上肢试题.docx
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上肢试题
上肢
[单项选择题]
1、下列哪组淋巴结肿大可能在锁骨下方触及：
（）。
A.外侧淋巴结
B.胸肌淋巴结
C.尖淋巴结
D.肩胛下淋巴结
E.中央淋巴结
参考答案：
C
参考解析：
尖淋巴结位于锁胸筋膜深面，沿腋静脉近侧段排列，肿大时可在锁骨下方触及。
故本题选C。
[单项选择题]
2、关于旋肱后动脉的叙述，下列哪项是错误的：
（）。
A.为腋动脉第3段的分支
B.绕肱骨外科颈后方走行
C.营养肩关节、三角肌
D.与旋肱前动脉在肱骨外科颈外侧吻合
E.与腋神经一起穿三边孔
参考答案：
E
参考解析：
旋肱后动脉与腋神经一起穿四边孔至肱骨外科颈外侧。
故本题选E。
[单项选择题]
3、乳腺癌根治术时，不易损伤的结构是：
（）。
A.肩胛背神经
B.胸背神经
C.头静脉
D.腋静脉
E.胸长神经
参考答案：
A
参考解析：
肩胛背神经为臂丛的锁骨上分支，不在腋窝走行，故乳腺癌根治术清扫腋腔淋巴结时不易损伤，其余各选项的内容都是腋腔内容物或穿腋腔壁。
故选A。
[单项选择题]
4、头静脉注入腋静脉前穿过：
（）。
A.肱二头肌外侧沟
B.三角肌、胸大肌间沟
C.锁胸筋膜
D.大圆肌下缘处
E.肱二头肌内侧沟
参考答案：
C
参考解析：
头静脉与胸肩峰血管、胸外侧神经一起穿过锁胸筋膜，注入腋静脉。
故本题选C。
[单项选择题]
5、臂部中1／3横断面肱肌和肱二头肌之间可见：
（）。
A.正中神经
B.肌皮神经
C.腋神经
D.肱动脉
E.尺神经
参考答案：
B
参考解析：
肌皮神经穿喙肱肌后，在肱二头肌与肱肌之间行向外下。
故本题选B。
[单项选择题]
6、肘部屈曲90度时，能形成等腰三角形的结构是：
（）。
A.鹰嘴、肱骨外上髁、桡骨粗隆
B.鹰嘴、肱骨内上髁、桡骨头
C.桡骨头、肱骨外上髁、肱骨内上髁
D.尺骨鹰嘴尖端、肱骨外上髁、肱骨内上髁
E.以上都不是
参考答案：
D
参考解析：
屈肘成直角时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴构成一尖向下的等腰三角形，称肘后三角。
屈肘成直角时，肱骨外上髁、桡骨头与尺骨鹰嘴构成一尖向前的等腰三角形，称肘外侧三角。
本题D选项是肘后三角的三个顶点，故选D。
[单项选择题]
7、下列神经，不支配肘关节的是：
（）。
A.腋神经
B.正中神经
C.尺神经
D.桡神经
E.肌皮神经
参考答案：
A
参考解析：
腋神经由臂丛后束发出，肌支支配三角肌和小圆肌，皮支分布于肩部和臂外侧区上部的皮肤，与肘关节支配无关。
故本题选A。
[单项选择题]
8、手指夹力试验可检查下列何种结构的功能：
（）。
A.桡神经
B.正中神经
C.尺神经
D.蚓状肌
E.骨间背侧肌
参考答案：
C
参考解析：
手指夹力实验是检测骨间掌侧肌使手指做收的运动的功能，骨间掌侧肌由尺神经支配。
故本题选C。
[单项选择题]
9、关于手背静脉网的叙述，下列哪项是正确的：
（）。
A.收集手指及手背浅、深部的静脉血
B.桡侧合成贵要静脉
C.尺侧合成头静脉
D.手掌静脉血主要经掌侧静脉回流
E.浅淋巴回流与浅静脉不同
参考答案：
A
参考解析：
手背静脉网由手背丰富的浅静脉相互吻合而成，收集手背浅、深部的静脉血。
