迎检相关资料.docx
《迎检相关资料.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《迎检相关资料.docx（20页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
迎检相关资料
居民中医药知晓情况随机调查程序及要求
一、居民随机调查程序
1．选择调查对象。
2．出示工作证件，告知对方我们正在做一些居民中医药服务知晓情况的调查。
3．根据《居民中医药知晓情况随机调查问卷记录表》开展调查。
二、注意事项
1．调查18位居民（每个中心/乡镇卫生院、所在辖区居民3人，每个站/村卫生室所在辖区居民3人），拒访者不计在内。
2．选择的对象应为内长期（一年以上）居住的居民。
3．调查要按规定的程序进行，避免由调查员直接引导被调查者回答问题，问题应该是开放式的，由被调查者自己回答，调查员根据回答来记录评价的等级或答案，不能让被调查者自己填写问卷。
患者满意度随机调查程序及要求
一、患者满意度调查程序：
1．选择调查对象。
2．出示工作证件，告知对方我们正在做一些中医药服务知晓情况的调查。
3．根据《患者满意度随机调查记录表》开展调查。
二、注意事项：
1．调查18位居民（每个中心/乡镇卫生院、所在辖区居民3人，每个站/村卫生室所在辖区居民3人），拒访者不计在内。
2．调查要按规定的程序进行，但应避免由调查员直接引导被调查者回答问题，问题应该是开放式的，由被调查者自己回答，调查员根据回答来记录评价的等级或答案，不能让被调查者自己填写问卷。
检查记录表15——实地检查中心/乡镇卫生院
区中心/乡镇卫生院
门诊处方检查记录表（指标）
日期
处方总数
中医处方数
月日
周一
月日
周二
月日
周三
月日
周四
月日
周五
合计
注：
检查连续一周的处方数。
中医处方：
包括中药饮片处方、中成药处方和中医非药物疗法处方。
检查小组专家签名：
、检查时间：
2014年月日
检查记录表17——实地检查中心/乡镇卫生院
临床类别医师访谈与考核记录表
区中心/乡镇卫生院
临床医师姓名：
科室：
技术职称：
考核访谈内容
考核情况
《基层中医药适宜技术手册》第一册的主要内容是什么？
你运用中医药简单治疗技术治疗的主要疾病是什么（2种以上）？
“提升工程实施”是什么?
《基层中医药适宜技术手册》第一册第二分册主要内容是什么？
中成药临床应用的基本原则是什么？
考核结果：
合格（）基本合格（）不合格（）
检查小组专家签名：
、检查时间：
2014年月日
检查记录表18——实地检查中心/乡镇卫生院
区中心/乡镇卫生院
（残疾人）康复运行病历检查表
指标
序号
病历号
应用中医药康复手段治疗记录
1
有（）无（）
2
有（）无（）
3
有（）无（）
4
有（）无（）
5
有（）无（）
检查中风后遗症、肢残等疾病康复运行病历
检查小计：
应用中医药康复手段治疗记录：
有（）份无（）份
检查小组专家签名：
、检查时间：
2014年月日
检查记录表19——实地检查中心/乡镇卫生院
区中心/乡镇卫生院
65岁以上老年人中医体质辨识健康档案检查记录表
序号
健康档案号/姓名
中医体质辨识33个问卷内容
健康指导内容
电话核实
1
有（）无（）
有（）无（）
是（）否（）
2
有（）无（）
有（）无（）
是（）否（）
3
有（）无（）
有（）无（）
是（）否（）
4
有（）无（）
有（）无（）
是（）否（）
5
有（）无（）
有（）无（）
是（）否（）
6
有（）无（）
有（）无（）
是（）否（）
7
有（）无（）
有（）无（）
是（）否（）
8
有（）无（）
有（）无（）
是（）否（）
9
有（）无（）
有（）无（）
是（）否（）
10
有（）无（）
有（）无（）
是（）否（）
1.台帐有（）份无（）
2.中医体质辨识内容有（）份无（）份
3.健康指导内容有（）份无（）份
4.电话核实合格真实（）份失真（）份
5.辖区65岁以上老年人口总数服务人口数
检查小组专家签名：
、检查时间：
2014年月日
检查记录表20——实地检查中心/乡镇卫生院
区中心/乡镇卫生院
孕产妇保健手册检查记录表
序号
孕产妇档案号
电话核实
中医健康管理服务2次/年
1
是（）否（）
有（）不足（）无（）
2
是（）否（）
有（）不足（）无（）
3
是（）否（）
有（）不足（）无（）
4
是（）否（）
有（）不足（）无（）
5
是（）否（）
有（）不足（）无（）
检查小计：
1.台帐：
有（）无（）
2.孕产妇中医健康管理记录：
有（）份、有但不足（）份、无（）份
慢性病中医健康管理检查记录表
序号
居民档案号
电话核实
中医健康管理服务2次/年
1
高血压病
是（）否（）
有（）不足（）无（）
2
高血压病
是（）否（）
有（）不足（）无（）
3
糖尿病
是（）否（）
有（）不足（）无（）
4
糖尿病
是（）否（）
有（）不足（）无（）
5
其他慢性病
是（）否（）
有（）不足（）无（）
检查小计：
1.台帐：
有（）无（）
2.慢性病中医健康管理记录：
有（）份、有但不足（）份、无（）份
检查小组专家签名：
、检查时间：
2014年月日
