新型农村合作医疗系统软件.docx
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新型农村合作医疗系统软件
新型农村合作医疗系统软件
新农合产生的背景：
2
新农合开发环境：
2
新农合运行环境：
2
新农合系统用途：
3
新农合运作布局及网络图：
3
新农合特点：
4
软件系统介绍：
4
业务流程介绍6
详细功能介绍6
系统功能模块7
新农合系统培训：
9
新农合系统售后服务：
9
免费服务期限10
服务承诺10
⑴．现场支持服务10
⑵．快速响应服务10
⑶．系统管理员的响应服务10
⑷．定期环境检修服务10
⑸．热线技术支持服务10
⑹．应用软件升级服务10
新农合成功案例：
11
全国连锁服务:
11
新农合产生的背景：
党中央、国务院站在全面建设小康社会目标，统筹城乡和经济社会的协调发展，切实解决“三农”问题的高度，做出了建立“新型农村合作医疗制度”的重大决策。
之后，“新型农村合作医疗”试点工作在全国各省、市、自治区陆续展开。
新型农村合作医疗制度由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
属于社会筹资性质的医疗保障制度，具有多样性、自主性与互动性。
判断一个地方新型农村合作医疗是否成功，主要是看是否做到还权于民、惠及于民、取信于民。
建立新型农村合作医疗制度是新时期农村卫生工作的重要内容，是实践“三个代表”重要思想的具体体现，对于提高农民健康水平，防止广大农民因病致贫、因病返贫，促进农村经济发展，维护社会稳定具有重要意义。
国家先后发文《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中发〔２００２〕１３号、《国务院办公厅转发卫生部等部门〈关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知〉》国办发〔２００３〕３号文件等文件，表示政府对此工作高度重视。
为了迎合国家新出台的“新时代、新农村、新农医疗制度”,让新时代的农村拥有符合自身特色的医疗制度，福利于农村的广大民众，处于具有领先技术水平的软件开发公司——广州市科帆电脑软件有限公司，率先同广州市各政府部门共同探讨研发了具有综合管理新型农村合作医疗制度的电脑系统软件，简称“新农合”。
此系统的出台给政府管理部门提供了实用性强的电脑系统管理方案。
在综合管理、工作效率、实施效果上都取得到了充分的肯定和好评。
新农合开发环境：
新农合系统的开发是基于windows2000/winxp系统环境，在VB、ASP、VFP的系统软件开发平台下开发出台的，数据库服务采用功能强大的SQLServer及VFP内部数据库两种模式，集成IIS5.0服务平台，WEB平台，共同打造出新型农村合作医疗管理软件。
再加医院管理HIS系统无隙连接，使得农村卫生管理、监督工作变得轻松自如。
新农合运行环境：
新农合系统是基于浏览器/服务器（B/S）模式，同时又集成了客户端/服务器（C/S）模式思想，让新农合系统趋于完美结合的运行模式，保障了系统及数据安全、稳定、快捷的进行运作。
对于新农合的服务器端：
要求运行在系统版本较高的环境下（如：
WINDOWS2000、WINXP及以上系统版本），安装好补丁程序，这样将使得新农合系统的稳定运行更有安全保障，并且于服务器安装SOAP协议、IIS5.0网站服务平台，同时配置功能强大的数据库SQLServer，用于进行数据的计算处理、查询、维护等核心工作，让服务器处于一个安全可靠的环境,后，接下来，就可以将进行新农合服务器端系统的安装。
对于新农合的客户端的安装：
要求并不是很高，可以正常运行于WINDOWS98及以上系统版本，安装好SOAP运行协议，然后嵌入新农合客户端程序，就可以开始启动运行。
不过基于当前电脑技术的飞速猛跃性发展，在电脑硬件和系统支持上，已经完全可以运行本公司开发较为成熟的新农合系统。
而无需顾及电脑硬件、软件不支持问题。
客户端与服务器的连接采用多种形式如：
中国电信的ADSL、电线电视的宽带，铁通的宽带等等。
