1整理床单位.docx
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1整理床单位
一、整理床单位评分标准（100分）
科室：
姓名：
职称：
得分：
程
序
实施要点
分
值
评分标准
扣
分
得分
操
作
前
准
备
15
分
衣帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌
5
每项不合格扣1分
评估患者自理能力、合作程度
4
未评估扣4分，
评估不全一处扣1分
用物及环境：
大单、被套、棉被、棉褥、枕头、枕套、床刷。
环境安静、整洁
6
用物缺一项扣1分，环境不符合要求扣2分
操
作
流
程
65
分
核对姓名、床号
4
未核对一项扣2分
告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作
7
告知不充分扣3分，未做好准备扣2分，患者不配合扣2分
将备好物品的治疗车推至床旁，移开床头桌距床20cm，移床旁椅至床尾距床15cm
6
操作一处不符合要求扣2分
翻转床垫与床头对齐，铺棉褥
6
不符合要求一项扣2分
铺大单，先展床头，后展床尾，中缝对齐。
床角铺直角或斜角，拉紧边缘。
同法铺对侧
10
操作一处不符合要求扣2分
被套正面向外，平铺床上，开口朝床尾，开口打开1/3，将“S”形棉胎放入被套，两边打开和被套平齐，边缘内折成被筒与床沿平齐
12
操作一处不符合要求扣2分
枕套反面向外，抓住枕芯两角，翻转枕套，置于床头，四角充实，压在被上，开口背门
10
方法不对，每项扣2分
移回床头桌、椅，检查病床单元，保持清洁
向患者说明并致谢
10
不符合要求每项扣2分
操作后评估
20
分
患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意
6
患者（或家属）不知晓护士告知的事项扣3分，对服务不满意扣3分
病室及病人床单位整洁、美观，患者卧位舒适
4
不符合要求每项扣2分
提问目的、注意事项
5
一项内容回答不全或错误扣1分
操作过程规范、准确，动作轻巧、节力，病人安全
5
评估全过程，酌情扣1~5分
二、协助患者更衣评分标准（100分）
科室：
姓名：
职称：
得分：
程
序
实施要点
分
值
评分标准
扣
分
得分
操
作
前
准
备
15
分
衣帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌
5
每项不合格扣1分
评估患者自理能力、合作程度
4
未评估扣4分，评估不全一处扣1分
用物及环境：
准备清洁、合身衣服一套、一次性手套。
环境安静、整洁，室温适宜
6
用物不符合要求或缺一项扣1分，环境不佳扣2分
工作规范
65
分
核对患者姓名、床号
4
未核对一项扣2分
告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作
7
解释沟通不充分扣3分，准备不好扣2分，患者不合作扣2分
评估患者病情、肌力、移动能力及合作能力，戴手套
4
评估不全一项扣1分
遮挡患者，为患者取舒适体位，根据病情采取坐位、
半坐位或卧位
6
未遮挡患者扣2分，患者不舒适或体位不
正确一项扣2分
脱衣方法：
无肢体活动障碍时，先近侧，后远侧；一侧肢体活动障碍时，先健侧，后患侧。
（脱裤同上衣）
12
操作方法不正确一项扣2分
穿衣方法：
无肢体活动障碍时，先远侧，后近侧；一侧肢体活动障碍时，先患侧，后健侧。
（穿裤同上衣）
12
操作方法不正确一项扣2分
整理患者衣领、后背，盖好被子，整理床单位
8
一项未做到扣2分
更衣过程中，注意保护伤口和各种管路，注意保暖
6
一项未做到扣2分
将污染衣服放置护理车上，脱手套，洗手
6
一项未做到扣2分
结果标准
20
分
患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意
6
患者（或家属）不知晓护士告知的事项扣3分，对服务不满意扣3分
操作时注意保暖、避免患者着凉
4
不符合要求每项扣2分
提问目的、注意事项
5
一项内容回答不全或回答错误扣1分
操作过程规范，动作轻柔，不能托拉拽等
5
评估全过程，酌情扣1~5分
三、协助患者进食/水评分标准（100分）
科室：
姓名：
职称：
得分：
程
序
实施要点
分
值
评分标准
扣
分
得分
操
作
前
准
备
15
分
衣帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌
5
每项不合格扣1分
评估患者自理能力、合作程度
4
未评估扣4分，
