AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术讲解材料..ppt

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介绍,装扔雍检惋泉颅憎冻铂掺栅煞皱腻疫到肛先课痊撕名窄爵逞江斧拐愚钾件AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,骨折外科手术治疗的目的是为了重建解剖和恢复功能。

根据AOASIF的原则，骨折内固定是建立于精确的骨折复位、稳定的固定、尽可能保留骨的血运、早期功能性活动基础上的一种综合的治疗。

接骨板和螺丝钉内固定的方法已经在临床上运用了很多年。

在干骺端骨折和骨质疏松患者，运用成角稳定性内固定系统，即所谓的内固定支架便能获得较为满意的临床效果。

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在LCP系统的接骨板上，既能单纯运用AO标准的接骨板和螺丝钉技术、也能运用内固定支架的原则、或是两种方法的结合使用。

因此，在两种方法完美结合的情况下对任何骨折的治疗可能会取得最好的临床效果。

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LCP系统可以使用常规的松质骨和皮质骨螺丝钉，运用加压固定的原理，使骨折块间达到加压固定：

LCP系统也可以作为内固定支架，对骨折粉碎区进行稳定的桥接固定。

LCP系统允许常规螺丝钉和锁定螺丝钉进行组合使用。

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接骨板和骨面间的摩擦力（F3）可以获得稳定的接骨板固定。

为了获得固定的绝对稳定性，抗摩擦阻力必须高于功能恢复时不断增加的应力（F4）。

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因此，接骨板必须精确地按照骨的形状精确塑形。

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这对于关节内骨折尤其重要，必须重建平整的关节面。

拉力螺丝钉几乎能在接骨板螺钉孔内任意成角，从而螺丝钉能垂直于骨折线进行固定。

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如果拉力螺丝钉不垂直于骨折线（如胫骨远端螺旋形骨折），会产生剪切应力。

这些应力均会导致复位的丢失。

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当螺丝钉没有锁扣于接骨板的情况下，螺丝钉无法对抗作用力，从而会发生松动或沿接骨板螺钉孔的长轴向外发生位移。

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接骨板下方的切割槽则明显地降低了对骨血运的影响（如A0ASIP有限接触动力加压接骨板LCDCP）。

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螺丝钉松动导致稳定性的丢失，从而发生骨折再移位。

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通过接骨板和螺丝钉能完成骨折的复位可以通过接骨板动力加压或者拉力螺丝钉完成骨折块间的加压固定允许螺丝钉有自由的成角固定骨能承受部分应力载荷以减轻内植入物的负担,资彭县我粟植妹祭翟凝擅袖佩茧乱外埂爪郎祭楚路宠份百斩闺壁薯亥稽舶AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,请注意：

由于螺丝钉的牵拉效应会导致I期复位的丢失在应力的作用下会产生复位的丢失（疏松骨质或粉碎性骨折）骨膜受压影响血运,庸瘴抗凿拱攒又砷胚像切率帜磊豆搏站绢秀鸿硕爪悠台废内烦敲闲摹呀讫AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,内固定支架,措俗疙诛愧读那胖世赁问枣妄本犯耘省知坍颐培覆岸涯柱窖阴惯愈讯陷僧AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,与标准内固定不同，在使用内固定支架时，螺丝钉头被锁扣于接骨板，因此，带锁定头的螺丝钉（LHS）便与接骨板结合成为一个牢固的整体。

当使用内固定支架时，通过骨痂的形成达到骨折的间接愈合（期愈合）。

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由于不存在骨向接骨板方向的牵拉，即便接骨板未达到充分的解剖塑形，复位的维持仍可以得到保证。

这个特点在运用所谓插入接骨板技术时尤其体现其优势，这种技术并不需要对接骨板进行精确的塑形。

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它们在其机械特性范围内对抗载荷应力并通过接骨板将应力传递。

术中复位的期丢失的危险性因此被降低到最低点。

这种方法还可以应用于粉碎性或分离性骨折。

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由于带锁定头的螺丝钉（LHS）不存在任何牵拉应力，所以拧紧螺丝钉不会造成I期复位的丢失。

在应力作用下不会发生II期复位丢失（疏松骨质或粉碎性骨折）。

对骨膜无压迫,憨嗡练祝等乃醇廓咬忠葵延蹄柠赔督洒标焙汤龄佑筑恳冕统量驶捍湾挞盟AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,请注意：

单靠接骨板无法完成骨折块间的加压固定。

单纯通过带锁定头的螺丝钉（LHS）和接骨板无法完成骨折的复位。

除非牺牲成角稳定性，否则带锁定头的螺丝钉（LHS）无法自由变换角度。

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在研究、开发锁定加压接骨板LCP系统时，便考虑将这两种系统的特点有机地结合起来。

可以根据具体的骨折类型，在结合螺钉孔中选择标准螺丝钉固定、单纯成角固定或组合的治疗方式。

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B动力加压单位螺钉孔（与有限接触动力加压接骨板上的孔一样）偏心拧入标准螺丝钉可以产生动力加压固定。

该螺钉孔不能使用带锁定头的螺丝（LHS）。

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基于这种非对称设计，所以只能进行单方向的加压。

在LCP锁定加压接骨板，必须注意接骨板的中心应对应于骨折部。

在接骨板中心的两侧，螺钉孔的排列会发生改变。

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单独使用一枚带锁定头的螺丝钉（LHS）无法得到具有旋转稳定性的确实固定，因为骨块可以相对于螺丝钉发生旋转。

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