《专业知识与实务》常考题七.docx

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《专业知识与实务》常考题七

2018年《专业知识与实务》常考题（七）

Ø单选题-1

女，25岁，排便时肛门痛15天，查体：

膝胸位于肛门12点处见纵行皮肤裂口，有新鲜血迹，其下方见小皮垂。

最可能的诊断

A外痔

B肛周脓肿

C肛裂

D内痔

E肛瘘

【答案】C

【解析】

肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。

肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。

其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤所致），然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛（由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致）。

临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛--忍便－便干--更痛“的恶性循环现象。

Ø单选题-2

描述一个地区的居民健康状况和卫生保健工作水平，选用指标

A感染率

B罹患率

C患病率

D累积发病率

E发病率

【答案】E

【解析】

发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率，是反映疾病对人群健康影响和描述疾病分布状态的一项测量指标。

Ø单选题-3

患者张某，男性，7岁。

2周前有咽痛，现出现下肢及眼脸浮肿，晨起时明显，小便色如洗肉水，血压140/95mmHg。

临床上最可能诊断为

A降压

B抗感染

C低盐及限制液体入量

D糖皮质激素

E利尿

【答案】D

【解析】

该病治疗以休息及对症治疗为主。

急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。

该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒性药物。

Ø单选题-4

男，48岁。

呕血5小时。

查体：

Pl20次／分，BP95/60mmHg。

营养状况差，巩膜明显黄染。

腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。

当前最有意义的检查是

A平衡盐溶液

B人血白蛋白

C复方氨基酸溶液

D全血

E5%葡萄糖溶液

【答案】A

【解析】

患者巩膜黄染，腹壁静脉曲张，考虑肝硬化所致门脉高压，进而导致食管胃底静脉曲张破裂，造成呕血。

先滴注平衡盐溶液或乳酸钠等渗盐水，同时进行血型鉴定，交叉配血和血常规、血细胞比容检查。

Ø单选题-5

提示存在腹水的体征是

A清蛋白

B丙氨酰氨基转移酶

C乳酸脱氢酶

Dγ谷氨酰转肽酶

E碱性磷酸酶

【答案】A

【解析】

反映肝脏合成功能的指标主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶及疑血酶原时间和活动度等。

Ø单选题-6

男，65岁。

间断上腹痛、腹胀25年，10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”。

3个月来上腹痛加重，影响睡眠，并有间断呕吐，黑便，体重下降8kg。

最可能的诊断是

A慢性胃炎急性发作

B胃癌

C十二指肠溃疡并幽门梗阻

D胃淋巴瘤

E胃息肉

【答案】B

【解析】

萎缩性胃炎伴肠化生，结合患者明显体重减轻等症状，可诊断为胃癌。

Ø单选题-7

晚期宫颈癌患者出现无尿，其肾衰竭原因最可能是

A急性间质性肾炎

B肾前性氮质血症

C急进性肾小球肾炎

D急性肾小管坏死

E肾后性急性肾衰竭

【答案】E

【解析】

肾后性急性肾衰常有导致尿路梗阻的因素存在。

尿路梗阻多由尿路器质性疾病引起（如梗阻，前列腺肥大等），但也可由尿路功能性疾病导致（如神经原性膀胱）。

临床上常突然出现无尿（每日尿量少于100ml即称为无尿），部分病人早期可先无尿与多尿交替，然后完全无尿，SCr及BUN迅速上升。

影像学检查常见双侧肾盂积水，及双输尿管上段扩张。

Ø单选题-8

门静脉血流受阻后，首先出现的是

A胃底

B肛管

C食管

D下肢

E肛周

【答案】D

【解析】

门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。

绝大多数病人由肝硬化引起，少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。

当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。

表现为门—体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张；脾脏肿大和脾功能亢进；肝功能失代偿和腹水等。