评估不全一处扣1分
用物及环境：
汤勺（可由患者自备）、餐盒（可由患者自备）、水杯（可由患者自备）、毛巾、纸巾等，按医嘱准备饮食。
准备整洁、安静、舒适的进食环境
6
用物缺一项扣1分，环境不符合要求扣2分
工作规范
65
分
核对姓名、床号
4
未核对一项扣2分
解释告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作，了解需求（如厕、洗手等）,气氛轻松愉快
7
解释不充分扣3分，患者不配合或准备不符合要求一项扣2分
评估患者的病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力、有无吞咽困难等
8
评估一处不符合要求扣2分
督促并协助患者洗手、漱口，协助其取半坐位，卧床患者可抬高床头30°，平卧患者可协助侧卧
10
一处不符合要求扣2分
用毛巾或纸巾围于患者颌下胸前，保持衣服、被褥清洁
6
不符合要求一项扣2分
食量、速度适宜，食勺尽量送到舌根部，喂汤时从唇边送入，注意力集中，进食时不和患者交谈，密切观察病情变化
12
不符合要求一项扣2分
进食后漱口，清洁口腔。
病情许可者进食后保持坐位30min
6
不符合要求一项扣2分
妥善清理用物和床单位，洗手
6
做不到每项扣2分
需要记录出入量的患者，准确记录进食（或水）时间、种类、食物含水量等
6
不符合要求每项扣2分
结果标准
20
分
患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意
6
患者（或家属）不知晓护士告知的事项扣3分，对服务不满意扣3分
患者进食过程舒适、安全，操作人性化
4
不符合要求一项扣2分
提问目的、注意事项
5
一项内容回答不全或错误扣1分
动作轻巧，技术熟练，符合操作规程
5
评估全过程，酌情扣1~5分
四、协助患者翻身及有效咳痰评分标准（100分）
科室：
姓名：
职称：
得分：
程
序
实施要点
分
值
评分标准
扣
分
得分
操
作
前
准
备
15
分
衣帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌
5
每项不合格扣1分
评估患者自理能力、合作程度
4
未评估扣4分，
评估不全一处扣1分
用物及环境：
听诊器，垫枕。
环境安静、整洁，室温适宜
6
用物缺一项扣1分，环境不符合要求扣2分
工作规范
65
分
一人协助或两人协助选一项
核对姓名、床号
4
未核对一项扣2分
告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作
7
解释不充分扣3分，准备不好扣2分，患者不配合扣2分
评估患者的病情，听诊肺部呼吸音，确定痰液明显区域
8
一处不符合要求扣2分
一人协助翻身：
病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲；先将病人两下肢移向护士一侧的床缘，再将病人肩部外移；一手扶肩、一手扶膝，将病人推向对侧，使病人背向护士，用枕头将病人背部及肢体垫好
14
做不到一项扣2分
两人协助翻身：
病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲；
两护士站在床的同一侧，一手托住病人颈、肩及腰部，另一手托住病人臀部和腘窝，两人同时将病人抬起移向自己；分别扶托肩、腰、臀和膝部，轻推病人转向对侧，用枕头将病人背部及肢体垫好
14
操作方法不正确一项扣2分
叩背：
从下至上、从外向内，背部从第10肋间隙、胸部从第6肋间隙开始向上叩击至肩部，扣背前，充分进行雾化吸入
14
操作顺序及方法不正确一项扣2分
咳痰：
鼓励病人咳痰，护士可根据病情给予协助
8
未做到一项扣4分
听诊评估咳痰效果
4
未听诊及评估一项扣2分
妥善清理用物，整理床单位，洗手
6
做不到每项扣2分
结果标准
20
分
患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意
6
患者（或家属）不知晓护士告知的事项扣3分，对服务不满意扣3分
卧位正确，患者舒适，有效清除痰液，保持呼吸道通畅
4
不符合要求一项扣1分
提问目的、注意事项
5
一项内容回答不全或错误扣1分
方法正确，动作熟练，符合操作要求
5
评估全过程，酌情扣1~5分
注：
考核时一人协助或两人协助选一项（或根据病人情况）
五、协助患者床上移动评分标准（100分）
科室：
姓名：
职称：
得分：
程
序
实施要点
分
值
评分标准
扣
分
得分
操
作
前
准
备
15
分
