中医妇科学.docx
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中医妇科学
中医妇科学
月经病
一、月经先期
１.气虚证
1）脾气虚证：
补中益气汤
2）肾气虚证：
固阴煎
２.血热型
1）阳盛血热型－清经散
2）阴虚血热型－两地汤
3）肝郁化热证－丹栀逍遥散
二、月经后期
1）肾虚型－当归地黄饮
2）血虚型－大补元煎
3）血寒证：
虚寒型－温经汤《金匱》；
实寒型－温经汤《妇人大全》
4）气滞型－乌药汤
三、月经先后无定期
1）肝郁型－逍遥散
2）肾虚型－固阴煎
四、月经过多
1）气虚型－举元煎
2）血热型－保阴煎+地榆、茜草
3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七
五、月经过少
1）肾虚型－归肾丸
2）血虚型－滋血汤
3）血瘀型－桃红四物汤
4）痰湿型－苍附导痰丸
六、经期延长
1）气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨
2）虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸
3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味
七、经间期出血
1）肾阴虚型－两地汤合二至丸
3）湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓
4）血瘀型－逐瘀止血汤
八、崩漏
脾虚证__固本止崩汤
肾虚证__肾气虚：
加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶
肾阳虚：
右归丸+党参、黄芪、田七
肾阴虚：
左归丸合二至丸
血热证__虚热证：
上下相资汤
实热证：
清热固经汤
血瘀证__逐瘀止血汤
九、闭经
1）气血虚弱－人参养荣汤
2）肾气亏损__加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车
3）阴虚血燥－加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附
4）气滞血瘀－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤
5）痰湿阻滞－四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎
十、痛经
1）气滞血瘀型－膈下逐瘀汤
2）寒凝血瘀型－少腹瘀汤汤
3）湿热蕴结型－清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草
4）气血虚弱型－圣愈汤
5）肾气亏损型－益肾调经汤
经行泄泻
1）脾虚－参苓白术散
2）肾虚－健固汤
经行吐衄
1）肝经郁火：
疏肝清热、引血下行－清肝引经汤
2）肺肾阴虚：
滋肾润肺、引血下行－顺经汤
经行乳房胀痛
肝气郁结:
逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金
肝肾亏虚:
一贯煎/滋水清肝饮+麦芽、鸡内金
经行头痛
肝火证:
羚角钩藤汤
血瘀证:
通窍活血汤
血虚证:
八珍汤+首乌、蔓荆子
经行感冒
风寒:
荆穗四物汤
风热:
桑菊饮
邪入少阳:
小柴胡汤
经行身痛
血虚:
当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹
血瘀:
趁痛散
经行浮肿
脾肾阳虚:
肾气丸合苓桂术甘汤
气滞血瘀:
八物汤+泽泻益母草
十一、绝经前后诸症
1）肾阴虚－左归丸合二至丸
2）肾阳虚－右归丸
3）肾阴阳俱虚－二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎
十二、经断复来
脾虚肝郁证：
安老汤
肾阴虚证：
知柏地黄丸加阿胶、龟甲
湿热下注：
易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟
湿毒瘀结：
萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三七
带下过多
1）脾虚证－完带汤
2）肾阳虚－内补丸
3）阴虚夹湿－知柏地黄丸
4）热毒蕴结－五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁
5）湿热下注－止带方
带下过少
肝肾亏损：