Ø单选题-9

女，60岁。

清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。

查体：

昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，双侧瞳孔大小正常。

最可能的诊断是

A急性巴比妥类中毒

B急性有机磷农药中毒

C急性CO中毒

D糖尿病酸中毒

E急性亚硝酸盐中毒

【答案】C

【解析】

中毒的诊断主要依据毒物接触史、临床表现、实验检查及毒物鉴定，并排除相似疾病后可确诊。

该患者有一氧化碳接触史，符合一氧化碳中毒的临床表现。

Ø单选题-10

糖尿病诊断中，随机血糖应大于

A胰岛素抵抗

B胰高血糖素分泌升高

C胰岛素绝对缺乏

D胰岛素相对升高

E编码胰岛素基因异常

【答案】A

【解析】

2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。

此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。

饮食治疗和口服降糖药多可有效。

另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。

Ø单选题-11

男，56岁。

劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：

II、III、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失。

发作时最不宜用哪一个药物

A不稳定型心绞痛

B急性心包炎

C急性心肌梗死

D肺血栓栓塞

E病毒性心肌炎

【答案】A

【解析】

不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。

主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。

其特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。

不稳定心绞痛患者发生心源性死亡和非致死性缺血事件的危险性增加。

另发生急性心肌梗死和猝死。

不稳定型心绞痛的常见症状：

心悸、胸痛、收缩期杂音、强迫停立位、呼吸困难等。

Ø单选题-12

在流行病学研究中，属于现况研究特点的是

A系统抽样

B单纯随机抽样

C整群抽样

D分层抽样

E机械抽样

【答案】D

【解析】

总体由差异明显的几部分组成时可用分层抽样。

Ø单选题-13

急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是

A血尿消失即可

B血压正常即可

C水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失

D血沉正常

E阿迪计数

【答案】D

【解析】

小儿急性肾炎需卧床休息2-3周，直到水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失，可下床做轻微活动。

小儿急性肾炎尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。

血沉正常可上学，应避免重体力活动。

Ø单选题-14

风湿热的主要表现不包括

A1年

B3年

C7年

D5年

E8年

【答案】D

【解析】

青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素。

青霉素预防治疗风湿热不伴心脏病的时间最少是5年。

Ø单选题-15

刚装修的房子，引起呼吸道刺激，流泪的是

A汞

B二手烟

C镉

D光化学烟雾

E二氧化碳

【答案】D

【解析】

二次污染指当某些一次污染物，在自然条件的作用下，改变了原有性质，特别是那些反应性较强的物质，性质极不稳定，容易发生化学反应，而产生新的污染物。

Ø单选题-16

目前慢性心力衰竭的最常见病因是

A情绪激动

B肺血栓栓塞

C药物治疗不当

D体力活动

E感染

【答案】E

【解析】

慢性心功能不全病最常见的诱因是感染，其中呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。

心律失常（如心房颤动）是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭的最重要因素。

Ø单选题-17

血栓的结局不包括

A又称白色血栓

B多位于延续性血栓的起始部

C主要有纤维蛋白构成，又称透明血栓

D可形成附壁血栓

E多位于延续性血栓的尾部

【答案】C

【解析】

微血栓是在微循环的血管中由血小板、白细胞或纤维蛋白互相黏集而成的一种均质无结构的微小血栓。

Ø单选题-18

属于针对传播途径的措施是

A消毒、杀虫

B药物预防

C个人防护

D隔离、留验、医学观察

E预防接种

【答案】D

【解析】

隔离、留验、医学观察属于针对传染源的措施。

Ø单选题-19

首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是

A下肢动脉栓塞

B下肢深静脉血栓

C下肢淋巴管炎

D类风湿关节炎

E股骨头坏死

【答案】B

【解析】

下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。

此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。

患者行糖皮质激素和环磷酰胺治疗3周后，突然出现左下肢肿胀、疼痛，首先考虑下肢深静脉血栓。

其余选项均不符合题意。

Ø单选题-20

男，54岁，腹胀、呕吐1周，每次呕吐量约1500ml,呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。

呕吐后腹胀症状能明显缓解。

十二指肠球部溃疡病史20年。

查体：

上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。

最可能的诊断是

A持续胃肠减压

B纠正脱水和补钾

C静脉输注碳酸氢钠

D温生理盐水洗胃

E改善营养状况

【答案】C

【解析】

幽门梗阻症状的典型症状：

①呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；②胃蠕动波；③振水音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；④尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质；⑤疼痛。

幽门梗阻的治疗方法主要是：

①纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，对病史较长之严重患者，应首先纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。

由于溃疡病所致之幽门梗阻，胃酸一般较高，呕吐后丢失的氯多于钠，故补液可全部用生理盐水，待尿量增至每40～50ml/h后，则可由静脉补充氯化钾，此法常可使脱水和轻度低氯性碱中毒得到纠正。

②改善营养；③胃肠减压；④手术治疗。