衣帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌
5
每项不合格扣1分
评估患者自理能力、合作程度
4
未评估扣4分，
评估不全一处扣1分
准备整洁、安静、舒适的环境
6
环境不符合要求一项扣2分
操作流程
65
分
核对姓名、床号
4
未核对一项扣2分
告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作
7
解释不充分扣3分，准备不好扣2分，患者不配合扣2分
评估患者身高、体重
评估患者引流管、伤口情况，了解患者意愿
8
评估一处不符合要求扣2分
视病情放平床头支架，将枕头横立于床头，避免撞伤患者
6
一项做不到扣2分
左右移动：
患者仰卧屈膝、双脚蹬床面，抬臀、并向一侧移动，然后将头、肩向同方向移动，最后将双腿侧移，使身体成直线，护士可在一侧协助
12
移动方法不正确一项扣2分
向上移动：
（一人协助）患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆，双脚蹬床面，护士用手稳住患者双脚，同时在臀部提供助力，使其上移
（两人协助）患者平卧，护士两人分别站在床的两侧，交叉托住病人颈、肩及腰臀部，同时用力，协调的将病人抬起，移向床头；亦可两人同侧，一人托住颈、肩及腰部，另一人托住臀部及腘窝，同时抬起病人移向床头
12
移动方法不正确一项扣2分
移动患者至需要体位，放回枕头，询问患者反应，查看皮肤情况
8
做不到每项扣2分
整理床单位，整理各种管道，洗手，准确记录
8
做不到每项扣2分
操作后评估
20
分
患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意
6
患者（或家属）不知晓护士告知的事项扣3分，对服务不满意扣3分
床单位整洁，局部皮肤无擦伤，病人舒适、安全
4
不符合要求一项扣2分
提问目的、注意事项
5
一项内容回答不全或回答错误扣1分
动作轻稳、节力，技术熟练，符合操作规程。
5
评估全过程，酌情扣1~5分
六、温水擦浴评分标准（100分）
科室：
姓名：
职称：
得分：
程
序
实施要点
分
值
评分标准
扣
分
得分
操
作
前
准
备
15
分
衣帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌
5
每项不合格扣1分
评估患者病情、自理能力、合作程度
4
未评估扣4分，
评估不全一处扣1分
用物及环境：
脸盆2个、肥皂、温水、水桶、水温计、毛巾2条、小毛巾1条、浴巾、清洁衣裤、便器。
环境整洁、安静、舒适
6
用物不齐一项扣1分、环境不符合要求扣2分
操作流程
65
分
核对姓名、床号
4
未核对一项扣2分
告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作
7
解释不充分扣3分，准备不好扣2分，患者不配合扣2分
评估患者病情、生活自理能力及皮肤的完整性等
6
评估不全一处扣2分
关闭门窗，房间温度适宜，按需给予便器，保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖
6
其中一项不符合要求扣1分
调节水温（41~46℃）倒入水盆2/3，放于适当位置，遮挡病人，视病情放平床头及床尾支架，松床尾盖被
6
水温不符合要求不得分，未放平床头、床尾、松盖被每项扣2分
患者平卧，取干毛巾围于病人颈下，将另一条毛巾浸湿，挤干后缠绕在右手上：
擦洗眼部（由内眦到外眦），然后擦脸、颈部及耳后；脱去上衣，浴巾铺于擦洗部位下面，擦洗双上肢、双手、胸腹部；患者取侧位，背向护士：
擦洗颈、背、臀部，穿上清洁上衣
12
操作方法及顺序不正确一项扣2分
患者平卧，协助脱裤遮盖会阴部，擦洗下肢，洗脚。
更换脸盆水及毛巾后清洗会阴部，穿上清洁裤子
12
操作方法及顺序不正确一项扣2分
擦洗方法为先用涂肥皂的毛巾擦洗，清洗毛巾后再擦洗，最后用浴巾边擦干边按摩
6
做不到每项扣2分
撤去浴巾，整理用物及床单位，协助患者取舒适卧位，盖好被子，开窗通风
6
做不到每项扣2分
操作后评估
20
分
患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意
6
患者（或家属）不知晓护士告知的事项扣3分，对服务不满意扣3分
患者身体清洁、舒适，减少翻身次数，防止受凉
4
不符合要求一项扣2分
提问目的、注意事项
5
一项内容回答不全或回答错误扣1分
操作过程完整，规范，动作敏捷、轻柔，保护患者自尊
5
评估全过程，酌情扣1~5分
七、床上洗头评分标准（100分）