头静脉和贵要静脉分别起自手背静脉网的桡侧和尺侧。
手指的浅静脉多位于指背，向近侧注入手背静脉网。
手的静脉回流一般是由掌侧流向背侧，从深层流向浅层。
手背浅淋巴回流与浅静脉相似。
故本题选A。
[单项选择题]
10、关于手背腱膜的叙述，下列哪项是正确的：
（）。
A.伸肌支持带的延续
B.两侧分别附于第1、5掌骨
C.为手背深筋膜的深层
D.即骨间背侧筋膜
E.与手背浅筋膜共同形成腱膜下间隙
参考答案：
A
参考解析：
手背深筋膜，分为浅、深两层。
浅层称手背腱膜是伸肌支持带的延续，并与伸肌肌腱结合，两侧分别附着于第2、5掌骨。
手背深筋膜的深层覆盖在第2-5掌骨及第2-4骨间背侧肌表面，称为骨间背侧筋膜。
手背浅筋膜、手背腱膜之间的间隙为手背皮下间隙。
故本题选A。
[单项选择题]
11、关于腕管综合征的叙述，下列哪项是错误的（）。
A.由于正中神经在腕管处被嵌压而引起
B.腕管各壁坚硬，管腔狭窄
C.导致鱼际平坦，拇收功能障碍
D.导致桡侧两条蚓状肌瘫痪
E.导致桡侧3个半指掌面皮肤感觉缺失
参考答案：
C
参考解析：
正中神经在腕管内紧贴屈肌支持带外侧端深面，各种原因导致腕管压力增高压迫正中神经，将产生腕管综合征，导致正中神经损伤症状，如鱼际肌（除拇收肌）无力、萎缩，第1，2蚓状肌瘫痪，桡侧3个半指掌面皮肤感觉缺失等。
故本题选C。
[单项选择题]
12、由掌腱膜，掌内、外侧肌间隔，骨间掌侧筋膜和拇收肌筋膜围成的结构称：
（）。
A.鱼际鞘
B.中间鞘
C.小鱼际鞘
D.掌中间隙
E.鱼际间隙
参考答案：
B
参考解析：
由掌腱膜，掌内、外侧肌间隔，骨间掌侧筋膜和拇收肌筋膜围成的结构称中间鞘。
故本题选B。
[单项选择题]
13、腋路臂丛阻滞麻醉，经腋动脉上方注药，可麻醉：
（）。
A.尺神经
B.桡神经
C.前臂内侧皮神经
D.正中神经
E.腋神经
参考答案：
D
参考解析：
腋动脉上方注药可麻醉外侧束分支，如肌皮神经、正中神经。
故本题选D。
[单项选择题]
14、患者男性，52岁，电脑软件工程师。
半年前开始感右拇、示、中指有刺痛和麻木感，症状逐渐加重，检查发现桡侧三个半手指感觉减退，肌电检查提示正中神经传导速度在腕管段减慢，提示腕管综合症。
若病情进一步发展，患者还可能出现：
（）。
A.拇指对掌无力
B.拇指内收无力
C.手背桡侧皮肤感觉异常
D.小指掌面皮肤感觉异常
E.小鱼际萎缩
参考答案：
A
参考解析：
正中神经损伤进一步发展导致鱼际肌瘫痪、萎缩，表现为拇指对掌无力；手掌、指桡侧皮肤感觉障碍。
本题选A。
[单项选择题]
15、患者因摔伤入院，X线显示桡骨颈骨折，患者可能出现哪种症状：
（）。
A.第1，2掌骨间手背皮肤感觉异常
B.第1，2掌骨间手掌皮肤感觉异常
C.屈腕无力，指不能屈
D.伸腕无力，不能伸指
E.拇指不能收
参考答案：
D
参考解析：
桡骨颈骨折可能损伤桡神经深支，表现为前臂伸肌瘫痪，导致腕伸腕无力，不能伸指。
由于桡神经浅支在肱骨外上髁水平已分出，故桡神经管辖的皮区不受影响。
本题选D。
[单项选择题]
16、前臂皮肤黑色素瘤患者，手术切除肿瘤后，还需进行胸小肌内侧缘以外的上肢淋巴结清扫。
下列哪群腋淋巴结不需进行清扫：
（）。
A.外侧淋巴结
B.胸肌淋巴结
C.肩胛下淋巴结
D.中央淋巴结
E.尖淋巴结
参考答案：
