上海市《内科学》考前练习第36套.docx
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上海市《内科学》考前练习第36套
2020年上海市《内科学》考前练习
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.浸润型肺结核自然演变过程中,以下情况中最常见的是（）。
A.血行播散
B.空洞形成和病灶沿支气管播散
C.干酪性肺炎形成
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核球形成
2.慢性胃炎的特征性症状是（）。
A.口苦、反酸
B.中上腹疼痛
C.上消化道出血
D.恶心、呕吐
E.以上都不是
3.判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是（）。
A.体重增减、食量大小
B.脉率快慢、脉压大小
C.腺体软硬、大小
D.出汗多少、手颤有无
E.情绪改变、睡眠好坏
4.根据临床表现难以区分肠结核与克罗恩病时,最可靠的鉴别方法是（）。
A.剖腹探查
B.X线全程钡餐检查
C.次粪便结核杆菌培养
D.诊断性抗结核治疗
E.全结肠镜检查
5.病因学将糖尿病分成四大类型,分别是（）。
A.1型、2型、其他特殊类型、GDM（妊娠糖尿病）
B.自身免疫、特发性、胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷
C.正常葡萄糖耐量、糖耐量减低（ICT）、空腹血糖受损（IFG）、糖尿病
D.正常血糖、IGT、IFG、高血糖
E.1型、2型、ICT、IFG
6.抗印治疗后,确定Hp是否根除的试验最早在何时进行（）。
A.治疗后立即
B.治疗后1周
C.治疗后2周
D.治疗后4周
E.治疗后任何时间
7.痛风的临床表现有（）。
A.尿酸性尿路结石
B.痛风石及慢性关节炎
C.痛风肾病
D.好发于跗趾关节的急性关节炎
E.以上均是
8.抑制哮喘气道炎症的首选药物是（）。
A.酮替芬
B.糖皮质激素
C.色甘酸二钠
D.黄嘌呤类药物
E.拟肾上腺素类药物
9.消化性溃疡患者出现以下哪一情况需紧急手术治疗（）。
A.过去粪潜血多次阳性,现又出血
B.年龄在45岁以上,病程较长,现又发作
D.大出血停止后,24小时内又有大量出血
E.合并反酸
10.甲状旁腺功能减退者,血钙为下列何值可引起手足抽搐（）。
A.2.5mmol/L
B.3.0mmoV/L
C.2.Ommon/L
D.2.3mmol/L
E.2.8mmOV/L
11.诊断肾小管酸中毒Ⅱ型可采取的检查是（）。
A.酚红排泄试验
B.NH4Cl试验
C.NaHCO3再吸收试验
D.内生肌酐清除率测定
E.肾素血管紧张素醛固酮测定
12.下列情况中不宜选用胰岛素治疗的是（）。
A.严重肝肾功能不全
B.极度消瘦
C.合并心肌梗死
D.妊娠期糖尿病
E.肥胖性糖尿病
13.皮质醇综合征的发病情况,正确者为（）。
A.儿童多于成人
B.男性多于女性
C.成人男性多为腺瘤
D.成人女性多为腺癌
E.儿童患者腺癌较多
14.代谢综合征的典型血脂谱描述正确的是（）。
A.低甘油三酯
B.高HDL-C
C.LDL-C显著增高
D.小而密LDL-C颗粒增加
E.以上都正确
15.肠结核晚期常见的并发症是（）。
A.急性肠穿孔
B.播散性肺结核
C.化脓性腹膜炎
D.肠梗阻
E.肠出血
16.垂体瘤目前最常用的分类方法是根据（）。
A.按病理分类
B.按肿瘤的染色分类
C.按细胞的分泌功能分类
D.按肿瘤的大小分类
E.按细胞分泌激素的性质和细胞来源分类
17.2型糖尿病的临床表现多种多样,不正确的是（）。
A.有“三多一少”症状的糖尿病患者血糖一般已经明显升高
B.2型糖尿病发现时可以无症状
C.2型糖尿病可因皮肤外阴瘙痒、视物模糊、伤口不易愈合、手足麻木等症状首诊