科室：
姓名：
职称：
得分：
程
序
实施要点
分
值
评分标准
扣
分
得分
操
作
前
准
备
15
分
衣帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌
5
每项不合格扣1分
评估患者自理能力、合作程度
4
未评估扣4分，
评估不全一处扣1分
用物及环境：
洗头车、洗头器、水壶内盛温水（水温40～
45℃为宜）、水桶。
治疗盘内盛：
橡胶单、浴巾、毛巾、
眼罩或纱布、棉球、洗发剂、梳子、纸袋、必要时备吹
风机。
房间温度适宜，安静、整洁
6
用物不齐每缺一项扣1分、环境不符合要求扣2分
操作流程
65
分
核对姓名、床号
4
未核对一项扣2分
告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作
7
解释不充分扣3分，准备不好扣2分，患者不配合扣2分
评估患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，头发清洁度及周围皮肤
6
评估不全一项扣2分
根据季节调节室温，协助患者仰卧于床沿近侧，松开衣领向内反折，将毛巾围于脖颈；铺橡胶单及浴巾于枕上，并移至患者肩膀下；
将洗头车置于患者后颈部，用棉球塞紧双耳，用眼罩遮盖双眼，头部在槽口，槽口下部接污水桶
14
室温不适扣2分，未按步骤操作或缺少步骤每项扣2分
调试水温，湿润头发；将稀释后的洗发剂倒在手心上，两手揉搓、均匀涂遍头发，用手指指腹揉搓头发和头皮；热水冲净头发
14
水温适宜，手法正确，揉搓力度适中，不符合要求每项扣2分
解下颈部毛巾，包住头发并擦干；撤去洗头车、眼罩和耳内的棉球，用毛巾擦洗脸部；撤去枕上的橡单及浴巾，梳理成患者习惯的方式
10
其中一项不符合要求扣2分
协助患者恢复舒适体位；将梳理脱落的头发放于纸袋中；
清理用物，整理床单位
10
其中一项不符合要求扣2分
操作后评估
20
分
患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意
6
患者（或家属）不知晓护士告知的事项扣3分，对服务不满意扣3分
保证患者头发清洁、整齐，感觉舒适
4
不符合要求一项扣2分
提问目的、注意事项
5
一项内容回答不全或回答错误扣1分
操作过程完整，规范，动作轻柔，患者舒适，床单位整洁
5
评估全过程，酌情扣1~5分
八、梳头评分标准（100分）
科室：
姓名：
职称：
得分：
程
序
实施要点
分
值
评分标准
扣
分
得分
操
作
前
准
备
15
分
衣帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌
5
每项不合格扣1分
评估患者自理能力、合作程度
4
未评估扣4分，
评估不全一处扣1分
用物及环境：
梳子、发夹、一次性治疗巾、纸袋、30%
乙醇适量.环境安静、整洁、室温适宜
6
用物不齐一项扣1分，环境不符合要求扣2分
操作流程
62
分
核对姓名、床号
4
未核对一项扣2分
告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作
7
解释不充分扣3分，准备不好扣2分，患者不配合扣2分
评估患者的病情、意识、头发情况及个人卫生习惯
6
评估不全一处扣2分
将用物带至床前，协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士
6
一项做不到扣2分
对卧床患者铺巾于枕头上，协助患者将头转向一侧；
对可坐起的患者，协助患者坐起，铺巾于肩上
8
一项做不到扣2分
将头发从中间梳向两边，左手握住一股头发，由发梢逐渐梳到发根
10
未按规定操作每项扣2分
长发或遇有打结，可将头发绕在食指上，慢慢梳理，如头发已纠集成团，可用30%乙醇浸润后再小心梳顺；同法梳理另一侧
8
其中一项未做或不符合要求扣2分
根据患者需要编辫或扎成束，梳头过程中避免强行梳拉，以免造成疼痛
8
头发不整齐、强行牵拉各扣4分
将脱落的头发置于纸袋中，撤下铺巾；
协助患者采取舒适卧位，整理床单位
8
其中一项不符合要求扣2分
操作后评估
23
分
患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意
6
患者（或家属）不知晓护士告知的事项扣3分，对服务不满意扣3分
维持头发整齐清洁，增进美观，促进舒适
4
不符合要求一项扣2分
提问目的、注意事项
5
一项内容回答不全或回答错误扣1分
操作过程完整，规范，动作轻柔，患者舒适，床单位整洁
5
评估全过程，酌情扣1~5分