网络速度是基于ADSL的2MB基础上的，即只要开通2MB速度以上的互联网WINDOWS用户，就可以安装我们客户端软件，加上我们的授权，就可以正常使用。
新农合系统用途：
新农合系统——将农村与城市紧密联系起来。
足不出户就可以管理、撑控每一个运作环节，用现代科技技术管好农民所关心的每一分钱、每一个具体问题。
结合农村医疗：
地域广、人口多、季节性强、较为零散的特点。
本公司接合这些特点，开发搭建的《软件新农合系统》平台，有机的解决了整个过程中各种管理、控制工作。
为管理工作提供了更为快捷、方便的管理措施，同时减少了人力、物力的投入。
在安装好本公司搭建的系统平台后，就可以开始正常的运行工作了，一系列的数据，包括基础数据、住院登记数据、住院费用报支单数据、汇总明细数据、相关查询数据等等，都可以直接上传至电脑系统，进行实时数据操作、浏览，无需再用平常的手工登记，烦琐的汇总工作以及资金管理工作，一切工作都将变得容易简单化，并且只要有网络的地方都可以随时随地进行电脑系统操作，不受时空的限制。
这也就是高新电脑网络科技给人们带来的真正便利，解决了管理难、效率差、耗时长、参与人员多等一系列工作上的难题。
相对于农村人口分布较散、分布区域广等问题下的新型农村合作医疗制度的实施，其电脑、网络、系统软件更是给管理带来了无可比拟的实施效果和先进的管理方案。
新农合运作布局及网络图：
新农合系统为了解决地域广的问题，将报销中心设置在镇或者村，由镇或者村通过新农客户端管理平台输入数据，保存到数据中心。
用当前比较成熟而且流行的ADSL、有线电视或者VPN等现代科技——网络技术，将广阔、美丽的农村通过一条电话线联接在一起。
并且充分考虑到由于农村实际工作特点，农村有农忙和农闲时段，在农忙时农民可能为了工作而将看医生的时间安排到农闲，所以在农闲时报销量会大于农忙时，同时考虑到新农合针对的主要对象为农村人口，其参合的人员数量比较庞大，给操作人员带来的工作过于紧张，本系统允许临时增设多站点同时操作，从而解决了因季节因素而带来的工作人员操作过度紧张的问题。
项目
数据中心服务器
定点机构
办公室
硬件基本配置
CPUP4-2.8G
512M内存
80G硬盘
赛扬-800M128M内存
40G硬盘
赛扬-800M128M内存
40G硬盘
硬件推荐配置
一般小型服务器CPUP4-3.0G，1G内存160G双硬盘
CPUP4-1.2G
1G内存
80G硬盘
CPUP4-1.2G
1G内存
80G硬盘
软件系统配置
Windows2000/03Server
MSSQLServer2000/05
WindowsXP及以上操作系统
WindowsXP及以上操作系统
网络配置
固定公网IP地址一个（信息中心或者光纤接入或者租用服务器）接入速度独立20MB
ADSL宽带上网
接入互联网
ADSL宽带上网
接入互联网
网络结构图
新农合特点：
本系统在开发设计之初已经考虑到多区域管理，同时也考虑到各区域大同小异，各区域之间的数据分散同时又要相对集中汇总统计等等。
软件新农合系统除了具有一般软件系统的基本特点（如安全、稳定等）外，更具有新农合管理特点是：
1、本系统已经融合了全国多家县区新农合管理的具体特点，可以快速灵活针对性修改，适合各种报销政策；
2、本系统已经成熟完善。
应用、实施时间短，可以在较短时间内就进行正式使用，完成全国各地的安装，培训；
3、网络硬件及设备要求低，整个信息管理投入小；
4、本系统已经是成型产品，成本低，从而系统本身价格也低；
5、系统经过运行，从而软件开发人员有丰富的新农合管理工作经验；
6、系统有较强的报销管理业务的控制功能；使得报销规范、公开、透明；
7、系统数据可以直接与网站挂钩，可以有选择性的公布需要公开的数据。
8、操作灵活方法，数据随时在权限范围内转入到EXCEL中。
9、系统接口灵活简单。
接口可以借用医保编号，也可以脱离医保自己编号。
软件系统介绍：
1、软件系统采用WEB平台。
服务器采用WINDOWS2000Server的IIS6.0，客户端采用WINDOWS系统和新型农村合作医疗软件。
客户端与服务器的连接采用多种形式如：
中国电信的ADSL、有线电视的宽带，铁通的宽带等等。