D.2型糖尿病早期可以有低血糖表现
E.初诊以昏迷为首发表现的糖尿病肯定不是2型糖尿病
18.以下诊断技术中,能诊断心包积液、既安全又准确的是（）。
A.心包穿刺术
B.心脏听诊
C.超声心动图
D.心电图
E.胸部X线摄片
19.尿路感染发病的相关因素有（）。
A.机体的防御能力
B.细菌的致病能力
C.易感因素
D.感染途径
E.以上都是
20.急性胰腺炎发病过程中,与胰腺出血直接有关的酶是（）。
A.弹力蛋白酶
B.磷脂酶A
C.激肽酶
D.脂肪酶
E.胰蛋白酶
21.溃疡病X线造影检查,有诊断意义的是（）。
A.局部压痛
B.局部变形
C.局部激惹
D.龛影在胃腔轮廓之外
E.龛影在胃腔轮廓之内
22.关于急性中毒的治疗原则,不正确的是（）。
A.酸性毒物污染皮肤、黏膜后应用碱性液体冲洗、中和
B.立即终止接触毒物
C.迅速清除进入体内已经被吸收或尚未被吸收的毒物
D.及早使用特效解毒剂和拮抗剂
E.根据患者不同情况进行对症治疗
23.对科萨科夫（Korsak）综合征有明显疗效的是（）。
A.维生素A
B.维生素B1
C.维生素B2
D.维生素B12
E.维生素C
24.胰岛素瘤患者异常的是
A.胰岛素释放指数升高
B.饥饿试验（-）
C.低血糖伴ACTH升高
D.空腹低血糖伴皮质醇下降
E.餐前有心慌、冷汗等低血糖表现,餐后血糖升高,胰岛素峰值延迟
25.肺脓肿早期最易与以下哪种疾病混淆（）。
A.支气管扩张
B.肺囊肿并感染
C.细菌性肺炎
D.空洞性肺结核
E.支气管肺癌并感染
26.改善LES功能状态,宜选用（）。
A.胃欢
B.丙谷胺
C.山莨菪碱
D.甲氧氯普胺（胃复安）
E.溴丙胺太林（普鲁本辛）
27.垂体瘤直径达到多大即可压迫鞍隔而引起严重头痛（）。
A.>0.1Cm
B.>0.5Cm
C.>lCm
D.>2Cm
E.>3mm
28.大叶性肺炎实变期患者,肺部检查患侧出现的体征是（）。
A.大水泡音
B.管样呼吸音
C.语音震颤减弱
D.肺泡呼吸音增强
E.叩诊过清音
29.以下属于Ⅱ型呼吸衰竭的特点的是（）。
A.有效肺泡通气量增加
B.常见于慢性阻塞性肺疾病
C.动脉血二氧化碳分压>55mmHg
D.动脉血氧分压（PaO2）<50mmHg
E.主要是呼出CO2障碍所致,是一种通气衰竭
30.在治疗胃食管反流病时,为增加LES压力,选择的主要药物是（）。
A.促进胃动力药
B.H2受体拮抗剂
C.硝酸甘油
D.质子泵抑制剂
E.钙通道阻滞剂
二、A2（共20题）
31.患者,女性,24岁,足月妊娠,因前置胎盘发生DIC,引导大出血入院。
查体:
T35℃P130次/分,R25次/分,BP90/40mmHg,实验室检查:
Hb55g/L,PLT20×10°/L。
血纤维蛋白原1.6g/L,不正确的输血处理措施是（）。
A.新鲜冰冻血浆
B.浓缩血小板
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.悬浮红细胞
32.患者,女性,23岁,家人发现昏迷在床上而急送医院。
据说患者近来工作很不顺利,既往体健。
体格检查:
BP90/60mmHg,双瞳孔等大,直径3mm。
呼吸时有酒味,心肺正常。
应立即采取的抢救措施是（）。
A.吸氧
B.大量输液
C.洗胃
D.利尿
E.静脉滴注纳洛酮
33.患者,女性,41岁,经常发生晕厥。
心脏检查证实心界不大,心音有力,各瓣膜区均未闻及杂音,冠状动脉造影检查结果正常,常规心电图检查未见异常,Holter记录发现有阵发性室性心动过速。
在室性心动过速的心电图诊断中,以下最有诊断价值的是（）。
A.QRS波宽大畸形
B.心室夺获
C.QRS波前可有P波
D.RR间期不完全绝对规则
E.以上均不是
34.患者,男性,27岁。
诊断IP,血小板计数15×10°L,入院第3日突然出现脑出血,下列紧急处理措施中不适当的是（）。
A.血小板输注
B.血浆置换
C.大剂量甲泼尼龙静脉注射