E
参考解析：
尖淋巴结位于锁胸筋膜深面（胸小肌内侧缘以内），沿腋静脉近侧段排列。
其余淋巴结群都位于胸小肌内缘以外。
故本题选E。
[单项选择题]
17、“鼻烟壶”区的外伤导致大量流血，是因为损伤了：
（）。
A.尺动脉
B.桡动脉
C.掌浅弓
D.掌深弓
E.拇主要动脉
参考答案：
B
参考解析：
“鼻烟壶”内可触及桡动脉搏动。
故本题选B。
[单项选择题]
18、通过三边孔的结构是（）。
A.肩胛下血管
B.旋肱后血管
C.旋肱前血管
D.旋肩胛血管
E.胸背血管
参考答案：
D
[单项选择题]
19、由臂丛锁骨上部发出的神经是（）。
A.桡神经
B.腋神经
C.肩胛下神经
D.胸背神经
E.胸长神经
参考答案：
E
参考解析：
臂丛在锁骨上部发出的神经主要有：
（一）胸长神经第5－7颈神经的前支（臂丛根部）发出，沿前锯肌表面下行，支配该肌。
（二）肩胛背神经由第5颈神经前支发出，经中斜角肌与肩胛提肌之间，向后下分布于肩胛提肌及大、小菱形肌。
（三）肩胛上神经由上干分出，向外与同名动脉伴行，经肩胛切迹至冈上窝，绕肩胛颈至冈下窝，分布于冈上、下肌。
[单项选择题]
20、穿臂内侧肌间隔的结构有（）。
A.尺神经、尺侧下副动脉
B.尺神经、尺侧上副动脉
C.尺神经、尺侧返动脉
D.尺神经、臂内侧皮神经
E.尺神经、前臂内侧皮神经
参考答案：
B
[单项选择题]
21、不属于腋窝前壁的结构是（）。
A.胸大肌
B.背阔肌
C.胸小肌
D.锁骨下肌
E.锁胸筋膜
参考答案：
B
参考解析：
腋窝的构成及其内容：
顶：
由锁骨中1/3段、第一肋外缘和肩胛骨上缘围成
底：
由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成
前壁：
由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成
后壁：
由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成
内侧壁：
由前锯肌、上四位肋和肋间肌构成
外侧壁：
由喙肱肌、肱二头肌和肱骨结节间沟构成
内容：
臂丛锁骨下部及其分支腋动脉及其分支腋静脉及其属支腋淋巴结群
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[单项选择题]
22、何者损伤可不影响拇指的运动和感觉功能？
（）
A.正中神经
B.尺神经浅支
C.尺神经深支
D.桡神经深支
E.桡神经浅支
参考答案：
B
[单项选择题]
23、腋腔后壁“四边孔”的组成，下述哪项是正确的？
（）
A.肩胛下肌、大圆肌、小圆肌、肱骨外科颈
B.大圆肌、小圆肌、肩胛下肌、肱三头肌长头
C.小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头、肱骨外科颈
D.大圆肌、肱三头肌长头、肱骨外科颈、肩胛下肌
E.以上都不是
参考答案：
C
[单项选择题]
24、参与腋窝内侧壁构成的肌是（）。
A.胸大肌
B.肱二头肌
C.前锯肌
D.大圆肌
E.锁骨下肌
参考答案：
C
[单项选择题]
25、沿胸外侧血管排列的腋淋巴结是（）。
A.中央淋巴结
B.尖淋巴结
C.胸肌淋巴结
D.肩胛下淋巴结
E.外侧淋巴结
参考答案：
C
[单项选择题]
