内科神经科护理进修生培训方案.docx
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内科神经科护理进修生培训方案
内科、神经科护理进修生培训方案
内科护理进修生培训方案
轮转
科室
学习
时间
学习
内容
带教
方法
考核
方法
学习后达到水平
或要求
血
液
一
区
3----6个月
1.熟悉病区环境、熟悉病区排班方法。
2.熟悉各班工作内容。
3.了解本区在“创优”活动中所完成的工作。
4.熟悉血液专科常用化疗方案。
5.掌握配置化疗药物时的防护方法。
6.掌握万珂、美罗华使用注意事项及护理要点。
7.掌握特殊抗真菌药物注意事项。
8.牚握皮管内推注化疗药的方法。
9.牚握化疗药物外渗的处理方法。
10.熟悉各种成份血的特点，牚握成份输血的操作。
11.熟悉PICC置管流程。
12.掌握PICC及锁骨下静脉置管的护理及观察。
13.熟悉PICC置管静脉炎的处理方法。
14.了解输液港的置管过程。
15.掌握输液港更换配件的流程、冲封管的方法。
16.熟悉输液港在使用过程中存在的风险及防范措施。
17.熟悉本专科的健康教育内容及方法。
18.了解造血干细胞移植病房的特点及环境要求。
19.了解造血干细胞移植护理常规。
1.专职老师带教，一带一带教指导，一个月巩固知识；
2.每周一次跟教授查房及每月一次参加病例讨论；
3.参加病区护理查房及专科业务学习。
4.跟护长护理管理3-5天。
1.3个月进修平时考核；
2.6个月进修技术考核及理论考核
1.熟悉血液专科理论及专科操作；
2.基本能独立完成一个班的护理工作。
3.能在带教老师的指导下进行PICC及输液港的护理。
消
化
科
3--6个月
1.熟悉消化道出血、重症胰腺炎、肝硬化、炎症性肠病、反流性食管炎的护理。
2.熟知ERCP术、套扎术、小肠镜、结肠镜、肝穿、腹穿、食道扩张术前、后的护理。
3.掌握生长抑素的使用。
4.了解PICC置管术；掌握PICC术后护理。
5.掌握三腔二囊管的置管及护理.
6.掌握类克的护理常规。
7.掌握化疗患者的护理。
8.组织护理查房或护理小课一
次.
9.了解护理管理
1.设立导师作为指导老师，一对一带教一个月，一个月后视工作能力决定能否独立（在带教老师指导下）。
2.每月跟主治或教授查房一次。
3.每月至少参加专科护理查房一次。
4.参加理论小课或专题讲座至少一次
5.参加教学查房一次
6.跟护士长进行护理管理3~5天。
1.3个月进修平时考核。
2.6个月进修技术考核及理论考核
1.掌握消化专科常见病的护理。
2.熟悉消化专科常见手术前、后的护理。
3.熟练书写专科护理表格。
4.了解PICC管的护理。
5.了解类克的护理常规。
6.熟悉化疗患者的护理。
7.能独立组织护理查房。
呼
吸
科
呼
吸
科
3--6个月
1.熟悉医院各项规章制度,掌握护理核心制度；
2.熟悉病区环境及各班工作职责；
3.掌握专科常见病：
肺炎、肺脓肿、哮喘、呼吸衰竭、支扩咯血、自发性气胸、慢性阻塞性肺疾病、肺癌的病情观察及护理；
4.掌握动脉血气分析标本采集法，氧疗、雾化吸入、排痰技术、水封瓶的更换、细管负压引流瓶的更换；
5.掌握呼吸专科常用药物使用注意事项；
6.熟悉纤支镜及胸腔镜的配合及护理；
7.熟悉使用无创呼吸机的宣教及护理；
8.了解呼吸内科带教模式及护理管理要求。
1.全程安排一位护理师以上职称专职老师进行带教；
2.跟主治或教授查房；每周一次。
3.参加病区或科业务学习；每月一次。
4.进修最后一个月组织一次病区业务查房/教学查房或病例讨论；
5.进修最后一个月观摩临床带教一周。
6.跟护士长进行护理管理3~5天。
1.3个月进修平时考核。
2.6个月进修进行技术操作考核及理论知识测验。
1．熟悉专科常见病临床观察及护理；
2．掌握常规诊疗技术操作；
