交通事故调解协议书模板10篇.docx

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交通事故调解协议书模板10篇

交通事故调解协议书模板

甲方：

____，男，36岁，____村人。

乙方：

____，男，22岁，____学校，学员（原籍红花乡____村）

交通事故基本事实及双方责任：

____年___月___日18时30分，甲方谢士X驾驶鲁13/23425拖拉机与乙方秦X驾驶的苏CXA350两轮摩托车在红花乡房溜村北100M路段发生相撞导致交通事故，造成乙方秦____受伤，摩托车损害。

经临沂市公安局交通警察支队郯城大队第___号《交通事故认定书》认定：

双方负同等责任。

经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方谢士X自愿赔偿给乙方秦____各项损失共计壹万元人民币（包括已经支付的___元）

二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的___元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

六、本协议一式二份双方各存一份。

协议人：

甲方：

乙方：

____年____月____日

交通事故调解协议书模板

（二）

甲方（肇事方）（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单λ或住址、身份证号、联系方式；法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务、联系人、联系方式）或（系驾驶员）或（系车主）或（系肇事方之____）

甲方委托代理人：

乙方（受害方）（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单λ或住址、身份证号、联系方式）或（系受害方之____）

乙方委托代理人：

丙方（调解方或见证方）____交警大队或（____人民调解委员会）

一、交通事故基本情况

（一）事故经过：

____年____月____日，发生了____驾驶____车辆（车牌号为____）在____·段和____驾驶____车辆（车牌号为____）相撞致____的道·交通事故。

后____交警队赶赴现场处理，制作了事故现场图，扣留了双方车辆以备进一步调查。

（二）事故的前期处理：

事故发生后，甲方通过____县公安交通警察大队支付了乙方____元医疗费。

（三）____交警队对该事故的认定：

____交警队在查明事实的基础上，作出如下认定。

____Υ反《中华人民共和国道·交通安全法》第____条第____款之规定，是发生事故的主要原因，应承担此事故的主要责任；____Υ反《中华人民共和国道·交通安全法》第____条第____款之规定，是发生事故的次要原因，应负此事故的次要责任；____无责任。

二、双方协商情况

（一）双方协商的依据为：

《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国道·交通安全法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《中华人民共和国合同法》、《保险法》等法律法规。

（二）双方根据____交警队的事故认定，在____交警队的主持下进行调解，经过充分协商，按照合法、平等自愿、互谅互让的原则达成本调解协议，是双方的真实意思表示。

（三）本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本。

（四）甲乙双方确认，本协议的达成？

有受到胁迫、重大误解等因素的影响，不存在对法律法规、司法解释等相关规定的误解，是在完全平等协商的基础上达成的。

三、协议内容：

（一）____年陕西省人身损害赔偿基本数据：

1、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》

第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。

“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。

2、陕西省统计局____年___月___日公布的《____年陕西省国民经济和社会发展统计公报》

陕西省____年农村居民人均纯收入：

___元；

陕西省____年城镇居民人均可支配收入元；

陕西省____年农村居民人均年生活消费支出：

___元；

陕西省____年城镇居民人均消费性支出。

___元

3、国家统计局____年___月___日公布的《____年城镇非私营单λ在岗职工年平均工资主要情况》

陕西省____年在岗职工平均工资元；

4、《陕西省省级机关和事业单λ差旅费管理办法》（陕财办行[____]___号）

住宿费省外___元/人天省内___元/人天

伙食补助费？

人？

天的补助标准为：

省外___元，省内___元。

（二）经双方确认，本次事故造成人员伤残和财产损失所需费用情况如下：

1、医疗费：

____元。

（1）医药费、住院费等

（2）康复费

（3）整容费

（4）后续治疗费

依据：

《最高人民法院人身损害司法解释》第十九条：

医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。

赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。

医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。

器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。

但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。

2、误工费：

____元。

事实上交通事故赔偿。

依据：

《最高人民法院人身损害司法解释》第二十条：

误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。

误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。

受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。

受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。

受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。

3、护理费：

____元。

依据：

《最高人民法院人身损害司法解释》第二十一条：

护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。

护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员？

有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。

护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。

护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。

受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。

受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。

4、交通费（受害人及其必要的陪护人员）____元。

依据：

《最高人民法院人身损害司法解释》第二十二条：

交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。

交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。

5、住院伙食补助费（省外___元/天，省内___元/天）

共____天共，计____元。

依据：

《最高人民法院人身损害司法解释》第二十三条第一款：

住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。

6、住宿费和伙食费（受害人本人及其陪护人员）

（1）住宿费（省外___元/人天，省内___元/人天）

共____天，共计____元。

（2）伙食费____元。

（省外___元/人天，省内___元/人天）

共____天，共计____元。

依据：

《最高人民法院人身损害司法解释》第二十三条第二款：

受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。

7、营养费：

____元。

依据：

《最高人民法院人身损害司法解释》第二十四条：

营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。

8、残疾赔偿金：

____元。

依据：

《最高人民法院人身损害司法解释》第二十五条：

残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。

但六十周岁以上的，年龄？

增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。

受害人因伤致残但实际收入？

有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。

9、残疾辅助器具费：

____元。

依据：

《最高人民法院人身损害司法解释》第二十六条：

残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。

伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。

辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。

10、丧葬费/2=元。

依据：

《最高人民法院人身损害司法解释》第二十七条：

丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。

11、被扶养人生活费：

____元。

依据：

《最高人民法院人身损害司法解释》第二十八条：

被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。

被扶养人为δ成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。

但六十周岁以上的，年龄？

增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。

被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的δ成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。