D.氨肽素口服
E.静脉注射丙种球蛋白
35.患者,女性,26岁,头晕、乏力伴月经量增多1年,既往体健。
查体:
下肢皮肤淤点肝脾肋下未触及。
血常规:
Hb60g/L,WBC2.8×10°/L,PLT38×10°/L,网织红细胞0.001,胸骨骨髓细胞学检查:
骨髓增生活跃,未见巨核细胞。
最可能的诊断是（）。
A.特发性血小板减少性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.慢性失血性贫血
E.骨髓增生异常综合征
36.患者,男性,58岁。
6小时前突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气,否认其他病史。
查体:
R24次/分,BP130/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。
心率102次/分,P2>A2,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。
X线胸片未见异常。
动脉血气分析:
pH7.45,PaCO232mmHg,PaO255mmHg。
下列检查对明确诊断意义最大的是（）。
A.ECG（心电图）
B.UCG（超声心动图）
C.血浆D-二聚体
D.CT肺动脉造影
E.心肌坏死标志物
37.患者,男性,52岁。
不规则发热4个月。
查体:
右肋下胀痛,颈部可见蜘蛛痣,肝肋下4Cm,质硬,稍触痛,肝表面可闻血管杂音,脾肋下1.5Cm;白细胞58×10/L,中性0.60,AFP<50ng/ml,SGPI60U,HBSAg（+）。
该患者最可能的诊断是（）。
A.肝脓肿
B.肝炎后肝硬化
C.慢性活动性肝炎
D.肝硬化并肝癌
E.肝窦状核变性
38.患者,男性,36岁。
1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术,术后30天出现发热,体温达39℃。
查体:
心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音,脾大,曾有2次血培养阳性。
本例最可能的诊断是（）。
A.肺部感染
B.人工瓣膜心内膜炎
C.原有风湿活动
D.术后吸收热
E.败血症
39.患者,男性,41岁,慢性腹泻3年,每日排便3-4次,粪便呈糊状混有黏液、脓血,腹痛时有意,便后腹痛可缓解。
查体:
左下腹轻压痛。
X线钡剂灌肠可见肠壁边缘毛刺状或锯状改变。
不适合的处理是（）。
A.5-氨基水杨酸+糖皮质激素灌肠
B.大剂量肾上腺皮质激素静滴
C.用柳氮磺吡啶口服治疗
D.柳氮磺吡啶与甲硝唑（灭滴灵）合用
E.用5-氨基水杨酸灌肠,每日1次
40.患者,男性,43岁。
间断上腹部不适2年,胃镜提示慢性萎缩性胃炎,Hp（+）,应该选择的治疗是（）。
A.抗酸药
B.抑酸剂
C.保护胃黏膜
D.抗生素
E.PPI+两种抗生素
41.萎缩性胃炎患者,胃镜活检发现中度不典型增生者,最重要的措施是（）。
A.外科手术切除
B.积极药物治疗
C.病因治疗
D.防止并发症
E.定期胃镜追踪观察
42.患者,女性,36岁。
活动后心悸、气喘1年余。
查体:
轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期3/6级杂音。
首先应想到的疾病为（）。
A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
43.患者,男性,43岁。
2个月来乏力、尿少、腹胀,但胃口尚好,无腹泻,无肝炎史,无消化道出血史,有饮酒嗜好,每日黄酒2两共6年。
体检:
血浆清蛋白29gL;HBSAg（+）;B超示有少量腹水。
应诊断为（）。
A.酒精性肝硬化
B.隐源性肝硬化
C.肝炎后肝硬化
D.肝硬化代偿期
E.肝炎后肝硬化失代偿期