九、面部清洁评分标准（100分）
科室：
姓名：
职称：
得分：
程
序
实施要点
分
值
评分标准
扣
分
得分
操
作
前
准
备
15
分
衣帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌
5
每项不合格扣1分
评估患者自理能力、合作程度
4
未评估扣4分，
评估不全一处扣1分
用物及环境：
脸盆、毛巾、治疗巾、水温计、香皂、水
壶内盛温水、护肤乳。
环境安静、整洁，室温适宜
6
用物不齐、环境不符合要求一项扣1分
操作流程
65
分
核对姓名、床号
4
未核对一项扣2分
告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作
7
解释不充分扣3分，准备不好扣2分，患者不配合扣2分
评估患者的病情、意识、面部情况及个人卫生习惯
6
评估不全一处扣2分
关闭门窗，调节室温；盆内倒入热水至2/3满，测试水温40~45℃
12
关闭门窗、室温适宜，水量及水温符合要求，不符合要求每项扣2分
协助患者取舒适体位，对卧床患者铺治疗巾于枕上；
对可坐起的患者，协助患者坐起，铺治疗巾于肩上
8
不符合要求每项扣2分
将微湿的小毛巾包于右手上，左手托扶患者头顶部，先擦眼，由内眦向外眦擦拭，后擦洗一侧额部、颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌，直至颈部；同法擦另一侧
12
其中一项未做或不符合要求扣2分
擦洗方法是先用湿毛巾擦洗一遍，再将毛巾涂上香皂擦洗一遍，清洗毛巾后再擦洗，直至清洁为止
6
未按此步骤进行一项扣2分
尊重患者的个人习惯，必要时涂护肤乳
2
未做到扣2分
撤下治疗巾；协助患者采取舒适卧位；整理床单位，清理用物，打开门窗
8
其中一项不符合要求扣2分
操作后评估
20
分
患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意
6
患者（或家属）不知晓护士告知的事项扣3分，对服务不满意扣3分
患者面部清洁，感觉舒适，保持床单位清洁、干燥
2
不符合要求一项扣2分
提问目的、注意事项
5
一项内容回答不全或回答错误扣1分
操作过程完整，规范，动作轻柔，效果良好
5
评估全过程，酌情扣1~5分
十、鼻饲评分标准（100分）
科室：
姓名：
职称：
得分：
程
序
实施要点
分
值
评分标准
扣
分
得分
操
作
前
准
备
15
分
衣、帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌
5
每项不合格扣1分
评估患者自理能力、合作程度
4
未评估扣4分，
评估不全一处扣1分
用物及环境：
治疗碗、舌压板、镊子、胃管、50~100ml注射器或注洗器、纱布、治疗巾、石蜡油、胶布、棉签、别针、橡皮圈（或夹子）、弯盘、听诊器、温开水、水杯、鼻饲饮食。
环境安静、整洁
6
用物不齐一项扣1分，环境不符合要求扣2分
操作流程
65
分
核对姓名、床号
4
未核对一项扣2分
告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作
7
解释不充分扣3分，准备不好扣2分，患者不配合扣2分
评估患者的病情、意识、合作程度、鼻腔是否通畅
6
评估不全一处扣2分
根据病情取半卧位或坐位，无法坐起时取右侧卧位，检查并清洁鼻腔，铺治疗巾于颌下，至弯盘于颊旁
10
未按步骤操作每项扣2分
测量胃管插入长度并标记（成人为45~55cm，婴幼儿为14~18cm），润滑胃管前端；左手持纱布拖住胃管，右手用镊子夹住胃管前端沿鼻腔轻轻插入至咽喉部（14~16cm）时，嘱做吞咽动作，随后将胃管迅速插入
10
未按步骤操作或方法不正确每项扣2分
确定胃管在胃内（鉴别的三种方法之一），即用胶布固定
6
确定方法不正确不得分，固定不妥扣2分
测量食物温度，注入少量温开水，然后注入流质饮食或药物，注完后再注入少量温开水冲管
8
其中一项做不到扣2分
将胃管开口端反折用纱布包好，夹紧，固定在患者肩部衣服上；观察有无不良反应
8
其中一项不符合要求扣2分
协助患者取舒适卧位，清理用物及床单位
6
其中一项做不到扣2分
操作后评估
20
分
患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意
6
患者（或家属）不知晓护士告知的事项扣3分，对服务不满意扣3分
患者配合，确保胃管于胃内，固定稳妥
4
不符合要求一项扣2分
提问目的、注意事项
5
一项内容回答不全或回答错误扣1分
操作过程完整，规范，动作轻柔、准确
5
升级会员 