被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。

被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。

12、死亡赔偿金：

____元。

依据：

《最高人民法院人身损害司法解释》第二十九条：

死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。

但六十周岁以上的，年龄？

增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。

13、车辆停运损失费：

____元。

依据：

《最高人民法院关于道·交通事故中的财产损失是否包括被损车辆停运损失问题的批复》：

在交通事故损害赔偿案件中，如果受害人以被损车辆正用于货物运输或者旅客运输经营活动，要求赔偿被损车辆修复期间的停运损失的，交通事故责任者应当予以赔偿。

《民法通则》第117条第3款：

受害人因此遭受其他重大损失的，侵害人应当赔偿损失。

14、直接财产损失赔偿费：

____元。

依据：

《民法通则》第106条：

公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。

15、精神损害赔偿金：

__________。

依据：

《最高人民法院人身损害司法解释》第十八条：

受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚ο金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。

精神损害抚ο金的请求权，不得让与或者继承。

但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。

按____省惯例的最高限。

上述总计：

____元。

（三）经双方协商，由甲方承担上述费用的____%，计____元；乙方承担上述费用的____%，计____元；甲方在扣除自身损失费用外，尚需支付乙方损害赔偿金总计____元（大写：

__________）

四、履行协议的方式、地点、期限：

（一）以上损害赔偿金在本协议生效后5天内，在____交警大队的主持下向乙方一次性支付。

（二）乙方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前的____元收条，一并向甲方出具一次性损害赔偿金总额____元的收条，乙方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印，收条原件留存于甲方处，复印件留存于交警队卷宗中备查。

（三）乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还甲方不实部分。

（四）在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

五、赔偿金的分配和使用

丙方保证本协议给付的赔偿金能够到达真正的权利人，乙方委托人具有权利人真正的授权。

丙方协调受害方赔偿金的合理分配和使用。

六、甲、乙双方的承诺：

（一）甲、乙双方均确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书。

甲乙方保证在此协议签字后，双方不得反悔。

（二）本协议履行完毕后，除本协议另有规定外，甲乙双方的赔付责任即算完毕，其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。

（三）甲乙双方确认双方的所有权利义务已处理完毕，以后无论____方伤情发生任何变化，双方互不追究对方的任何法律责任。

（四）双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起任何与本案相关的诉讼、仲裁等一切救济措施的权利，也不得采取上访及其他过激行为。

七、Υ约责任

本协议签订后，任何一方不得向另一方提出其他任何请求。

双方在协议中的承诺不能Υ背，如有Υ背，则Υ约方须向守约方支付Υ约金人民币____元。

八、其他事项：

（一）本协议自协议各方签字盖章（按手印）之日起生效。

（二）本协议共____页，一式____份，当事人各持____份，____交警队（人民调解委员会）一份存档备查。

三份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方签名盖章（手印）

签约时间：

____年____月____日

乙方签名盖章（手印）

签约时间：

____年____月____日

____（人民调解委员会印）

丙方（调解员或交警签名）

____年____月____日

交通事故调解协议书模板（三）

法人代表：

__________联系电话：

__________

事故概括：

____年____月____日时左右，____驾驶____号____车在____时，由____向____行驶的____车发生碰撞，造成两车受损的交能事故。

就此事故赔偿事宜、本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方一次性支付给乙方损失费____元整（￥：

____元），另甲方支付乙方从____年____月____日起至车修好期间的停车费，每停车天____元整（￥：

____元）计算，修车、拖车等费用一切由甲方承担。

二、上述费用支付给乙方后，后果与甲方无任何关系。

三、甲方支付所有金额后，乙方任何一人就此保证不以任何形式、任何理由就此次事故向甲方要求其他任何费用

四、甲方履行付款义务后，就此事处理即告终，甲乙双方之间不在有任何权利、义务。

以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

同时，乙方不再追究甲方任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方对此协议处理结果完成满意。

七、本协议为一次性终结处理协议。

八、本协议自甲乙双方签字时生效，本协议一式____份，甲乙双方每人各执____份。

甲方代表：

__________

乙方代表：

__________

____年____月____日

交通事故调解协议书模板（四）

甲方：

__________身份证号：

__________

乙方：

__________身份证号：

__________

事故原因：

____年____月____日甲方驾驶____致乙方____受伤，甲方当即把乙方送往医院观察治疗，____年____月____日乙方经治疗观察无大碍出院，甲乙双方经协商，在平等自愿基础上，达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性赔偿给乙方赔偿金____元（大写：

