新生儿科护理计划清单单护理问题护理诊断护理要求措施护理目标.docx
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新生儿科护理计划清单单护理问题护理诊断护理要求措施护理目标
新生儿科护理计划单
床号:
姓名:
性别:
住院号:
日期
诊断
护理诊断
护理目标
护理措施
签名
效果评价
停止日期、时间
签名
正常足月儿
1.有窒息的危险
1.保持呼吸道通畅:
保持新生儿舒适体位,经常查看鼻孔是否通畅。
2.有体温失调的危险
2.维持体温稳定:
给予温箱保暖,室温在22-24℃,湿度在55%-65%。
3.有感染的危险
3.预防感染:
严格执行消毒隔离制度,保持脐部清洁干燥,做好皮肤护理。
4.合理喂养:
监测体重,定时、定称测量。
早产儿
1.体温过低
1.维持体温稳定:
给予温箱保暖,室温在22-24℃,湿度在55%-65%。
2.营养失调
2.合理喂养:
尽早开奶,吸允能力差和吞咽不协调者可用鼻饲喂养。
3.自主呼吸障碍
3.维持有效呼吸:
保持呼吸道通畅,早产儿仰卧时可在肩下放置小的软枕。
4.有感染的危险
4.密切观察病情:
除监测体温、脉搏、呼吸等生命体征外,还应注意观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度等情况。
新生儿科护理计划单
床号:
姓名:
性别:
住院号:
日期
护理诊断
护理目标
护理措施
签名
效果评价
停止日期、时间
签名
5.预防感染:
严格执行消毒隔离制度,强化洗手意识。
小于胎龄儿
1.有窒息的危险
1.积极复苏,密切观察呼吸情况:
严密观察呼吸频率和特征。
2.体温调节无效
2.维持体温稳定:
调节环境温度至中性温度,必要时放入暖箱中。
3.营养失调
3.维持血糖稳定:
尽早开奶,随时监测血糖。
4.焦虑(父母)
4.促进亲子关系。
大于胎龄儿
1.有窒息的危险
1.维持呼吸功能:
密切观察呼吸情况,必要时吸氧。
2.营养失调
2.喂养:
尽早开奶。
新生儿窒息
1.自主呼吸障碍
1.复苏:
畅通气道、建立呼吸、恢复循环、药物治疗。
复苏后监护:
体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导致的神经系统症状。
2.体温过低
2.保温:
暖箱保暖,维持肛温36.5-37℃.
3.焦虑(家长)
3.家庭支持:
耐心细致地解答病情。
新生儿科护理计划单
床号:
姓名:
性别:
住院号:
新生儿缺血缺氧性脑病
1.低效性呼吸型态
1.给氧:
及时清除呼吸道分泌物,可给予鼻导管吸氧或头罩吸氧,如缺氧严重,可考虑气管插管及机械辅助通气。
2.潜在并发症:
颅内压升高、呼吸衰竭
2.监护:
严密监护患儿的呼吸、血压、心率、血氧饱和度等,注意观察患儿的神志、瞳孔、前囟张力及抽搐等症状
3.有失用性综合征得危险
3.亚低温治疗的护理:
(1)降温:
起始水温保持在10-15℃,脑温下降至34℃时间应控制在30-90分钟。
(2)维持:
头颅温度维持在31-35℃,体温在35.5℃。
(3)复温:
时间>5小时,体温上升速度不高于每小时0.5℃。
4.早期康复干预。
新生儿颅内出血
1.潜在并发症:
颅内压升高
1.密切观察病情,注意生命体征、神态、瞳孔变化。
降低颅内压,保持绝对静卧,护理操作要轻、稳、准。
新生儿科护理计划单
日期
护理诊断
护理目标
护理措施
签名
效果评价
停止日期、时间
签名
2.低效性呼吸型态
2.合理用氧
3.有窒息的危险
3.维持体温稳定
4.体温调节无效
4.健康教育
1.清理呼吸道无效
1.保持呼吸道通畅:
及时有效清除吸入物。
2.气体交换受损
2.合理用氧
3.保暖和喂养
4.密切观察病情
5.健康教育
床号:
姓名:
性别:
住院号:
新生儿科护理计划单
日期
护理诊断
护理目标
护理措施
签名
效果评价
停止日期、时间
签名
新生儿肺透明膜病
1.自主呼吸障碍
1.保持呼吸道通畅:
头稍后仰,使气道伸直。
及时清除口、鼻、咽部分泌物。
2.气体交换受损
2.供氧:
PaO2维持在50-70mmHg,SaO2维持在85%-95%。
3.营养失调
3.保暖:
环境温度22-24℃,肤温在36-36.5℃,相对湿度在55%-65%。
4.有感染的危险
4.喂养
5.预防感染:
做好各项消毒隔离工作。
6.健康教育
床号:
姓名:
性别:
住院号
