血液内科学试题及答案5.docx
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血液内科学试题及答案5
一、标准配伍型（B型题）（5小题,共19.0分）
（5分）[1]
A、正常，正常，正常，延长，正常
B、正常，正常，正常，正常，延长
C、延长，正常，不良，正常正常
D、延长，减少不良延长，延长
E、延长，减少，不良，正常，正常
以上是：
出血时间，血小板计数，血块收缩试验，活化部分凝血活酶时间，凝血酶原时间
（1）因子Ⅶ缺乏 （ ）
（2）血友病 （ ）
（3）血小板功能不良 （ ）
（4）血小板减少性紫癜 （ ）
（5）肝炎后肝硬化晚期 （ ）
（3分）[2]
A、脾切除
B、干扰素
C、异基因骨髓移植
D、免疫抑制剂
E、VDP方案
（1）CML的治疗可选择 （ ）
（2）ALL-CR2的治疗可选择 （ ）
（3）ALL诱导治疗可选择 （ ）
（3分）[3]
A、DA
B、ABVD
C、VP
D、m
E、VAP
（1）急非淋白血病化疗选择 （ ）
（2）霍奇金病化疗选择 （ ）
（3）骨髓瘤化疗选择 （ ）
（3分）[4]
A、血小板增加
B、纤维蛋白原降低
C、PT缩短
D、3P试验（+）
E、Hb降低
（1）DIC高凝血期的实验指标 （ ）
（2）DIC消耗性低凝血期的实验指标 （ ）
（3）DIC继发性纤溶亢进期的实验指标 （ ）
（5分）[5]
外周血片中出现下列异常红细胞，常见于哪种疾病?
A、地中海贫血
B、多发性骨髓廇
C、遗传性无β脂蛋白血症
D、骨髓纤维化
E、弥散性血管内凝血
（1）泪滴形红细胞增多 （ ）
（2）靶形红细胞增多 （ ）
（3）破碎红细胞增多 （ ）
（4）棘形红细胞增多 （ ）
（5）红细胞呈缗线状形成 （ ）
二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（7小题,共20.0分）
（3分）[1]
男性，65岁。
颈部淋巴结肿大4个月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊为霍奇金病。
（1）首选的治疗方案是 （ ）
A、化疗
B、脾切除
C、干扰素
D、放疗
E、骨髓移植
（2）如果该例恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻，临床分期 （ ）
A、ⅢA
B、ⅢB
C、ⅣA
D、ⅣB
E、ⅡB
（3）霍奇金病治疗应用较普遍的化疗方案是 （ ）
A、COAP
B、CHOP
C、ESHAP
D、ABVD
E、COP
（2分）[2]
男，25岁，活动后心悸气短3个月，伴有皮肤粘膜出血，间歇发热，诊断为再生障碍性贫血。
（1）下列实验室检查结果哪项是错误的 （ ）
A、全血细胞减少
B、骨髓增生低下，巨核细胞不易找到
C、骨髓活检示造血组织均匀减少
D、网织红细胞绝对值增加
E、体外集落培养CFU-GM降低
（2）对上述病例的治疗哪项是错误的 （ ）
A、应避免使用糖皮质激素
B、异基因骨髓移植最有效
C、脾切除对部分病人可能有效
D、抗胸腺细胞球蛋白（ATG）/抗淋巴细胞球蛋白（AIg）
E、反复输血可致铁负荷过量
（2分）[3]
男性，26岁、骨关节痛半月伴全血减少，骨髓原始细胞占70%，POX阳性，红系、巨核系受抑。
（1）其治疗方案应为 （ ）
A、长春新碱+泼尼松
B、长春新碱+阿糖胞苷
C、柔红霉素+泼尼松
D、阿糖胞苷+泼尼松
E、阿糖胞苷+柔红霉素
（2）完全缓解后应做何种治疗长期存活的可能性最大 （ ）
A、观察，随访
B、自体外周血干细胞移植
C、异基因骨髓移植
D、长期化疗
E、化疗/放疗
（5分）[4]
患者男性，46岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月，在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤，病后发热达38℃以上，体重由74公斤降至60公斤，大小便正常，查体T38.5℃，双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺（-），腹平软，肝、脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常。
