育儿宝典微量营养素与宝宝健康.docx
《育儿宝典微量营养素与宝宝健康.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《育儿宝典微量营养素与宝宝健康.docx（10页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
育儿宝典微量营养素与宝宝健康
【育儿宝典】微量营养素与宝宝健康
写在前面的话：
本文是本人主要根据2013年7月27日浙江大学医学院附属儿童医院儿童保健科朱冰泉主任的讲座整理而成，同时查阅了部分网上资料，在此表示感谢。
不当之处在所难免，但希望对大家有所帮助。
一、引言
人体必需的营养素，除了蛋白质、碳水化合物和脂肪这三种宏观营养素外，还有微量营养素。
微量营养素包含了维生素和矿物质。
矿物质可分为宏量和微量。
其中，宏量（>100mg/天）为钾、钠、钙等；微量（<100mg/天）为锌、铁、铜、碘、氟、硒等14种。
维生素分为脂溶性和水溶性。
脂溶性：
A、D、E、K，摄入过多会中毒，胆汁乳化排出；水溶性：
C、B，摄入过多增加肾脏负担。
二、钙
钙在人体中分为血钙和骨钙。
血钙影响抽筋、神经、肌肉应激、血液凝固、神经冲动传递、心动节律等；骨钙影响骨髓和牙齿。
钙少时，骨钙转化为血钙；钙多时，影响其他元素吸收。
宝宝对钙的需求
0-6个月，300mg/d（毫克每天），食量>800ml，一般无需补钙；
6-12个月，400mg/d,妈妈需要适当补钙；
1-3岁，600mg/d；
4-10岁，800mg/d.
钙来源
奶制品：
配方奶，200-400mg/500ml
如果达到800-1000ml/d，可满足补钙需求
母 乳：
不但含钙量高（26-33mg/100ml），乳糖含量也比牛乳中高，而且钙、磷的比例更合适，吸收率高（母亲需吃钙）。
日常：
虾皮、芝麻、大豆及豆制品、绿色蔬菜
药物：
碳酸钙、乳酸钙、醋酸钙、葡萄糖酸钙
预防钙缺乏
0-6月，纯母乳，可满足婴儿对钙及其它营养素的需要；
6-12月，添加辅食后仍以奶类为主，每日饮奶量600-800ml；
幼儿及学龄前儿童，膳食从以奶为主逐渐过渡到以谷类为主, 奶及其制品仍是膳食中不可缺少的成分，每日饮奶量350-500ml；
特殊期补充钙：
孕期、哺乳期、青春期
保证维生素D摄入，促进钙吸收。
缺钙的判断
临床症状:
肌肉关节酸痛、无力、肌肉抽搐
另：
幼儿由于钙摄入不足，影响骨骼及牙齿的正常生长发育，也会出现一些缺钙的相关症状和体征——幼儿由于钙摄入不足或缺乏维生素D引起钙代谢紊乱造成体内钙缺乏或钙利用差，影响骨骼及牙齿的正常生长发育，也会出现一些缺钙的相关症状和体征。
轻度缺钙会出现夜间盗汗，手足抽搐，夜啼易惊，厌食，便秘，烦躁不安等。
进一步发展会出现骨骼形态改变，如枕秃、串珠状肋骨、肋缘外翻、鸡胸，或X型腿、O型腿等典型佝偻病症状。
相关检查
包括：
血钙检测、X线骨密度仪（费用高）、骨强度仪
说明：
由于人体只有1%的钙在血液中，身体的自我调节会保持血钙值相对恒定，身体即便‘缺钙’也很难在血液中得到体现。
亚洲儿科营养联盟主席、中国医师协会儿童健康专业委员会主任委员丁宗一直言：
“近20年来，国内微量元素检测的方式花样百出，但检测结果都不靠谱。
”他指出，微量元素检测对仪器和实验室的环境要求非常高，不是一般的医院实验室能做到。
所以国外基本不查，孩子没病不会给抽血。
膳食摄入评估
计算饮食中钙摄入量，配方奶+其他途径
会后补充交流-关于钙
问：
给宝宝吃什么最能补钙？
答：
补钙的最佳食物来源是奶制品，每500毫升配方奶中，含钙量为200-400毫克。
7-12个月宝宝，每天所需的钙含量为270毫克左右。
一个7个月大的宝宝，每天吃800毫升配方奶粉，钙含量就完全满足身体所需了。
和配方奶相比，母乳中的钙含量要低一些，但吸收率很高。
6个月以内宝宝喝母乳够了，但6个月后要添加辅食，保证钙的补充。
除了喝母乳和奶粉外，朱冰泉推荐的补钙食物有：
甘蓝菜、花菜、西兰花、小虾皮、芝麻酱、鸡蛋和豆制品等。
三、维生素D
