同济大学教学成果奖推荐书.docx

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同济大学教学成果奖推荐书

同济大学教学成果奖推荐书

成果名称

成果完成人

成果完成单位

推荐单位名称

申请时间年月日

成果科类大类：

小类：

一、成果简介

成果曾

获奖励

情况

获奖

时间

获奖

种类

获奖

等级

奖金数额

（元）

授奖

部门

成果起

止时间

起始：

年月

完成：

年月

主题词

成果主要内容（字数一般不超过1000字）

成果主要内容（续）

1．创新点（字数一般不超过400字）

2．应用情况

二、主要完成人情况

第一完成人

姓名

性别

出生年月

年月

最后学历

参加工

作时间

年月

高校教龄

专业技术

职称

现任党

政职务

工作单位

联系电话

现从事工

作及专长

电子信箱

通讯地址

邮政编码

何时何地受何种

省部级及以上奖励

主

要

贡

献

本人签名：

年月日

主要完成人情况

第二完成人

姓名

性别

出生年月

最后学历

参加工

作时间

高校教龄

专业技术

职称

现任党

政职务

工作单位

联系电话

现从事工

作及专长

电子信箱

通讯地址

邮政编码

何时何地受何种

省部级及以上奖励

主

要

贡

献

本人签名：

年月日

主要完成人情况

第三完成人

姓名

性别

出生年月

最后学历

参加工

作时间

高校教龄

专业技术

职称

现任党

政职务

工作单位

联系电话

现从事工

作及专长

电子信箱

通讯地址

邮政编码

何时何地受何种

省部级及以上奖励

主

要

贡

献

本人签名：

年月日

三、主要完成单位情况

第一完成

单位名称

主管部门

联系人

联系电话

传真

电子信箱

通讯地址

邮政编码

主

要

贡

献

单位盖章

年月日

主要完成单位情况

第二完成

单位名称

主管部门

联系人

联系电话

传真

电子信箱

通讯地址

邮政编码

主

要

贡

献

单位盖章

年月日

主要完成单位情况

第三完成

单位名称

主管部门

联系人

联系电话

传真

电子信箱

通讯地址

邮政编码

主

要

贡

献

单位盖章

年月日

四、推荐、评审意见

推

荐

意

见

推荐单位公章

年月日

初

评

意

见

学校教学成果奖评审组组长签字：

年月日

评

审

意

见

学校教学成果奖评审委员会主任签字：

年月日

审

定

意

见

学校教学成果奖励领导小组组长签字：

年月日

五、附件目录