医考类泌尿外科学二1模拟试题与答案.docx
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医考类泌尿外科学二1模拟试题与答案
泌尿外科学二1模拟试题与答案
一、A1型题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.血精是下列哪种疾病的特征性表现
A.前列腺炎
B.精囊炎
C.膀胱炎
D.泌尿系结核
E.前列腺结石
答案：
B
[解答血精是慢性精囊炎患者的特征性表现，常不易自止，可持续数周。
2.先天性尿道下裂除尿道口异位以外，同时存在
A.阴茎弯曲
B.隐睾
C.尿道口狭窄
D.包皮过长
E.不能站立排尿
答案：
A
[解答先天性尿道下裂除尿道口异位以外，同时存在阴茎弯曲，勃起受限。
3.男性，20岁，发现左侧睾丸增大伴下坠感1个月，来院检查，行手术切除，病理诊断"睾丸癌"，经手术治疗，恢复良好，下列哪种睾丸肿瘤不属于睾丸生殖细胞瘤
A.胚胎瘤
B.精原细胞瘤
C.绒毛膜上皮癌
D.间质细胞瘤
E.畸胎瘤
答案：
D
4.前列腺癌与前列腺增生症的鉴别依据是
A.发病年龄
B.排尿困难程度
C.残余尿量测定
D.PSA（前列腺特异抗原）
E.膀胱造影
答案：
D
[解答前列腺癌与前列腺增生症很多表现非常相似，但前者PSA值一般不正常。
5.女性，45岁，反复尿路感染史4年，近日B超发现右肾结石伴肾积水，尿pH为7.5，此种结石成分最可能是
A.胱氨酸结石
B.黄嘌呤结石
C.尿酸盐结石
D.草酸盐结石
E.磷酸盐结石
答案：
E
6.判定膀胱肿瘤恶性程度最重要的是
A.组织类型
B.分化程度
C.病变部位
D.生长方式
E.肿瘤数目
答案：
B
7.泌尿系最常用的辅助检查为
A.B超
B.CT
C.KUB
D.IVP
E.MRl
答案：
A
8.关于精索扭转的叙述正确的是
A.好发于青春期男孩
B.是良性情况，不需要治疗
C.可由附睾炎引起
D.与精索静脉曲张无关
E.多为精索的继发性因素引起
答案：
E
9.肾癌的典型三大症状指
A.血尿、疼痛和肿块
B.血尿、疼痛和高血压
C.高血钙、疼痛和高血压
D.高血钙、疼痛和肿块
E.消瘦、贫血和虚弱
答案：
A
[解答血尿、疼痛和肿块为肾癌的典型三大症状，但都出现时已经是疾病的晚期。
10.男性，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲不振。
直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。
血BUN为36mmol/L，Cr为340mmol/ml。
B超示双肾中度积水。
下面哪一种治疗最为合理
A.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘
B.经尿道前列腺切除术
C.服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂
D.耻骨上经膀胱前列腺切除术
E.经尿道前列腺热疗
答案：
A
11.男性，30岁，左肾结核无功能，右输尿管结石二枚，直径1.5cm大小，右肾积水，全身无尿毒症表现，宜先做何种处理
A.抗结核治疗，等待结石排出
B.立即输尿管切开取石
C.抗结核治疗下右输尿管切开取石
D.引流右肾积水
E.切除无功能左肾
答案：
C
12.膀胱肿瘤
A.男性较多见，与吸烟有关
B.可由血吸虫病引起
C.可由煤焦油衍生物引起