（1）为判断淋巴瘤是A组或B组，还应询问何病史 （ ）
A、发热热型
B、皮肤瘙痒
C、盗汗
D、食欲情况
E、全身乏力，易睡眠
（2）为判断淋巴瘤是哪一期，下列哪项辅助检查最重要 （ ）
A、腹部B超
B、化验肝功能
C、化验肾功能
D、心电图检查
E、胸片
（3）假若此病人是Ⅱ期B组下列哪种治疗原则最佳 （ ）
A、全身化疗
B、放疗
C、放疗加化疗
D、先放疗后化疗
E、先化疗后放疗
（4）假若此病人化疗，最好首选下列哪个方案 （ ）
A、COPP
B、COP
C、CHOP
D、MOPP
E、ABVD
（5）假若此病人骨髓已经侵犯，最好采用哪种治疗 （ ）
A、强化疗+G-CSF
B、强化疗+放疗+G-CSF
C、强放疗+G-CSF
D、自体外周血干细胞移植
E、异基因骨髓移植
（3分）[5]
男性，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。
（1）NHL与HD最大的不同点是 （ ）
A、易不规则发热
B、易发生远处播散
C、易体重减轻
D、易发生盗汗
E、易发生无痛性进行性淋巴结肿大
（2）NHL累及消化道最常见的部位是 （ ）
A、回肠
B、空肠
C、胃
D、结肠
E、直肠
（3）该病人首选的化疗方案是 （ ）
A、COPP
B、MOPP
C、CHOP
D、COP
E、ABVD
（3分）[6]
女性，43岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，检查血小板11×10/L。
（1）该患者首选的治疗是 （ ）
A、输新鲜血
B、糖皮质激素
C、脾切除
D、免疫抑制剂
E、中西医结合治疗
（2）经正规的糖皮质激素治疗6个月后，查血小板20×10/L，进一步治疗应选择 （ ）
A、继续用糖皮质激素治疗
B、免疫抑制剂
C、脾切除
D、输血小板
E、抗纤溶药物
（3）上述患者切脾后血小板计数仍低于20×10/L。
下述难治性ITP治疗的论述，通常选用的是 （ ）
A、预防性输血小板可防止大出血
B、应用长春新碱可能使患者得到缓解
C、在月经期出血者应行子宫切除术治疗
D、中医药治疗
E、以上所述均不正确
（2分）[7]
女性，68岁，患萎缩性胃炎及恶性贫血11年，每月注射一次维生素B达十余年。
近一个月来感活动后乏力，血红蛋白90g/L，平均红细胞血红蛋白浓度26%，平均红细胞体积67fl，网织红细胞计数0.6%，血清铁蛋白10μg/L。
（1）最可能的诊断是 （ ）
A、巨幼红细胞性贫血
B、缺铁性贫血
C、再生障碍性贫血
D、溶血性贫血
E、慢性炎症引起贫血
（2）下列哪项诊治措施最为恰当 （ ）
A、少量输血
B、立即口服铁剂
C、进行大便隐血、胃镜等项目的检查，诊断明确再行治疗
D、肌内注射铁剂
E、口服铁剂加叶酸
三、单选题（35小题,共35.0分）
（1分）[1]
下列骨髓涂片病人最佳诱导治疗的药物是 （ ）
A、MA方案
B、VDLP方案
C、ATRA或ATO
D、羟基脲
E、DA方案
（1分）[2]
白血病化疗期间口服别嘌呤醇的目的是 （ ）
A、抑制尿素的合成
B、加强化疗药的疗效
C、抑制尿酸的合成
D、加强尿酸的排泄
E、加强尿素的排泄
（1分）[3]
男性，52岁。
低热半年全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下5cm，血红蛋白110g/L，白细胞计数200×10/L，骨髓原粒为2%，Ph染色体阳性、诊断为 （ ）
A、急性粒细胞性白血病
B、慢性粒细胞性白血病
C、慢性淋巴细胞性白血病
D、慢粒急变
E、类白血病反应
（1分）[4]
急性白血病贫血的主要原因为 （ ）
A、造血原料缺乏
B、红系受白血病细胞抑制
C、失血
D、无效造血
E、红细胞破坏过多
（1分）[5]
关于原发性骨髓纤维化，下列哪项是错误的 （ ）
A、按起病急缓可分为慢性型和急性型
B、均有显著脾大
C、骨髓穿刺“干抽”
D、外周血中有幼粒、幼红细胞
E、NAP活力增高
（1分）[6]
女性，35岁。
发热伴皮肤粘膜出血1周。
查体：
贫血貌，胸骨有压痛。
血红蛋白70g/L，白细胞14×10/L，血小板12×10/L。
最需做的检查是 （ ）
A、骨髓穿刺术
B、出凝血功能
C、尿、便常规
