腰椎间盘突出老是不好是病情太严重还是太过神秘.docx

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腰椎间盘突出老是不好是病情太严重还是太过神秘

腰椎间盘突出老是不好，是病情太严重？

还是太过神秘？

腰椎间盘突出老是不好，是病情太严重？

还是太过神秘？

骨科医生王岩松2016-12-2220:

45为什么腰椎间盘突出老是不好呢？

是病情太严重？

还是腰突太过神秘？

其实都不是，腰椎间盘突出特别简单，看了下面的介绍，你就知道腰椎间盘突出是怎么回事了。

腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。

腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间，腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，从而出现腰腿放射性疼痛。

腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%，患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛等。

腰椎间盘是什么样的？

腰椎间盘位于两个椎体之间，由髓核、纤维环和软骨终板三部分构成：

髓核：

位于椎间盘的中央，是透明胶状物，具有一定的弹性可缓冲脊柱压力，水份含量约占髓核总量的75%-90%。

当髓核内的水份逐渐丢失，在压力下会变成扁平状，使压力向各个方向传递，当承受不了压力就会突出包裹它的纤维环，暴露在外。

纤维环：

纤维环包裹在髓核之外，保持髓核的液体成分，维持髓核的位置和形状。

纤维环十分坚固，紧密附着在软骨终板上，保持脊柱的稳定性。

软骨终板：

软骨终板位于椎骨上、下两面，由纤维软骨组成，在椎体的上、下各一个。

软骨板如同关节软骨一样，可以承受压力，防止椎骨遭受超符合的压力，保护椎体。

软骨终板为透明的无血管的软骨组织，对椎间盘起着营养交换的作用，厚度为1mm，一经损伤后，不能自行修复，也不会产生疼痛。

椎间盘与腰部动作的关系腰椎间盘通常在25岁以后开始逐渐退变，长期反复的劳损（如长时间站立或长时间坐，固定姿势不变，负重弯腰状态下椎间盘容易受到损伤）、外伤、腰骶椎的先天异常、家族腰突遗传都是致病的原因。

腰椎间盘突出的分类按照髓核突出的程度可以把腰椎间盘突出分为膨出、突出、脱出和游离4种类型，其中膨出、突出比较常见，也是比较好治疗成功的，脱出和游离相对较少，如果遇到，大部分都直接去做手术就可以了，保守治疗是没有作用的。

1.髓核膨出腰椎间盘纤维环部分形状发生改变，但没有破裂，髓核没有突出。

2.髓核突出纤维环部分破裂，髓核从裂口处流出。

3.髓核脱出突出的髓核与纤维环内的髓核断开，形成独立的突出物。

典型症状·腰痛和放射性下肢痛（96.5%患者存在，疼痛与体位有关）·腰部肌肉痉挛紧张（肌肉牵拉可导致X线片上腰椎表现为侧突畸形）·棘突间旁侧压痛与放射痛（患者拒绝按压脊柱检查）·神经功能损伤（下肢无力、神经根冯、感觉麻木、严重者可有大小便功能障碍）腰椎间盘平日防护1、寒冷、潮湿季节注意保暖；2、避免长时间站立和坐（半小时变换一次姿势）；3、纠正不良坐姿、站姿、卧姿；4、平时注意腰背肌功能锻炼；5、避免腰背部过度负重和长时间弯腰活动6、家中床不要睡太软。