26、绕肱骨外科颈的动脉是（）。
A.胸肩峰动脉
B.肩胛上动脉
C.肩胛下动脉
D.旋肱前动脉
E.旋肩胛动脉
参考答案：
D
[单项选择题]
27、骨间前神经是由哪条神经发出的？
（）
A.肌皮神经
B.正中神经
C.尺神经
D.桡神经
E.腋神经
参考答案：
B
[单项选择题]
28、正中神经支配的肌是（）。
A.肱二头肌
B.喙肱肌
C.肱肌
D.肱桡肌
E.旋前圆肌
参考答案：
E
[单项选择题]
29、腕桡侧管内通过的结构是（）。
A.肱桡肌腱
B.桡动脉
C.桡侧腕屈肌腱及腱鞘
D.尺神经和血管
E.正中神经
参考答案：
C
[单项选择题]
30、掌浅弓位于（）。
A.掌腱膜浅面
B.掌腱膜深面
C.指浅屈肌腱的深面
D.指深屈肌腱的深面
E.蚓状肌的深面
参考答案：
B
[单项选择题]
31、不穿过锁胸筋膜的结构是（）。
A.头静脉
B.胸肩峰动脉
C.胸肩峰静脉
D.胸内侧神经
E.胸外侧神经
参考答案：
D
[单项选择题]
32、关于腋鞘的描述，哪项是错误的？
（）
A.包裹腋动、静脉
B.包裹臂丛
C.包裹腋淋巴结
D.向上与椎前筋膜相延续
E.不与椎前筋膜相延续
参考答案：
E
[单项选择题]
33、不受正中神经支配的肌是（）。
A.旋前圆肌
B.旋前方肌
C.肱桡肌
D.桡侧腕屈肌
E.指浅屈肌
参考答案：
C
[单项选择题]
34、不属于（掌）中间鞘的结构是（）。
A.蚓状肌
B.掌深弓
C.掌浅弓
D.掌中间隙
E.指浅屈肌腱
参考答案：
B
[单项选择题]
35、（）在肩关节上方形成喙肩弓。
A.小圆肌、大圆肌和肱三头肌长头
B.小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨外科颈
C.小圆肌、大圆肌和肩胛下肌
D.冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌腱和小圆肌腱
E.喙肩韧带、喙突和肩峰
参考答案：
E
[单项选择题]
36、（）位于中间鞘桡侧部。
A.屈肌总腱鞘
B.掌腱膜
C.鱼际间隙
D.掌心动脉
E.伸肌支持带
参考答案：
C
[单项选择题]
37、（）是尺动脉的分支。
A.尺侧下副动脉
B.尺侧上副动脉
C.两者均是
D.两者均否
参考答案：
D
[单项选择题]
38、（）常与肋间臂神经之间有纤维交通。
A.臂内侧皮神经
B.前臂内侧皮神经
C.两者均是
D.两者均否
参考答案：
A
[单项选择题]
39、（）内有桡神经和桡动、静脉通过。
A.腕尺侧管
B.腕桡侧管
C.两者均是
D.两者均否
参考答案：
D
[多项选择题]
40、腋动脉第1段的后方有（）。
A.臂丛内侧束
B.臂丛后束
C.胸长神经
D.前锯肌
E.第1肋间隙
参考答案：
A,C,D,E
[多项选择题]
41、绕肱骨外科颈的结构有（）。
A.旋肱前动脉
B.旋肱前静脉
C.旋肱后动脉
D.旋肱后静脉
E.腋神经
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
42、关于前臂屈肌后间隙的描述，哪几项是正确的？
（）
A.在前臂远侧1/4段的掌侧
B.在指浅、深屈肌腱之间
C.其内有血管神经通过
D.其内有疏松结缔组织
E.与掌中间隙相交通
参考答案：
A,D,E
[多项选择题]