44.患者,女性,58岁,咳嗽、咳血丝痰1个月,有低热及右胸痛,X线示右胸中等量积液。
胸腔穿刺液检查:
淡红色,比重1.018,蛋白30g/L,细胞数500×10°/L,腺苷脱氢酶（ADA）35U/L,癌胚抗原（CEA）20μg/L,胸液未找到癌细胞及抗酸杆菌。
最应考虑的是（）。
A.结核性胸腔积液
B.恶性胸腔积液
C.血性胸腔积液
D.脓胸
E.漏出性胸腔积液
45.患者,男性,65岁。
肥胖哮喘患者,近1个月来反复发作心绞痛,用硝酸甘油治疗效果不满意。
该最好加用（）。
A.硝苯地平
B.维生素E
C.美托洛尔（美多心安）
D.普萘洛尔（心得安）
E.吲哚美辛（消炎痛）
46.慢性呼吸衰竭患者,神志欠清,呼吸浅促,血气分析示pH7.32,PaO250mmHg,PaCO70mmHg。
在控制感染和氧疗等综合治疗外,还应采取下列的措施是（）。
A.提高氧浓度
B.镇咳祛痰剂
C.使用呼吸中枢兴奋剂
D.补充液体
E.加强支持疗法
47.患者,女性,38岁。
既往体健,外伤致多处骨折,3日后发生呼吸困难,呼吸频率40次分,脉搏130次/分,BP140/80mHg。
血气分析示pH7.28,PaCO234mmHg,PaO240mmHg.HCO316mmo/L,最可能的诊断为（）。
A.ARDS
B.张力性气胸
C.支气管哮喘
D.急性左心衰竭
E.急性喉头水肿
48.患者,男性,58岁,心前区不适2年。
近日感到心悸,心电图检查:
QRS时限>0.12秒,节律整齐,连续出现。
诊断可能为（）。
A.窦性心动过速
B.阵发性房性心动过速
C.阵发性结性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.心房扑动
49.冠心病患者突感心悸、胸闷,血压为90/60mmHg,心尖部第一心音强弱不等;心电图示心房率慢于心室率,二者无固定关系。
QRS波增宽为0.12秒,可见心室夺获和室性融合波,诊断为（）
A.心房扑动
B.心房颤动
C.多发性室性期前收缩
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
50.患者,男性,58岁。
以“呕血4小时”为主诉入院。
查体:
重度贫血貌,肝掌（+）,蜘蛛痣（+）,脾大肋下4Cm,移动性浊音可疑阳性。
上消化道出血的病因最可能为（）。
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡
C.急性胃炎
D.胃癌
E.食管贲门黏膜撕裂
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.院内获得性肺炎的易患因素包括（）。
A.气管插管
B.术后置入输尿管
C.未严格遵守消毒程序
D.昏迷患者误吸胃内容物
E.慢性阻塞性肺疾病患者并发糖尿病
52.终止阵发性室上性心动过速的方法包括（）。
A.刺激咽部
B.压迫眼眶
C.压迫眼球
D.颈动脉窦按摩
E.Va
53.以下属于肝性脑病时血氨增高原因的是（）。
A.低血容量与缺氧
B.摄入过多的含氮食物或药物
C.高血糖
D.低钾性碱中毒
E.便秘
54.成人常见的先天性心血管病有（）。
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.二叶主动脉瓣
E.肺动脉瓣狭窄
55.以下对纵隔四分法的描述不正确的是（）。
A.中纵隔内有气管和食管
B.下纵隔下界为心包
C.下纵隔再分上、中、下三部分D.上纵隔前方为胸骨体,后方为1~4胸椎
E.在胸骨角水平将纵隔分为上纵隔和下纵隔
56.血源性肺脓肿常见致病菌是（）。
A.表皮葡萄球菌
B.肺孢子菌（原称卡氏肺孢子虫）
C.链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.冠状病毒
57.慢性胰腺炎临床表现有（）。
A.不同程度的腹痛