D、血清铁、铁蛋白测定
E、血小板抗体测定
（1分）[7]
贫血伴骨髓细胞外铁缺少及铁粒幼细胞减少最可能的诊断是 （ ）
A、溶血性贫血
B、铁粒幼细胞性贫血
C、再生障碍性贫血
D、巨幼细胞性贫血
E、缺铁性贫血
（1分）[8]
青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm。
Hb60g/L，RBC1.8×10/L，WBC7.7×10/L，PLT150×10/L，网织红细胞12%。
尿蛋白（++）。
骨髓像示增生性贫血。
酸溶血试验阴性。
最可能的诊断是 （ ）
A、再生障碍性贫血
B、急性白血病
C、自身免疫性溶血性贫血
D、脾功能亢进
E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
（1分）[9]
缺铁性贫血早期的细胞形态学表现多为 （ ）
A、小细胞低色素性贫血
B、正常细胞正常色素性贫血
C、大细胞低色素性贫血
D、小细胞正常色素性贫血
E、大细胞性贫血
（1分）[10]
男，45岁。
面色苍白，外周血红细胞计数2.8×10/L，血红蛋白60g/L，血涂片见有核红细胞。
在贫血病因诊断时，下列哪项可以排除 （ ）
A、恶性肿瘤骨髓转移
B、珠蛋白生成障碍性贫血
C、溶血性贫血
D、再生障碍性贫血
E、伴髓外造血的骨髓纤维化
（1分）[11]
外周血造血干细胞移植冻存外周血干细胞的温度是 （ ）
A、-15℃
B、-25℃
C、-45℃
D、-60℃
E、-196℃
（1分）[12]
临床上有何种净化方式能区分正常造血干细胞与肿瘤细胞 （ ）
A、阳性选择净化
B、阴性选择净化
C、阳性选择净化与阴性选择净化合用
D、以上均是
E、以上均不是
（1分）[13]
交叉配血的主要目的是 （ ）
A、验证血型鉴定是否正确
B、可防止有无不规则抗体的存在
C、防止输血后产生溶血反应
D、验证标准血清是否有误
E、以上都是
（1分）[14]
造血干细胞移植后输注何种类型红细胞悬液为最合适 （ ）
A、洗涤红细胞悬
B、经60Co照射红细胞悬液
C、浓缩红细胞悬液
D、冷冻红细胞悬液
E、新鲜红细胞悬液
（1分）[15]
下列关于造血干细胞移植后血液系统恶性肿瘤复发哪项说法是不正确的 （ ）
A、移植后复发多为本身源性肿瘤细胞复发
B、预处理可杀灭全部肿瘤细胞
C、异基因造血干细胞，有4%～8%复发可为供者源性肿瘤
D、对移植后复发肿瘤（尤其白血病）可行化疗及第2次移植
E、对移植后复发肿瘤（尤其慢性粒细胞白血病）可行供者淋巴细胞输注
（1分）[16]
下列关于红细胞血型哪项是错误 （ ）
A、A型红细胞含A抗原
B、B型血清中有抗A
C、AB型血清中没有抗A、抗B
D、O型红细胞上无任何血型抗原
E、B型红细胞含B抗原
（1分）[17]
决定A抗原的是在H物质的半乳糖上加哪一种糖 （ ）
A、D一半乳糖
B、N-乙酰氨基半乳糖胺
C、L-岩藻糖
D、N-乙醇氨基葡萄糖胺
E、L一半乳糖
（1分）[18]
下张骨髓涂片，NAP积分为1分，最可有的诊断是 （ ）
A、急性粒细胞白血病
B、类白血病反应
C、慢性粒细胞白血病
D、急性淋巴细胞白血病
E、溶血性贫血
（1分）[19]
下列骨髓涂片最可能的诊断是 （ ）
A、急性淋巴细胞白血病
B、急性早幼粒细胞白血病
C、溶血性贫血
D、慢性粒细胞白血病
E、缺铁性贫血
（1分）[20]
男，20岁，鼻出血1周，发热、血尿三日。
全身广泛点片状出血。
血红蛋白50g/L，白细胞1.0×10/L，血小板60×10/L，外周血原幼稚细胞20%，应考虑 （ ）
A、重型再生障碍性贫血
B、急性白血病
C、特发性血小板减少性紫癜
D、粒细胞缺乏症
E、营养性巨核幼红细胞性贫血
（1分）[21]
下列哪一项说法不正确 （ ）
A、T淋巴细胞负责细胞免疫反应
B、B淋巴细胞受抗原刺激后转化为浆细胞
C、单核细胞从血循环进入组织转化为巨噬细胞
D、粒细胞从骨髓释放入血循环，然后进入组织
E、外周血白细胞数可用以反映它们在体内的全貌
（1分）[22]
慢性髓细胞白血病急变时，最可靠的染色体变化是 （ ）
A、ph染色体
B、出现非整倍体
C、出现假二倍体
D、出现Ph染色体以外的附加染色体
E、以上均不对
（1分）[23]
淋巴瘤最重要的临床特征是 （ ）
A、发热
B、贫血