43、手掌深筋膜形成的结构有（）。
A.掌腱膜
B.拇收肌筋膜
C.掌内侧肌间隔
D.骨间掌侧筋膜
E.小鱼际筋膜
参考答案：
A,B,C,D,E
[填空题]
44腋窝前壁由（）、（）、（）和（）构成；腋窝后壁由（）、（）、（）和（）构成。
参考答案：
胸大肌；胸小肌；锁胸筋膜；锁骨下肌；肩胛下肌；大圆肌；背阔肌；肩胛骨
[填空题]
45腋淋巴结在腋窝疏松结缔组织内，分为5群，包括（）、（）、（）、（）和（）。
参考答案：
胸肌淋巴结（前群）；外侧淋巴结（外侧群）；肩胛下淋巴结（后群）；中央淋巴结（中央群）；尖淋巴结（尖群）
[填空题]
46骨间前神经来自（），骨间后神经是（）的延续。
参考答案：
正中神经；桡神经深支
[填空题]
47鼻烟窝
参考答案：
是腕背面外侧的三角形凹窝，外侧界为拇长展肌和拇短伸肌腱，内侧界为拇长伸肌腱。
窝内可摸到桡动脉搏动。
[填空题]
48四边孔
参考答案：
又称四边隙，其上界为小圆肌、肩胛下肌，下界为大圆肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈，内有腋神经和旋肱后血管通过。
[填空题]
49掌中隔
参考答案：
自掌腱膜外侧缘发出，包绕示指屈肌腱和第一蚓状肌，向深面附着于第3掌骨。
[填空题]
50试述腋动脉的分段和毗邻。
参考答案：
自第1肋外侧缘接续锁骨下动脉，至大圆肌腱和背阔肌的下缘延续为肱动脉。
分段：
腋动脉的前方被胸小肌覆盖，故以胸小肌为界分为3段。
第1段自第1肋外侧缘至胸小肌上缘，第2段被胸小肌覆盖，第3段自胸小肌下缘至大圆肌和背阔肌腱的下缘。
毗邻：
腋动脉是腋窝内较深层的结构，其各段的毗邻关系不完全相同。
第1段：
前方有胸大肌、锁胸筋膜及穿过该筋膜的血管和神经；后方有臂丛内侧束、胸长神经、前锯肌和第1肋间隙等；内侧有腋静脉；外侧有臂丛外侧束和后束。
第2段：
前方为胸大肌和胸小肌；后方为臂丛后束和肩胛下肌；内侧为腋静脉和臂丛内侧束；外侧为臂丛外侧束。
第3段：
前方为正中神经内侧根和胸大肌；后方为腋神经、桡神经、肩胛下肌、背阔肌和大圆肌腱等；外侧有正中神经外侧根、肌皮神经、肱二头肌长头和喙肱肌等；内侧有腋静脉、前臂内侧皮神经、尺神经等。
腋动脉的末段位置最表浅，仅被以皮肤、浅筋膜、深筋膜，是最易剖露的部位。
[填空题]
51根据肩关节的构造阐述肩关节脱位的临床表现。
参考答案：
肩关节面的结构特点及关节囊的松弛薄弱决定了它有易脱位的因素。
肩关节周围的韧带和肌肉在关节的上方、后方起到了强大的保护作用。
因此，肩关节脱位以肱骨头向前下方脱位最为多见。
由于肱骨头向前下方移位，致使肩峰特别突出，形成方肩。
触摸肩峰下区有空虚感，但在腋窝内可触及肱骨头。
由于三角肌和胸大肌的牵拉作用，肩关节有明显的外展内旋畸形。
向腋窝内脱位的肱骨头可压迫或牵拉臂丛的分支，引起相应症状。
[填空题]
52试述肘关节动脉网的构成。
参考答案：
位于肘关节周围，由肱动脉发出的尺侧上副动脉和尺侧下副动脉；肱深动脉发出的中副动脉和桡侧副动脉；桡动脉发出的桡侧返动脉；尺动脉发出的尺侧返动脉；骨间总动脉发出的骨间返动脉等相互吻合而成。
[填空题]
53手掌深筋膜参与形成哪些结构？
参考答案：
手掌深筋膜参与形成的结构有：
①掌腱膜；②鱼际筋膜；③小鱼际筋膜；④骨间掌侧筋膜；⑤拇收肌筋膜；⑥掌外侧肌间隔；⑦掌内侧肌间隔；⑧掌中隔；⑨外侧鞘；⑩内侧鞘；⑪中间鞘。
