩大到了24小时服务；同时，通过对软件系统的改造，在原有单一的预约挂号服务的基础上增加医师推荐功能，在一定程度上缓解了热点专家号源不足的问题。
据介绍，在最初使用“一卡通”的客户中，每十人有9个人会点名医师挂号，而经过多年的就医指导，已经有6成的患者会选择专业机构推荐的医师就诊，可见“预约挂号”不仅是节省患者排队成本，对于分流患者，充分利用医疗资源起到了积极的作用。
预约挂号医院遇难题:
窗口优先还是预约优先?
2009年08月06日08:
27 来源：
人民日报
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卫生部要求全国三级医院10月起开展预约诊疗服务，医院此前与社会中介机构合作开展的此类服务被同时叫停。
本报记者对此前已经展开此类服务的北京市部分医院调查发现，预约挂号服务中，存在预约号占比低、患者爽约率高、社会中介机构倒号等问题。
预约挂号要一路走好，还有诸多困难需要克服。
挂号实名预约，10月全国开动
记者8月5日从卫生部获悉，卫生部近日下发《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》，并就此征求意见。
《意见》要求，2009年10月开始，所有三级医院都要开展预约诊疗服务，并要求二级医院也要逐步开展这项工作。
《意见》要求，医疗机构与社会中介机构合作开展预约挂号服务的，要尽快提出整改意见，进行清理。
《意见》要求，原则上预约挂号的患者要安排优先就诊。
医院要逐步提高预约挂号占门诊挂号尤其是专家门诊号的比例。
北京重点推动复诊和社区转诊患者预约
北京市卫生局也于近日要求，从9月起，北京市属所有三级医院都要开展预约挂号服务。
这一消息，引起人们的广泛关注。
其实，预约挂号在北京并非新鲜事。
10年前，北京市卫生局就推出了预约挂号，全市50多家医院加盟，但如今已销声匿迹。
代之而起的，是医院与爱康、网通、移动等公司合作或自行推出的预约挂号系统。
北京市卫生局副局长、新闻发言人邓小虹解释说，卫生部门此次推广预约挂号服务的工作重点，放在推动复诊和社区转诊患者的预约挂号上。
目前，北京市正在人民医院和西城区做试点，把挂号网络搁到社区医院。
家住北京西城的张女士最近血压不稳，通过网络预约，德外社区卫生服务中心的医生顺利帮她约到了北京大学人民医院的B超检查和心内科门诊。
记者了解到，在社区医院看病需要转诊，社区医院都会帮患者预约挂号。
人民医院每天拿出一定数量的专家号、专科门诊号给社区。
北京积水潭医院目前开通网上预约挂号的科室有内科、手外科、中医正骨、中医科。
该院院长田伟表示，医院的网上预约挂号已经推出一段时间了，但在实行过程中发现：
有一多半患者爽约。
挂号公司早已层出不穷，加价几元到几百元不等
尽管有关部门强调，预约挂号采取实名制，医疗机构不得擅自提高收费标准或增加收费项目。
但在北京，形形色色的挂号公司、挂号网站仍层出不穷。
花费预约费3元，打了5分钟电话，北京的李女士用爱康预约卡，为老家的朋友约到了北京朝阳医院神经内科专家王涛的号。
尽管电话语音操作比较费时，还需事先上网查询专家编号，她还是觉得比去医院窗口排队省事多了——“时间也是金钱！
”爱康公司的工作人员介绍说，3元的预约费用，是“赔本赚吆喝”。
（责任编辑：
侯俐）
10月起全国医院预约挂号挂号排长队能否消失?