D.上述都是
E.上述都不是
答案：
D
[解答吸烟、埃及血吸虫或煤焦油衍生物均有致癌作用。
13.膀胱憩室内结石最佳治疗方法是
A.经尿道液电碎石
B.经膀胱机械碎石
C.耻骨上膀胱切开取石
D.中草药排石
E.体外冲击波碎石
答案：
C
14.女性，45岁，无症状肉眼血尿2周，膀胱镜检查发现膀胱左侧壁有一个大小0.8cm×1.2cm之菜花状肿瘤，蒂看不清，肿瘤周围之膀胱黏膜充血，最佳治疗方法应是
A.腔内化疗
B.放射治疗+免疫治疗
C.膀胱肿瘤电灼或激光治疗
D.膀胱部分切除
E.膀胱全切除术
答案：
D
15.膀胱癌最常见的症状是
A.无痛性肉跟血尿
B.尿频、尿急、尿痛
C.排尿困难
D.尿潴留
E.下腹包块
答案：
A
[解答无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的特点，多见于膀咣肿瘤。
16.右输尿管上段有一个直径1.6cm结石，左输尿管上段有一直径lcm结石，排泄性尿路造影示右肾积水，功能受损；左肾功能正常。
以下术式最恰当的是
A.右输尿管套石术
B.左输尿管切开取石
C.右输尿管切开取石
D.左输尿管套石术
E.右肾盂造瘘术
答案：
C
17.下列何种肾肿瘤手术后配合放射治疗和化学治疗可显著提高生存率
A.肾母细胞瘤
B.肾错构瘤
C.肾癌
D.肾乳头状瘤
E.肾盂癌
答案：
A
18.男性患者，32岁，1年前诊断为右肾结核行右肾切除术，术后继续使用抗结核药物，但尿频不见好转。
IVP（静脉肾盂造影）示左肾轻度积水，膀胱如乒乓球大小。
治疗应考虑
A.继续抗结核治疗
B.肾造瘘
C.左输尿管皮肤造口术
D.左肾切除术
E.结肠膀胱扩大术
答案：
E
[解答结核引起膀胱挛缩及对侧肾积水，需行结肠膀胱扩大术。
19.肾血管平滑肌瘤的B超及CT的影像特点是
A.CT示肿瘤内有＜-10Hu的密度区域
B.CT示肿瘤为均匀低密度肿块
C.B超为强回声团块或混合回声光团
D.B超为液性暗区
E.CT示肿瘤为均匀高密度肿块
答案：
C
20.BPH的鉴别诊断中不包括
A.膀胱颈挛缩
B.神经源性膀胱
C.前列腺癌
D.膀胱憩室
E.尿道狭窄
答案：
D
21.男性，63岁，间断肉眼血尿3个月余，血尿时尿中偶有血块，期间曾有两次在肾区绞痛史。
静脉肾盂造影显示肾上盏拉长并向内侧移位。
B超提示左肾上极5cm低回声实性占位。
对该患者最适宜的治疗方式为
A.B超引导下左肾囊肿穿刺抽液、硬化剂注射
B.左肾部分切除术
C.左肾根治性切除术
D.左肾肿瘤剜除术
E.左肾+左输尿管全长切除术
答案：
C
22.隐睾症常伴有或伴发
A.腹股沟疝
B.精索扭转
C.睾丸癌
D.以上都是
E.以上都不是
答案：
D
[解答隐睾常伴有腹股沟疝或精索扭转或睾丸癌。
23.女性，35岁，心悸，四肢冰凉，发作时血压达210/120mmHg，尿VMA18mg/24h，最可能的诊断为
A.嗜铬细胞瘤
B.原发性高血
C.垂体腺瘤
D.皮质醇症
E.醛固酮症
答案：
A
24.女性，45岁，行ESWL，分析结石成分为尿酸结石，为防止结石复发出院医嘱中不应包括以下哪项
A.碱化尿液
B.少饮牛奶
C.少食食盐
D.多吃动物蛋白少吃蔬菜
E.少吃蔬菜多吃动物蛋白
答案：
A
25.关于精索静脉曲张导致睾丸功能受损的机制，下列哪项是错误的
A.使睾丸周围温度升高，曲细精管发生变化
B.左肾上腺静脉血反流至睾丸，使后者接触到高浓度的肾上腺类固醇、儿茶酚胺和前列腺素
C.睾丸血流流量减少，含氧量降低