C、淋巴结肿大
D、肝、牌大
E、全身衰竭
（1分）[24]
鉴别原发性血小板增多症与慢粒白血病特异性的检查是 （ ）
A、血常规
B、骨髓检查
C、血小板功能
D、染色体
E、免疫分型
（1分）[25]
慢性粒细胞白血病（慢性期）的首选治疗药物是 （ ）
A、柔红霉素
B、CB1348
C、干扰素
D、羟基脲
E、CTX
（1分）[26]
下列哪一项不符合慢性粒细胞性白血病的骨髓像表现 （ ）
A、原（始）粒细胞加早幼粒细胞＜10%
B、嗜酸性及嗜碱性粒细胞减少
C、粒红比明显增加
D、巨核细胞可增多
E、中性中幼粒细胞以下阶段均明显增多
（1分）[27]
男性，12岁，反复关节肿痛。
查体：
凝血时间31分钟，凝血酶原时间12秒，（对照13秒），活化部分凝血活酶时间80秒（对照45秒）.以上结果符合的诊断是 （ ）
A、凝血酶生成障碍
B、凝血活酶生成障碍
C、血小板异常
D、纤维蛋白原减少
E、血管壁异常
（1分）[28]
患者在急性DIC时给予的药物治疗，哪项是正确的 （ ）
A、早期肝素不应使用
B、应早期使用PAMBA（氨甲苯酸）
C、早期应大量使用皮质激素
D、早期可使用抗血小板聚集剂
E、以上都不是
（1分）[29]
下列各项中不属于凝血障碍性疾病疾病典型症状的是 （ ）
A、皮肤点状出血
B、关节腔出血
C、内脏出血
D、轻度损伤时出血增多
E、深部血肿
（1分）[30]
间接抗人球蛋白试验是测定 （ ）
A、血清中游离的IgG
B、红细胞膜上的IgM
C、红细胞膜上的IgG
D、红细胞膜上的C3
E、血中游离的IgM
（1分）[31]
关于溶血性贫血，以下哪一项是不正确的 （ ）
A、血清间接胆红素增高
B、血清结合珠蛋白增高
C、铬标记红细胞测定红细胞生存期缩短
D、外周血出现有核红细胞
E、骨髓幼红细胞增生
（1分）[32]
人体内含铁最多的是在 （ ）
A、肌红蛋白
B、含铁血黄素
C、血红蛋白
D、转铁蛋白
E、铁蛋白
（1分）[33]
有关铁代谢的正常值，下列哪项是正确的 （ ）
A、人体每天铁排泄量大于1mg
B、妊娠的妇女每天需要铁6mg
C、正常男性的贮存铁约为1000mg
D、每天从食物中摄取铁10～15mg
E、正常人体每天制造新鲜红细胞所需的铁50mg
（1分）[34]
正常骨髓中粒系和红系的比例是 （ ）
A、1:
1
B、1:
4
C、1:
2
D、2～4:
1
E、2:
3
（1分）[35]
贫血最常见的临床表现是 （ ）
A、心脏扩大
B、皮肤和粘膜苍白
C、窦性心动过速
D、食欲不振、腹胀、恶心
E、反甲征
四、多选题（7小题,共14.0分）
（2分）[1]
下列关于DIC发病机制的描述中，哪些是正确的 （ ）
A、纤溶抑制物的减少
B、组织损伤，组织因子（TF）释放入血，激活外源性凝血途径
C、血管内皮损伤，导致FⅫ激活，启动内源性凝血途径
D、血小板损伤，激活凝血系统
E、纤溶酶激活，致凝血-纤溶平衡进一步失调
（2分）[2]
参与外源性凝血途径的凝血因子包括 （ ）
A、组织因子（TF）
B、Ⅶ因子
C、Ca
D、Ⅷ因子
E、Ⅹ因子
（2分）[3]
急性血管内溶血时可以出现的是 （ ）
A、血清结合胆红素增高
B、血清结合珠蛋白增高
C、尿中胆红素增高
D、尿中尿胆原增高
E、血红蛋白尿
（2分）[4]
红细胞成熟过程中起促进作用的因素有 （ ）
A、维生素B
B、雄激素
C、内因子
D、叶酸
E、铁质
（2分）[5]
血液的基本功能有 （ ）
A、分泌
B、运输
C、调节
D、防御
E、排泄
（2分）[6]
慢性粒细胞白血病急变时可出现 （ ）
A、不明原因的发热
B、进行性贫血
C、骨髓原幼粒细胞大于20%
D、附加染色体异常
E、脾脏进行性肿大
（2分）[7]
多发性骨髓瘤容易引起感染是由于 （ ）
A、正常免疫球蛋白合成受抑
B、血黏度增高
C、中性粒细胞减少
D、血钙增高
E、化疗药物的应用
五、名词解释（1小题,共3.0分）
（3分）[1]
骨髓增生性疾病
六、填空题（2小题,共5.0分）
（2分）[1]
巨幼细胞贫血是缺少________和__________。
（3分）[2]
血小板的功能有_______、________、_________、_________、_________。
七、问答题（1小题,共4.0分）
（4分）[1]
脾亢脾切除的指征?