3．了解临床带教及护理管理要求。
MICU
3--6个月
1.掌握血气分析的采集及结果判断。
2.掌握监护仪的使用及血流动力学监测。
3.熟悉人工气道的建立和管理。
4.掌握呼吸机管道的连接、脱机的配合、撤机后的处理和呼吸机的保养。
掌握常见报警识别和处理。
5.掌握简易呼吸器的应用及心肺复苏术。
6.掌握抢救的配合和除颤器的使用。
7.熟悉病区人力资源的管理。
8.了解病区护理人员编制、排班原则及方法。
9.了解各层护理人员的职责分工及内容。
10.熟悉专科技术的配合及护理：
如床边纤支镜吸痰、无菌吸痰术、气管插管术、气管切开术、深静脉穿刺术、ETCO2监测或肺泡灌洗护理配合、内科胸腔镜的护理配合等。
11.掌握危重病人的病情观察技巧、护理及监护表格的书写。
1.专职老师带教，一带一带教指导，两个月后独立，巩固知识；（在带教老师的指导下）
2.每周一次跟教授查房及每月一次病例讨论。
3.参加病区护理查房及专科业务学习每月一次。
4.参加全院ICU联合查房及ICU联合理论培训。
5.跟护士长进行护理管理3~5天。
1.3个月进修平时考核；组织护理业务查房1次
2.6个月进修技术考核及理论考核
组织护理业务查房及业务学习各一次
1.掌握危重病人的病情观察技巧及护理
2.掌握抢救的配合和常用仪器的使用
3.掌握专科护理理论、技术及护理
4.基本能独立管理1～2个危重病人的护理工作。
风
湿
科
3--6个月
1.熟悉风湿专科常用药物的作用及副作用，使用化疗药物的防护方法。
2.熟悉风湿专科疾病的临床观察及护理；
3.掌握专科病人的特点及护理要点。
4.掌握生物制剂的操作方法及护理观察要点。
5.掌握电脑医嘱的处理。
6.掌握各项护理常规及核心制度的内容。
7.掌握专科护理操作技能
8.掌握各层级护理分工及职责。
9.掌握护理安全的落实。
1.专职老师带教，一带一带教指导，一个月后独立，巩固知识；（在带教老师指导下）
2.跟教授查房每周一次及参加病例讨论每月一次。
3.参加病区护理查房及专科业务学习。
每月一次。
1.3个月进修平时考核；
2.6个月进修技术考核及理论考核
1.熟悉风湿专科病情观察及护理；
2.掌握医嘱的处理及执行；
3.掌握各项护理操作方法;
4.护理安全的落实；
5.基本能独立完成一个班的护理工作。
（在导师指导下）
腹
膜
透
析
专
科
腹
膜
透
析
专
科
腹
膜
透
析
专
科
腹膜透析病房（肾二区）1个月
腹膜透析病房（肾二区）1个月
1.掌握腹膜的解剖和生理；
2.掌握腹膜透析工作的原理、工作过程、适应症、禁忌症；
3.掌握腹膜炎处理（包括标本留取的方法）、
4.掌握腹膜透析导管引流不畅的处理。
5.掌握腹膜透析管道污染的处理；
6.掌握腹膜透析患者置管的术前、术中、术后护理；
7.掌握腹膜透析换液操作；
8.掌握腹膜透析置管术的适应症及禁忌症
9.掌握腹膜透析患者营养不良的表现及治疗，护理。
10.掌握腹透病人出院健康教育
11.掌握危重症腹膜透析患者的护理要点。
12.掌握腹膜透析患者优质护理服务内涵。
13.熟悉腹膜透析患者心血管并发症的危险因素及防治、护理
14.熟悉糖尿病患者、老年患者的腹膜透析治疗的特点
15.熟悉拔管病人的指证及护理
16.熟悉腹膜透析病房护理管理工作。
1.专职老师带教，一带一方式指导，巩固知识。
2.参加病区组织的护理查房。
3.参加病区组织的业务学习
4.参加专科组织的病例讨论
5.跟主治或教授查房。
每周一次。
6.跟护长进行护理管理3-5天。
理论考核及实践操作考核：
结合护士职责审核（平时考核）
1.掌握腹膜透析患者置管术的术前准备、术中配合和术后护理。
2.掌握腹膜透析常见并发症的处理，特别是难治性腹膜透析相关腹膜炎的处理。
3.掌握危重症腹膜透析患者的护理要点。
4.掌握腹膜透析的操作流程，更换6寸连接短管的方法。