[填空题]
54掌指关节可作哪些运动？
试述运动此关节的肌肉名称、作用及神经支配。
参考答案：
当掌指关节处于屈位时，因掌骨头前面关节面不是球形的，同时侧副韧带特别紧张，仅作屈伸运动。
而当掌指关节处于伸位时，可作为屈、伸、收、展及环转运动。
运动掌指关节的肌肉有蚓状肌、骨间肌、指浅、深屈肌、指伸肌、小指伸肌和示指伸肌。
蚓状肌对掌指关节主要屈第2～5掌指关节，第1、2蚓状肌由正中神经支配，3、4蚓状肌由尺神经支配。
骨间肌为掌侧骨间肌（3块）、背侧骨间肌（4块）。
掌侧骨间肌可使第2、4、5指内收并屈掌指关节，背侧骨间肌可屈掌指关节，并使2～4指外展，受尺神经支配。
指浅、深屈肌均可屈掌指关节。
指浅屈肌及指深屈肌桡侧半受正中神经支配，指深屈肌尺侧半受尺神经支配。
小指伸肌伸第5掌指关节，指伸肌伸第2～5掌指关节，示指伸肌第2掌指关节，受桡神经支配。
此外，拇长屈肌、拇长伸肌等均可第1掌指关节屈、伸，分别受正中神经和桡神经支配。
[填空题]
55试述手掌由浅入深经过的层次。
参考答案：
手掌层次以掌心为例，由浅入深分别为皮肤、浅筋膜、掌腱膜（以上三层为浅层），掌浅弓、正中神经和尺神经浅支，指浅屈肌、指深屈肌腱、蚓状肌（中层结构），掌深弓和尺神经深支、掌骨及骨间肌（掌侧、背侧骨间肌）。
[填空题]
56腋淋巴结的分群、各群收集的范围及伴形结构。
参考答案：
腋淋巴结可分为五群。
外侧群位于腋窝的外侧壁，沿腋静脉排列，收集上肢来的淋巴。
前群（胸肌淋巴结）位于腋窝内侧壁前锯肌浅面、胸大肌深面、胸小肌下份，胸外侧动脉、胸长神经周围，收纳乳房大部、上肢和胸前外侧壁的淋巴。
后群（肩胛下淋巴结）位于肩胛下动脉及胸背神经周围，收纳背上部、颈上部、颈后部及胸后壁的淋巴。
中央群位于腋窝中央的疏松结缔组织内，收纳前、后、外侧群淋巴结的回流。
尖群位于锁骨下方、胸小肌上缘，沿腋静脉近侧段排列，收纳乳房上部和腋窝外侧群、前群、后群和中央群淋巴结来的淋巴，并有输出管与颈深下淋巴结相交通，最后汇成锁骨下干。
[填空题]
57患者右手拇指、示指和中指掌面麻木，为鉴别病损部位是在肘部或腕部，为何需做前臂旋前运动测试？
参考答案：
使患者对抗阻力做前臂旋前运动，如损伤部位在肘部，旋前动作发生障碍，因旋前圆肌和旋前方肌失去神经支配；损伤部位在腕部，旋前运动不受影响。
[填空题]
58桡神经在肱骨肌管中受损，患者伸肘关节的能力只是减弱而不是完全消失，为什么？
参考答案：
因为桡神经进入肱骨肌管前就已经发出分支支配肱三头肌长头。
[填空题]
59腕管是如何构成的？
内有何结构通过？
参考答案：
由屈肌支持带和腕骨沟构成，管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘，拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。
[填空题]
60四边孔是如何构成的？
通过哪些结构？
参考答案：
四边孔的上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈，内有腋神经和旋肱后血管通过。
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