2009年08月06日08:
29 来源：
人民日报 王君平
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核心提示
卫生部要求全国三级医院10月起开展预约诊疗服务，医院此前与社会中介机构合作开展的此类服务被同时叫停。
本报记者对此前已经展开此类服务的北京市部分医院调查发现，预约挂号服务中，存在预约号占比低、患者爽约率高、社会中介机构倒号等问题。
预约挂号要一路走好，还有诸多困难需要克服。
挂号实名预约，10月全国开动
记者8月5日从卫生部获悉，卫生部近日下发《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》，并就此征求意见。
《意见》要求，2009年10月开始，所有三级医院都要开展预约诊疗服务，并要求二级医院也要逐步开展这项工作。
《意见》要求，医疗机构与社会中介机构合作开展预约挂号服务的，要尽快提出整改意见，进行清理。
《意见》要求，原则上预约挂号的患者要安排优先就诊。
医院要逐步提高预约挂号占门诊挂号尤其是专家门诊号的比例。
北京重点推动复诊和社区转诊患者预约
北京市卫生局也于近日要求，从9月起，北京市属所有三级医院都要开展预约挂号服务。
这一消息，引起人们的广泛关注。
其实，预约挂号在北京并非新鲜事。
10年前，北京市卫生局就推出了预约挂号，全市50多家医院加盟，但如今已销声匿迹。
代之而起的，是医院与爱康、网通、移动等公司合作或自行推出的预约挂号系统。
北京市卫生局副局长、新闻发言人邓小虹解释说，卫生部门此次推广预约挂号服务的工作重点，放在推动复诊和社区转诊患者的预约挂号上。
目前，北京市正在人民医院和西城区做试点，把挂号网络搁到社区医院。
家住北京西城的张女士最近血压不稳，通过网络预约，德外社区卫生服务中心的医生顺利帮她约到了北京大学人民医院的B超检查和心内科门诊。
记者了解到，在社区医院看病需要转诊，社区医院都会帮患者预约挂号。
人民医院每天拿出一定数量的专家号、专科门诊号给社区。
北京积水潭医院目前开通网上预约挂号的科室有内科、手外科、中医正骨、中医科。
该院院长田伟表示，医院的网上预约挂号已经推出一段时间了，但在实行过程中发现：
有一多半患者爽约。
挂号公司早已层出不穷，加价几元到几百元不等
尽管有关部门强调，预约挂号采取实名制，医疗机构不得擅自提高收费标准或增加收费项目。
但在北京，形形色色的挂号公司、挂号网站仍层出不穷。
花费预约费3元，打了5分钟电话，北京的李女士用爱康预约卡，为老家的朋友约到了北京朝阳医院神经内科专家王涛的号。
尽管电话语音操作比较费时，还需事先上网查询专家编号，她还是觉得比去医院窗口排队省事多了——“时间也是金钱！
”爱康公司的工作人员介绍说，3元的预约费用，是“赔本赚吆喝”。
推出预约挂号，原本是解决挂号难、治理号贩子的一项举措。
然而，预约挂号早已从公益性医院单纯提供服务，变成了由专业“中介公司”四处掘金的“金矿”，号贩子由此“集团化”作业，更加明目张胆。
在“中国导医网”，北京协和医院变态反应科主任医师顾瑞金的号，需要支付将近600元的服务费用。
网页还提示：
客服人员会在最短时间内给您答复，请经客服确认挂号成功后再网上付款或是银行付款。
记者联系北京号阳预约挂号公司，想挂本周四广安门中医院皮肤科的号。
接听电话的女士说，预约需要300元手续费。
当记者说需要皮肤科主任庄国康的号时，她马上提价，400元。
她还要求把身份证信息以短信形式提供给她。
她信誓旦旦地说，肯定能挂上，挂不上不用交钱。
其实，据记者了解，庄国康这段时间正在休假。
“半夜排队”会不会变成“半夜打电话”？
预约挂号给医院出了个难题——“窗口优先”还是“预约优先”？
记者调查发现，目前，各家医院执行的多是“窗口优先”。
在同仁、宣武、北大人民医院等医院，医院都尽量将号留给排队挂号的患者，用于预约的号非常有限，有的专家只拿出一两个号用于预约，一个专家最多有5个号用于预约，其余的10多个号用于窗口挂号。
北京协和医院的一位工作人员解释，“每天来协和医院就医的患者六七千人，患者大老远来，听说号都预约出去了，他们能答应吗？