网络速度是基于ADSL的2MB基础上的，即只要开通2MB速度以上的互联网WINDOWS用户，就可以安装我们客户端软件，加上我们的授权，就可以正常使用（56K的MODEN都可以查询）。
这正是这样，使得硬件投入小，即用最小费用建立起强大的网络信息化管理系统——新型农村合作医疗信息管理系统。
2、系统采用三层分布式结构。
即用户层、系统层、数据层。
用户层是分散在各行政镇医院的管理中心，各管理中心必须安装客户端软件。
客户端软件有两种主要作用：
A、使操作简单、方便、快捷。
B、加强了对服务器数据安全性。
普通网络用户只能查看，不能修改数据。
系统层即信息中心服务器，在众多种协议和服务支持下，使得它能实时与用户层交换数据。
数据层即SQL2000数据库。
众多工作是在这一层完成。
如“核定报支额”，年度个人最高报销金额等等。
“核定报支额”是数据中计算好金额后再返回给用户层的。
从而有效的控制报销比例、报销项目、可报销额等指标。
3、数据库采用两种类型。
服务器上采用大型数据库SQLServer2000，从而保证大量数据存贮的安全、稳定。
客户端采用小型数据库DBC，从而保证数据处理的快捷、方便。
4、数据库采用分布式结构。
即大型数据库与小型数据库结合。
服务器和客户端同时采用不同数据库是为了保障在2MB速率的网络环境下系统能够正常运行，客户端用中小数据库临时存放小量数据，将大的数据分批分次交换，减少网络单位时间内的交换量。
5、数据完全性多重保障。
除了服务对硬盘备份外，系统层也提供手工对数据库进行备份，备份数据文件可以下载到客户端永久保存。
6、系统提供详细的权限设置。
如果报销项目及其比例是只有授权的人员才能操作。
7、采用多种开发语言，查询系统采用通用的ASP语言开发的查询。
其查询操作快捷、方便，运行环境简单，用一般IE浏览器可以直接操作。
数据处理系统采用XML语言格式开发。
客户端其自带的小型数据库与服务器大型数据库是数据系统的完美结合。
8、系统对业务管理的功能简介。
A、可以设定年度个人报销金额
B、可以设定报销项目
C、可以设定报销项目类型，如药品可以分甲类药乙类药，每类型可以报销的比例可以自由设定。
D、可以设定某个项目多重条件。
如检查费用最高报销额度限制和比率限制同时进行，即检查费用是报50%，但最高只能报销150元。
E、可以套打医疗证
9、报支单功能简介
A、输入医疗证号，系统只下载该户所有成员到客户端，，由操作员选择输入。
B、系统报支核定是在服务器上进行，保证报销的规范化。
C、报支单提供主要信息和详细信息两个界面录入。
如果只录入主要信息就可以实际单机运行。
D、报销项目的编号和名称严格按社保内容。
E、实时了解个人累计报销金额。
F、各管理中心只能查看自己录入的单据，而管理办公室则可以查看、核实所有管理中心的单据。
G、单据是按“录入”——“审核”——“打印”——“付款”——“终审”——“拨款”步骤进行。
10、提供强大的分析功能：
如
F、对各中心进行审核报支进度情况统计分析（同时生成分析图形）
G、住院级别分类统计分析
H、报支情况统计
各统计分析表灵活多样，可以自己设定条件。
结果可以浏览、打印、转出到EXECL文件
11、维护方便、快捷：
服务器上可以控制是否让客户端进入系统。
操作界面采用通用的WINDOWS应用管理系统界面。
易学易懂。
12、系统支持单机版运行。
也可以将服务作为一工作站与第三方服务连接。
13、系统扩展性强，可以根据不同级别的管理需要进行开发、修改。
14、支持IC卡\条码卡\磁卡
15、.net结构,有C/S的方面,同时也B/S实时操作远程数据库
16、网络结构图及功能图见后页。
业务流程介绍
1、办公室直接控制、管理、查询报支情况、各管理中心负责录入基本资料。
组织结构：
区办公室指导各个管理中心，由管理中心直接组织、审核报销，管理中心设置在各镇级医院。
农民出院时由自己支付住院费用。
事后到管理中心报销其可以报销的住院费用。
办公室再根据电脑内容抽查各管理中心的报销情况，并汇总报支金额，确定后由办公室拨款到各管理中心。
本系统的功能是有效的管理、控制各管理中心，使其能完整、合法保证农民朋友的医保权利
2、出院病人携带医疗证、个人身份证及住院费用清单有关资料到村委申请报销，村委同意后由联络员到镇盖章（完成行政审批），再联络员送到新农合管理中心，管理中心对报销项目核对逐一输入电脑。