__________），包括先前已经支付的医疗费用____元（大写：

__________）人民币。

二、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由，向甲方继续索要赔偿或者提起诉讼索取赔偿。

三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本协议自双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金。

四、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。

五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，两份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方签字（手印）：

__________签字时间：

____年____月____日

乙方签字（手印）：

__________签字时间：

____年____月____日

交通事故调解协议书模板（五）

甲方：

__________（肇事者），委托代理人：

__________

乙方：

__________（受害方），委托代理人：

__________

____年____月____日时左右，甲方驾驶____号____车，在____处发生道路交通事故，导致____不幸死亡。

现甲方和死者的所有近亲属（乙方）经友好协商，本着平等、自愿、公平的原则，达成如下协议：

一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币（大写）：

____圆整（____元整）。

二、死者____的尸体由其家属自行安葬。

三、上述款项支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

四、乙方收到上述款项后，向甲方出具收据，并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权。

本协议签署后，本次事故为一次性全部处理终结，甲乙双方永不纠缠。

五、根据甲方的真诚表示，乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致，主观恶意小，社会危害轻，按照构建和谐社会的原则，本着治病救人的精神，乙方对甲方的行为给予谅解，不再追究甲方的一切责任，并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。

六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意，决不反悔。

七、本协议一式____份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签字和按指印后生效。

交通事故调解协议书模板（六）

甲方：

__________，男，汉族，云南省大理州____县____镇____村人。

身份证号5329____，驾驶证号____，系“云L____”号面包车驾驶员。

乙方：

__________，女，汉族，云南省大理州____县____镇____村人。

身份证号5329____，驾驶证号____，系该交通事故受害人。

____年____月____日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州____县____镇____村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。

当晚，甲方立即将乙方送至____县医院紧急救治。

住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。

____年____月____日，乙方治愈出院。

现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：

一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费____元、误工费____元、护理费____元、住院伙食补助费____元、复查费____元等费用，合计____元。

三、以上各项费用一次性付清。

自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

四、本协议一式三份，双方各持一份，____交警大队备案一份。

甲方（签字）：

____年____月____日

乙方（签字）：

____年____月____日

交通事故调解协议书模板（七）

甲方：

__________乙方：

__________

事故经过：

201____年____月____日时许，王____驾驶黑____号“____”牌中型普通货车在____省道由北向南行驶至____桥处时因超载并未确保安全车速行驶导致侧翻。

造成车内乘坐的被害人张____受伤经医院抢救无效死亡及车辆损坏的重大道路交通事故。

以上事实有____市公安局交通警察大队出具的____公交认字[2____]第____号《道路交通事故认定书》予以证实，该事故认定书认定王____负事故全部责任，被害人张____无过错行为。

现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议：

1、甲方在本协议签订当日一次性先赔偿乙方各项经济损失____元整（大写壹拾万元整），由甲方转账至乙方指定账户（开户行：

__________，户名：

倪____，账号：

__________）。

余款万元由甲方在____年内还清，每年支付乙方元，于每年的____月____日前一次性支付给乙方。

2、本协议签订并全面履行之后，乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失，甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。

3、乙方在收到上述款项后，出具收款收据给甲方或其代理人。

对于甲方在此次事故所造成的伤害，乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。

4、甲方在未全部清偿上述款项前，不得转移财产，规避执行，否则乙方有权要求法院强制执行，并追究甲方的刑事责任。

5、违约责任：

本协议签订之后，双方必须按协议履行，如违约，违约方须向守约方支付违约金____元（大写壹拾万元）。

6、本协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，人民法院存档一份，具有同等法律效力。

甲方：

__________乙方：

__________

____年____月____日____年____月____日

交通事故调解协议书模板（八）

甲方：

__________（肇事者），委托代理人：

__________

乙方：

__________（受害方），委托代理人：

__________

____年____月____日时左右，甲方驾驶____号____车，在____处发生道路交通事故，导致____不幸死亡。

现甲方和死者的所有近亲属（乙方）经友好协商，本着平等、自愿、公平的原则，达成如下协议：

一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币（大写）：

____圆整（____元整）。

二、死者____的尸体由其家属自行安葬。

三、上述款项支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

四、乙方收到上述款项后，向甲方出具收据，并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权。

本协议签署后，本次事故为一次性全部处理终结，甲乙双方永不纠缠。

五、根据甲方的真诚表示，乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致，主观恶意小，社会危害轻，按照构建和谐社会的原则，本着治病救人的精神，乙方对甲方的行为给予谅解，不再追究甲方的一切责任，并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。

六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意，决不反悔。

七、本协议一式____份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签字和按指印后生效。

法人代表：

__________联系电话：

__________见证方：

__________

签约日期：

____年____月____日

交通事故调解协议书模板（九）

当事人：