非闹起来不成。
”据北京市卫生局统计，北京市各大医院40%的门诊患者来自外地。
“原先是半夜起来去排队，改成预约挂号后，会不会是半夜起来打电话或是上网？
预约挂号只是分流了医院里的排队长龙，并不能改变大医院专家号资源稀缺的现状。
”有过多次来京挂号经历的河南信阳的刘先生说得一针见血。
邓小虹也认为，预约挂号只是一种便民形式。
热点专家号资源供需矛盾突出，单纯改变挂号方式并无法解决矛盾。
这需要医保制度的合理引导，患者有序看病，小病在社区、大病进医院、康复回社区，实现社区和大医院的双向转诊，才能缓解看病难。
（责任编辑：
侯俐）
预约挂号赞成者多尝试者少患者:
还是排队放心
2009年08月06日09:
12 来源：
北京日报 方芳
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庭院·老屋·欲望
市卫生局8月3日要求今年内所有的大医院都要开展预约挂号业务。
其实，此前京城部分医院已开始尝试推出这项业务，但记者调查发现，患者对这项便利服务的接受度还比较低，有的医院，预约挂出去的号近半数患者爽约，只好作废。
●赞成的多尝试的少
在媒体工作的李小姐这两天想带母亲到积水潭医院看脊柱外科，朋友告诉她，这家医院的专家号可以电话预约，但李小姐想了想，还是一大早6时赶到医院排队挂号。
她说：
“我觉得预约肯定约不上，还是到医院排队比较放心。
”
网上近日开展了一项关于预约挂号的调查，截止到记者发稿时，有1083名网民参与了调查，其中73%的人赞成医院增加网上预约等挂号方式。
但真到了要去看病时，由于多年来的就诊习惯，大多数人看病还是不预约。
据了解，北京每年通过预约挂号的患者只占到全年门诊量的不到1%。
解放军总医院是预约挂号开展得最好的医院之一，每天有1000多名患者是通过预约挂号来看病的，即便如此，也只占到该院日门诊量的10%。
“要改变患者的就诊习惯需要一定的时间和宣传引导。
”积水潭医院院长田伟说。
●普通号多知名专家号太少
能够预约的专家号太少是很多患者不愿预约挂号的原因之一。
医院对预约挂号数是有控制的，每天的数量很有限，一般只占每天出诊数的10%左右，一般患者通过电话预约只能挂到普通号，很难约到知名专家，而普通号患者随时上医院都能挂上，用不着排很长时间的队。
在此次网上调查中，有近四成的被调查者曾经尝试预约挂号，但其中一半没有成功。
在“对网上预约有什么意见？
”一项中，排在前三位的是：
每个专家的放号数量太少，约了几次总约不上；网络安全没保障，个人信息容易丢失；知名专家太少。
据了解，解放军总医院除了6位专家有个别原因以外，其余所有出门诊的专家均可预约挂号，并且不设号数限制，但大部分医院还做不到这一点，有些医院只是个别科室可以预约。
●电话不易通老人上网难
预约不方便也挡住了一些患者。
记者在上午10时左右尝试拨打一家三甲医院的预约挂号电话，结果连打3次，每次铃响20多秒都无人接听，直到第4次才有人接起。
另一家医院的电话预约是从早上8时开始，但记者从7时50分开始拨打到8时10分，一直占线打不进去。
患者中很多是老年人和外地人，不会上网、没有地方上网使得这些患者无法进行网上预约挂号。
“我们医院是想通过预约来分流排长队的患者，但多年形成的就医习惯还是让很多患者直接来医院，所以我们在挂号大厅专门设了一个网上预约窗口，方便当天没有挂上号的患者。
”解放军总医院病案管理科主任刘克新介绍，现在4部预约电话已经不能满足需求，经常打不通，医院近期打算再增加6部。
●不打招呼无故爽约
病人的诚信度不高也是影响预约门诊专家积极性的一个重要原因。
积水潭医院院长田伟介绍：
“很多病人预约了，却不按时就诊，这种情况在预约挂号中占到半数，导致专家安排好的时间被空置，真正想挂号的病人却挂不到号，造成医疗资源浪费。
”
解放军总医院也表示，预约挂号的患者中有五分之一到六分之一爽约。
为此医院将建立制度，无故爽约又不提前取消预约的，将被纳入黑名单，禁止再进行网络预约。
看来，在普及预约挂号方面，医院需要完善，患者则需要一定时间来适应。
谁占用了公共医疗资源?