B.维生素缺乏症
C.吸收不良综合征
D.糖尿病
E.黄疸
58.对室性心动过速描述正确的是（）。
A.可出现融合波
B.QRS波增宽
C.可发展为心室颤动
D.右心室流出道室性心动过速发生的机制是触发活动
E.左后分支室性心动过速占特发性室性心动过速的大多数
59.气胸量多时肺部体征可有（）。
A.呼吸运动减弱
B.患侧胸廓饱满
C.叩诊鼓音
D.呼吸音减弱或消失
E.呼吸运动增强
60.肝硬化患者常出现的内分泌功能紊乱有（）。
A.雌激素增多
B.雄激素减少
C.醛固酮增多
D.糖皮质激素减少
E.抗利尿激素水平增高
61.以下属于主动脉瓣关闭不全的周围血管征的是（）。
A.颈动脉搏动明显
B.Duroziez双重音
C.交替脉
D.毛细血管搏动
E.枪击音
62.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征须与下列哪些疾病鉴别（）。
A.上气道阻力综合征
B.发作性睡病
C.慢性喉炎
D.原发性鼾症
E.COPD
63.可引起血清铁降低的情况有（）。
A.慢性感染
B.缺铁性贫血
C.恶性肿瘤
D.溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
64.慢性心力衰竭使用β受体阻滞剂获益来自（）。
A.正性肌力
B.减少心室重构
C.减少水钠潴留
D.制交感神经系统
E.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统
65.有利于发现早期食管癌的是（）。
A.食管黏膜脱落细胞检査
B.食管X线钡餐检查
C.内镜检查加活检
D.内镜下食管黏膜染色
E.食管CT检查
五、B（共5题）
66.可采用雄激素治疗的贫血属于（）。
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.巨幼红细胞性贫血
E.甲状腺功能减退所致贫血
67.患者,男,64岁。
腹胀、右下腹部隐痛6个月。
阵发性隐痛、乏力、消瘦,近4个月贫血。
首先应考虑的诊断是（）。
A.小肠肿瘤
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.降结肠癌
E.升结肠癌
68.确诊血友病的检查是（）。
A.肾上腺素试验
B.凝血活酶生成及纠正试验
C.D-二聚体测定
D.毛细血管脆性试验
E.血小板聚集试验
69.破伤风梭菌的主要致病物质是（）。
A.外毒素
B.菌毛
C.鞭毛
D.荚膜
E.芽胞
70.慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是（）。
A.双肾CT
B.肾活检
C.双肾B超
D.肾动脉造影
E.静脉肾盂造影
A1答案：
1：
B2：
E3：
B4：
A5：
D6：
D7：
E
8：
B9：
D10：
C11：
C12：
D13：
E14：
A
15：
D16：
E17：
C18：
C19：
E20：
A21：
D
22：
A23：
B24：
A25：
C26：
D27：
C28：
B
29：
A30：
A
A2答案：
31：
C32：
C33：
B34：
D35：
E
36：
D37：
D38：
B39：
B40：
E
41：
E42：
E43：
E44：
B45：
A
46：
C47：
A48：
D49：
E50：
A
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
B54：
A55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
A62：
A63：
A64：
B65：
A
B答案：
66：
B67：
E68：
B69：
A70：
E
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