康复运动腰背肌功能锻炼是腰部疼痛及腰椎间盘突出的常见治疗方法，强大的腰背肌群是防止腰椎间盘突出疼痛的主要因素，所有药物的治疗都要建立在这个基础上。

腰椎间盘突出患者病因不同，突出位置不同，因此在下面所有锻炼康复运动中，找到效果明显而且不加重病情的锻炼方式加强锻炼！

（下部分各种病情均适用）01勾脚平躺在床，向上勾脚！

这个过程是从脚底向上勾起，并不是单纯的勾脚尖！

锻炼：

主要以患病一侧锻炼为主，健康一侧辅助锻炼，慢慢将脚勾至最大限度停留3-5秒，放松5秒为一次。

每次锻炼10次为一组，每天锻炼6组左右，不加重症状为度！

目的：

此方法可以使神经拉伸，可牵拉被压迫和刺激的神经。

腰突大部分都会有坐骨神经被压的情况，能够有效的止痛和促进恢复！

2伸屈膝关节平躺在床，慢慢弯曲膝关节，然后伸直，在屈伸过程中勾脚的姿势一直保持！

锻炼：

两侧均需锻炼，慢慢将腿弯曲至最大限度，过程中勾脚保持，坚持3-5秒钟，然后伸直休息5秒为一次，每次10次为一组，每天锻炼6组左右，不加重症状为度！

目的：

此方法不仅仅能够拉伸神经，降低对神经的压迫和刺激，而且能够锻炼腰部及臀部的肌肉组织！

3平躺抬腿平躺在床，将一条腿水平抬起，过程中保持勾脚，上半身保持不动的状态！

锻炼：

两侧均需锻炼，慢慢将腿水平抬起，过程中勾脚保持，抬至最大限度，保持3-5秒，放下休息5秒为一次，10次为一组，每天锻炼3组即可。

不加重症状为度！

目的：

此方法可以使神经拉伸，可牵拉被压迫和刺激的神经。

能够锻炼腿部及腰部肌肉！

4摆髋平躺在床，轻轻摆动髋部！

锻炼：

轻轻左右摆动，左右摆动为一次，10次一组，一天3-5组！

不加重症状为度！

目的：

缓解肌肉紧张，从而降低疼痛，促进局部炎症扩散！

以上方法针对急性腰椎间盘突出发作者，不能站立，腰部腿部疼痛者，合理的锻炼不仅能缓解疼痛，而且能够促进炎症扩散，有助于病情的恢复，对于防止以后的复发或减轻病发时疼痛有明显作用！

如果上述方法不适合你，那边下面还有！

5燕飞起始位置为俯卧位，脸部朝下，双臂以肩关节为支撑点，轻轻抬起，手臂向上的同时轻轻抬头，双肩向后向上收起。

与此同时，双脚轻轻抬起，腰底部肌肉收缩，尽量让肋骨和腹部支撑身体，持续3-5秒，然后放松肌肉，四肢和头部回归原位休息3-5秒再做。

每天可做30-50下。

可分为2-3次，坚持6个月以上。

腰椎术后患者最好是作为终身锻炼项目！

6后仰练习颈部和背部向后仰，每次坚持3-5秒，休息5秒为一次，10次一组，每次2-3组即可！

7蛙泳练习蛙泳不仅能够增强全身肌肉强度，而且对于身体平衡有很好的调节作用。

蛙泳姿势腰部不受力，对腰椎间盘突出患者有很好的缓解作用！

具体时间根据患者情况定！

8爬行爬行是很好的动作，人类之前就是爬行衍生而来，可以激活脊柱的深层稳定肌！

爬行时，注意脊柱的稳定，收紧核心，髋部和脊柱不能左右摇摆！

具体时间根据患者自身情况而定！

腰椎间盘突出康复运动种类较多，本文总结的是效果比较好的几种！

希望大家早日康复！

目前治疗腰间盘突出最好最安全的方法是什么？

这事急不来，容我慢慢道来。

有腰椎间盘突出症建议您平时不要穿带跟的鞋，高跟鞋会加重和导致腰痛，中跟鞋也一样，只是五十步笑百步而已，穿平底鞋。

负跟鞋能矫正姿势，替代倒走，有利于康复锻炼。

腰椎间盘突出矫正“地基”很关键腰椎间盘突出，是当代社会的常见病和多发病，而且日趋年轻化，严重影响患者的工作和生活。

姿势性问题是病因腰椎间盘突出的原因，多数是由于长期的不合理姿势所导致。

最初的表现只是姿势不正弯腰驼背，局部的过度受力，时间久了会造成软组织的慢性损伤，形成腰肌劳损等慢性腰痛，所以也称姿势性腰痛，而腰椎间盘突出则是在此基础之上进一步积累的结果。

既然姿势性问题是病因，那么无论是腰椎间盘突出的保守治疗，还是手术治疗后的康复，矫正姿势都是不可或缺的，合理的姿势是康复运动的基础和前提。

否则，病因的问题不解决，只能是反复发作，恶性循环，越来越重。

人的姿势是一个力学整体，重心的作用至关重要。

大家可以自我感觉一下：

以最挺拔的姿势站立，重心一定是位于脚跟部位；而弯腰驼背时，重心一定会前移。

从足部解剖结构而言，粗大坚实的足跟是最适合承重的部位，也是人类特有的，进化的标志。

这都是科学界的共识，那么如何让人体重心后移，就是矫正姿势的核心和原则。

倒走效果好腰椎间盘突出的保守治疗方法，目前公认效果最好的是倒走。

其根本，就是作为反向运动，能有效强制人体重心后移，从而矫正姿势。

同时，也就容易解释，为什么高跟鞋会导致和加重腰痛症状，因为它的作用是强制人体重心前移。

从人体力学角度讲，鞋对于人，就相当于建筑物的地基，地基前倾，重心必然前移，脊柱的弯曲加大，高跟鞋被称为腰椎杀手道理也就在于此。

所以，大夫们都会告诫椎间盘突出患者不宜穿高跟鞋，患者也都加以注意。

中跟鞋有害无益在这里需要特别提醒的是，作为具有同样不利作用的中跟鞋却被忽略了，中跟鞋的危害和高跟鞋仅仅是量的差异，中跟鞋和高跟鞋之间，是中高跟鞋，二者是无法分隔的过渡关系，任何高度的鞋跟，其地基作用都会导致人体重心的前移，对腰椎健康有害无益。

某些中跟鞋有益健康的说法，有违最基本的逻辑，并非来自于科学界。

相反，早在2000年的中华医学会足踝外科学术年会上，就有论文全面论述中跟鞋的不利，认定中跟鞋有益健康是伪科学，得到了足外科专家陈宝兴教授的大力推荐和支持。

“说破无毒”，中跟鞋的问题并不可怕，知道了可以避免，可怕的是浑然不知，把伤害当保护则更加可怕。

明辨是非，趋利避害，对于腰椎间盘突出的康复治疗尤为重要，很多人把带跟的鞋换成平底鞋，腰痛症状就感觉明显减轻。

地基的作用很重要既然明白了地基的原理和作用，那么做反向操作就可以达到化害为利的效果。

大家可以做个垫高前脚的试验，赤足站立，前脚踩一本20毫米厚度的书，让脚掌高于脚跟，这样人体的重心就被强制后移，姿态立刻趋于挺拔，方法简单但非常有效，这就是地基的作用。

在医学界，该方法被用于姿势性腰痛的康复，称为“腰痛足疗法”。

后来被更多的专家应用到腰椎间盘突出的保守治疗，称为“姿态调衡法”，取得很好的效果，并获得省部级科技奖励。

在舞蹈界，这也是最常用的矫正姿势方法，重心后移和姿态的挺拔，是严格对应的。

对地基的矫正，是对人体力学状态的根本性矫正。

姿势矫正贵在坚持腰椎间盘突出患者的姿势矫正，除了可行的方法，还需要一定时间的坚持，为了便于坚持，可以选用鞋底为前高后低的矫形鞋，也叫负跟鞋。

在日常生活中坚持使用，就等于把强制重心后移的姿势矫正，延伸到日常生活之中，可作为倒走的替代，更安全，更有利于取得更好的效果。

类似的产品在发达的欧美国家比较常见，被称为“地球鞋”。

在日本最为普及，特别是腰痛患者，对此好评如潮。

为何腰椎间盘突出没办法治愈？

跟科技发达没有太大的关系，是思维认识上的问题。

我们先对腰椎病的产生开始树立正确的认识。

腰椎病的产生、发展，是因为腰椎支撑人体的承载能力变差了，但还要继续承载人体重量、并完成人体的各种动作等，就会使得脊柱形态、结构变形（曲度变直、失稳、增生）、破坏（椎间盘突出、骨折等），承载能力进一步变差，并会对脊髓神经根产生压迫而导致的结果。

所以腰椎病的治疗方法应该从脊柱生物力学的角度去考虑脊柱整体的力学结构及形态的恢复，应该以恢复脊柱的承载能力及结构形态为核心，不仅仅着眼于局部的椎间盘突出。

按这个核心，对疾病的解读、分析，及采取的措施才会直指腰椎间盘突出症的根本。

现实中的治疗技术无论是手术、手法、针灸、药物等，却都没有遵照这个原则，而是以局部的、机械的思维对待，仅仅着眼于局部的椎间盘突出，只能缓解部分症状，不能彻底的从根本上解决问题，最终导致腰间盘突出症患者越积累越多，造成普遍的不能去根的认识。

回到问题本身，立人医学在经过了对大量的腰间盘突出症患者的康复情况分析后，总结了以下4个导致广大的腰间盘突出患者认为“腰间盘突出没办法治愈”的重要原因：

1、没有选择对症的康复方案治疗腰间盘突出症，分手术疗法和非手术疗法，其中手术又分很多种，包括微创、开放手术等多种手段。

一般来说，得了腰间盘突出症，首选保守的非手术疗法，但非手术疗法也有许多种，有牵引、理疗、按摩、手法推拿、针灸拔罐、膏药、小针刀、体外冲击波等等。

那么问题就来了？

这么多治疗方法，到底该选择哪一种方案才是最适合自身情况的呢？

事实也是如此，患者的情况自身很难搞清楚，凭着自己的感觉或者朋友的介绍，有病乱投医。

提供保守治疗的服务机构或个人，一般很难从整体、从脊柱生物力学的角度进行判断，即使判断了也往往缺乏合适的手段进行干预。

只是提供自己最擅长的技术及服务，这样选择的手段不一定适合自身情况，不对症的方法自然是起不到治愈的效果，正所谓“方向不对，努力白费”。

2、选择的方法，治标不治本目前的治疗现状，基本是只考虑减轻或消除症状，而不是从根本上着眼，去考虑脊椎正常的生物力学结构，恢复脊柱的内外力学平衡。

比如大多数的腰间盘突出症的患者，不是单纯的腰间盘突出，往往伴随着不同程度椎骨错位，甚至腰椎曲度变直，在急性反应期肌肉软组织损伤的水肿反应也非常厉害。

所以应该先考虑药物或物理治疗消除水肿反应，再进行手法复位或物理复位，可以减缓症状，最后进行腰椎曲度的恢复，同时解决椎间盘突出的问题。

所以症状的减轻或者完全的消除，并不代表就恢复正常了。

3、治疗不完整，没有恢复脊椎的内外力学平衡人体正常的脊柱是一个完整且稳定的生物力学平衡体，它们各部位分工明确且互相协作。

当某一部分出了问题的时候，其他的部分也容易出问题，所谓的上梁不正下梁歪就是这个道理。

临床上的治疗，往往关注引起症状的直接原因，不看整体及根本的原因，譬如腰椎间盘突出手术，认为只要把突出的髓核摘掉不压迫神经就搞定了，而忽视了造成椎间盘突出的因素依然存在，再次复发是迟早的事。

4、不重视日常的保健与运动腰间盘突出症的产生，一定是工作生活中的相关因素导致的，对于这些因素要进行调整或者干预才能在一定程度上避免。

尤其是办公室电脑前的上班族，避免持续的长时间一个固定姿势非常之重要，对于重体力劳动者正确的用力、用腰的姿势及习惯也是非常重要的。

以上4个原因基本就能概括了腰间盘突出症总是治不好的根源了，注意了这4点，要想腰间盘突出症完全康复，其实也就不难了。