新生儿科护理计划单
日期
护理诊断
护理目标
护理措施
签名
效果评价
停止日期、时间
签名
新生儿溶血病
1.潜在并发症:
胆红素脑病
1.患儿胆红素脑病的早期征象得到及时发现、及时处理。
1.观察病情做好相关护理。
2.知识缺乏
1.患儿家长能根据黄疸原因,出院后给予正确处理。
2.针对病因护理,预防核黄疸的发生
3.健康教育
新生儿脐炎
1.皮肤完整型受损
1.观察脐带有无潮湿、渗液或脓性分泌物。
2.潜在并发症:
有并发败血症、腹膜炎的可能
2.向家长宣教正确的消毒方法。
3.脐带残端脱落后,注意观察脐窝内有无樱红色的肉芽肿增生,应及早处理。
4.避免大小便污染。
5.进行婴儿脐部护理时,应先洗手,注意婴儿腹部保暖。
6.脐带残端长时间不脱落,应观察是否断脐时结扎不牢,应重新结扎。
床号:
姓名:
性别:
住院号
新生儿科护理计划单
日期
护理诊断
护理目标
护理措施
签名
效果评价
停止日期、时间
签名
新生儿败血症
1.体温调节无效
1.维持体温稳定。
2.皮肤完整性受损
2.保证抗菌药物有效进入体内,注意药物毒副作用。
3.营养失调
3.及时处理局部病灶。
4.潜在并发症:
化脓性脑膜炎、感染性休克、DIC。
4.保证营养供给。
5.观察病情
6.健康教育
床号:
姓名:
性别:
住院号:
新生儿科护理计划单
日期
护理诊断
护理目标
护理措施
签名
效果评价
停止日期、时间
签名
新生儿感染性肺炎
1.清理呼吸道无效
1.保持呼吸道通畅:
定时翻身、拍背,体位引流。
2.气体交换受损
2.合理用氧,改善呼吸功能:
根据病情和血氧监测情况采用鼻导管、面罩、头罩等方法给氧。
3.体温调节无效
3.维持体温正常
4.营养失调
4.供给足够的能量及水分
5.潜在并发症:
气胸、脓胸、脓气胸
5.密切观察病情:
注意患儿的反应、呼吸、心率等变化。
床号:
姓名:
性别:
住院号:
新生儿科护理计划单
日期
护理诊断
护理目标
护理措施
签名
效果评价
停止日期、时间
签名
新生儿破伤风
1.有窒息的危险
1.控制痉挛,保持呼吸道通畅。
2.喂养困难
2.脐部护理。
3.有受伤的危险
3.保证营养。
4.体温过高
4.防止继发感染和损伤:
口腔护理,皮肤护理。
5.健康教育。
新生儿梅毒
1.皮肤完整性受损
1.心理护理:
治疗新生儿梅毒首先取得家长的配合。
2.疼痛
2.消毒隔离.
3.焦虑(家长)
3.皮肤护理。
4.梅毒假性麻痹护理:
操作轻柔,不采取强行体位。
5.健康教育。
床号:
姓名:
性别:
住院号:
新生儿科护理计划单
日期
护理诊断
护理目标
护理措施
签名
效果评价
停止日期、时间
签名
新生儿硬肿症
1.体温过低
1.复温:
每小时提高箱温1-1.5℃,箱温不超过34℃,在12-24小时内恢复正常体温。
2.营养失调
2.合理喂养。
3.有感染的危险
3.保证液体供给,严格控制补液速度。
4.皮肤完整性受损
4.预防感染:
作好消毒隔离,加强皮肤护理。
5.潜在并发症:
肺出血、DIC
5.观察病情:
注意体温、脉搏、呼吸、硬肿范围及程度、尿量、有无出血症状等。
6.知识缺乏(家长)
6.健康教育。
床号:
姓名:
性别:
住院号:
新生儿科护理计划单
日期
护理诊断
护理目标
护理措施
签名
效果评价
停止日期、时间
签名
新生儿坏死性小肠结肠炎
1.体温过高
1.监测体温
2.舒适度减弱
2.减轻腹胀、腹痛,控制腹泻。
3.腹泻
3.密切观察病情。
4.体液不足
4.补充液体,维持营养。
5.健康教育。
新生儿低血糖
1.营养失调
1.喂养
2.潜在并发症:
呼吸暂停
2.监测:
定期监测血糖。
3.观察:
有无震颤、多汗、呼吸暂停等。
新生儿高血糖
1.有体液不足的危险
1.维持血糖稳定
2.有皮肤完整性受损的危险
2.观察病情:
注意体重和尿量的变化。
3.作好臀部护理:
勤换尿布,保持会阴部清洁干燥。
床号:
姓名:
性别:
住院号:
新生儿科护理计划单
日期
护理诊断
护理目标
护理措施
签名
效果评价
停止日期、时间
签名
新生儿低血钙
1.有窒息的危险
1.遵医嘱补钙:
(1)推注速度<1ml/min,如心率<80次/分,应停用。
(2)静脉用药确保输液通畅。
(3)口服补钙时,应在两次喂奶之间。
(4)备好吸引器、氧气、气管插管、气管切开等急救物品。
2.知识缺乏
2.健康教育:
介绍育儿知识,鼓励母乳喂养,多晒太阳。
床号:
姓名:
性别:
住院号: