集成电路设计企业认定申请表.docx
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集成电路设计企业认定申请表
集成电路设计企业认定申请表
申报企业（盖章）
所在地区
申报日期年月日
工业和信息化部制
年四一Ｏ二
填表须知
一、根据《国务院关于印发进一步鼓励软件产业和集成电路产业发展若干政策的通知》（国发[2011]4号）、《工业和信息化部国家发展和改革委员会财政部国家税务总局关于印发<集成电路设计企业认定管理办法>的通知》（工信部联电子[2013]487号），凡符合相关条件的认定申报企业，均须如实填报本表。
二、申报企业应按工业和信息化部统一制作的表式填写电子版，并打印纸质版一份，与申请表中第七项“需提交的其他材料”一并装订成册。
电子版与纸质材料报企业所在地区（省、自治区、直辖市、计划单列市）工业和信息化主管部门。
三、企业名称、主管税务所名称应填写全称。
四、“申报企业经营情况”、“申报企业人员构成情况”应当填写企业申请认定年度上一年度情况。
五、申请表第四项申报企业上年度经营情况中，“集成电路设计销售（营业）收入”＝“集成电路产品收入”+“集成电路设计服务收入”。
“自主集成电路设计销售（营业）收入”＝“集成电路设计销售（营业）收入”-“代销集成电路收入”。
申请表中“当年月平均职工总人数”按照以下公式计算：
六、．
月平均职工总人数=（月初职工总人数+月末职工总人数）÷2
当年月平均职工总人数＝当年各月平均职工总人数之和÷12。
七、表中选取项目请在“□”中划“√”，要求排序的项目请填写所排序号。
八、申报材料中要求签章处，须加盖公章，复印无效。
九、除另有说明外，申请表中栏目不得空缺。
．
一、申报企业概况
企业名称（中文）
企业名称（英文）企业网址邮政编注册地联系地邮政编
身份证法定代表电手
电子邮电手企业负责
电子邮联系传电手
所在园企业注册日
企业注册资工商注册（万元□国□外商独□中外合□民企业性□其
□（上市地点及日是否上市企□
高新技术企高新技术企是否高新技术企□□认定证书认定日企业主管税务税务登记证（国税企业主管税务税务登记证（地税持股金）
万
持股比（%）
持股金主要股东）
万持股情持股比（%）
持股金）
万
持股比（%）
占企业总股本比）
（%）
万持股人）持股金管理人企占企业总股本比）
）持股人持股金万（%）
员技术骨持
情占企业总股本比持股金（%）
持股人））
万其他员
注：
企业注册资金非人民币资金的请换算成人民币后填报。
．
二、申报企业主要业务及产品
主要业务方向及排序（高→低）：
、自行设I，销售集成电路芯片和产
I设计服务，受客户委托进I设
I核开发与服务，提供系统解决方
ED工具软件产品开发、销售与服
、其
主要应用领该领域收入占企业集成电路设计业务收入比
计算
网络通
消费电
工业控汽车电
其
产品主要主I产品名核供序芯片制造厂芯片封装厂芯片线及型1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
已授权和正在受理集成电路布（项设计登专利数量（项
□已通质量认证名称通过时质量认□未进□正申
三、申报企业设计开发环境
2（M）开发场地面积
型号
小型机大/中/台数设
计型号开
发服硬
器务台数
件
型号
环站工作境
台数
型号
PC机台数
/自购工具商数量工具类别工具名称租用/国别
设
计软
件工
具号型
通道数/测试速率国别/设备商
数量/自购租用
测试设备
集成电路设计企业认定申请表
四、申报企业上年度经营情况
单位：
万元
企业收入总额内销出口集成电路设计销售（营业）收入占其中：
集成电路设计销企业收入总额比例%
售（营业）收入
自主集成电路设计销售（营业）收入占（营自主集成电路设计销售企业收入总额比例业）收入%
集成电路产品收入占企业收入总额比例集成电路产品收入%
集成电路设计服务收入占集成电路设计服务收入企业收入总额比例%
研发费用总额
研发费用总额占企业收入总额比例%
境内研发费用总额
境内研发费用占研发费用总额比例%
利润总额
利润总额占企业收入总额比例%
资产总计固定资产原值
固定资产净值
营业税增值税实际缴纳额实际缴纳额
企业所得税实际缴纳额
□国家级承担项目基本情况描述：
□省部级
□地市级
□其它
是否承担各级政府
项目
科研经费拨款总额：
*注：
科研经费拨款的财政拨款。
主要是指企业因承担国家、部委、地方等科研课题所获得
财务负责人（签字）
企业法定代表人或负责人（签字）
企业财务章
企业公章
年月日年月备注
集成电路设计企业认定申请表
五、申报企业人员构成情况
当年月平均职工总数研发人员总数
签订劳动合同关系且大专以上学历职
签订劳动合同关系占当年月平均职工总数占当年月平均职工且大专以上学历的总数比例（%）比例（%）
工人数
研发人员数
管理人员总数
市场推广
大专及本科
硕士学历
博士学历
人员总数
学历职工数
职工数
职工数
六、申报企业情况简介
企业情况简介（包括企业上年度生产经营情况及特点、集成电路产品销售情况；技术创新及产品结构调整进展；在相关领域取得的重大进展和成果；已获得的知识产权成果；企业发展规划；企业兼并重组情况；存在问题、原因及采取的措施；有关建议等。
）
七、需提交的其他材料（以下材料只需提交复印件，需加盖企业公章）
□企业法人营业执照副本、税务登记证以及企业取得的其他相关资质证书等；□经具有国家法定资质的中介机构鉴证的企业上一会计年度财务报表（含资产负债表、损益表、现金流量表等）以及集成电路设计销售（营业）收入、集成电路自主设计销售（营业）收入、研究开发费用、境内研究开发费用等情况表；□经具有国家法定资质的中介机构鉴证的上年度企业缴纳增值税、营业税、企业所得税汇算清缴情况表；□企业职工人数、学历结构、研究开发人员情况及其占企业职工总数的比例说明，以及企业职工劳动合同和社会保险缴纳证明等相关证明材料；□企业自主开发或拥有知识产权（如专利、布图设计登记、软件著作权等）的证明材料；□保证产品质量管理的相关证明材料（如质量管理认证证书、用户使用证明）等；□使用正版
EDA工具的合同、机时交费证明或购买发票等复印件。
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