左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬
血枯瘀阻：
小营煎加丹参、桃仁、牛膝
妊娠病
一、妊娠恶阻
1）脾胃虚弱－香砂六君子汤
2）肝胃不和－橘皮竹茹汤
二、妊娠腹痛
1血虚:
当归芍药散
2气滞:
逍遥散
3虚寒:
胶艾汤
4血瘀:
桂枝茯苓丸合寿胎丸
异位妊娠：
手术为主
三、胎漏胎动不安
1）肾虚：
寿胎丸
2）血热：
保阴煎
3）气血虚弱：
胎元饮
4）血瘀：
桂枝茯苓丸合寿胎丸
四、滑胎
肾气不足：
补肾固冲丸
肾阳亏损：
肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术
肾精亏损：
育阴汤
气血两虚：
泰山磐石散
血瘀：
桂枝茯苓丸合寿胎丸
五、子肿
1）脾虚：
健脾行气－白术散
2）肾虚：
化气行水－真武汤
3）气滞：
理气行滞、健脾化湿－天仙藤散
六、子淋
1）阴虚津亏：
知柏地黄汤
2）心火偏亢：
导赤散+玄参、麦冬
3）湿热下注：
加味五淋散
产后病
一、产后血晕
1）血虚气脱：
益气固脱－清魂散或独参汤
2）血瘀气逆：
活血逐瘀－夺命散
二、产后发热
1）感染邪毒：
五味消毒饮合失笑散
2）外感：
荆穗四物汤加防风、苏叶
3）血虚：
补中益气加地骨皮
4）血瘀：
生化汤
三、产后腹痛
1）血虚：
补血益气－肠宁汤
2）血瘀：
活血祛瘀、散寒止痛－生化汤加益母草
四、产后身痛
1）血虚：
黄芪桂枝五物汤
2）风寒：
独活寄生汤
3）血瘀：
身痛逐瘀汤合生化汤
4）肾虚:
养荣壮肾汤+秦艽、熟地
五、产后恶露不绝
1）气虚：
补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草
2）血热：
保阴煎
3）血瘀：
生化汤
缺乳
气血虚弱:
通乳散（参芪归麦通吉梗）
肝郁气滞:
下乳涌泉散
痰湿阻滞:
苍附导痰丸合漏芦散
妇科杂病
一、癥瘕
气滞血瘀：
香棱丸或大黄庶虫丸
痰湿瘀结：
苍附导痰汤合桂枝茯苓丸
湿热瘀阻:
大黄牡丹汤+木通、茯苓
肾虚血瘀:
补肾祛瘀方或益肾调经汤
急性盆腔炎
热毒炽盛:
五味消毒饮合大黄牡丹汤
湿热瘀结:
仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁
慢性盆腔炎
湿热瘀结:
银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片
气滞血瘀:
膈下逐瘀汤
寒湿瘀结:
少腹逐瘀汤
气虚血瘀:
理冲汤
二、不孕症
1）肾虚：
肾气虚证：
补肾益气、填精益髓－毓麟珠
肾阳虚证：
温肾助阳、化湿固精－温胞饮或右归丸
肾阴虚证：
滋肾养血、调补冲任－养精种玉汤
2）肝气郁结：
百灵调肝汤或开郁种玉汤
3）瘀滞胞宫:
少腹/膈下逐瘀汤
4）痰湿内阻：
苍附导痰丸
三、阴痒
1）肝肾阴虚：
知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮
2）肝经湿热：
龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散
四、阴疮
热毒:
龙胆泻肝汤
寒湿:
阳和汤/托里消毒散
五、子宫脱垂
气虚:
补中益气汤+金樱、杜仲、续断
肾虚:
大补元煎+黄芪
方剂索引：
1.清经散：
丹皮.地骨皮.白芍.熟地.青蒿.黄柏.茯苓
2.两地汤：
生地.地骨皮.玄参.麦冬.阿胶.白芍
3.清热调血汤：
牡丹皮.黄连.生地.当归.白芍.川芎.红花.
桃仁.莪术.香附.延胡索
4.清热固经汤：
生地.地骨皮.炙龟板.牡蛎粉.阿胶.黄芩.
藕节.陈棕炭.焦栀子.地榆.甘草
5.固本止崩汤：
人参.黄芪.白术.熟地.当归.黑姜
6.顺经汤：
当归.熟地.沙参.白芍.茯苓.黑荆芥.丹皮
7.完带汤：
白术.山药.人参.白芍.苍术.甘草.陈皮.柴胡.
车前子.黑芥穗
8.止带方：
猪苓.茯苓.车前子.泽泻.茵陈.赤芍.丹皮.
黄柏.栀子.牛膝
9.寿胎丸：
菟丝子.桑寄生.川断.黄芩.黄柏.甘草
10.天仙藤散：
天仙藤.香附.陈皮.甘草.乌药.生姜.木瓜.
苏叶.茯苓.猪苓.白术.泽泻
11.生化汤：
当归.川芎.桃仁.炮姜.炙甘草
12.解毒活血汤：
连翘.葛根.柴胡.枳壳.当归.赤芍.生地.
红花.桃仁.甘草
13.毓麟珠：
人参.白术.茯苓.芍药.川芎.炙草.当归.熟地.菟丝子.
鹿角霜.杜仲.川椒
14.启宫丸：
制半夏.苍术.香附.茯苓.神曲.陈皮.川芎.
15.阴痒外治法：
1）塌痒汤：
鹤虱.苦参.威灵仙.归尾.蛇床子.狼毒.