答案部分，（卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分）
一、标准配伍型（B型题）（5小题,共19.0分）
（5分）[1]
答案5小题：
（1）B
（2）A （3）C （4）E （5）D
（3分）[2]
答案3小题：
（1）C
（2）C （3）E
（3分）[3]
答案3小题：
（1）A
（2）B （3）D
（3分）[4]
答案3小题：
（1）C
（2）B （3）D
（5分）[5]
答案5小题：
（1）D
（2）A （3）E （4）C （5）B
二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（7小题,共20.0分）
（3分）[1]
答案3小题：
（1）A
（2）D （3）D
（2分）[2]
答案2小题：
（1）D
（2）A
（2分）[3]
答案2小题：
（1）E
（2）C
（5分）[4]
答案5小题：
（1）C
（2）A （3）E （4）C （5）E
（3分）[5]
答案3小题：
（1）B
（2）A （3）C
（3分）[6]
答案3小题：
（1）B
（2）C （3）B
（2分）[7]
答案2小题：
（1）B
（2）C
三、单选题（35小题,共35.0分）
（1分）[1]
答案C
（1分）[2]
答案C
（1分）[3]
答案B
（1分）[4]
答案B
（1分）[5]
答案B
（1分）[6]
答案A
（1分）[7]
答案E
（1分）[8]
答案C
（1分）[9]
答案A
（1分）[10]
答案D
（1分）[11]
答案E
（1分）[12]
答案D
（1分）[13]
答案C
（1分）[14]
答案B
（1分）[15]
答案B
（1分）[16]
答案D
（1分）[17]
答案B
（1分）[18]
答案C
（1分）[19]
答案A
（1分）[20]
答案B
（1分）[21]
答案E
（1分）[22]
答案D
（1分）[23]
答案C
（1分）[24]
答案D
（1分）[25]
答案D
（1分）[26]
答案B
（1分）[27]
答案B
（1分）[28]
答案D
（1分）[29]
答案A
（1分）[30]
答案A
（1分）[31]
答案B
（1分）[32]
答案C
（1分）[33]
答案C
（1分）[34]
答案D
（1分）[35]
答案B
四、多选题（7小题,共14.0分）
（2分）[1]
答案BCDE
（2分）[2]
答案ABCE
（2分）[3]
答案DE
（2分）[4]
答案ACDE
（2分）[5]
答案BCD
（2分）[6]
答案ABCDE
（2分）[7]
答案ACE
五、名词解释（1小题,共3.0分）
（3分）[1]
答案为一组骨髓多能造血干细胞的克隆性疾病，表现为骨髓一系或多系细胞增生，多伴发脾、肝、淋巴结等髓外组织的称髓外化生。
常见的有慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症及骨髓纤维化。
六、填空题（2小题,共5.0分）
（2分）[1]
答案叶酸 维生素B
（3分）[2]
答案粘附 聚集 分泌 促凝 血块收缩
七、问答题（1小题,共4.0分）
（4分）[1]
答案
（1）脾大显著，造成明显压廹症状。
（2）严重溶血性贫血。
（3）相当程度血小板减少，及广泛性出血累及皮肤、粘膜及内脏。
（4）粒细胞极度减少，并有反复感染史。
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