5.掌握应用责任制整体护理为腹膜透析患者服务的方法。
腹膜透析中心2或5个月
腹膜透析中心2或5个月
1.进修3个月者，腹透中心学习时间：
8周；进修6个月者，腹透中心学习时间：
5个月。
2.熟悉腹膜透析区域设备及物品的放置；
3.熟悉腹透中心的基本核心制度：
培训制度、随访制度、消毒隔制度等；
4.掌握腹膜透析中心的一般工作程序和护理常规；
5.熟悉腹膜的解剖和生理；腹膜透析工作的原理、工作过程、适应症、禁忌症；
6.掌握腹膜透析早期并发症的观察与护理（2周内）
7.掌握更换腹膜透析外接短管；
8.掌握急性心力衰竭、各类型休克、高血压，低血压等并发症的早期发现和紧急处理方法；
9.掌握腹膜透析患者的培训与考核方法和技巧；
10.掌握维持性腹膜透析患者的饮食与营养护理；
11.掌握自动腹膜透析机的基本原理、结构与功能、操作原则及使用；
12.掌握溶质清除率（Kt/V）检测及腹膜平衡试验（PET）的操作方法与计算方法，掌握腹膜透析充分性评价标准。
13.熟悉腹膜透析患者随访的技巧；
14.熟悉患者门诊咨询。
1.专职老师带教，一带一方式指导；
2.分管腹透患者；
3.参加理论小课；
4.参加护理业务查房；
5.参加读书报告；
6.参加周四随诊教授查房。
7.参加病区或专科疑难病例分析
1．平时考核；分为理论考核及实践操作考核
2．考核专科护理技术；
3.理论知识考试
4．进修结束前进行操作及理论考核，并交进修总结。
1．掌握腹膜透析专科护理技术。
2.掌握主要腹膜透析并发症的处理。
3.掌握腹膜透析患者的培训。
4．熟悉腹膜透析中心的随访工作。
内
分
泌
3---6个月
1.熟悉病区环境及各班的工作职责。
2.熟悉专科常见病：
糖尿病、库欣氏综合征、甲亢、尿崩症、原发性醛固酮增多症等的临床观察、实验室检查的注意事项及护理要点。
3.胰岛素的使用及注意事项、护理。
4.进修三个月者第三个月进入糖尿病中心对糖尿病的教育及管理进行培训。
5.进修6个月者，2个月进入糖尿病中心对糖尿病的教育及管理进行培训。
1.责任护士带教，一带一方式指导，一个月后独立，巩固知识。
（在导师的指导下）
2.每月组织教学查房一次（由进修护士主持），讲一堂小课。
3.参加病区的教学查房、护理查房、专科业务学习。
4.每月跟主治医师或教授查房一次。
5.进入糖尿病中心由专职护士指导，一带一方式。
6.进入糖尿病中心由专职护士指导，一带一方式。
7.跟护长进行护理管理3-5天。
1.护理操作：
胰岛素泵的使用
2.护理程序：
如何针对性地对糖尿病人进行健康教育
1.能熟悉常见病的观察及护理。
2.熟练书写专科疾病的护理病历。
3.掌握专科检查、操作的配合及护理。
4.能组织护理查房、效果好
5.掌握糖尿病教育的内容、方式、沟通技巧及管理。
骨髓移植
3--6个月
1.掌握血液专科常用化疗药物及输成份血操作，化疗药物外渗的处理方法，使用化疗药物的防护方法。
2.熟悉造血干细胞移植患者的临床观察及护理；
3.掌握造血干细胞移植病人的特点及环境要求。
4.掌握造血干细胞移植并发症的观察及护理。
5.掌握锁骨下静脉置管、输液港和PICC置管的护理及观察。
6.掌握各种造血干细胞移植预处理方案（清髓）医嘱的处理及执行。
7.掌握造血干细胞的输注方法。
8.掌握层流病房各项规章制度。
9.熟悉层流病房的护理管理
1.专职老师带教，一带一带教指导，一个月后独立，巩固知识；（在导师的指导下）
2.跟教授查房每周一次及参加病例讨论每月一次。
3.参加病区护理查房及专科业务学习。
4.跟护长进行护理管理3-5天。
1.3个月进修平时考核；
2.6个月进修技术考核及理论考核
1.熟悉造血干细胞移植患者的病情观察及护理；
2.掌握骨髓移植患者预处理方案（医嘱）的处理及执行，有一定的防护概念；
3.掌握造血干细胞的输注方法
4.基本能独立完成一个班的护理工作。
血液净化中心
3--6个月