2）蛇床子散：
蛇床子.花椒.明矾.苦参.百部
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月经病
一、月经先期
１.气虚证
1）脾气虚证：
补中益气汤
2）肾气虚证：
固阴煎
２.血热型
1）阳盛血热型－清经散
2）阴虚血热型－两地汤
3）肝郁化热证－丹栀逍遥散
二、月经后期
1）肾虚型－当归地黄饮
2）血虚型－大补元煎
3）血寒证：
虚寒型－温经汤《金匱》；
实寒型－温经汤《妇人大全》
4）气滞型－乌药汤
三、月经先后无定期
1）肝郁型－逍遥散
2）肾虚型－固阴煎
四、月经过多
1）气虚型－举元煎
2）血热型－保阴煎+地榆、茜草
3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七
五、月经过少
1）肾虚型－归肾丸
2）血虚型－滋血汤
3）血瘀型－桃红四物汤
4）痰湿型－苍附导痰丸
六、经期延长
1）气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨
2）虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸
3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味
七、经间期出血
1）肾阴虚型－两地汤合二至丸
3）湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓
4）血瘀型－逐瘀止血汤
八、崩漏
脾虚证__固本止崩汤
肾虚证__肾气虚：
加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶
肾阳虚：
右归丸+党参、黄芪、田七
肾阴虚：
左归丸合二至丸
血热证__虚热证：
上下相资汤
实热证：
清热固经汤
血瘀证__逐瘀止血汤
九、闭经
1）气血虚弱－人参养荣汤
2）肾气亏损__加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车
3）阴虚血燥－加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附
4）气滞血瘀－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤
5）痰湿阻滞－四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎
十、痛经
1）气滞血瘀型－膈下逐瘀汤
2）寒凝血瘀型－少腹瘀汤汤
3）湿热蕴结型－清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草
4）气血虚弱型－圣愈汤
5）肾气亏损型－益肾调经汤
经行泄泻
1）脾虚－参苓白术散
2）肾虚－健固汤
经行吐衄
1）肝经郁火：
疏肝清热、引血下行－清肝引经汤
2）肺肾阴虚：
滋肾润肺、引血下行－顺经汤
经行乳房胀痛
肝气郁结:
逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金
肝肾亏虚:
一贯煎/滋水清肝饮+麦芽、鸡内金
经行头痛
肝火证:
羚角钩藤汤
血瘀证:
通窍活血汤
血虚证:
八珍汤+首乌、蔓荆子
经行感冒
风寒:
荆穗四物汤
风热:
桑菊饮
邪入少阳:
小柴胡汤
经行身痛
血虚:
当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹
血瘀:
趁痛散
经行浮肿
脾肾阳虚:
肾气丸合苓桂术甘汤
气滞血瘀:
八物汤+泽泻益母草
十一、绝经前后诸症
1）肾阴虚－左归丸合二至丸
2）肾阳虚－右归丸
3）肾阴阳俱虚－二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎
十二、经断复来
脾虚肝郁证：
安老汤
肾阴虚证：
知柏地黄丸加阿胶、龟甲
湿热下注：
易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟
湿毒瘀结：
萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三七
带下过多
1）脾虚证－完带汤
2）肾阳虚－内补丸
3）阴虚夹湿－知柏地黄丸
4）热毒蕴结－五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁
5）湿热下注－止带方
带下过少
肝肾亏损：
左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬
血枯瘀阻：
小营煎加丹参、桃仁、牛膝
妊娠病
一、妊娠恶阻
1）脾胃虚弱－香砂六君子汤
2）肝胃不和－橘皮竹茹汤
二、妊娠腹痛
1血虚:
当归芍药散
2气滞:
逍遥散
3虚寒:
胶艾汤
4血瘀:
桂枝茯苓丸合寿胎丸
异位妊娠：
手术为主
三、胎漏胎动不安
1）肾虚：
寿胎丸
2）血热：
保阴煎
3）气血虚弱：
胎元饮
4）血瘀：
桂枝茯苓丸合寿胎丸
四、滑胎
肾气不足：
补肾固冲丸
肾阳亏损：
肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术
肾精亏损：
育阴汤
气血两虚：
泰山磐石散
血瘀：
桂枝茯苓丸合寿胎丸
五、子肿
1）脾虚：
健脾行气－白术散
2）肾虚：
化气行水－真武汤
3）气滞：
理气行滞、健脾化湿－天仙藤散
六、子淋
1）阴虚津亏：
知柏地黄汤
2）心火偏亢：
导赤散+玄参、麦冬
3）湿热下注：
加味五淋散
产后病
一、产后血晕
1）血虚气脱：
益气固脱－清魂散或独参汤
2）血瘀气逆：
活血逐瘀－夺命散
二、产后发热
1）感染邪毒：
五味消毒饮合失笑散
2）外感：
荆穗四物汤加防风、苏叶
3）血虚：
补中益气加地骨皮
4）血瘀：
生化汤
三、产后腹痛
1）血虚：
补血益气－肠宁汤
2）血瘀：
活血祛瘀、散寒止痛－生化汤加益母草
四、产后身痛
1）血虚：
黄芪桂枝五物汤
2）风寒：
独活寄生汤
3）血瘀：
身痛逐瘀汤合生化汤
4）肾虚:
养荣壮肾汤+秦艽、熟地
五、产后恶露不绝
1）气虚：
补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草
2）血热：
保阴煎
3）血瘀：
生化汤
缺乳
气血虚弱:
通乳散（参芪归麦通吉梗）
肝郁气滞:
下乳涌泉散
痰湿阻滞:
苍附导痰丸合漏芦散
妇科杂病
一、癥瘕
气滞血瘀：
香棱丸或大黄庶虫丸
痰湿瘀结：
苍附导痰汤合桂枝茯苓丸
湿热瘀阻:
大黄牡丹汤+木通、茯苓
肾虚血瘀:
补肾祛瘀方或益肾调经汤
急性盆腔炎
热毒炽盛:
五味消毒饮合大黄牡丹汤
湿热瘀结:
仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁
慢性盆腔炎
湿热瘀结:
银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片
气滞血瘀:
膈下逐瘀汤
寒湿瘀结:
少腹逐瘀汤
气虚血瘀:
理冲汤
二、不孕症
1）肾虚：
肾气虚证：
补肾益气、填精益髓－毓麟珠
肾阳虚证：
温肾助阳、化湿固精－温胞饮或右归丸
肾阴虚证：
滋肾养血、调补冲任－养精种玉汤
2）肝气郁结：
百灵调肝汤或开郁种玉汤
3）瘀滞胞宫:
少腹/膈下逐瘀汤
4）痰湿内阻：
苍附导痰丸
三、阴痒
1）肝肾阴虚：
知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮
2）肝经湿热：
龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散
四、阴疮
热毒:
龙胆泻肝汤
寒湿:
阳和汤/托里消毒散
五、子宫脱垂
气虚:
补中益气汤+金樱、杜仲、续断
肾虚:
大补元煎+黄芪
方剂索引：
1.清经散：
丹皮.地骨皮.白芍.熟地.青蒿.黄柏.茯苓
2.两地汤：
生地.地骨皮.玄参.麦冬.阿胶.白芍
3.清热调血汤：
牡丹皮.黄连.生地.当归.白芍.川芎.红花.
桃仁.莪术.香附.延胡索
4.清热固经汤：
生地.地骨皮.炙龟板.牡蛎粉.阿胶.黄芩.
藕节.陈棕炭.焦栀子.地榆.甘草
5.固本止崩汤：
人参.黄芪.白术.熟地.当归.黑姜
6.顺经汤：
当归.熟地.沙参.白芍.茯苓.黑荆芥.丹皮
7.完带汤：
白术.山药.人参.白芍.苍术.甘草.陈皮.柴胡.
车前子.黑芥穗
8.止带方：
猪苓.茯苓.车前子.泽泻.茵陈.赤芍.丹皮.
黄柏.栀子.牛膝
9.寿胎丸：
菟丝子.桑寄生.川断.黄芩.黄柏.甘草
10.天仙藤散：
天仙藤.香附.陈皮.甘草.乌药.生姜.木瓜.
苏叶.茯苓.猪苓.白术.泽泻
11.生化汤：
当归.川芎.桃仁.炮姜.炙甘草
12.解毒活血汤：
连翘.葛根.柴胡.枳壳.当归.赤芍.生地.
红花.桃仁.甘草
13.毓麟珠：
人参.白术.茯苓.芍药.川芎.炙草.当归.熟地.菟丝子.
鹿角霜.杜仲.川椒
14.启宫丸：
制半夏.苍术.香附.茯苓.神曲.陈皮.川芎.
15.阴痒外治法：
1）塌痒汤：
鹤虱.苦参.威灵仙.归尾.蛇床子.狼毒.
2）蛇床子散：
蛇床子.花椒.明矾.苦参.百部
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