维生素D也称抗佝偻病维生素，是一类脂溶性维生素，属类固醇化合物。
维生素D有利于调节钙磷代谢平衡，参与脏器代谢调节。
维生素D缺乏易出现佝偻病、惊醒、枕秃、多汗、肋骨外翻、鸡胸、肋骨串珠、“手镯”、下肢弯曲畸形等症状。
维生素单位换算
维生素A：
1 国际单位（IU） =0.300微克（μg）（即：
维生素A：
0.300微克=1国际单位）。
维生素Ｄ：
40国际单位（IU）=1微克（μg）（即：
1微克=40国际单位）。
维生素D来源
维生素D来源，90%来自阳光照射，10%来自食物获取。
阳光照射:
紫外线使皮肤中7-脱氢胆固醇转化为维生素D3，成年白人全身暴晒10-12分钟，产生10000IU 维生素D；长期暴露在紫外线下损害皮肤细胞，诱发皮肤癌；上午10点至下午2点阳光最强烈时不宜晒太阳；6个月以下婴儿不宜在太阳下直晒；从11月到次年3月，纬度40N以上，不能由紫外线照射获得足够维生素D；纬度50N以上，紫外线照射不能产生维生素D。
母乳：
20IU/L，远不能满足婴儿的生理需要；
婴儿配方奶：
300-400IU/L
野生三文鱼：
500-1000IU/100g
奶米粉：
400IU/100g
维生素D补充剂：
AD钙滴剂
宝宝对维生素D的需求
0-6月，400IU/d
6-12月，400IU/d
1-8岁，600IU/d
维生素D缺乏预防
保证适当的日光照射
保证奶或食物补充
母乳喂养，额外补充400IU/d
配方奶喂养,每日1L配方奶
补充含维生素D的强化食物
维生素D中毒
症状：
高尿钙症、高钙血症、肾结石
中毒剂量，>4000IU/d，一般不会出现。
会后补充交流-关于维生素
问：
为什么宝宝走进黑暗房间很久不适应？
答：
“如果宝宝突然走进一个黑暗的房间，过了很长时间还是看不清东西，有可能是缺少维生素A。
”朱冰泉说，维生素A构成人体视网膜中的感光物质，可以让宝宝的眼睛清澈明亮。
如果缺少了，宝宝会得夜盲症、干眼病等。
皮肤也会变得干燥，角化增生、脱屑，摸上去像鸡皮疙瘩一样。
补充维生素A主要来源是母乳和配方奶。
此外，肝脏、蛋类、奶酪等含有较多的维生素A。
多吃南瓜、胡萝卜、深绿色叶子蔬菜、马铃薯、芒果、杏、西红柿等含类胡萝卜素的蔬菜水果。
问：
吃深海鱼能不能补充维生素D，作用有多大？
答：
维生素D和微量元素钙，紧密相关。
很多人缺钙不是真正缺钙，而是缺维生素D。
维生素D缺少，钙的吸收率就大大降低，维生素D是钙吸收的保证。
“深海鱼确实含有维生素D，比如野生三文鱼。
但从食物中获得维生素D的量很低，只占10%左右，更多的需要从太阳光中获得。
”
朱冰泉建议，最好每天给宝宝晒太阳半小时左右，时间在上午10点以前，或下午2点以后。
晒太阳时，要在室外，不能隔着玻璃，要暴露皮肤。
夏天衣服穿得少，宝宝肢体能晒到太阳。
但在冬天，最好摘掉帽子，拿掉尿不湿，给宝宝晒晒脸蛋和屁股。
但好太阳不是每天都有的，通过光照合成的维生素D的量不能每天保证，朱冰泉说，宝宝出生半个月后，不论是母乳喂养还是吃奶粉，都应该开始补充维生素D制剂，比如鱼肝油，持续补到两周岁。
两岁以后有维生素D缺乏的儿童仍有不少，可能和户外活动少或者天气因素有关，所以这个时候可以选择性补充维生素D制剂。
如果不放心，可以去医院进行维生素D水平的检测。
四、铁
铁是合成血红蛋白的关键原料。
婴儿期铁缺乏对认知能力和行为发育有长期的、不可逆的损害，可持续至儿童期，且日后即使补充足量功能铁，亦不能完全恢复。
缺铁的婴幼儿常有生长发育迟缓、免疫力低下（容易感冒腹泻等36种常见疾病）、大脑发育不完整、运动能力下降等损害。
据联合国儿童基金会的报告，缺铁婴幼儿的智商较正常婴幼儿平均低9个百分点，对以后的学习以及成年后就业都有着重大而深远的影响。
铁的来源
母体的铁：
可以维持0-6月婴儿大部分需求。
膳食中铁摄入：
配方奶、含铁丰富食物、强化铁的辅食
药物
铁的需求
0-6月，0.27mg/d
7-12月，10mg/d
1-11岁，12mg/d
11-13岁，18mg/d
值得注意的是，6月-2岁为缺铁高发龄。
食物铁含量和吸收率
菠菜，2.9mg/100g，1.3%
蛋黄，3.0mg/100g，3%