3、单据是按“录入”——“审核”——“打印”——“付款”——“终审”——“拨款”步骤进行
4、流程图参考（双击键接）
详细功能介绍
一、系统登陆
由管理员设置操作用户，分配操作权限。
用户可以自己修改密码
二、基础设置
（一）村镇名称编辑
主要是新增，修改、删除、查询行政村名、镇名称
（二）参合人员编辑
录入、修改、删除、查询参合人员基本资料：
参合农户家庭及个人信息，提供医疗证的套打印
（三）报销项目编辑
录入、修改、删除、查询报销项目基本资料，最高报销额，可报比例等设置。
（四）医院名称的设置。
设置全市医院的名称，为了输入规范化的医院名称作准备。
（五）医院编号的对应关系设置
可以对没有医院设置HIS系统的编号与可报销项目的编号的对应关系。
确保可以报销项目编号的规范性。
（六）操作人员设置
系统管理员可以新建、修改操作人员的名称，操作权限。
（七）设置辖区内报销标准（含起付线、报销比例、最高封顶线）、报销项目、医疗服务单位。
三、资金管理
（一）参合农户缴费：
农户缴费由各镇组织参合农户缴费，并设定以行政村为单位进行分批缴费；区（县级市）设定以镇为单位进行分批缴费。
设置个人缴费、集体代缴、民政代缴、残联代缴、其它形式代缴等缴费形式。
（二）政府扶持资金：
分为市、区（县级市）、镇财政资金划入。
（三）救助基金划拨，分市和区（县级市）财政划拨。
四、门诊、住院报销登记及审核
（一）本区（县级市）及镇级医院就诊可由各医院代理，利用医院现有网络设备及医院HIS进行数据交换处理，或由镇农合办进行报销。
（二）区（县级市）外医院诊疗报销由镇农合办进行报销。
（三）区（县级市）农合办审核各镇或医院门诊、住院报销，进行资金结算。
（四）特困人员医疗救助情况由镇农合办审核后报区（县级市）农合办核销。
五、查询统计及报表分析
（一）参合农户家庭及个人信息、缴费情况、门诊报销登记及金额、住院报销登记及金额、疾病与诊疗信息、医疗救助情况。
（二）合作医疗登记表册、合作医疗各类统计报表。
（三）合作医疗管理决策分析，如参合人员档案分析、资金运行情况分析、参合人员发病情况分析、诊疗信息分析、绩效分析等。
六、其他设置
（一）业务功能处理后进行上传、下载操作
（二）定期进行数据库备份操作
（三）每年初进行新年度初始化向导操作
（四）在系统需要升级的情况下进行系统升级操作
系统功能模块
一、系统管理
（一）重新登陆
（二）数据上传
（三）数据下载
（四）备份数据库
（五）还原数据库
（六）新年度初始化向导
（七）数据导出
二、档案管理
参合档案管理是负责所有农户、征缴机构、托收机构、医疗服务机构等档案的管理。
档案管理维护的功能模块，主要是登记或修改档案的基本信息及每月变更信息。
（一）基础设置
（二）报销标准设置
（三）报销项目设置
（四）行政区划维护
（五）医疗服务单位档案管理
（六）参合农户档案登记
三、资金管理
（一）农户缴费管理
根据合作医疗证号，录入农户的缴费金额，缴费时间等。
（二）资金划入管理
资金征缴到帐后可以进行收款处理，进行资金划入处理
（三）资金支付管理
根据报销情况进行资金预拨或划拨处理。
（四）业务管理
医疗服务机构上报门诊报销登记和住院报销登记。
1.门诊报销登记（HIS系统数据交换）
2.住院报销登记（HIS系统数据交换）
3.特困医疗救助报销登记
（五）医疗审核管理
对合作医疗结算中心或有关服务机构上报的医疗垫付费用进行医疗审核。
1.门诊就医费用审核
2.住院就医费用审核
3.特困医疗救助审核
（六）用户管理
区（县级市）农合办设置区（县级市）及镇级用户信息，镇只能下载、修改用户信息。
（七）查询分析系统
1.门诊报销情况查询
2.住院报销情况查询
3.合作医疗缴费统计查询
4.门诊报销登记表查询
5.住院报销登记表查询
6.合作医疗基本情况表（镇级表）
查询该镇各行政村的总人数、应参保人数、实际参保人数、其中五保户、特困户、筹资标准和合计情况等。
7.合作医疗基本情况表（区、县级市表）
查询该区（县级市）各镇总人数、应参保人数、实际参保人数、其中五保户、特困户、筹资标准和合计情况等。
8.合作医疗基本情况表（市表）