1.熟悉血液透析中心环境及各项护理规章制度。
2.熟悉血液透析中心水处理的工作原理。
3.掌握血液透析、血液滤过、血浆置换、单纯超滤、血液灌流的原理及常规操作流程。
4.熟悉血液透析病人常见并发症的观察及处理。
5.熟悉血液透析血管通路的护理及保护。
6.掌握各种透析机各项治疗参数的设置及透析过程中报警原因的处理。
7.熟悉血液透析过程中紧急情况的处理。
8.掌握透析机的清洗及消毒。
9.熟悉Aquarious、Medica及贝朗床边CRRT机操作流程及常见报警原因的处理。
10.了解血液透析患者常见药物的使用。
11.知晓血液透析患者的健康教育。
12.了解透析器的种类及选择。
13.了解血液透析中心的管理。
1.专职老师一带一带教指导，进修三个月不能独立上机，三个月后可在老师指导下进行预冲、调透析参数、内瘘穿刺或深静脉置管护理、引血、体外循环的建立、回血及机器的消毒。
2.参加内科及病区的各项护理操作示范及专科业务学习。
3.参加主治或教授查房每周一次。
4.跟护长进行护理管理3-5天。
1.3个月进修结束前进行血液透析常规操作考核及专科理论考试。
2.6个月进修结束前进行血液透析、血液滤过、血浆置换、血液灌流、床边CRRT机技术操作考核及相关知识测试。
3.组织一次专科护理查房。
1.进修3个月能基本掌握血液透析、血液滤过、单纯超滤的适应症及技术操作。
进修6个月能达到熟练程度。
2.了解血浆置换、血液灌流Aquarious、Medica及贝朗床边CRRT机操作流程及常见报警原因的处理。
3.掌握动静脉内瘘护理及深静脉置管的护理
4.熟悉血液透析病人用药及临床健康教育。
5.了解血液透析中心的管理。
中
医
科
3--6个月
1.掌握煲中药、服中药的方法。
2.熟悉掌握中医科专科常用操作（火罐、刮痧、电针）及其常见并发症处理方法。
3.熟悉中医科常见病的症候及辨证施护方法。
4.掌握中医的情志护理。
5.掌握攘医禁食疗法的护理及其观察。
6.掌握中西医结合病房的布局及其运作。
1.专职老师带教，一带一带教指导，一个月后独立，巩固知识；（在导师指导下）
2.跟教授查房每周一次；参加病例讨论每月一次。
3.参加病区护理查房及专科业务学习。
4.跟护长进行护理管理3-5天。
1.3个月进修平时考核；
2.6个月进修技术考核及理论考核
1.熟悉中西医结合病房的运作模式。
2.掌握中医禁食疗法的病情观察及护理。
3.掌握刮痧、火罐的操作及其并发症的处理。
4.基本能独立完成一个班的护理工作。
皮
肤
科
3--6个月
1.掌握皮肤科病房的布局、环境要求。
2.熟悉皮肤科常用操作（湿敷、抽疱液、封包、暴露疗法、PP浸浴）及其常见并发症处理方法。
3.熟悉皮肤科常见病的治疗及护理观察方法。
4.掌握重症疱病的护理方法。
5.掌握银屑病的护理及其观察。
6.掌握带状疱疹的治疗及护理要点
7.掌握皮肤科常用外用药的使用原则。
8.掌握使用免疫抑止制剂的注意事项。
9.熟悉皮肤科病房的护理管理。
1.老师带教，一带一带教指导，一个月后独立，巩固知识；（在导师指导下）
2.跟教授查房每周一次；参加病例讨论每月一次。
3.参加病区护理查房及专科业务学习。
4.跟护长进行护理管理3-5天。
1.3个月进修平时考核；
2.6个月进修技术考核及理论考核
1.熟悉重症药疹病情观察及护理。
2.掌握带状疱疹、银屑病的治疗及护理。
3.掌握皮肤常见操作（湿敷、抽疱液、封包、暴露疗法、PP浸）
4.能独立完成一个班工作。
神经科护理进修生培训方案
轮转
科室
学习
时间
学习
内容
带教
方法
考核
方法
学习后达到水平
或要求
神
经
一
科
1--2个月
1.掌握专科常见病：
重症肌无力、运动神经元病、脑炎、急性脊髓炎、格林巴利、肝豆状核变性、癫痫、帕金森病等的临床观察、护理及健康教育，并作护理病历的书写。