检查记录表21——实地检查中心/乡镇卫生院
0-36月龄儿童中医调养健康档案检查记录表
序号
家长姓名
月龄健康档案
号/病历号
档案中体现养生保健活动
电话核实
1
6月龄儿童
中医饮食与起居，摩腹和捏脊（次）
是（）否（）
2
12月龄儿童
中医饮食与起居，摩腹和捏脊（次）
是（）否（）
3
12月龄儿童
中医饮食与起居，摩腹和捏脊（次）
是（）否（）
4
18月龄儿童
中医饮食与起居，摩腹和捏脊（次）
是（）否（）
5
18月龄儿童
中医饮食与起居，迎香穴、足三里穴（次）
是（）否（）
6
24月龄儿童
中医饮食与起居，迎香穴、足三里穴（次）
是（）否（）
7
24月龄儿童
中医饮食与起居，迎香穴、足三里穴（次）
是（）否（）
8
30月龄儿童
中医饮食与起居，四神聪穴有（）无（）（次）
是（）否（）
9
36月龄儿童
中医饮食与起居，四神聪穴有（）无（）（次）
是（）否（）
10
36月龄儿童
中医饮食与起居，四神聪穴有（）无（）（次）
是（）否（）
抽查的1.10份0-36月龄儿童中医调养档案。
电话访谈合格真实（）份失真（）份
2.0-36月龄儿童总人数：
，巳开展0-36月龄儿童中医调养总人数：
。
占≥%
3.台帐：
有（）无（）
检查小组专家签名：
、检查时间：
2014年月日
检查记录表23——实地检查站/村卫生室
区乡（街）站/村卫生室
门诊处方检查记录表
日期
处方总数
中医处方数
月日
周一
月日
周二
月日
周三
月日
周四
月日
周五
合计
门诊中医处方，包括中药饮片处方、中成药处方和中医非药物疗法处方。
检查小组专家签名：
、检查时间：
2014年月日
检查记录表24——实地检查站/村卫生室
以中医为主的乡村医生访谈与考核
区乡（街）站/村卫生室
中医为主的乡村医生姓名：
考核访谈内容
考核情况
考核结果
《基层中医药适宜技术手册》第二册第一分册介绍了几种中医药适宜技术？
你常用的是哪几种？
合格（）
基本合格（）
不合格（）
根据专家要求演示其中一种的操作。
2009年国务院出台的深化医药卫生体制改革的中医药文件是什么？
知晓（）
基本知晓（）
不知晓（）
“提升工程实施”是什么?
知晓（）
基本知晓（）
不知晓（）
国家基本公共卫生服务项目中对开展中医服务有什么要求？
知晓（）
基本知晓（）
不知晓（）
检查小组专家签名：
、检查时间：
2014年月日
检查记录表25——实地检查站/村卫生室
以西医为主的乡村医生访谈与考核
区乡（街）站/村卫生室
以西医为主的乡村医生姓名：
考核访谈内容
考核情况
《基层中医药适宜技术手册》第一册的主要内容是什么？
你运用中医药简单治疗技术治疗的主要疾病是什么（2种以上）？
“提升工程实施”是什么?
。
《基层中医药适宜技术手册》第一册第二分册主要内容是什么？
中成药临床应用的基本原则是什么？
考核结果：
合格（）基本合格（）不合格（）
检查小组专家签名：
、检查时间：
2014年月日
居民中医药知晓情况随机调查记录表
区乡街
受访者
问卷内容
中心/乡镇卫生院
站/村卫生室
合计
1
2
3
4
5
6
1
2
3
中医药常识知晓
（32.1.1）
1．煎服中药应注意什么？
（避免使用铝、铁质煎煮容器，煎煮前浸泡30分钟、煎20分钟左右，答出2个即视为知晓）
2．服用补药应注意什么？
（年龄、体质、季节，答出2个即视为知晓）
3．拔罐的时候应该注意什么？
（时间不要过长、皮肤破损的地方不要拔罐、拔罐之后不要马上洗澡，答出2个即视为知晓）
中医药服务知晓
（32.1.2）
1．您听过县中医院、乡镇卫生院或村卫生室组织的中医药知识讲座吗？
2.XX中医院（乡镇卫生院、村卫生室）能够提供哪些中医药服务？
（针灸、推拿、刮痧、拔罐、熏洗等，答出2个即视为知晓）
注：
知晓的在对应位置写“1”，不知晓的写“0”。
检查小组专家签名：
、调查时间：
2014年月日
患者满意度随机调查记录表
区乡街
受访者
问卷内容
中心/乡镇卫生院
站村卫生室
合计
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1.您觉得到这里看中医方便吗？
（1）方便
（2）一般（3）不方便
2.您对这里的中医药价格满意吗？
（1）满意
（2）一般（3）不满意
3．您对在这里看中医的医保报销情况满意吗？
（1）满意
（2）一般（3）不满意
4．您对这里的中医技术水平满意吗？
（1）满意
（2）一般（3）不满意
5．医师开完药后能给您介绍药的服法和注意事项吗？
（1）介绍
（2）简单介绍（3）不介绍
6．您觉得这里提供的中医药服务能满足您的需求吗？
（1）满足
（2）一般（3）不能满足
7．您知道这里的中医药服务除中药外，还有其它方法吗？
（1）列出3-4种及以上
（2）列出1-2种（3）不知道
8．医师能够介绍中医药保健知识吗？
（1）能
（2）基本能（3）不能
注：
受访者选择
（1），填写“1”，计1个满意分；选择
（2），填写“0.5”，即为0.5个满意分；选择（3），填写“0”。
总满意值=总满意分值=满意数×1+基本满意数×0.5
检查小组专家签名：
、调查时间：
2014年月日
升级会员 