临床执业医师考前强化全真模拟试题及答案执业医师资格考试试题库权威押题绝密押题冲刺复习资料.docx

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临床执业医师考前强化全真模拟试题及答案执业医师资格考试试题库权威押题绝密押题冲刺复习资料

2014年临床执业医师

考前强化模拟试题及答案

说明：

共2套模拟试题

（1）

　一、A1型题

　　1.伤寒爆发流行的主要原因是

　　A日常生活接触

　　B食物污染

　　C水源污染

　　D苍蝇传递

　　E蟑螂传递

　　2.关于伤寒的免疫力，下列哪项是错误的

　　A病后免疫力持久

　　B免疫力与血清“O”抗体无关

　　C伤寒与副伤寒间有交叉免疫

　　D免疫力与血清“H”抗体无关

　　E免疫力与血清“Vi”抗体无关

　　3.伤寒杆菌培养，哪个阳性率最高

　　A血液

　　B尿液

　　C粪便

　　D玫瑰疹吸取物

　　E骨髓

　　4.伤寒最严重的并发症是

　　A肠出血

　　B肠穿孔

　　C中毒性肝炎

　　D中毒性心肌炎

　　E中毒性脑病

　　5.伤寒病变最显著的部位是

　　A胆囊

　　B肝

　　C脾

　　D骨髓

　　E回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡

　　6.伤寒患者的玫瑰疹多见于

　　A病程的7～13d

　　B病程的5～6d

　　C病程的2～3d

　　D病程的1～2d

　　E病程的3～4d

　　7.关于肥达氏反应，哪项是错误的

　　A发病早期仅“O”抗体上升

　　B既往患过伤寒者，则是“H”抗体增高

　　C早期使用有效的抗菌素，则抗体可不升高

　　D肥达氏反应阳性者，可确认为伤寒

　　E约10%～30%的患者，肥达氏反应始终为阴性

　　8.伤寒慢性带菌者，细菌主要在哪个器官

　　A肝

　　B肠系膜淋巴结

　　C肾脏

　　D骨髓

　　E胆囊

　　9.诊断伤寒肥达氏反应有参考价值的是

　　AO效价>1:

80，H效价>1:

160

　　BO效价>1:

160H效价>1:

80

　　CO效价>1:

160H效价>1:

160

　　DO效价>1:

80H效价>1:

80

　　E以上均错

　　10.确诊伤寒最可靠的是

　　A外周血白细胞下降

　　B相对缓脉

　　C肥达氏反应O、H效价均增高

　　D血培养阳性

　　E粪便培养阳性

　　11.老年伤寒最常见的并发症是

　　A支气管肺炎

　　B肠出血

　　C肠穿孔

　　D溶血尿毒综合征

　　E脑炎

二、A2型题

　　12.患者，男性，疑似“伤寒”入院。

两次肥达反应的结果如下：

入院后第5天结果，TH1：

80，TO1：

80，TA、TB、TC1：

40;入院第12天，TH、TO1：

320，TA、TB、TC1：

40，可诊断为

　　A伤寒

　　B甲型副伤寒

　　C乙型副伤寒

　　D丙型副伤寒

　　E回忆反应

　　13.患者发热7天，血肥达反应结果为：

TH1：

320，TO1：

40，TA、TB1：

40，OX191：

40阳性应考虑：

　　A伤寒

　　B副伤寒甲

　　C副伤寒乙

　　D斑疹伤寒

　　E忆反应

　　14.患儿，3岁，发热10天，伴腹泻，每日3—5次，呈稀糊状，肝脾肋下1.5cm，肥达氏反应TH1：

320，TO1：

320，确诊应选择

　　A血常规

　　B血培养

　　C粪培养

　　D尿培养

　　E十二指肠引流胆汁培养

　　15.男性患者，诊断“伤寒”入院治疗，体温正常后1周，临床症状再现，血培养伤寒杆若再度阳性，称为

　　A再燃

　　B复发

　　C重叠感染

　　D潜伏性感染

　　E机会性感染

　　三、A4型题

　　（16～19题共用题干）

　　14岁，以持续发热10天入院，表情淡漠，肝肋下1cm，肥氏反应结果：

TH1：

320，TO1：

320，TA、TB、TC均1：

40

　　16.该病例最可能的诊断

　　A伤寒

　　B副伤寒甲

　　C副伤寒乙

　　D副伤寒丙

　　E败血症

　　17.最常用的确诊伤寒的依据

　　A血常规

　　B粪培养

　　C血培养

　　D骨髓培养

　　E十二指导肠引流胆汁培养

　　18.本病最严重的并发症

　　A肠出血

　　B肠穿孔

　　C中毒性肝炎

　　D中毒性心肌炎

　　E支气管肺炎

　　19.该病例以下处理错误的是

　　A高热时用冰敷等物理降温

　　B便秘用泻药

　　C腹胀时可用胆管排气

　　D腹胀时慎用肾上腺皮质激素

　　E烦躁不安者可用安定

（20～24题共用题干）

　　女性，38岁。

9天前开始发热，伴乏力、食欲减退，近5天体温高达39-40℃，腹胀，精神恍惚，耳鸣，肝脾肋下1cm，经血培养证实为伤寒。

　　20.此患者系伤寒，其病理特点是

　　A全身毛细血管中毒性损害

　　B全身小血管损害

　　C全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应

　　D全身血管周围炎

　　E全身淋巴结炎

　　21.如患者在病程第2周体温突然下降、烦躁、头晕、脉快、血压下降等，首先应考试

　　A肠出血

　　B肠穿孔

　　C中毒性心肌炎

　　D脑膜炎

　　E中毒性脑病

　　22.该患者突然腹痛，以右下腹为甚，冷汗，随后出现腹膜刺激征，肝浊音界消失，应考虑是

　　A肠出血

　　B肠穿孔

　　C急性胆囊炎

　　D中毒性肝炎

　　E溶血性尿毒综合征

　　23.如患者出现腰痛、贫血、酱油色尿等急性血管内溶血症状，首先应考虑是

　　A肠出血

　　B肠穿孔

　　C急性胆囊炎

　　D中毒性肝炎

　　E溶血性尿毒综合征

　　24.如患者合并肠出血，除抗病原治疗外，以下治疗不正确的

　　A严密观察BP、脉搏、神志

　　B严密观察便血情况

　　C适量输入新鲜全血

　　D腹胀明显时可用少量新斯的明

　　E病人烦躁不安时，可适当使用安定药物

　　（25～29题共用题干）

　　女性，30岁，家务。

持续发热15天入院。

病初体温37.9℃，约5天后体温升高，且整天发热，伴食欲不振、腹胀，大便2～3次/日，近2天尿似浓茶，体温39.8℃。

体检：

T40℃，P88次/分，巩膜轻度黄染，腹胀，移动性浊音（-），肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm，血WBC2.1×109/L，N60%，L40%。

肝功：

总胆红素40μmol/L，ALT180U，HBsAg（-）。

肥达反应TO1：

80，TH1：

160

　　25.此病例入院诊断首先应考虑

　　A伤寒

　　B副伤寒甲

　　C恙虫病

　　D败血症

　　E流行性感冒

　　26.此病例肝损害首先应考虑

　　A病毒性肝炎

　　B中毒性肝炎

　　C钩体病

　　D药物性肝炎

　　E以上都不是

　　27.确诊最常用的实验室检查

　　A血培养

　　B粪培养

　　C骨髓培养

　　D尿培养

　　E肥达反应

　　28.假如此患者住院治疗5天体温正常，其他症状好转，自动出院。

出院第7天，又感头痛，全身疼痛.怕冷.腹胀又住院，体检：

T39℃，P80次/分，血WBC3.0×109/L，N60%，L40%，这次住院首先考虑

　　A伤寒复发

　　B伤寒再燃

　　C恙虫病

　　D败血症

　　E钩体病

　　29.假如患者出现剧烈腹痛，冷汗，脉快，随后腹胀，腹部压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，最可能的并发症是