2.掌握腰穿的术前后护理及手术的配合。
3.熟悉各项专科检查常规（标本收集等）。
4.掌握神经科专科操作气管切开换药、吞水试验、良姿位的技术操作。
5.熟悉神经专科常用药物，甘露醇及药物外渗的处理方法，使用化疗药物的防护方法。
1.专职老师带教，一带一方式指导，一个月后独立，巩固知识。
（在导师指导下）
2.跟主治或教授查房每周一次。
3.参加病区护理查房每周一次。
4.参加病区及专科业务学习每月一次。
3个月进修：
平时考核及综合评价，满1个月后考核及格可分管床位（在导师的指导下）。
6个月进修：
平时考核及综合评价；进行专科技术操作考核及理论知识测验。
满1个月后考核及格可分管床位（在导师的指导下）。
1、熟悉常见病的观察及护理。
2、熟练书写专科疾病的护理病历。
3、掌握专科检查、操作的配合及护理。
4.掌握神经科专科操作气管切开换药、吞水试验、良姿位的技术操作。
5.基本能独立完成完成各班次的护理工作。
神
经
二
科
1--2个月
1.掌握专科常见病：
脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内高压、颈椎病综合征等的临床观察、护理及健康教育，并作护理病历的书写。
2.掌握脑梗死病人的溶栓治疗的观察及护理。
3.掌握脑血管病人的抢救程序。
4.了解脑血管病的偏瘫病人早期康复功能训练。
5.掌握DSA检查术的护理
6.熟悉病房护理管理
1.专职老师带教，一带一带教指导。
2.每周一次参加教授查房及每月一次病例讨论；
33.参加病区护理查房及专科业务学习。
4.安排一周学习早期康复治疗。
5.安排跟组长班2~3天或跟区护长进行护理管理3-5天。
1.熟悉常见病的病情观察及护理；熟练书写专科疾病的护理病历。
2.掌握溶栓治疗的观察护理及并发症的处理原则。
3.掌握脑血管病的抢救技术。
4.熟悉偏瘫病人功能训练的指导。
5.掌握DSA检查术的护理。
6.熟悉病房护理排班模式，护理管理模式
神
经
科
ICU
1--2个月
1.掌握脑疝、颅内高压、癫痫持续状态、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等各种急危重症患者的抢救配合及护理。
2.掌握气管切开及气管插管的术前后护理及配合。
3.掌握心电监护仪、除颤仪、简易呼吸气囊、呼吸机、注射泵、肠内营养泵的使用，掌握心肺复苏、血气分析的操作程序，掌握冰毯的使用和观察护理。
4.掌握深静脉穿刺管的护理、CVP的测量。
5.掌握肠内肠外营养治疗的实施流程及并发症的预防及处理
6.了解创优工作实施过程
1.护理组长或资深高责老师一对一指导。
2.每周参加一次教授查房及病例讨论；
3.参加病区、大科护理查房及专科业务学习、操作示范。
4.参加全院进修护士理论培训
5.参加全院ICU联合培训
6.见习护理管理3-5天，跟交叉查房一次。
1.掌握ICU危重病人的观察护理及抢救配合。
2.掌握人工气道的建立与管理。
3.掌握ICU基本监测技术。
提高病情观察能力以及应急处理能力。
4.掌握VAP、CRBSI的预防措施。
5.掌握营养治疗的规范化护理。
6.了解ICU如何开展创优工作。
附表：
内科神经科招生（护理进修生）人数
科室
人数（人）
备注
血液
2
消化
2
呼吸
2
MICU
2
风湿
2
腹透中心
4~6
进修3个月者：
其中2个月在腹透中心，1个月在腹透病房（肾二区）
进修6个月者：
其中5个月在腹透中心，1个月在腹透病房（肾二区）
内分泌
3
中医皮肤
2
骨髓移植
1
血液净化中心
6~8
神经科
神经一区
3~6
进修3个月者：
三个单元各1个月
进修6个月者：
三个单元各2个月
神经一区
NICU
2012-5-23内科神经科护理组
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