挂号公司是否有悖公平
近日，网络上出现了多个假冒沪上各大医院的网站，宣称能在线预约专家号，因其非常仿真，致使多名患者上当，分别被骗取30元—300元不等的“挂号费”。
对此，公安部门已经介入调查。
对假冒网站，必须坚决予以打击。
然而，这些网站之所以要假冒的动机，是因为确实有多家货真价实的“挂号公司”，通过为患者网上预约或电话预约专家门诊号，收取服务费，获利颇丰。
人们不禁要问，公立医院专家门诊属于公共资源，怎么成了少数机构牟利的途径，以至于引来假冒？
挂号公司，是否有悖社会公平
目前，申城提供网上专家预约的专业网站有3家，无一例外均是医院系统外的健康服务管理公司，即所谓“挂号公司”开办。
赵女士在某健康管理公司花180元办了一张年卡，有需要时就登录这家公司办的网站。
每晚6时，公司会将从各大医院拿到的15天之内的专家号挂上网，赵女士必须眼疾手快“下订单”，“一般能挂上”。
除了上网，还可以电话预约。
拨打某个号码，转入“导医”专线，挂号成功需付20元—30元，账单月底随话费一起寄来。
此外，社会上还有形形色色的小型健康咨询管理公司，从业者利用人脉搞到专家号，有的还全程陪护看病，收费可高达数百上千元。
挂号公司自诞生之日起，就争议不断。
赞同者认为，这是一种新型的中介服务形态，能节省患者排队时间。
然而，在采访中记者发现绝大多数市民认为，收费“代挂专家号”有失社会公平。
专家门诊号是公共资源，理应为所有人公平享有，应当“分配给最需要的人”。
排长队虽属无奈，但却体现了机会均等的原则。
专家预约，大医院为何缺位
预约挂号，能改善医疗秩序，已经成为医患双方的共识。
据龙华医院调查，61%患者要求并能接受门诊预约，而73%专家认为需要预约。
然而申城各大医院的预约，通常只限于专家就诊结束后，与病人预约复诊时间。
其他预约方式呢？
记者登录某三甲医院网站，点击“在线预约挂号”，系统却转到了一家健康管理公司的页面。
记者又拨打某儿童专科医院的预约号码，转接后接听的同样是一家健康管理公司。
绝大多数专家隶属于公立医院，为何医院自己不开办网上或者电话预约服务，却要把专家号转给第三方，让挂号公司从中牟利？
一家大医院门诊办公室主任透露苦衷：
医院曾开通电话预约，但电话中无法确认患者的身份，也因为不收费，无法保证预约者守约，结果常造成专家空等，不得不中止。
至于网上预约，除了大笔的基本设施投入，更需要多名专职服务人员，在医院编制有限的情况下，实在是抽不出人手。
而第三方公司拥有广泛的网络，将部分专家号转给它们，也是扩大医院影响力的一个途径。
但业内人士表示，很多医院对专家号预约其实并不热衷。
专家号属于稀缺资源，医院不愁挂不满，如果自己办网上预约或者电话预约，增加工作量却没有任何新的收益。
破解难题，政府可做什么
谁应该承担起推广预约诊疗的责任？
医院责无旁贷。
专家号预约不同于订旅馆或机票，不能简单地市场化运作。
作为专家的拥有者和管理者，医院应该发挥主体作用，主动补上网络、电话等适用更广的预约方式的“缺位”。
申城已有不少成功经验：
新华医院成立便民服务中心，坚持免费提供电话热线预约；仁济医院泌尿科等科室，将复诊预约与“先看病再挂号”的流程改革结合……这些探索，不但使病人等候时间大幅减少1—2个小时，也使专家更加从容看病，提高了诊疗质量，取得双赢效果。
要真正发挥预约的便利，也不能只靠医院内部“自我挖潜”，而应有第三方介入，整合信息，统筹资源。
但这第三方不应该是收费的挂号公司，而应是公益性的政府平台。
上海交通大学医学院医院管理处副处长倪卫杰说，各家医院分别建设网上预约系统，即使投入相当的人力物力，也可能未必真的方便群众。
因为医保付费的有关规定，医院网上预约只能限于自费病人；病人通常还会浏览多家医院再选择，如果每次都要重新登录，也未免过于繁琐。
理想的状态是，由政府主管部门牵头联合医疗、医保机构，整合全市大医院专家门诊信息，建立一个统一的网上预约平台。
患者可在平台上得到各家医院专家开诊的权威信息，更可通过网上支付功能，在预约成功的同时交纳挂号费，不但进一步减少了在医院挂号排队的时间，也可提高预约的守约率。
当然，对挂号公司也不必完全“封杀”。
专家指出，挂号公司的存在有其合理性，但应该限于少数高端特需门诊。
在鼓励督促各医院完善预约制度的同时，监管部门应明确挂号公司的拿号范围，并且严惩对部分特别紧缺专家号的垄断，打击变相的组织化“黄牛”行为。
（责任编辑：
侯俐）
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