　　A肠出血

　　B肠穿孔

　　C中毒性心肌炎

　　D急性胆囊炎

　　E血栓性静脉炎

　　二、B1型题

　　（30～32题共用备选答案）

　　A轻型

　　B普通型

　　C迁延型

　　D逍遥型

　　E暴发型

　　30.具有典型伤寒的临床经过

　　31.毒血症状轻，照常工作、生活，部分患者的肠出轿为首发症状

　　32.发热38℃左右，全身毒血症减轻，病程短，1～3周即可恢复

参考答案：

　　1.C2.C3.E4.B5.E6.A7.D8.E9.A10.D

　　11.A12.A13.E14.B15.B16.A17.C18.B19.B20.C

　　21.A22.B23.E24.D25.A26.B27.A28.A29.B30.B

　　31.D32.A

（2）

一、A1型题

　　1.上肢大血管损伤引起大出血的止血带控制压力为

　　A100～150mmHg

　　B150～200mmHg

　　C250～300mmHg

　　D400～600mmHg

　　2.手与上肢开放性损伤血管吻合的患处需固定时间为

　　A3～5天

　　B5～7天

　　C7～10天

　　D2周

　　E3周

　　3.手与上肢开放性损伤+神经吻合后需固定的时间为

　　A1～3天

　　B3天～1周

　　C3个月

　　D1～2周

　　E4～6周

　　4.断肢（指）离断的残肢（指）宜保存于

　　A4℃冰水中

　　B75%酒精中

　　C福尔马林中

　　D用无菌或清洁敷料包好，放入塑料袋中再置入周围放冰加盖的容器中

　　E置于冰块中保鲜

　　5.吻合断肢、断指时的动静脉吻合比例为

　　A1∶2

　　B1∶3

　　C1∶5

　　D1∶4

　　E2∶3

　　6.手的功能位置

　　A腕关节背伸20°～25°，轻度尺偏，拇掌对掌位，余指半握拳

　　B腕关节背伸20°～30°，轻度尺偏，拇指对掌，余指半握拳

　　C腕关节背伸15°～20°，轻度桡偏，拇掌侧外展，余指半握拳

　　D手放松时位置

　　E腕、指各关节伸直位

　　7.断指、肢再植手术基本程序首先为

　　A彻底清创

　　B重建骨连接，恢复支架作用

　　C缝合肌腱

　　D吻合血管

　　E吻合神经

　　8.下列断指（肢）外伤最易再植成活

　　A刀割伤

　　B绳割伤

　　C挤压伤

　　D鞭炮炸伤

　　E石块压伤

　　9.超越关节的伤口缝合时最好设计成

　　A“X”型

　　B“Y”型

　　C“Z”型

　　D“C”型

　　E随意型

　　10.手外伤治疗原则，下列说法错误的是

　　A进行彻底清创手术

　　B争取一期闭合伤口

　　C在气囊止血带控制下进行

　　D清创越早感染的机会就越小

　　E首先应吻合动、静脉，以迅速恢复血液循环，肌腱、神经、骨骼均须一期修复

11.手的休息位表述错误的是

　　A腕关节背伸10º～15º，轻度尺偏

　　B腕关节背伸15º～20º，轻度尺偏，拇指对掌位

　　C掌指关节和指间关节半屈曲位

　　D从示指到小指，越向尺侧屈曲程度越大

　　E各指尖指向腕舟骨结节

　　12.Froment征表现是

　　A尺神经损伤

　　B桡神经损伤

　　C桡神经浅支损伤

　　D正中神经损伤

　　E正中神经返支损伤

　　13.断指（肢）再植手术，清创后，再植修复顺序

　　A固定骨→吻合动脉→吻合肌腱→吻合神经→静脉

　　B固定骨→吻合肌腱→吻合动静脉→修复神经

　　C修复肌腱→固定骨→修复神经→吻合动静脉

　　D修复肌腱→吻合动静脉→吻合神经→固定骨

　　E吻合动静脉→固定骨→吻合肌腱→吻合神经

　　14.术后石膏至少固定多久

　　A1～2周

　　B2～4周

　　C2～3周

　　D3～4周

　　E4～6周

　　二、B型题

　　（15～19题共用备选答案）

　　A指深层肌腱断裂

　　B指浅层肌腱断裂

　　C指深、浅层肌腱均断裂

　　D指伸肌腱在止点处断裂

　　E指伸肌腱在手背断裂

　　15.手背刀割伤，查见中、环指掌指关节呈屈曲位，不能伸直

　　16.手掌玻璃割伤，食指呈伸直位状态，屈曲不能，应考虑

　　17.固定伤指以外的其它手指伸直位，伤指近侧指骨向关节不能屈曲，应考虑

　　18.指远节屈曲锯状指畸形，应考虑

　　19.固定伤指近侧指骨间关节于伸直位，远侧指骨间关节不能伸直，应考虑

三、A2型题

　　20.男，26岁，刀割伤右示指中节腹侧，表现示指末节不能屈曲，诊断为

　　A指伸肌腱断裂

　　B指深屈肌腱断裂

　　C指浅屈肌腱断裂

　　D指深浅屈肌腱断裂

　　E包括所有伸肌腱断裂

　　四、A3型题

　　（21～22题共用题干）

　　患者某男，25岁，吵架后被砍断拇指4小时

　　21.现场急救不包括

　　A包扎

　　B止血

　　C清创

　　D保存断肢

　　E迅速运送

　　22.本病人首先

　　A局部转移皮瓣

　　B游离植皮

　　C断指再植

　　D清创后直接缝合

　　E伤口换药

　　五、A4型题

　　患者工人，男性，35岁铡刀砍断右手1～5指3小时，刀口齐

　　现场患指（断指）保存措施正确的是

　　A断指敷料包好，置于干净塑料袋中，放在含盖容器中，周围放冰

　　B酒精消毒

　　C断指直接置于冰块中保鲜

　　D断指干净手帕包扎后，送医院

　　E断指与近端纱布包扎送医院

　　24.断指再植首先应考虑修复

　　A拇指

　　B食指

　　C中指

　　D环指

　　E小指

　　25.治疗时原则错误的是

　　A应争取6～8h内彻底清创

　　B清创时应尽可能修复深部组织

　　C创缘皮肤尽可能切除

　　D正确的术后处理十分重要

　　E应争取一期闭合创口

　　26.术后血管危象易发生于

　　A12h以内

　　B24h以内

　　C48h以内

　　D72h以内

　　E96h以内

　　27.如术后发生血管危象，则下列措施不正确的是

　　A静脉注射抗生素

　　B解开敷料，松解压迫

　　C应用解痉药物，如罂粟碱、654～2

　　D高压氧治疗

　　E如观察5～10分钟未见好转，手术探查

　　28.术后禁烟意义

　　A增加血液的流动性

　　B减少术后感染的可能

　　C增加创面愈合的机会

　　D有利于神经生长

　　E减少血管痉挛的发生

参考答案

　　1.D2.D3.E4.D5.A6.A7.A8.A9.C10.E

　　11.B12.A13.B14.E15.D16.C17.B18.D19.A20.B

　　21.C22.C23.A24.A25.C26.C27.A28.E