牛乳，0.1-0.3mg/100g，10%
黄豆，8.2mg/100g，7%
肉类，3.4mg/100g，25%
母乳，1.0mg/100g，50%
猪肝或鸭肝，20mg/100g，20%（肝泥便于婴儿食用）
黑木耳，100mg/100g,
海带,150mg/100g,
大米，2.3mg/100g,1.0%
动物血，4.0mg/100g,12%
瘦猪肉,2.4mg/100g,22%
鸡蛋黄， 2.7mg/100g,3%
鸡肉,4.5mg/100g,22%
牛肉，3.2mg/100g,22%
在选择含铁多的食物时要注意几点：
1） 一般来说，动物性食品中的含铁量及铁吸收率都高于植物性食品。
尽量采用含铁量多、吸收率高的食物，鱼、猪肝、瘦肉、猪血符合这两个条件。
植物性食物中以绿豆、红豆等大豆制品较好，黑木耳、海带、紫菜、红枣、黑米中含铁量也很高。
2）粮食中的杂粮如小米、玉米、高粱面粉等的含铁量及吸收率都比大米高。
3）深色绿叶或黄红色蔬菜如菠菜、油菜、芹菜含铁量都不低,如果与瘦肉同煮食,可促使吸收。
4）水果和新鲜蔬菜含丰富的维生素C,烹调时注意尽量避免维生素C损失过多,饭后适当吃些水果,都有助于食物中铁的吸收。
预防缺铁性贫血
2012年4月20日卫生部印发《儿童营养性疾病管理技术规范》在预防营养性缺铁性贫血的一节中谈到：
纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从4月龄开始补铁，剂量为每日1mg/kg元素铁；人工喂养婴儿应采用铁强化配方奶。
定期检查重要
足月儿：
6月龄开始每半年检查一次
会后补充交流-关于铁
6-24个月大的宝宝，最容易缺铁。
因为6个月以后，从母体中带来的铁逐渐消耗没了，母乳中的铁也不能完全满足孩子的需求，加上那个时候宝宝容易腹泻、感冒，增加了铁的消耗和丢失。
问：
每天给宝宝吃一个蛋黄，补铁够不够？
答：
蛋黄含铁量不高，吸收率也不高，补铁光吃蛋黄肯定不够。
建议母乳喂养的宝宝，在6个月后要添加富含强化铁的米粉、奶粉、饼干等，并多吃含铁丰富的食物，如动物内脏、鸡鸭血、瘦肉、鱼、黑木耳、鲜蘑菇、大枣、芝麻酱、豆制品等。
其中，猪肝、牛肝、鸡鸭肝等动物内脏铁含量最高，吸收也比较好，建议每周吃1-2次。
维生素C可以促进体内铁的吸收。
建议还要多吃含维生素C的食物，如樱桃、橙子、草莓、香椿、苋菜、蒜苗等。
朱冰泉特别推荐芝麻酱。
因为芝麻酱不仅能补铁，含钙也高，一举两得。
她提醒家长，孩子胃口下降，情绪易激惹，面色不红润，都有可能缺铁。
如果发现宝宝喜欢咬石头、啃铁块，皮肤、指甲床、嘴唇发白，更要及时去医院看。
一般出现这些情况已经是缺铁性贫血，是缺铁最严重的程度。
锌
锌参与体内多种酶的合成，与人体的生长发育、免疫防卫、创伤愈合、生殖生育及某些疾病的发生发展关系密切。
缺锌时儿童可表现明显的厌食、食欲不振、消瘦、身材矮小，有的小儿可出现异嗜癖（同缺铁症状一样），免疫功能下降，经常患呼吸道感染或腹泻，易发生皮炎、舌炎、口腔溃疡等病症。
当您的孩子出现上述情况可考虑缺锌。
锌的需求
0-6月，3mg/d
7-12月，5mg/d
1-3岁，10mg/d
缺锌原因
腹泻，降低锌吸收
铜、铁、钙会拮抗锌吸收
健康儿童锌水平一般在正常范围内
锌的检测
头发（3个月前）
末梢血检测，易受到采血量、浓度等影响
静脉全血检测
锌的补充
提倡母乳喂养，初乳中含有丰富锌
食物补锌：
番茄、肝、瘦肉、禽蛋、牡蛎、黑芝麻、瘦羊肉、鲜虾
会后补充交流-关于锌
一对夫妻抱着一个女宝宝来听课，宝宝八个月多了，但很瘦小，看上去只有五六个月大。
测了微量元素，才知道是缺锌。
朱冰泉说，现在家长很关注缺锌问题。
因为锌和人体的生长发育、免疫功能完善等密切相关。
缺锌的孩子，胃口下降，出现腹泻时，可能需要较长时间恢复；生长发育可能会落后；免疫机能下降，孩子容易出现呼吸道反复感染；伤口比较难愈合等。
“只吃蔬菜，不爱吃肉的孩子，容易缺锌。
”她提倡母乳喂养，因为母乳中的锌含量较高，且吸收利用率很高。
含锌多的食物有肝、鱼、瘦肉、禽蛋、牡蛎等贝壳类海产品。
升级会员 