D.可导致附睾功能不全，影响精子活力
E.无静脉曲张侧睾丸功能不受影响，因此不会引起不育
答案：
E
[解答两侧睾丸静脉系统之间有丰富的吻合支。
26.精索静脉曲张多见于左侧的原因，但哪项应除外
A.左侧的精索内静脉行程较长，并垂直进入左肾静脉，因而血流阻力较大
B.左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫
C.肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾内静脉回流
D.精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响尤为明显
E.下尿路梗阻时，可发生左侧精索静脉曲张
答案：
E
[解答下尿路梗阻不能使精索内静脉血液受阻而形成机械性压迫。
27.肾结核病人就诊时最多见的主诉是
A.肾区疼痛和肿块
B.尿失禁
C.脓尿
D.尿频、尿痛
E.血尿
答案：
D
28.已治疗的膀胱癌病人，定期膀胱镜检查的时间是
A.3～6月
B.6～12月
C.1～3年
D.3～5年
E.终生
答案：
E
[解答膀胱癌即使经过治疗，仍易复发，故应终生定期进行膀胱镜检查。
29.尿路上皮肿瘤最多见于
A.尿道外口
B.尿道膜部
C.膀胱
D.输尿管
E.肾盂
答案：
C
[解答移性上皮细胞癌以膀胱最多见。
30.下列哪一项前列腺增生症的病症不适合药物治疗
A.伴发镜下血尿
B.尿频、尿急症状较重
C.伴发双肾积水
D.伴发尿路感染
E.排尿迟疑
答案：
C
31.在脊髓休克期间，泌尿系的特征是
A.自主性膀胱
B.外括约肌松弛
C.痉挛性膀胱
D.松弛性膀胱
E.逼尿肌无力
答案：
D
32.双肾积水最常见的原因为
A.双输尿管狭窄
B.输尿管结石
C.下尿路梗阻
D.膀胱肿瘤
E.输尿管畸形
答案：
C
[解答双侧输尿管同时发生病变的情况较少见，双肾积水的原因常为下尿路梗阻。
33.男性，25岁，突发高热寒战，排尿痛，会阴疼痛，尿道口有炎性分泌物排出，以急性前列腺炎收入院，下列处置中哪项应除外
A.炎性分泌物培养+药敏
B.卧床休息
C.输液，静脉用抗生素
D.前列腺按摩
E.有排尿困难，必要时作耻骨上膀胱造瘘
答案：
D
34.男性，45岁，右腰部被撞伤后血尿来住院治疗。
印象诊断为闭合性肾损伤，为进一步了解其损伤程度及观察病人全身情况，下列哪一项判断价值最小
A.根据血尿的严重程度
B.血压、脉搏变化
C.血色素及红细胞压积
D.病人有发热，体温达38.5℃
E.腹部触诊了解肾周围血肿范围扩大
答案：
D
35.关于慢性移植肾肾病、肾硬化病及慢性钙神经蛋白抑制剂肾中毒的鉴别诊断，下列哪项正确
A.前三者最显著的特点为动脉病理改变
B.动脉正常提示为慢性钙神经蛋白抑制剂肾中毒
C.中、重度的动脉纤维化为肾移植肾病
D.动脉有高血压样变化为慢性肾移植肾病
E.以上都正确
答案：
E
[解答三者之间的鉴别在病理学上是十分困难的，而慢性肾移植肾失功有时是三者同时存在，又因取材不易，这就进一步造成诊断困难。
36.解除尿路梗阻的方法，下列哪项首选
A.留置导尿
B.膀胱造瘘
C.肾造瘘或经皮肾穿刺造瘘
D.输尿管皮肤造瘘
E.查清病因，解除原发病
答案：
E
[解答尿路梗阻的临床治疗原则首先尽快查明病因，解除原发病，在原发病不能很快解除时才考虑其他方法。
37.女性50岁，因子宫颈癌行全子宫切除，术后当日无尿。
术中出血不多，术前肾功能正常。
因此诊断最大的可能为
A.肾功能衰竭