查询全市各区（县级市）、各镇总人数、应参保人数、实际参保人数、其中五保户、特困户、筹资标准和合计情况等。
9.合作医疗基本情况表（医院表）
查询该区（县级市）各医疗机构医药费用及医药费用报销情况，包括病例数、医药费用、报销费用等。
10.参合费用查询
查询门诊、住院报销情况，包括住院人次、实际发生额、补偿金额、资金结余等
新农合系统培训：
为了能够让用户免去担心购买使用本系统软件后，存在使用难，操作难上的问题。
本公司承诺：
对于新农合系统软件签约后，在最短的时间内，安排组织新农合操作使用培训课程，针对新农合中的每一个具体环节进行操作培训讲解，保证每一位操作人员都能够熟练掌握操作方法。
对于一些存在于操作方面或者某具体运行方面存在的疑问，进行及时的分析讲解；对于远距离用户，我们可以提供24小时电话讲解服务或者通过网络在线、网络远程协助直接指导用户操作使用，保证在最短的时间内解决一切存在的问题，使客户免除一切售后之忧。
对于新农合在以后的不断升级、优化、功能强化的过程中，为用户提供各方面的服务，包括：
为用户提供新农合升级、优化、新增功能等方面的信息资料，给新农合进行系统升级，提供必要的知识培训讲座等服务，最终达到客户满意的目的。
新农合系统售后服务：
由于信息化所具有的专业性，人们对它的了解、认识和应用水平都有很大的差别，因此，系统建成后，用户能否用好系统，发挥好系统应有的作用，一方面取决于政府的组织和协调力度；另一方面，则取决于软件开发商能否提供真正到位的售后服务和技术支持，为此，要求开发商提供售后服务和技术支持响应要及时，并要有进行长期服务和支持的保障，同时，要求服务商要有高度的责任心，有帮助用户用好系统，最大发挥系统的社会效益和经济效益的决心和主动性。
我公司设立了一套较为完备的售后服务和技术支持体系，并确立本项目的技术支持和售后服务体系设置如下：
售后服务设置
为了更好为客户提供尽善尽美的服务，对于本项目，我们将采用以下的售后服务方式：
我们承诺：
免费服务期限
我方承诺为新型农村合作系统提供1年的免费保修期，保修期自试运行期满之日起计算。
在保修期内我方负责对系统进行维护，不再向用户另行收取费用。
服务承诺
⑴．现场支持服务
我方将在免费服务期限内派技术人员专职维护本系统，提供技术支持服务，保证系统的稳定运行和适应新业务的发展。
⑵．快速响应服务
提供7×24小时热线服务，在极短的时间内恢复系统正常运行。
⑶．系统管理员的响应服务
在维护期内对于在使用过程中卫生局系统管理员或我方技术代理人员无法解决的紧急问题，我方将另外派出技术人员赶到用户现场，排除故障；对于一般性的问题则通过电话、传真或电子邮件方式为系统管理员提供技术支持。
⑷．定期环境检修服务
在系统投入运行后，在维护期内，派技术人员实施每一个月定期巡检服务。
主要工作内容包括：
收集用户使用意见，对网络环境的检查、清理，解答用户疑难，通报开发方近期相关项目的应用经验等工作，并将结果及时反馈相关信息办公部门。
⑸．热线技术支持服务
系统投入运行后，专门为系统管理员建立24小时的热线回复，对管理员用户在使用方面出现的问题，以及系统方面的疑难问题将由我方专项技术人员提供24小时的待机服务，如管理发现问题可随时与项目技术总监取得联系。
对于用户给我方的传真和邮件响应（邮件回复时间不超过8小时），传真将在4小时内回复并解决。
⑹．应用软件升级服务
随着我方在办公业务系统领域研究的不断发展，对办公业务系统应用功能方面的进一步完善和加强，我方将定期提供给用户我方新产品功能模块清单，用户可自由选择我方的新产品中的功能模块进行升级，我方承诺在保修期内免费上门提供软件系统升级服务。
备注：
所有培训服务、保修服务方式均为我方相关人员上门服务。
3、保修期内售后服务和培训价格见下表：
序号
保修期内售后服务与培训
价格
备注
1
售后服务
免费
2
培训服务
免费
3
培训教材费
免费
4、保修期后维护服务
我方在保修期后软件维护与设备维护服务的内容和服务方式、范围（产品、技术、模块、部件）及收费标准，将由双方人员进行具体磋商，达成共识，以方便后期服务。
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