B.术中误扎双侧输尿管
C.盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管
D.一过性无尿
E.以上都不是
答案：
B
[解答子宫颈癌行全子宫切除等盆腔手术，容易损伤输尿管。
38.男性，50岁，反复出现肾绞痛3年，经常尿出小结石。
来门诊请医生指导预防措施，问促进上尿路结石形成的因素哪一项是无关的
A.饮食结构中肉类过多
B.长期卧床不起
C.饮食结构中纤维素过少
D.尿中枸橼酸增多
E.肾小管酸中毒
答案：
D
39.原发性醛固酮增多症的特点不包括
A.尿钾增多
B.碱性尿
C.血肾素水平降低
D.尿钾减少
E.低比重尿
答案：
D
40.关于排泄性尿路造影在诊断膀胱癌的价值，下列哪项是错误的
A.了解双肾功能
B.有否因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻
C.有否合并肾盂癌及输尿管癌
D.根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤大小及部位
E.可确定膀胱肿瘤浸润深度
答案：
E
[解答排泄性尿路造影在膀胱肿瘤的诊断上是必需的，主要目的是了解上尿路有无肿瘤。
41.判断肾外伤（肾破裂）的程度，从下列哪项可获得有力的依据
A.肾脏CT检查
B.血尿程度
C.尿路X线平片的腰大肌阴影
D.外伤方式
E.腹部肿块
答案：
A
42.肾癌常需用手术与下列疾病鉴别
A.肾积水
B.肾结核
C.肾孤立性囊肿
D.多囊肾
E.输尿管肿瘤
答案：
C
43.属于前列腺按摩禁忌证的有
A.慢性非细菌性前列腺炎
B.急性前列腺炎
C.前列腺结核
D.慢性细菌性前列腺炎
E.前列腺增生症
答案：
B
44.遇到一个肉眼血尿的病人，为确定诊断，最应作的检查为
A.尿常规
B.尿脱落细胞检查
C.排泄性尿路造影
D.超声波
E.膀胱镜检，逆行肾盂造影
答案：
E
[解答膀胱镜检查可以发现膀胱病变，逆行造影可以发现输尿管及肾盂的病变，膀胱、输尿管及肾盂的病变是引起血尿的常见原因。
45.男性，58岁，排尿费力近半年多，且症状逐渐加重，近1个月出现腰骶部疼痛。
为明确诊断首选检查
A.膀胱镜检及活组织检查
B.尿常规检查
C.尿液检查癌细胞
D.肛门指诊及穿刺活组织检查
E.脊柱、骨盆CT检查
答案：
D
46.腹膜后肾外肿瘤与肾肿瘤的鉴别点是
A.不引起肾积水
B.不引起肾旋转
C.不引起肾盏变形
D.后腰部可扪及肿块
E.不引起高血压
答案：
C
47.男性，32岁，右腰部剧痛1小时，伴恶心、呕吐，疼痛向大腿内侧放射，尿常规：
红细胞：
10～20/HP，．白细胞：
偶见，对该病人最合理的诊断为
A.右肾鹿角形结石
B.输尿管结石
C.膀胱结石
D.肾结核
E.肾肿瘤
答案：
B
48.输尿管结石的下移常不伴有
A.发热
B.血尿
C.腰部绞痛
D.恶心和呕吐
E.烦躁不安
答案：
A
49.甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，为防止结石复发，最重要的是
A.进食多钙食物
B.多饮水
C.酸化尿液
D.碱化尿液
E.摘除甲状旁腺腺瘤或增生组织
答案：
E
50.更多的事实证明隐睾症伴有或伴发疾病除外
A.腹股沟疝
B.精索扭转
C.睾丸癌
D.性功能障碍
E.包皮过长
答案：
E
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